dra. birsy suÁrez rivero. especialista de primer grado en medicina. interna especialista de primer...
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DRA. BIRSY SUÁREZ RIVERO.DRA. BIRSY SUÁREZ RIVERO. ESPECIALISTA DE PRIMER GRADO EN MEDICINA. INTERNAESPECIALISTA DE PRIMER GRADO EN MEDICINA. INTERNA
PROFESOR AUXILIAR. PROFESOR AUXILIAR. birsybirsy..suarezriverosuarezrivero@@yahooyahoo.es.es
birsy0@birsy0@gmailgmail..comcom birsysuarezbirsysuarez@@infomedinfomed..sldsld.c.cuu
DRA. ALUJY SUÁREZ RIVERO.DRA. ALUJY SUÁREZ RIVERO. ESPECIALISTA DE PRIMER GRADO EN MEDICINA GENERAL INTEGRAL.ESPECIALISTA DE PRIMER GRADO EN MEDICINA GENERAL INTEGRAL.
PROFESOR INSTRUCTOR.PROFESOR INSTRUCTOR. alujy1112@alujy1112@yahooyahoo.es.esalujy@infomed.sld.cualujy@infomed.sld.cu
DR. ALAIN ROSELL SUÁREZ..DR. ALAIN ROSELL SUÁREZ..ESTUDIANTE DE 6to AÑO DE MEDICINA.ESTUDIANTE DE 6to AÑO DE MEDICINA.
CIUDAD DE LA HABANA. CUBA 2009.
Trabajo publicado en www.ilustrados.com La mayor Comunidad de difusión del conocimiento
INFECCIÓN DEL
TRACTO URINARIO (ITU).
INFECCIÓN DEL TRACTO URINARIO (ITU):
INVASIÓN DEL TRACTO URINARIO PORGÉRMENES QUE SOBREPASAN LOSMECANISMOS DE DEFENSA DEL HUÉSPED.SE EXPRESA POR BACTERIURIA MÁS LEUCOCITURIA Y/O PIURIA.
CONCEPTO.
EPIDEMIOLOGÍA
SEXO
PRIMER AÇO DE VIDA
FEMENINOESCOLAR
PREESCOLAR
ADULTOS
MASCULINO
RECURRENCIA YREINFECCIONES
EDAD ESCOLARMUJER ADULTAEMBARAZOMENOPAUSIA
HOMBRE ADULTO HIPERPLASIA PROSTÁTICA
CLASIFICACIÓN CLÍNICA.
LOCALIZACIÓN
ALTAS
BAJAS
ASOCIACIÓN A ALTERACIONES
ESTRUCTURALES
FUNCIONALES
ENFERMEDADES SISTÉMICAS
RECURRENCIA
PERSISTENCIA
REINFECCIÓN
RECAIDA
COMPLICADAS
NO COMPLICADAS
CLASIFICACIÓN CLÍNICA.
INFERIOR SUPERIOR
CISTITIS
URETRITIS
PROSTATITIS
PIELONEFRITIS AGUDA
NEFRITIS BACTERIANA
ABSCESO INTRARRENAL
ABSCESO PERINEFRÍTICO
COEXISTIR
ITU..NO COMPLICADA COMPLICADA
• MUJER JOVEN SANA
• NO EMBARAZADA
• SÍNTOMAS MENOS 7 DÍAS
VÍA URINARIA NORMAL
VÍA URINARIAANORMAL
• DIABETES• INMUNOSUPRESIÓN• MANIPULACIÓN VÍA URINARIA• NIÑOS
• ANCIANOS• VARONES• SÍNTOMAS MAYOR 7 DÍAS• HOSPITALIZADOS
• OBSTRUCCIÓN•REFLUJO V.U.
• VEJIGA NEUROGÉNICA• CÁLCULOS• EMBARAZO
MÍNIMO RIESGO DE:
• AFECCIÓN RENAL(PIELONEFRITIS)
• FALLO TRATAMIENTO RIESGO DE: •SEPSIS
ETIOLOGÍA.• ECHERICHIA COLI
• PROTEUS• KLEBSIELLA
PRODUCTOR DE UREASA
LITIASIS• STAFILOCOCOS EPIDERMIDIS
• PSEUDOMONA
• STAFILOCOCOS AUREUS
• GADNERELLA
• CANDIDA
• CORINEBACTERIUM UREALÍTICUM
EMBARAZO
SONDAJE
INSTRUMENTACIONES
DIABETESANTIBIÓTICO
TRASPLANTE RENAL
VÍA HEMATÓGENA
DIAGNÓSTICO.ANTECEDENTES
CLÍNICA
INVESTIGACIONES
EMBARAZO
INFECCIONES VAGINALES
DIABETES
NIÑOS
RECURRENCIAINSTRUMENTACIONES
EXÁMENES DE ORINA
HEMOQUÍMICA
EXUDADOS URETRALES, VAGINALES Y ENDOCERVICALES
ESTUDIOS IMAGENOLÓGICOS
ESTUDIOS RADIOISOTÓPICOS
EXAMENES DE LABORATORIO.SEDIMENTO URINARIO
ORINA CENTRIFUGADAMAYOR DE 5 POR CAMPO
ORINA SIN CENTRIFUGARMAYOR O IGUAL20 LEUC/Cúb.
FALSOS NEGATIVOS
PH ALCALINO
ORINAS POCO CONCENTRADAS
TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO PREVIO
INFECCIÓN EN FASE INICIAL
LEUCOCITURIA ESTÉRIL
LEUCOCITOS
SÍNDROME URETRAL Y URETRITIS
TUBERCULOSIS GENITOURINARIAPROSTATITIS
NEFROPATÍA POR ANALGÉSICOS
NEFRITIS TUBULO INTERSTICIAL AGUDAS Y CRÓNICAS
EXAMENES DE LABORATORIO.
PRESENCIA DE NITRITOS
CILINDROS LEUCOCITARIOS
BACTERIURIA
TINCIÓN DE GRAM
SEDIMENTO URINARIO
EXAMENES DE LABORATORIO.UROCULTIVO
BACTERIURIA SIGNIFICATIVA
• PACIENTES ASINTOMÁTICOS
M: MAYOR 100000 COL/ML
H: 10000 COL/ML
• PACIENTES SINTOMÁTICOS MAYOR DE 1000 COL/ML
MÁS DE DOS TIPOS DE GÉRMENES CONTAMINACIÓN
SUJETOS CON SONDAJE FÍSTULAS VAGINALES O INTESTINALES
IMPRESCINDIBLE REALIZAR:
EMBARAZO TRIMESTRALMENTEANTES DE CIRUGÍA UROLÓGICA
TODOS LOS CASOS EXCEPTO MUJERES CON ITU NO COMPLICADA
TRATAMIENTO.
PREVENIR FACTORES QUE PUEDAN INCREMENTAR EL PREVENIR FACTORES QUE PUEDAN INCREMENTAR EL RIESGO:RIESGO:
POCA INGESTIÓN DE LÍQUIDOS. POCA INGESTIÓN DE LÍQUIDOS. RETENCIÓN DE ORINA POR TIEMPO PROLONGADO.RETENCIÓN DE ORINA POR TIEMPO PROLONGADO. DIU (DIAFRAGMA).DIU (DIAFRAGMA). VAGINITIS.VAGINITIS. INADECUADOS HÁBITOS DE ASEO VAGINAL.INADECUADOS HÁBITOS DE ASEO VAGINAL. INSTRUMENTACIONES.INSTRUMENTACIONES.
PROFILÁCTICO: PROFILÁCTICO:
TRATAMIENTO.ITU NO COMPLICADA
TRATAMIENTO EMPÍRICO CORTO (3 DÍAS)
CURACIÓNREINFECCIÓN
RECIDIVA
INFRECUENTE
FRECUENTESEDIMENTO URINARIO
TRATAMIENTO CORTO DE CADA EPISODIO
PROFILAXIS ANTIBIÓTICA6-12 MESES
PIURIA ESTÉRIL PIURIACONUROCULTIVO
SÍNDROME URETRAL:APLICAR PROTOCOLO TRATAMIENTO
7-14 DIAS2da RECIDIVA:
ANOMALÍAS VÍAS NO ANOMALÍAS
CORRECCIÓN TRATAMIENTO ERRADICADOR
TRATAMIENTO.
TRATAMIENTO MEDICAMENTOSO
SULFAPRIM (480mg) 2 COMPRIMIDOS 12/12 HORAS
NORFLOXACINO (400mg) 1 COMP 12/12 HORAS
CIPROFLOXACINO (500mg) 1 COMP 12/12 HORAS
ORFLOXACINO (200mg) 1 COMP 12/12 HORAS
TRATAMIENTO CORTO (3 DÍAS)
DOSIS ÚNICA AMPICILINA 3 GRAMOS
TRIMETROPIN 400MG
COTRIMOXAXOL 5 COMPRIMIDOS
ITU NO COMPLICADA
TRATAMIENTO.
CISTITIS SIN CLÍNICA DE PIELONEFRITIS.
SEDIMENTO URINARIOUROCULTIVO
TRATAMIENTO 7-14 DÍAS
ESTUDIOS DE IMAGEN
AUTO SONDAJE INTERMITENTE
ANTES DEL TRATAMIENTO
POST - TRATAMIENTO
ITU COMPLICADA
TRATAMIENTO.UROCULTIVO DE FORMA SISTÉMICA
BACTERIURIA SINTOMÁTICA O NO TRATAMIENTO
EVITA
MADREPIELONEFRITIS
FETOABORTOS
BAJO PESO PREMATURIDADCISTITIS NO COMPLICADA TRATAMIENTO CORTO
CONTROLES PERIÓDICOSPROFILAXIS SI NECESARIO
PIELONEFRITIS AGUDA INGRESO
USO PARENTERALTRATAMIENTO 10-21 DÍAS
ITU Y EMBARAZO
TRATAMIENTO.
ANTIBIÓTICOS MÁS USADOS
AMPICILINACAFALEXINASULFONAMIDASNITROFURANTOÍNA
COMPLICADA
BETALACTÁMICOS
AMINOGLUCÓSIDOS
NO USAR
QUINOLONAS
SULFONAMIDAS (CERCA DEL PARTO)
KERNÍCTERO
ITU Y EMBARAZO
ITU Y VARÓN.ITU Y VARÓN.SEDIMENTO URINARIO
TRATAMIENTO 4-6 SEMANAS
ANTES DEL TRATAMIENTO
HOMBRE JOVEN (15-50 ANOS)
QUINOLONAS SULFAPRIM
CLÍNICA EVIDENTE INGRESO
TRATAMIENTO PARENTERAL
QUINOLONACEFTRIAXONEGENTAMICINA
VIA ORAL
TRATAMIENTO POR 7 DÍASJOVEN
CLÍNICA DE CISTITIS SIN PROSTATITIS EN TR
FACTORES DE RIESGOHOMOSEXUALIDAD
CONTACTO CON EL DIUFIMOSIS NO CIRCUNCIDADA
TRATAMIENTO. CAMBIO DE SONDA CADA 14 DÍAS
TRATAMIENTO POR 14 DÍAS COM ANTIBIÓTICOS HABITUALES
VÍA DE ADMINISTRACIÓN DEPENDE DEL ESTADO DEL PACIENTE
SOLO TRATAR LA BACTERIURIA ASINTOMÁTICA SI:
RETIRO DE SONDA VESICAL
ANTES DE REALIZAR UNA EXPLORACIÓN RADIOLÓGICA
ITU Y PACIENTE SONDEADO
PIELONEFRITIS AGUDA.ITU COMPLICADA
• HOSPITALIZACIÓN
• TRATAMIENTO EMPÍRICO
• BETALACTÁMICO DE AMPLIO ESPECTRO: CEFOTAXIMA
• VÍA ORAL CON LA MEJORÍA
TRATAMIENTO POR 10-21 DÍAS
ITU NO COMPLICADA
• TRATAMIENTO EMPÍRICO: CEFTRIAXONE GENTAMICINA
• QUINOLONAS VÍA ORAL
TRATAMIENTO 10-14 DÍAS
UROCULTIVOS
HEMOCULTIVOS
ANTIBIOGRAMA
EVOLUCIÓN TÓRPIDA
ECOGRAFÍA URGENTE
TACTRATAMIENTO ANTIBIÓTICO
• AMINOGLUCÓSIDO
ITU EN EL NIÑO.PRIMER AÑO MÁS FRECUENTE EN VARONES LUEGO EN NIÑAS
BACTERIURIA ASINTOMÁTICA NO TRATAMIENTO
CAUSAS
ECHERICHIA COLIPROTEUSKLEBSIELLAPSEUDOMONASENTEROCOCOSESTAFILOCOCO AUERUS Y EPIDERMIDIS
FACTORES DE RIESGO
SEXO INSTRUMENTACIONES
CONSTIPACIÓN INTESTINAL HIGIENE POSDEFECACIÓN INADECUADA
OXURIASIS INICIO DE LA ACTIVIDAD SEXUAL
ANOMALÍAS DEL TRACTO URINARIO
VEJIGA NEUROGÉNICALITIASIS
ITU EN EL NINO.CLÍNICA
DESDE BACTERIURIA ASINTOMÁTICA HASTA PIELONEFRITIS ASOCIADA A SEPSIS.
CUADRO CLÍNICO INESPECÍFICO.
GRACIAS
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