dolor abdominal definitivo 21-10-2009
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PROTOCOLO:PROYECTO: MEJORA
RESOLUTIVIDAD SUAP
DOLOR ABDOMINAL AGUDOTOTAL +ANEXOS Pág. Nº 1
FECHA EMISIÓN:
DOLOR ABDOMINAL AGUDO
AUTORESAlbi ! "#$#%%il&R.'(!)i#%%# (* ,l# &(''Sá $-# Al* *&Y''' DUE SUAP N, ,'' M/0i$* SUAP N, ,
APROBADO
1 GENERAL REVISADO : COMISIÓN
MEJORA SUAPNº REVISIÓN/MODIFICACIÓN FECHA FECHA: FECHA: 15/10/2009
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FECHA EMISIÓN:
INDICE:
1. INTRODUCCIÓN
2. CONCEPTO3. ETIOLOGÍA
4. MANEJO INICIAL
5. ANAMNESIS Y EXPLORACIÓN
6. MANEJO Y TRATAMIENTO
FARMACOLÓGICO
. ANEXOS
!. BIBLIOGRAFÍA
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FECHA EMISIÓN:
1. INTRODUCCIÓN
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2. CONCEPTO
DOLOR ABDOMINAL: #$"$% #+ $()+*?$ % 3)#$ & $(3& &#$ +*+%&"(+*/+ #+, */$(&, &,/%$)*/+,/)*&"+, 4 #+ $(3%$(),$ <&%)&'"+ #+" +,/&#$ +*+%&" #+"
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ABDOMEN AGUDO: -&#%$ " *) $ -4$ , */$(& 3%)* )3&" +, +" #$"$% &'#$()*&"
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FECHA EMISIÓN:
TIPOS DE DOLOR ABDOMINAL SEG N SU ORIGEN:
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Somático:E,/ (-"$ <)&@& $% D6 & L1I%%)/& )8* - () & 8 )*0"&(&/$%)& #+ 0)'%&, #+ +%)/$*+$ &%)+/&"A %&<& )8* $* +" ($<)()+*/$ /$, ,+ & $( & & #+ $*/%& /-%&
Referido:
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.ETIO!O"#$
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FECHA EMISIÓN:
Ta%la 1. Ca*sas de dolor a%domi&al a)*do de ori)e& a%domi&alDiste&si+& de ,(scera -*eca I&flamatorias Vasc*lares M+/+$%),($ A', +,$ &'#$()*&" I, -+()& )*/+,/)*&":
I(3& /& )8* 0+ &" A3+*#) )/), &6-#& +('$"),($, O',/%- )8* ')")&% C$"+ ),/)/), #%+3&*$ )/$,), O',/%- )8* )*/+,/)*&" E*0+%. I*0"&(&/$%)& 37"<) & R$/-%&H#),+ )8* #+ S-'$ "-,)8* )*/+,/)*&" E*0+%. D+ C%$ * &*+-%),(& &8%/) $ S *#%$(+ #+ )*/+,/)*$ )%%)/&'"+ C$")/), -" +%$,& &, -")/),: E('&%&?$ + /83) $ 3&*&%/+%)/), *$#$,& L)*0$(&, 3;%3-%& #+ S $*"+)*
GEA J+*$ P&* %+&/)/),
L)*0&#+*)/), &6-#& P+%0$%& )8* #+ < , +%& F)+'%+ (+#)/+%% *+& 0&()")&%
Ta%la 2. Ca*sas del dolor a%domi&al a)*do de ori)e& e traa%domi&al
E&docri&o/ +/$& )#$,), #)&'7/) &55 -%+()&5 3$%0)%)&,5 )3+%")3)#+()&5 I*,-0. ,-3%&%%+*&"
0eta%+licoNe*ro) &ico %&#) -"$3&/ &,5 +%3+, ?$,/+%5 /&'+, #$%,&"Referido *+-($* &5 &%#)$3&/ & ), -7() &-%$"86) &, $% -)/),5 3%$,/&/)/),Psic+)e&o /%&,/$%*$, $*<+%,)<$,5 &* () $, #+3%+,)8*5 &*,)+#&#Otros $"&6+*$,),5 &*+()& +($" /) &5 )*/$9) & )$*+, 3"$($5 +%6$/&()*& 5
&*/) $&6-"&*/+, $%&"+,5 3) &#-%& #+ &%&B&.. +/
3. 0$NE4O INICI$!
A*/+, #+ 3%$ +#+% & "& <&"$%& )8* ,),/7() & #+" 3& )+*/+ #+'+($, 3%+,/&% &/+* )8* &:
1. S)/-& )8* 6+*+%&" #+" 3& )+*/+ :
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● A"/+%& )8* #+" *)<+" #+ $* )+* )&
● D)0) -"/&# %+,3)%&/$%)&.
2. O'/+*+% $/%$, &""&?6$, -+ )(3") -+* -%6+* )& $($:
C$*/%& /-%& &'#$()*&" 4 ,)6*$, #+ )%%)/& )8* 3+%)/$*+&".
#),/+*,)8* &'#$()*&" )*/+*,& $* ,)"+* )$ &'#$()*&".
F-+*/+ : G- & #+ A /-& )8* +* A/+* )8* P%)(&%)&. S+(04
F-+*/+ : G- & #+ A /-& )8* +* A/+* )8* P%)(&%)&. S+(04
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FECHA EMISIÓN:
T$#$, +""$, ,$* ,)6*$, ,-0) )+*/+, $($ 3&%& )*#) &% @-*/$ & "& 3%+,+* )& #+" #$"$%&'#$()*&" +" /%&,"&#$ &" $,3)/&". P%+<)$ &" /%&,"&#$ ,+ /$(&% * -*& ,+%)+ #+ (+#)#&,
6+*+%&"+, #+,/)*&#&, & 6&%&*/)?&% +" +,/&#$ 6+*+%&" #+" +*0+%($ &,/& -+ ,+
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D+, &%/&#$, "$ ,)6*$, -+ )*#) -+* "& 6%&<+#&# #+" -&#%$ ,+ 3-+#+ 3%$ +#+% & "&
<&"$%& )8* ,),/+( /) & #+" 3& )+*/+.
7. $N$0NESIS 8 E9P!OR$CIÓN
E" $'@+/)<$ +, +,/&'"+ +% -* #)&6*8,/) $ #)0+%+* )&" +*/%+ & -+""$, 3%$ +,$, -+
%+ -)+%&* /%&/&()+*/$ (7#) $ 4 & -+""$, 3%$ +,$, -+ $*,/)/-4&* -*& +(+%6+* )&
-)%;%6) &.
5.1 ANAMNESIS:
E#&#: <&"$%&% "&, 3&/$"$6 &, ( , 0%+ -+*/+, +* "$, #),/)*/$, 6%-3$, #+ +#&#.
M)+*/%&, -+ +* +" 3& )+*/+ @$<+* "& &-,& ( , 0%+ -+*/+ #+ #$"$% &'#$()*&"
+, +" #$"$% &'#$()*&" )*+,3+ 0) $ 4 "& &3+*#) )/), +* +" 3& )+*/+ &* )&*$ "$
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(-4 )*0%+ -+*/+, +* +" 3& )+*/+ @$<+* $($ "& 3&/$"$6 & /-($%&" $ <&, -"&%.
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S+9$ : +* (-@+%+, #+'+ #+, &%/&%,+ 3&/$"$6 & 6)*+ $"86) &5 $($ ++ /83) $5 $<-"& )8* #$"$%$,&5 EPI. P%+6-*/&% 3$% FUR5 ')/$, ,+9-&"#+ &*/) $* +3/)<$,.
A*/+ +#+*/+, 3+%,$*&"+, : +*0+%(+#&#+, 3%+<)&,5 I.K. P%+<)&,5 $*,0 %(& $,5 ')/$, /89) $,. E" 3& )+*/+ &" $ 8") $5 &* )&*$ $ )*(-*$#+3%%+ -)+%+* -)#&#$,& +<&"-& )8*5 4& -+ "$, &""&?6$, " ,) $, 3-+#+
$* "& $($%')")#&# 4 (+#) & )8*.
E*0+%(+#&# & /-&":
&G U') & )8* #+" #$"$%: +9),/+ -* "&%& $%%+"& )8* +*/%+ "& "$#$"$% &'#$()*&" 4 +" /%&,/$%*$ $ &"/+%& )8* ,-'4& +*/+. A*+9$ 1G
'G L& "$ &")?& )8*5 *&/-%&"+?&5 ,+<+%)# )%%&#)& )8*5 3+%)$ )#&# #+" #$"$% %+3%+,+*/& +"+(+*/$, #+ (- $ <&"$% 3#)&6*8,/) $.
G C$()+*?$ 4 +<$"- )8* #+" #$"$%:explosivo: &3&%+ + +* 3$ $ ,+6-*#$,. Ej: perforación de víscera
hueca, rotura de AAA
de rápida evolución : ,+ #+,&%%$""& 4 &<&*?& +* +" -%,$ #+ 1
$%&,. Ej: vólvulo
gradual: se #+,&%%$""& +* +" -%,$ #+ <&%)&, $%&,. T 3 3%$ +,$, )*0"&(&/$%)$, $($ apendicitis.
#G S */$(&, ,)6*$, &,$ )&#$,. &* & $%)+*/&% +" #)&6*8,/) $ : &*0)+'%+5 +, &"$0% $,5 <8()/$,5 (+"+*&,D ,)*/$(&/$"$6 & -%)*6)*+ $"86) &, 8 &%#)$<&, -"&% +/ .
+G "/)(& )*6+,/& $%&"
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5.2 EXPLORACIÓN
● D+/+%()*&% : 1$*,/&*/+, <)/&"+, +,/&#$ #+ 3+%0-,)8* + )#%&/&1)8* TAO2 G +,/&#$ #+ 1$*,1)+*1)&
●
● A,3+1/$ 6+*+%&" : F&1)+, 3)+" 4 (-1$,&, )1/+%)1)& +9&*/+(&, 3;%3-%"+,)$*+, 1-/ *+&, 1$($ 3. +@ +%)/+(& *$#$,$ -+ 3-+#+ $%)+*/&% & EIIG.
● A-,1-"/&1)8* 1&%#)$3-"($*&% : #+/+11)8* #+ &%%)/()&, %+"&1)8* #+ A1), -+()& (+,+*/7%)1&G ,$3"$, <&,1-"&%+, &"/+%&1)$*+, 3"+-%$3-"($*& 3-+#+* (&*)0+,/&%,+ 1$* #$"$% &'#$()*&" #+%%&(+ 3"+-%&" *+*+-($/8%&9G.
● E93"$%&1)8* &'#$()*&":● Inspección: +%*)&, &'#$()*&"+, 1)1&/%)1+, -)%;%6)1&, #),/+*
&'#$()*&" +(&/$(&, 1)%1-"&1)8* 1$"&/+%&"...+/1.● Auscultación: <&"$%&% "& ($/)")#&# )*/+,/)*&" &-(+*/$ $ #),()*-1)8* #
3+%),/&"/),($ ,$3"$, <&,1-"&%+,.● Palpación: #+/+1/&% ?$*&, #+ #$"$% 4 ,)6*$, #+ #+0+*,& B"-('+%6
R$<,)*6 M-%3 4 J++" D%$3 + %G. L& 3&"3&1)8* 3%$0-*#& 3(&*)0)+,/$ "& +9),/+*1)& #+ <),1+%$(+6&")&, +%*)&, (&+<+*/%&1)$*+, /-($%+,...+/1. P&"3&1)8* #+ "$, 3-",$, 0+($%&"+, &,$,3+1 & #+ 3&/$/$6 & <&,1-"&%.
● Percusión: #+/+1/& )%%)/&1)8* 3+%)/$*+&" <&"$%& (&/)#+1+, $ /)(3&+* "$1&")?&1)$*+, &*8(&"&,
● E93"$%&1)8* %+1/&" : <&"$%&% "& 3%+,+*1)& #+ (&,&, "&, 1&%&1/+1+, 3%8,/&/& +/1.
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FECHA EMISIÓN:
●
E9 "$%& )8* 6+*)/&" : #+, &%/&% %$ +,$, 6)*+ $ $',/7/%) $, -+ -+#&* ,+%&-,& #+" #$"$%.
5.3 PRUEBAS COMPLEMENTARIAS DISPONIBLES EN C.S :
● Electrocardio)rama : &*/+ #$"$% #+ +()&'#$(+* ,- +%)$% 4 FRC #$"$%
)* )+%/$ 8 ,$, + & #+ &/$"$6 & &%#)$<&, -"&% +, + )&"(+*/+ ,) &4
<+6+/&/),($.
● "l*cemia : #)&'7/) $, #+/+%)$%$ #+" *)<+" #+ $*, )+* )& &4-*$ %$"$*6&#$ $
<8()/$, )*/+*,$,. U*& 6"- +()& #+ &,/& 15=(6H#" $ )* "-,$ ,- +%)$% +,
'&,/&*/+ &')/-&" +* &,$, #+ &'#$(+* &6-#$. M , &"" #+ 2==(6H#"
#+'+%+($, +*,&% +* -*& #)&'+/+, 7,/$ *$ -)+%+ #+ )% -+ *+ +,&%)&(+*/+ +"
#$"$% &'#$()*&" +,/7 &-,&#$ $% "& #)&'+/+, ,)*$ -+ -+#+ -+ +" -&#%$
&'#$()*&" +,/7 #+, $( +*,&*#$ -*& #)&'+/+, 4& +9),/+*/+.
● Ori&a :
● L&',/)9 : "& )-%)& +, )*#) &/)<$ #+ ITU +%$ -+#+ ,+% +*6& $,$ -+,
& &%+ + +* -* 2= 3= > #+ &,$, #+ & +*#) )/), &6-#&. L& +(&/-%)&
& &%+ + +* -* 3= ! > #+ &,$, #+ AAA.● T+,/ #+ +('&%&?$ +* (-@+%+, +* +#&# 07%/)" ,&"<$ ),/+%+ /$()?&#&
+, + )&"(+*/+ +* #$"$% #+ +()&'#$(+* )*0+%)$%. E, )*#), +*,&'"+
#+, &%/&% "& $,)')")#&# #+ +('&%&?$ + /8 ) $. T+*+% +* -+*/& -+
*)*6;* (7/$#$ &*/) $* + /)<$ +, )*0&")'"+ 3> #+ 0&""$, #+ ")6&#-%& #+
/%$( &,G.
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. 0$NE4O 8 TR$T$0IENTO ;$R0$CO!Ó"ICO
6.1. TRATAMIENTO DURANTE LA ASISTENCIA EN S.U.A.P IN SITU
D+0)*)%+($, "& $*#- /& /+%&3+;/) & )*(+#)&/&:
$&tiem1ticos : M+/$ "$3%&()#& ,) <8()/$,.
E" +(3"+$ #+ a&siol(ticos F#)&?+3&( 5( ,." 3-+#+ &4-#&% ,) &3%+ )&($, -*
)(3$%/&*/+ $(3$*+*/+ +($ )$*&".
$&al)1sicos : +,/ "&%$ -+ *$ /)+*+ *)* ;* ,+*/)#$ *$ &")<)&% +" #$"$% ,) ,+ &
""+ &#$ & -* #)& *8,/) $ +/)$"8 ) $ 3+%$ "& #-#& ,-% + -&*#$ *$ +, /&*
+<)#+*/+ "& &-,& #+" #$"$% *) "& )*#) & )8* $ *$ #+ )%- &. A 3+,&% #+ "&,
+*,+ &*?&, " ,) &, #+ "& )%- & -+ #+ &* -+ "$, &*&" 7,) $, 3-+#+*
$*0-*#)% +" #)& *8,/) $ #+ #$"$% &'#$()*&" "& ')'")$ %&0 & *$ "$ $*0)%(&. S+
3$#% * -/)")?&% ,) /+*+($, -* #)& *8,/) $ 3+%$ /&(')7* ,) &4 "&%& *+ +,)#&#
#+ &")<)$ #+" #$"$% &-* -&*#$ *$ &4&($, 3%+ ),&#$ +" $%) +*. S) ')+* +" -,$
#+ &*&" 7,) $, 3-+#+ &"/+%&% &" -*$, &""&? $, +* "& +93"$%& )8* 0 ,) & 7,/$ *$
$*#- + & -* &-(+*/$ +* "$, +%%$%+, #+" (&*+@$ *$ &-(+*/& "& ($%/&")#&# *)
"& ($%')")#&# 3-+#+ 0& )")/&% +" #)& *8,/) $ &" %+#- )%,+ "& )*/+*,)#&# #+ "$,
, */$(&, 0 ,) $, %+#- + +" , $ Q 4 +, SEGURO 4 JUMANO. S+ ;* "&
)*/+*,)#&# #+" #$"$% 3$#+($, <&"$%&% +" +(3"+$ #+ &*&" 7,) $, (+*$%+,
FM+/&()?$" (& *7,) $ 2 - O3) +$, 3&%& #$"$%+, ,+<+%$, -4$, +0+ /$, ,$*
0 )"(+*/+ %+<+%/)'"+, $* N&"$9$*&. E" $3) +$ #+ +"+ )8* +, "& M+3+%)#)*&.
E* #$"$% #+ /)3$ 8") $ 4H$ &*/+ +#+*/+, #+ 3&/$"$ & ')")&% +(3"+&%+($,
&*/)+,3&,(8#) $, FB-, &3)*& .
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<idrataci+&: R+3$,) )8* #+ " -)#$, 3&%& )#%&/& )8* $ %+3$,) )8* #+<$"+()&: #+ +"+ )8* %),/&"$)#+,: SSF $ ,$"- )$*+, /)3$ R)* +% L& /&/$.
So&da &aso)ástrica: A*/+ "& ,$,3+ & #+ -*& $',/%- )8* )*/+,/)*&"5 #+ "+$
&#)* () $5 8 #+ <8()/$, )* $+% )'"+,5 "& $"$ & )8* #+ -*& ,$*#& *&,$ ,/%) &
3+%()/)% "& #+, $(3%+,)8* #+" /%& /$ #) +,/)<$ (+@$% & #+ "$, , */$(&,.
6.2. TRATAMIENTO DEFINITI O:
E" /%&/&()+*/$ #+0)*)/)<$ 3-+#+ ,+% &('-"&/$%)$ - $,3)/&"&%)$ +* 0-* )8* #+ "&
%&<+#&# #+" -&#%$5 "& %+,3-+,/& &" /%&/&()+*/$ "& *+ +,)#&# #+ PC.
6.2.1 Tratamie&to am%*latorio:
E* &,$, #+ -+ #+/+%()*+($, "& &-,&5 /%&/ *#$,+ #+ -*& 3&/$"$ & *$%&<+5 *$ -)%;% ) &5 $* '-+* +,/&#$ +*+%&"5 %+ $(+*#&%+($,
(+#)#&, +*+%&"+, $($ #)+/& + )#%&/& )8*5 /%&/&()+*/$ (7#) $ $*
&*&" 7,) $,5 H$ &*/) )#$,5 +*+(&, $ "&9&*/+,5 #+%)<&*#$ & ,- (7#) $
#+ A/+* )8* P%)(&%)&5 3&%& ,+ -)()+*/$ 3$,/+%)$% ,) 3%+ ),& +,/-#)$
&('-"&/$%)$.
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8/20/2019 Dolor Abdominal Definitivo 21-10-2009
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PROTOCOLO:PROYECTO: MEJORA
RESOLUTIVIDAD SUAP
DOLOR ABDOMINAL AGUDOTOTAL +ANEXOS Pág. Nº 12
FECHA EMISIÓN:
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1. dolor a%domi&al i&te&so o 'ersiste&te.
2. dolor a%domi&al =*e &o me>ora e& las si)*ie&tes 23 -.
. dolor a%domi&al =*e em'eora c*a&do tose o estor&*da
3. sa&)re e& la materia fecal + ,+mito e& sa&)re
7. ,+mitos 'ersiste&tes.
. fie%re ? escalofr(os.
@. cam%ios del estado de co&scie&cia.
A. mareos o desma?o.
B. cam%ios e& el color de la ori&a.
1=. diste&si+& a%domi&al.
E* /$#$ &,$ #+@&%+($, $*,/&* )& +* "& JM " *) & #+ "& I( %+,)8* # #+ "& +9 "$%& )8* 0 ,) & %+&")?&#& -+ 0& )")/+ "& &/+* )8*
& )+*/+.
6.2.2 Tratamie&to -os'italario: ,+ +,/&')")?& &" & )+*/+ ,+ #+%)<& U% +* )&, #+" J$, )/&" &%& "& %+&")?& )8* #+ %-+'&, $( "+(+
$*,+ -)% -* #)& *8,/) $ /%&/&()+*/$ #+0)*)/)<$.
CRITERIOS DE DERI ACIÓN:1. T$#$ & )+*/+ -+ %+ -)+%& &/+* )8* (7#) $ -)%;% ) & )*(+#)&/2. T$#$ & )+*/+ %&<+ *$ )* "-)#$ +* +" & &%/&#$ &*/+%)$% 3. P& )+*/+ -+ *$ %+, $*#+ &" /%&/&()+*/$ (7#) $ &')/-&"
4. A-,+* )& #+ #)& *8,/) $ & +,&% #+ "& <&"$%& )8* -+ *+ +,)/& %-+'&, $( "+(+*/&%)&, $, )/&"&%)&, -% +*/+,
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FECHA EMISIÓN:
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INDICACIONES DE TRATAMIENTO KUIR RGICO1. I*0"&(& )$*+,: & +*#) )/), #)<+%/) -")/), #+ M+ Q+" $"+ ),/)/),
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LA MAYORÍA DE LOS DOLORES ABDOMINALES SE EROS KUE SE INSTAURAN ENSUJETOS PRE IAMENTE SANOS Y KUE DURAN M S DE 6 ORAS SON CAUSADOSPOR CONDICIONES DE IMPORTANCIA KUIR RGICA
Cope !"#$Earl% diagnosis of the Acute A&do'en(
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Anexo I. ORIENTACIÓN DIAGNÓSTICA DE ACUERDO A LA LOCALIZACIÓN DELDOLOR ABDOMINAL
DOLOR ABDOMINAL DIFUSO
Pancreatitis ag !aCetoaci!osis !ia"#ticaA$en!icitisGEAO"str cci%n intestina&
Is' e(ia (esent#ricaPeritonitis !e c a&' ierca saCrisis !re$anoc)tica*ie"re ti+oi!ea
DOLOR EN CUADRANTES SUPERIORES (IZDO O DERECHO)
Pancreatitis ag !a,er$es -%ster Ne (on)a &o"ar Is' e(ia (ioc r!icaRa!ic &itis
DOLOR EN CUADRANTES INFERIORES (IZDO O DERECHO)
A"sceso a"!o(ina&A"sceso !e $soas,e(ato(a $are! a"!o(ina&CistitisEn!o(etriosis,ernia estrang &a!a/incarcera!aEII
EPIUro&itiasisAAA rotoE("ara-o ect%$icotorsi%n testic &artorsi%n !e ' iste o0 ricoO0 &aci%n !o&orosa
CUADRANTE SUPERIOR DERECHO
Co&ecistitis 1 c%&ico "i&iar ,e$ato(ega&ia congesti0a,e$atitis o a"sceso 2e$ ticoU&cera ! o!ena& $er+ora!aA$en!icitis retroceca&
CUADRANTE SUPERIOR IZQUIERDO
Gastritis As"ceso o rot ra !e "a-o
CUADRANTE INFERIOR DERECHO
A$en!icitisDi0ertic &itis ceca&Di0ertic &itis !e Mec3e&A!enitis (esent#rica
CUADRANTE INFERIOR IZQUIERDO
Di0ertic &itis sig(oi!ea
7. ANEXOS pág 14
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DOLOR ABDOMINAL AGUDO
¿PRESENTA SIGNOS DE URGENCIA?
Compromiso hemodinámico Alteraci n del ni!el de concienciaDi"ic#ltad respiratoriaContract#ra a$dominal % si&nos de irritaci n peritonealDistensi n a$dominal intensa
SÍ NO
NO
SÍ
DESCARTAR'• IA(• Em$ara)o
ect pico• Rot#ra
espl*nica ohepática• Ane#risma
A rtico
+, Cl-nicaE.ploraci n
¿SOSPEC+A DE PATO/OG0AE1TRAA2DO(INA/?
Esta$ili)aci n- 3 !-as- In"#si n de
cristaloides- O3- 4entilaci n s5p
TRAS/ADO A/+OSPITA/ EN
UNIDAD(EDICA/I6ADA
• IA(• Ne#mon-a• Derrame
ple#ral• Eso"a&itis• TEP7 etc
DO/OR DE ORIGEN INTRAA2DO(INA/
GRAVE
89 En"ermedad&ra!e
39 En"ermedad no&ra!e pero sinresp#esta altratamiento
:9 A#sencia dedia&n stico tras!aloraci n %necesidad dePC
TRATA(IENTOESPEC0;ICOSEG<N
DIAGN=STICO> GRA4EDAD
TRAS/ADO A/
+OSPITA/
Gastritis a&#daGEAColitisColico $iliar C lico ne"r-ticoDismenorrea7 etc
TRATA(IENTO A(2U/ATORIO
A/TARecomendaciones
NO GRAVE
89 Ca#sa clara $#enaresp#esta altratamiento
39 Patolo&-a no #r&ente %me or-a
:9 No datos deperitonismo nicompromiso delestado &eneral
7. ANEXOS pág 15
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FECHA EMISIÓN:
A. 6I6!IO"R$;#$
1. A%&( FO. P%+$ +%&/)<+ -,+ $0 &*&" +,)& )* & +*#) )/),. S&-#) M J.2==! 2 6 :!5 !62
2. A,+,$%+, C)+*/ 0) $, SUSALUD. G-)& #+ A'$%#&@+ &" & )+*/+ $* #$"$% &'#$()*&". EPS YMEDICINA PREPAGADA SURAMERICANA S.A. M& $ 2==!. D), $*)'"+ +*:
// :HH .,-,&"-#. $(. $H)*#+9. $ /)$* $(V $*/+*/W<)+ &%/) "+W)# 243WI/+()#121
3. B&%&@&, G-/)+%%+? MA +%%+%& M-*) )$ P. D$"$% A'#$()*&". E*: M&%/ * X-%%$ A C&*$P7%+? JF.A/+* )8* P%)(&%)&. C$* + /$, $% &*)?& )8* % /) & " *) &.5E#.M&#%)#:E",+<)+% E, & & S.A 2==3. .135 135
4. B&,, I?& N R$#% -+? S$" , J E,/+'&* D$('%)? MJ C &<+, L8 +? R. A'#$(+* A -#$.E*: T%&/&#$ #+ G+%)&/% & &%& %+,)#+*/+,. S$ )+#&# E, & $"& #+ G+%)&/% & +%$*/$"$ &E#. N&<&%%&: P0)?+% 2==6. . 56 5 3. D), $*)'"+ +*:
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5. D+G$ )* W D+G$ )* ,. E9 "$%& )8* #)& *8,/) &. 6 E#. M79) $: M G%& )""I*/+%&(+%) &*& 1 !.
6. J-* +*/ P%)- M +%* *#+? R$#% -+? J E, )*$,& G&%%) & G C&( +%%+%$ J. A/+* )8* #+"#$"$% &'#$()*&" +* -* D), +*,&%)$ E9/%& $, )/&"&%)$ #+ U% +* )&, DE U . E(+% +* )&,2==4 16:1 6 2==
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8. M&*/+%$"& C A,/-#)""$ P L$,&#& P)*+#& S&* -+?& A )&" M. A*&" +,)& &%& "$, & )+*/+, $* #$"$% &'#$()*&" & -#$ R+<),)8* C$ %&*+ /%&#- )#& . E*: L& B)'")$/+ &C$ %&*+ P"-, 2==! N;(+%$ 4. O90$%#: U #&/+ S$0/ &%+ L/#. D), $*)'"+ +*:
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. M+*#+? M&%/ * J. G%&<+, S *#%$(+, A'#$()*&"+,:A'#$(+* A -#$. E*: D-% * S& %),/ * +/ &". T%&/&#$ #+ P&/$"$ & C" *) & K-)%;% ) &,.2 +#.M&#%)#:M G%& )"" 1 3. .
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1=. M$*/+%$ P7%+? FJ D$"$% &'#$()*&". E*: M$ & M)% MS $$%#)*&#$% . M&*+@$ I*/+ %&" #+"&, U% +* )&, #+,#+ +" +*/%$ #+ ,&"-# &" ,+%<) )$ #+ -% +* )&, $, )/&"&%)$.2 +#. M&#%)#:A#&")& F&%(& S.L 2== . 2 32
11. M$ & M)% MS L& -*& #+" E,/&" P A*&" +,)& +* +" #$"$% &'#$()*&" & -#$. E(+% +* )&,2==1 13:22 231
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FECHA EMISIÓN:
12. P+"&+? M&/& DJ A %$9)(& )8* & "&, -% +* )&, -)%;% ) &, +* P+#)&/% & P%)(&%)&. BOL PEDIATR 2==6 46: 351 35
13. P+%& C. C)%- & #+ "$, S *#%$(+, A'#$()*&"+, A -#$,. E* : CIRUGÍA F-*#&(+*/$)*#) & )$*+, O )$*+, /+%& +;/) &,.3 +#. B&% +"$*&:M&,,$* 1 6. . 1 2!
14. P+%+? G&% & JA. B"&, $ D+" &#$ O. F) -+%$"& A*#$""$ JM. D$'"&#$ C&D+" &#$ &"#-+?& J. S *#%$(+, A'#$()*&"+, A -#$,. S&"-# R-%&".2==3 XX 2 :1 4
15. R&*@) SR G$"#(&* L.E S)(+" DR S $@&*)& NG. D$ O )&/+, A00+ / / +
E<&"-&/)$* $0 P&/)+*/, Z)/ A -/+ A'#$()*&" P&)*[ JAMA. 2==6 2 6 14 :1 64 1 4
16. )&" M M&*/+%$"& C P)*+#& L$,&#& A,/-#)""$ P \E" -,$ #+ &*&" 7,)$ ) +$, +* & )+*/+, $* #$"$% &'#$()*&" & -#$ )* %+(+*/& +" %)+, $ #+ +%%#)& *8,/) $[ R+<),)8* ,),/+( /) & #+ "& ")/+%&/-%&.R+< )"+*& #+ )%-2==6 5! 5 :34 353
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