dra. Ángela garcÍa gonzÁlez dpto ciencias farmacÉuticas y
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ALIMENTACIÓN EN LA INFANCIA Y LA
ADOLESCENCIA DRA. ÁNGELA GARCÍA GONZÁLEZ
DPTO CIENCIAS FARMACÉUTICAS Y DE LA ALIMENTACIÓN UNIVERSIDAD CEU-SAN PABLO
1. Aumento de masa corporal
• Aumento del número de células
• Aumento del tamaño celular
• Incorporación de macromoléculas al
espacio extracelular
2. Maduración de los tejidos y órganos
• Cambios bioquímicos
CRECIMIENTO CRECIMIENTO • Hipertrofia • Especialización
celular
Primera infancia: Crecimiento rápido • 0 – 2 años
Edad prescolar y escolar: Crecimiento estable • 2 – 9 años en niñas • 2 - 12 años en niños
Adolescente: Aceleración puberal • 9 – 14 años en niñas • 12 – 16 años en niños
CRECIMIENTO
CRECIMIENTO • Rápido • Estable • Acelerado
CRECIMIENTO • Marcado
genéticamente • Influido por
factores internos y externos
CRECIMIENTO
Ambiente
•NUTRICION
•Salud
•Entorno afectivo
GENÉTICA
Biología
•Hormona del crecimiento
•Hormonas sexuales
•Glucocorticoides
Variabilidad en • Ritmo de
crecimiento • Actividad física Variabilidad individual
La alimentación debe: Facilitar un crecimiento pondero-estatural normal
Evitar carencias y excesos de energía y nutrientes
Prevenir / corregir problemas nutricionales específicos
riesgo de enfermedades (prevención) de elevada
morbi- mortalidad
Evitar carencias y excesos de
energía
La aportación energética responde a la fórmula 1.200 Kcal + (100 Kcal x años de edad)
4-5 años 1700 Kcal
6-9 años 2000 Kcal
10-12 años 2450 Kcal 2300 Kcal
13-15 años 2750 Kcal 2500 Kcal
Ingestas Recomendadas de Energía y Nutrientes para Población Española, Moreiras O y Cols, 2006
• Proporcionalmente la energía que se necesita disminuye a medida que crecemos
0
20
40
60
80
100
120
140
2 meses 12 meses 6 años 10 años
kcal/kg/día
kcal/kg/día
Distribución a lo largo del día
Desayuno
Comida
Merienda
Cena
Media mañana
25%
35%
10%
30%
• El reparto de energía a lo largo del día facilita que la dieta sea variada
Evitar carencias y excesos de
energía
Proteínas 12-15% Lípidos 30-35%
Hidratos de Carbono 50-55%
•Prevenir problemas nutricionales: •Obesidad Infantil
Prevalencia de Sobrepeso y Obesidad
• Estudio Aladino: 26,1 % Sobrepeso - 19,1 % Obesidad
• Estudio THAO: 21,1% Sobrepeso- 8,2% Obesidad
• Estudio Perseo: Obesidad: 19,8% NIÑOS-15% NIÑAS
Proteínas . Estructuras de nuestros tejidos
Recomendaciones
4-5 años 30 g/día
6-9 años 36 g/día
10-12 años 43 g/día 41 g/día
13-15 años 54 g/día 45 g/día
Ingestas Recomendadas de Energía y Nutrientes para Población Española, Moreiras O y Cols, 2006
Actúalmente las dietas de los niños son demasiado hiperproteicas
2-5 años 6-9 años 10-13 años
Niños Niñas Niños Niñas Niños Niñas
EnKid 66, 4± 9,3
16% 62,7± 10,2
17,1 % 80,4 ±9,7
16,4% 74,6 ±7,9
16,8% 96,6 ±17,1
17,6% 79± 8,4 16,6%
Niños (5-12 años)
Niñas (5-12 años)
ENICM 85,2 ±18,4 17,8 %
79,2± 19,2 17,4 %
Diez L y cols; 2007; Rev. Esp. Salud Pública, 81(5):543-558
Serra, LL , Roman B y Aranceta J, Estudio enKid; Actividad Física y Salud; Masson , 2006
Lípidos. Fuente de energía pero necesarios
30-35% Et
< 10% saturados
10-20% monoinsaturados
5-8 % polinsaturados
< 1% Agtrans
2-5 años 6-9 años 10-13 años
Niños Niñas Niños Niñas Niños Niñas
REC 30-35 %
EnKid 38, 7 3,6 38,4 3,0 35,5 3,0 40,4 3,5 39,6 3,3 39,3 2,6
Niños (5-12 años) Niñas (5-12 años)
REC 30-35 %
ENICM 38,8 % 39,3 %
Diez L y cols; 2007; Rev. Esp. Salud Pública, 81(5):543-558
Serra, LL , Roman B y Aranceta J, Estudio enKid; Actividad Física y Salud; Masson , 2006
Las dietas de los niños son demasiado ricas en grasa
Ingestión de Lípidos
2-5 años 6-9 años 10-13 años
Niños Niñas Niños Niñas Niños Niñas
REC < 10%
EnKid 14, 0 1,6 13,9 2,7 14,3 1,8 14,1 2,1 13,8 1,2 13,3 1,3
Niños (5-12 años) Niñas (5-12 años)
REC < 10 %
ENICM 13,4 % 13,5 %
Diez L y cols; 2007; Rev. Esp. Salud Pública, 81(5):543-558
Serra, LL , Roman B y Aranceta J, Estudio enKid; Actividad Física y Salud; Masson , 2006
Las dietas de los niños son demasiado ricas en grasa
Ingestión de AGS
Prevenir enfermedades nutricionales:
Hipercolesterolemia
• Se han observado placas de ateroma en niños de 6-10 años.
• El 50% de los niños con colesterol elevado precisan tratamiento farmacológico de adultos.
• 22% de los niños españoles tienen niveles de colesterol sanguíneo elevado (> 200 mg/dl).
Hipercolesterolemia infantil
Hidratos de Carbono- Energía inmediata
50-55 % Et HC
10% HC simples
Fibra
2-5 años 6-9 años 10-13 años
Niños Niñas Niños Niñas Niños Niñas
REC 50-55 %
EnKid 38,7 44,9 43,4 42,2 39,6 43,3
Niños (5-12 años) Niñas (5-12 años)
REC 50-55 %
ENICM 46,9 % 46,2 %
Diez L y cols; 2007; Rev. Esp. Salud Pública, 81(5):543-558
Serra, LL , Roman B y Aranceta J, Estudio enKid; Actividad Física y Salud; Masson , 2006
Las dietas de los niños son pobres
en hidratos de carbono
Las dietas de los niños son ricas en
sacarosa
15,5 % en forma de sacarosa
Datos de ingesta, European Nutrition and Health Report, 2009
Prevención de enfermedades nutricionales Caries
60- 90 % de los niños españoles padecen de caries • Menos de 10 kg de azúcar/persona/año (27
g/persona/día = 5 cucharaditas) la incidencia de caries es aceptablemente baja
• Empieza a subir a partir de 15 kg/persona/año (40 g/persona/ día, 8 cucharaditas/día)
• Se ha calculado que aparece una caries por cada 25 g de azúcar que se ingiere al día.
• Consumo medio en España entorno a los 50 g/día (10 c/día)
El consumo de bebidas ácidas (zumos,
refrescos) provoca erosión dental
Recomendaciones de ingesta de fibra
En España no hay recomendaciones específicas para niños
• Objetivos Nutricionales > 25g/día En EEUU
• Ingesta adecuada 22 g/día Literatura
• Niños mayores de 5 años edad+5 gr • Alcanzar recomendaciones hacia los 20 años
La ingesta de cereales integrales es muy baja.
2-5 años 6-9 años 10-13 años
Niños Niñas Niños Niñas Niños Niñas
REC 10 g/día 11-14 g/día 15-18 g/día
EnKid 11,2 ±09 10,0± 2,8 14,6± 2,2 12,5± 1,8 16,9± 3,5 14,4± 1,3
Niños (5-12 años) Niñas (5-12 años)
REC 10-17 g/día
ENICM 14,0 ±5,4 13,1± 5,1
Diez L y cols; 2007; Rev. Esp. Salud Pública, 81(5):543-558
Serra, LL , Roman B y Aranceta J, Estudio enKid; Actividad Física y Salud; Masson , 2006
Recomendaciones de minerales
Ca y P – Crecimiento y maduración ósea, alargamiento de los huesos largos Fe – Desarrollo tisular, aumento de volumen sanguíneo. I- Crecimiento y desarrollo cognitivo Zn- Formación de tejidos
Edad (años) Ca (mg) Fe (mg) I (mg) Zn (mg) Mg (mg)
4-5 1000 9 70 10 200
6-9 1000 9 90 10 250
Hombres
10-12 1300 12 125 15 350
13-15 1300 15 135 15 400
Mujeres
10-12 1300 18 115 15 300
13-15 1300 18 115 15 330
La ingesta de minerales es esencial para el crecimiento adecuado
Recomendaciones de minerales El pico máximo de densidad ósea se alcanza hacia los 25 años
Prevenir enfermedades nutricionales Osteoporosis
Informe de la FHOEMO
• 60% de los niños españoles presentan déficit de vitamina D
• Sólo un 10% cumple las recomendaciones de ingesta de calcio.
Prevenir enfermedades nutricionales Osteoporosis
Agentes acidificantes: excreción urinaria
Exceso de Proteínas (1g 6 mg Ca en
orina)
Sodio dietético (1 cuch= pérdida de 40
mg Ca/día = 1% de pérdida de masa
ósea/año)
Vigilar la ingesta de Fósforo (bebidas con
gas)
Vits B – Tiamina, niacina y riboflavina – metabolismo energético Vit D – Absorción de calcio Vit C – Colágeno : crecimiento
Edad Tiamina (mg)
Riboflav (mg)
Niacina (mg)
Vit B6 (mg)
Folato (mg)
Vit B12 (mg)
Vit C (mg)
Retinol (mg)
Vit D (mg)
Vit E (mg)
4-5 0.7 1 11 1.1 200 1.5 55 300 15 7
6-9 0.8 1.2 13 1.4 200 1.5 55 400 15 8
Hombres
10-12 1 1.5 16 1.6 300 2 60 1000 15 10
13-15 1.1 1.7 18 2.1 400 2 60 1000 15 11
Mujeres
10-12 0.9 1.4 15 1.6 300 2 60 800 15 10
13-15 1 1.5 17 2.1 400 2 60 800 15 11
La necesidad de suplementos de vitaminas es muy puntual
Déficit de vitaminas
La necesidad de suplementos de vitaminas es muy puntual
La ingesta de vitaminas es mayor en niños que en niñas
La ingesta de vitaminas disminuye con la edad
• ¿TOMO SUFICIENTE …?
La ingesta de nutrientes se considera adecuada cuando supera los 2/3 de las IR
• Porcentaje de IR
IR 100
media X
Normalidad: 70-120%
%IR <54 54-65,5 65,5-77 77-88,5 88,5-100
Probabilidad de no cumplir requerimiento
1 0.93 0.69 0.31 0
Beaton GH, AM J CL N, 1985 41:155-64
• ¿TOMO DEMASIADO…?
Una ingesta es excesiva cuando supera el Umbral Tóxico (Upper limit, UL)
Comparar con Umbral Tóxico
si media de ingesta > UT, posibilidad de
patologías por exceso
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La dieta debe ser equilibrada y variada en
platos, sabores, texturas, consistencia y
colores para lograr un aporte nutritivo
completo, además de acostumbrar al niño a
las características organolépticas nuevas.
Para que la adaptación sea lo más exitosa
posible, la incorporación de nuevos platos se
hará de forma progresiva.
Normas básicas para una correcta alimentación
del niño
La alimentación del niño depende de su cuidador que debe de actuar como modelo
Normas básicas para una correcta alimentación
del niño
• Los padres deben conocer la dieta en la
escuela para poder complementar la
adecuadamente con las comidas realizadas en
el hogar. Desde el comedor escolar se puede y
debe dar consejos a este respecto.
• Hasta los 3 años, las presentaciones más apropiadas son
preparaciones jugosas y de fácil masticación (sopas, purés,
cremas, guisos y estofados poco grasos, carnes y pescados en
trocitos pequeños, croquetas, tortillas, etc).
• Se recurrirá con poca frecuencia a los guisos y estofados grasos,
frituras, empanados y rebozados.
• Se pueden emplear con moderación diversos condimentos suaves
(cebolla, hierbas aromáticas…), pero es más adecuado que se
acostumbren al sabor real de los alimentos.
• ¡cuidado con la sal!
Equilibrio Variedad Suficiencia
Alimentos Frecuencia Peso Ración
Cereales y derivados* > 6 raciones/día 15-30 g pan 40-60g de arroz 20g cereales dno 80-100g patatas
Frutas ≥ 2-3 raciones/día 80-100 g
Verduras y Hortalizas ≥ 2-3 raciones/día (1 cruda)
50-100 g
Aceite de oliva 3-4 raciones/día 5 ml
Leche y derivados 3 raciones/día 150-220 ml 1 yogurt 20-40g queso curado 60-80 g queso fresco
Carnes magras (ave, ternera) 3 raciones/semana 50-100 g
Pescado 3-4 raciones/semana 50-100 g
Huevos 3 raciones/semana 1 unidad
Legumbres 3-4 raciones /semana 35-50 g
Frutos secos 2-4 raciones/semana 15-20 g
Carnes rojas; embutidos; precocinados; helados; refrescos; dulces; bollería; mantequilla; margarina
Consumo moderado
Tomado de Achón M; Montero A y Úbeda M Dietética aplicada a distintas situaciones fisiológicas (2014)
Vigilar el tamaño de las raciones
• Hasta los 6 años la ración es aproximadamente el
60% de la de un adulto
• Se aumenta un 10% por año hasta alcanzar el
tamaño de adulto a los 10 años
Pulgada= 2.54 cm Onza=28 g
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GRUPO CEREALES 6 raciones al día Pasta, pan ,
cereales desayuno, arroz, galletas
• Gozan de gran aceptación entre la población
infantil: macarrones, espagueti, arroz,
empanadillas, croquetas…
• Su sabor dulce supone una ventaja que
conviene aprovechar, a fin de que el niño se
acostumbre a tomar pan en el desayuno, la
comida y la cena, así como algún plato de
arroz o de pasta en la comida o en la cena.
• El arroz puede emplearse también como
guarnición de segundos platos.
• La pasta también puede vehiculizar algunas
verduras u hortalizas (trocitos de tomate,
zanahoria y lechuga, por ejemplo) y así facilitar
su ingesta.
GRUPO FRUTAS Y VERDURAS
5 raciones al día
• Las verduras deben consumirse a diario (2-3 veces) y pueden ser
frescas o congeladas, como ingrediente de los primeros platos o
acompañamiento de los segundos.
• Algunas hortalizas y verduras, como zanahorias, espinacas, nabos,
acelgas, coles, son ricas en nitratos, sustancias perjudiciales en el
niño menor de 3 años; para reducir su contenido, una vez cocidas se
deben conservar en un envase sin el caldo y no recalentarlo más de
una vez.
• Las patatas deben tomarse todos los días y son la base de todos los
purés
• Se pueden servir:
cocidas
al vapor
ocasionalmente, fritas.
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GRUPO FRUTAS Y VERDURAS
5 raciones al día 2 verduras 3 frutas
• Las frutas, preferentemente frescas y maduras,
han de administrarse como mínimo dos veces
por día
• Antes de los 3 años en papilla de fruta en la
merienda o en trocitos.
• El zumo de fruta natural es una alternativa. Pero
es mejor COMER fruta que BEBERLA
• Los zumos envasados suelen contener azúcar
añadido (néctares a base de zumo concentrado)
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GRUPO LACTEOS 2-4 raciones día
• Los productos lácteos son un componente
básico de la alimentación.
• Se aconseja consumir 500-600 ml de leche al
día, cantidad que se puede sustituir en parte
por otros lácteos como quesos y yogures, para
cubrir el 30% de las necesidades energéticas.
• Si el niño muestra dificultad en la ingesta de
leche se puede optar por alternativas como
incorporarla en otros platos (postres, purés,
croquetas) o presentarla de forma atractiva.
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GRUPO LACTEOS 2-4 raciones días
• El comité de Nutrición de la Sociedad Europea
de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición
Pediátrica (ESPGHAN) recomienda la utilización
de la leche de continuación hasta los tres años
o, en su defecto, leche de crecimiento.
• No es recomendable el consumo de leche
desnatada y los postres lácteos y quesos muy
grasos.
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GRUPO PROTEÍNAS Carnes, 3 raciones
semana pescados, > 4
raciones semana huevos , 3 raciones
semana legumbres, 3
raciones semana
• Moderar el consumo de proteínas animales y
alternarlas con las vegetales:
Aumentar el consumo de los primeros platos
y guarniciones,
Potenciar el consumo de legumbres
Disminuir la cantidad del segundo plato.
• Dar preferencia a carnes y pescados magros y
evitar el consumo de grasa visible en carnes, así
como incitar al consumo de pescados azules,
servidos desmenuzados y libres de espinas.
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GRUPO PROTEÍNAS Carnes, 3 raciones
semana pescados, > 4
raciones semana huevos , 3 raciones
semana legumbres, 3
raciones semana
• Para los más pequeños la carne se puede
ofrecer picada en distintas formas:
- albóndigas, hamburguesas
- empanadillas, croquetas
• El huevo se administrará entero, nunca
crudo: 1-3/semana.
• Las legumbres pueden administrarse
conjuntamente con cereales para complementar la proteína
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GRUPO PROTEÍNAS Pescados, > 4 raciones semana
Grasa de buena calidad Vitaminas liposolubles Proteínas de buena digestibilidad
• Hay algunos pescados que se aceptan con más facilidad por parte de los niños:
atún, bonito calamares y sepia pez espada merluza, gallo y lenguado boquerones • El pescado se puede preparar igualmente en forma de croquetas,
empanadillas, rebozados, asimismo con guarniciones apetecibles que favorezcan su ingesta.
• Conviene favorecer una mayor ingesta de pescado que de carne, al cabo de la semana.
• Es importante retirar las espinas en cualquier caso y enseñar igualmente al niño a retirarlas.
• Grasas añadidas: Hay que aumentar el consumo de aceite de
oliva, preferentemente virgen y restringir el de mantequillas y
margarinas. • una tostada de pan tradicional con aceite de oliva en el desayuno es una
manera óptima de incluir el aceite de oliva y contribuir a completar el desayuno
• Grasas ocultas: incrementar el consumo de pescados y
restringir el consumo de carnes grasas, embutidos y bollería
industrial.
El consumo de pasteles, golosinas, caramelos y bebidas
azucaradas ha de ser esporádico.
GRASAS Y AZÚCARES Aceite de oliva 4 raciones día Azúcares son de consumo
ocasional
DESAYUNO Más de un 40% de niños
europeos no desayunan
- Contribuye a conseguir unos aportes nutricionales más
adecuados: calcio, vitaminas, hidratos de carbono.
- El 70 % de los niños que no toman suficiente calcio, no
desayunan
- Evita o disminuye el consumo de alimentos menos apropiados
(bollería, golosinas, refrescos, aperitivos, etc).
- Contribuye a la regulación del peso corporal y a la
prevención de la obesidad,
- Mejora el rendimiento intelectual, físico y la actitud en el trabajo
escolar.
DESAYUNO Lácteo Fruta Cereal
• Desayuno: es una de las comidas más
importantes del día, pero muchos niños, no
tienen apetito al levantarse por lo que habrá
que estimularles convenientemente.
• Es recomendable que contenga lácteos,
cereales (galletas, cereales de desayuno,
tostadas o bollería casera) y fruta (entera o
zumo).
• Otros productos como miel, mermeladas,
mantequillas, etc, se pueden utilizar
esporádicamente.
• Muy importante: es necesario dedicar
al desayuno entre 15 a 20 minutos.
• Sentados en la mesa, a ser posible en
familia, en un ambiente relajado.
• Despertar al niño con suficiente tiempo,
acostarlo a una hora apropiada y dejar
preparado desde la noche anterior el
material escolar, a fin de optimizar el
aprovechamiento del tiempo.
• Tanto el almuerzo (media mañana) como la
merienda constituyen un complemento
fundamental en la alimentación infantil,
aunque la cantidad aportada no tiene que
ser excesiva, para no quitar apetito en las
siguientes tomas.
• Se tiene que favorecer la ingesta de
lácteos, cereales y frutas y
ocasionalmente, bocadillos caseros.
• En estas comidas habrá que limitar el
consumo de alimentos superfluos que
aportan “calorías vacías” como golosinas,
chucherías, snacks, refrescos, etc.
MEDIA MAÑANA/ MERIENDA Evitar snacks salados o
dulces.
Preferencias
– Pastas
– Arroz
– Carnes
– Patatas fritas
Rechazos
– Verduras
– Legumbres
– Pescados
Estudio EnKid (2000) Sólo un 29% de los niños
españoles consumen una dieta saludable
Un 27,5% de los niños españoles viven por debajo del umbral de la pobreza
• Del 24% de europeos en riesgo de pobreza, más
de 25 millones son niños
• España no tiene un problema de hambre pero sí
de malnutrición, es decir, de una ingesta
insuficiente de alimentos en determinados
momentos del día o épocas del año que no
satisfacen las necesidades alimenticias propias de
la edad.
• La desnutrición en los primeros años de vida
afecta el crecimiento del cerebro y el
desarrollo intelectual
• Aumenta el absentismo escolar
• Aumenta el gasto sanitario
• Disminuye la productividad actual y futura
del individuo
• Aumenta la prevalencia de enfermedades
crónico-degenerativas
GRUPO DE ALIMENTOS FRECUENCIA SEMANAL
PRIMEROS PLATOS
Arroz 1
Pasta 1
Legumbres 1-2
Hortalizas y verduras (incluyendo patatas) 1-2
SEGUNDOS PLATOS
Carnes 1-3
Pescados 1-3
Huevos 1-2
GUARNICIONES
Ensaladas 3-4
Otras (patatas, verduras…) 1-2
POSTRES
Fruta fresca 4-5
Otros (lácteos, zumos …) 0-1
Actividad en grupos Elabora un menú semanal para el comedor escolar y consejos para las cenas, de forma que la ingesta se ajuste a recomendaciones
Frecuencia de consumo recomendada en los menús de los centros educativos
Tomado de Achón M; Montero A y Úbeda M Dietética aplicada a distintas situaciones fisiológicas (2014)
Muchas Gracias angargon@ceu.es
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