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FORMULARIO DE SOLICITUD DE BECA – CONVOCATORIA 2015-2016PARA DOCENTES E INVESTIGADORES DE UNIVERSIDADES DE GESTIÓN ESTATAL

BECAS PARA ESTUDIOS Y ESTANCIAS DE INVESTIGACIÓN DE POSGRADOCONVENIO MINISTERIO DE EDUCACIÓN DE LA NACIÓN-COMISIÓN FULBRIGHT

ANEXO 2SOLICITUD DE BECA PARA ESTANCIAS DE INVESTIGACIÓN

Instrucciones: los espacios grises permiten el ingreso de texto. Las casillas que requieren una “ ” se marcan y se desmarcan al hacer clic en ellas.

INFORMACIÓN DEL PROYECTO

1) Título del Proyecto (en español):

2) Formulación del Proyecto: Detalle los objetivos y la metodología del proyecto. Justifique la importancia de su realización en los E.E.U.U. y particularmente en la institución anfitriona. Enuncie el impacto esperado en el campo de su especialidad al regresar al país de origen. Informe el cronograma de actividades tal como lo espera realizar en los meses de la investigación.Este ítem NO reemplaza la presentación de la nota en inglés requerida en el punto III.10°.B del Reglamento de la convocatoria.

3) Marco académico: ¿Qué relación guarda este proyecto con su tesis de posgrado, si alguna?

4) Duración del Proyecto: mm meses

Establezca las fechas estimadas de

a. Partida del país de origen: dd/mm/aaaab. Inicio de la beca: dd/mm/aaaac. Regreso de E.E.U.U: dd/mm/aaaa

5) Disciplina Académica (seleccione la que mejor describa los aspectos principales del Proyecto):

Administración PúblicaAgriculturaAntropologíaArqueologíaArquitecturaBibliotecologíaCiencias BiológicasCiencias de la InformaciónCiencias MedioambientalesCiencias PolíticasComunicaciónEconomía

EducaciónEstudios de los Estados UnidosEstudios ReligiososFilosofíaFísica/AstronomíaGeografíaGeologíaHistoriaHistoria de los Estados UnidosInformáticaIngenieríaLengua/Literatura

LeyesLingüísticaLiteratura de los Estados UnidosMatemáticaMedicinaPeriodismoPlaneamiento UrbanoPsicología OrganizacionalQuímicaSalud PúblicaSociologíaTEFL/Lingüística AplicadaTrabajo Social

6) Especialidad/es (enuncie las áreas de su especialización dentro de la disciplina académica seleccionada):

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FORMULARIO DE SOLICITUD DE BECA – CONVOCATORIA 2015-2016PARA DOCENTES E INVESTIGADORES DE UNIVERSIDADES DE GESTIÓN ESTATAL

BECAS PARA ESTUDIOS Y ESTANCIAS DE INVESTIGACIÓN DE POSGRADOCONVENIO MINISTERIO DE EDUCACIÓN DE LA NACIÓN-COMISIÓN FULBRIGHT

7) Identificación de referencias: Identifique y proporcione información de contacto de las dos personas que firmaron las cartas de recomendación solicitadas en el Reglamento de la Convocatoria. Los referentes entregarán las cartas en mano al postulante, quien deberá adjuntarlas a su postulación en original y copias. Asimismo, deberá escanearlas para enviarlas en formato electrónico como se indica.

Nombre y Apellido, título, dirección postal, correo electrónico y números de teléfono/fax1.      2.      

8) Identificación de la institución anfitriona de su estancia de investigación: Complete la información requerida y adjunte su carta de admisión/invitación.

Nombre y Apellido del Investigador anfitrión, Título, Cargo, Departamento, Teléfono, Fax y Correo electrónico     Nombre y dirección postal de la institución anfitriona     

EL PRESENTE ANEXO TIENE CARÁCTER DE DECLARACIÓN JURADA

LUGAR Y FECHA:

FIRMA ACLARACIÓN DE LA FIRMA(Nombres y Apellidos en letra de imprenta mayúscula)

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