dra. carmen aída martínez · trastornos del equilibrio acido base. trastornos Ácido-base....

Dra. Carmen Aída Martínez

• HCl ----- H+ + Cl-

Acido: Sustancia que tiende a ceder iones hidrógeno

• HCO3 ------ H2CO3

Base: Sustancia que aceptan los iones hidrógeno

H2O = H+ + OH-

• relación inversa a la concentración del ión OH-

pH: concentración del ión H+ libre

pH normal: 7.35 -7.45

AcidosEn el organismo

Bases Acidos

EQUILIBRIO ACIDO-BASE

Control del equilibrio ácido-base

• Previenen cambios extremos en la concentración de H+

• Formado por un ácido débil (donador de protones) y su base conjugada (aceptara de protones)

• H2CO3 ------ HCO3

Buffer o amortiguadores:

Amortiguadores

• Riñón

• Pulmón

• Sangre

Sistemas

• Proteínas

• HCO3

• HPO4

• NH4

Moléculas

2 CO2 + 2 H2O

2 H2CO3

2 HCO3 + 2 H+

4 O2

Hgb-4 O2

Hgb-2 H+

4 O2

2 CO2 + 2 H2O

2 H2CO3

2 HCO3 + 2 H+

PULMONES

TEJIDOS

PERIFERICOS

Espirado

Hemoglobina

Anhidrasa

carbónica

Anhidrasa

carbónica

Generado en el

ciclo de Krebs

Buffer de la sangre

Sistema de ajuste rápido

Regula concentración de

H2CO3

A través de la eliminación de CO2 en el aire expirado

Al mismo tiempo se eliminan iones de hidrogeno en forma de agua

Rol del sistema respiratorio

Excreción de CO2 en el aire expirado

2 CO2 + 2 H2O

2 H2CO3

2 HCO3 + 2 H+

4 O2

Hgb-4 O2

Hgb-2 H+

4 O2

2 CO2 + 2 H2O

2 H2CO3

2 HCO3 + 2 H+

PULMONES

TEJIDOS

PERIFERICOS

Espirado

Amortiguador

Anhidrasa

carbónica

Anhidrasa

carbónica

Generado en el

ciclo de Krebs

Sistema respiratorio

Rol del Riñon

Mantenimiento de la reserva alcalina

Conservación del pH sanguíneo.

• H2PO4

• Ácidos orgánicos

• H2CO3

• HCO3

• HPO4

• Amoníaco

pH urinario :

Reabsorción de bicarbonato en el riñón

Excreción del ión HIDRÓGENO

Cl-Cl-

HCO3-

TRASTORNOS DEL EQUILIBRIO ACIDO BASE

Trastornos Ácido-base

Alcalosis Acidosis

Alcalosis Acidosis

Compensación respiratoria

2 CO2 + 2 H2O

2 H2CO3

2 HCO3 + 2 H+

alcalosis

Hipoventilación

Compensación renal

Compensación respiratoria

2 CO2 + 2 H2O

2 H2CO3

2 HCO3 + 2 H+

Hiperventilación

ácidosis

Compensación renal

Compensación respiratoria y metabólica de los trastornos ácido-base

Trastorno ácido-base

Cambio primario Cambio compensadorEscala temporal

del cambio compensador

Acidosis metabólica

[HCO3-]pen la pCO2

(hiperventilación)Minutos / horas

Alcalosis metabólica

[HCO3-]pen la pCO2

(hipoventilación)Minutos / horas

Acidosis respiratoria

en la pCO2

en la reabsorción renal de HCO3-

[HCO3-]pDías.

Alcalosis respiratoria

en la pCO2en la reabsorción renal de HCO3-

[HCO3-]pDías

Causas clínicas

Acidosis metabólica

Acidosis respiratoria

Alcalosis metabólica

Alcalosis respiratoria

D. M. (cetoacidosis) E. P. O. C. Vómitos [H+] Hiperventilación

Acidosis láctica Asma intensaAspiración

nasogástricaEnfermedades

pulmonares

Insuf. Renal (ácidos inorgánicos)

Parada cardíaca Hipopotasemia Anemia

Diarrea intensa HCO3-

Depresión del centro respiratorio (opiáceos)

Administración I.V. De Bicarbonato

Intoxicación por ASA

Drenaje quirúrgico del intestino.

Debilidad de los músculos

respiratorios.

Pérdida renal de HCO3-

Deformidades torácicas.

Acidosis tubular renal

Obstrucción vías respiratorias