dirk jaspers faijer - comisión económica para américa ... · brasil, colombia, san vicente y las...
Post on 07-Dec-2018
219 Views
Preview:
TRANSCRIPT
Portada
subtítulo
POBLACIÓN Y SALUD EN AMÉRICA LATINA Y EL CARIBE: RETOS PENDIENTES
Y NUEVOS DESAFÍOS
Dirk Jaspers_FaijerDirector
CELADE-División de PoblaciónCEPAL
Mensajes clave sobre población y salud en América Latina y el Caribe
• Importantes avances en la salud de la población: mortalidad infantil y en la niñez, uso de anticonceptivos, prevención y acceso al tratamiento del VIH/SIDA
• Desafíos pendientes, especialmente con respecto a la salud sexual y reproductiva: mortalidad materna, fecundidad adolescente, feminización de la epidemia de VIH/SIDA y salud de grupos específicos
• La desigualdad sigue siendo un factor principal, que restringe el pleno ejercicio del derecho a la salud de toda la población
• Nuevos retos en el horizonte, con el envejecimiento de la población como motor principal
Organización del documento
1. El derecho a la salud – Acuerdos internacionales– La salud y la protección en salud
2. Avances y retos pendientes– Tendencias recientes y condiciones actuales
de la salud en la región, incluyendo la salud sexual y reproductiva
3. Nuevos desafíos– Transformaciones demográficas y demandas
futuras de salud y cuidados– Proyección de los gastos de salud para América
Latina y el Caribe entre 2006 y 2040– La crisis actual
4. Conclusiones
Los acuerdos internacionales: un referente para la región
en materia de salud (I)
• Tres acuerdos clave
– La Declaración de Alma Ata (1978)– El Programa de Acción de la Conferencia
Internacional sobre la Población y el Desarrollo (CIPD) (1994)
– La Declaración del Milenio, que estableciólos Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) (2000)
Los acuerdos internacionales: un referente para la región
en materia de salud (II)
• Importancia de los acuerdos internacionales para promover la mejora de la salud de la población y proteger el derecho a la salud en América Latina y el Caribe
– El reconocimiento del derecho a la salud– Una concepción integral de la salud– Atención primaria– Un compromiso para reducir las brechas sociales– En el caso de la CIPD y los ODM, énfasis claro
en la salud de los niños y madres, y en la salud sexual y reproductiva
Contenido y forma de aplicación del derecho a la salud
El derecho a la salud debe entenderse como el derecho al disfrute de toda una gama de facilidades, bienes, servicios y condiciones necesarias para alcanzar el más alto nivel de salud posible
Comité de Derechos Económicos, Sociales y Culturales
Necesidades de protección de la salud en el contexto demográfico
Atención sanitaria y
determinantes básicos de la
saludNo
discriminación e igualdad de trato Obligaciones
inmediatas de los
EstadosIndicadores y bases de referencia
Grupos específicos de población y protección
de la salud (I)
Las y los adolescentes: deben disfrutar de un entorno seguro y propicio que les permita participar en las decisiones que afectan su salud, adquirir experiencia y tener acceso a información adecuada
Discapacidad: los Estados deben asegurar la disponibilidad de establecimientos, bienes, servicios y condiciones adecuadas para las personas con discapacidad
Grupos específicos de población y protección de la salud (II)
Envejecimiento: las personas de edad tienen derecho a gozar del nivel más elevado posible de salud, sin discriminación basada en la edad o en el ingreso económico
Pueblos indígenas: tienen derecho a medidas específicas que mejoren su acceso a los servicios de salud culturalmente apropiados
Mujeres: tienen derecho a una maternidad sin riesgos y los Estados deben aumentar la voluntad política y el compromiso, la cooperación y la asistencia técnica destinados a reducir la morbilidad y la mortalidad materna
El avance de la salud: importante ganancia sobre la mortalidad
CLASIFICACIÓN DE LOS PAÍSES Y TERRITORIOS SEGÚN LA ESPERANZA DE VIDA AL NACER
1950-1955
2005-2010
Baja(<65 años)
Media Baja(65-69,9 años)
Media(70-74,9 años)
Media Alta(75-76,9 años)
Alta(77 años ó mas)
Baja (< 50 años)
HaitíEstado
Plurinacional de Bolivia
El Salvador, Honduras, Guatemala, Nicaragua, Perú, Rep. Dominicana
Ecuador
Media Baja (50-54,9 años)
GuyanaBrasil, Colombia, San
Vicente y las Granadinas, Santa Lucía
Guayana Francesa, México,
Chile
Media(55-59,9 años)
Suriname, Trinidad y Tabago
Bahamas, Rep. Bolivariana de
VenezuelaBelice, Panamá
Barbados, Costa Rica, Cuba, Guadalupe, Islas
Vírgenes de los Estados Unidos,
Martinica
Media Alta(60-64,9 años)
Aruba, Jamaica, Paraguay
Antillas Neerlandesas,
Argentina, Granada
Alta(65 años ómás)
Uruguay
El descenso de la mortalidad infantil
Mortalidad infantil en 1970-1975
Porcentaje de reducción de la mortalidad infantil 1970-1975 y 2005-2010
<40% 40% - 59,9% 60% - 79,9% 80% o más
100 defunciones ómás
El Salvador, Estado Plurinacional de Bolivia, Haití, Honduras, Guatemala
Perú
Entre 50 y 99 defunciones
Granada, Paraguay
Guyana
Belice, Brasil, Colombia, Ecuador, México, Nicaragua, Rep. Dominicana, San Vicente y las Granadinas
Chile, Costa Rica
< 50 defunciones Aruba
Antillas Neerlandesas, Panamá, Suriname
Argentina, Bahamas, Barbados, Guayana Francesa, Islas Vírgenes de los Estados Unidos, Jamaica, Rep. Bol. de Venezuela, Santa Lucía, Trinidad y Tabago, Uruguay
Cuba, Guadalupe, Martinica
Diferencias sociales en mortalidad infantil: grupos étnicos
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90Ch
ile
Cost
a Ri
ca
Nic
arag
ua
Colo
mbi
a
Bras
il
Méx
ico
Hon
dura
s
Vene
zuel
a (R
. B.
de)
Gua
tem
ala
Pana
má
Ecua
dor
Boliv
ia
(E. P
. de
)
Para
guay
TMI (
por 1
.000
n.v
)
Total Indígena Afrodescendiente Resto
La transición epidemiológicaCHILE: PESO RELATIVO DE LAS TASAS ESTANDARIZADAS
DE MORTALIDAD POR CAUSA DE MUERTE PARA LOS HOMBRES, 1909-2005
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%1909
1919
1929
1939
1949
1959
1969
1979
1989
1999
Otras
Otras violentas
Accidentesautomovilísticos
Enfermedadesdegenerativas
Neoplasias
Cardiovasc.
Infantiles
Maternas
Diarreicas
Infeccionesrespiratorias
Otras I&P
Tuberculosis
El efecto de la violencia en la salud en América Latina y el Caribe
Hombres jóvenes• Creciente impacto de las
causas externas sobre su carga de mortalidad
• Un hombre de 15 a 29 años tiene 3 veces más riesgo de morir que una mujer de su misma edad
• En el Brasil, Colombia, El Salvador y la Rep. Bol. de Venezuela ese riesgo es hasta 5 veces mayor
Niñas y mujeres• Alrededor de 1 de cada
3 mujeres en América Latina ha sido víctima de violencia por parte de familiares
• Entre el 70% y el 80% de las víctimas de violencia sexual eran niñas. En casi la mitad de los casos los agresores vivían con las víctimas y en las tres cuartas partes eran familiares directos
Salud sexual y reproductiva (I)
• Tendencia de la fecundidad–TGF ↓64%–El ritmo de descenso fue mayor
que el esperado
• Prevalencia anticonceptiva- El uso de algún método es
relativamente alto- Las brechas son menos acentuadas
que en las otras dimensiones de la salud sexual y reproductiva
Salud sexual y reproductiva (II)
• Aumento del peso relativo de la fecundidad adolescente
• La mortalidad materna permanece inaceptablemente alta
• Expansión del acceso al tratamiento antirretroviral para el VIH/SIDA, pero surgimiento de la “nueva epidemia”
La mejora de la salud trae nuevos desafíos
PORCENTAJE Y TASA DE CRECIMIENTO DE LA POBLACIÓN DE 60 Y 75 AÑOS Y MÁS, 1950-2050
0
1
2
3
4
5
6
0
5
10
15
20
25
30
1950
1975
2000
2025
2050
1950
1975
2000
2025
2050
Tasa
de
crec
imie
nto
(por
mil)
Porc
enta
je (%
)
Porcentaje de población
Tasa de crecimiento
Población de 75 años y más Población de 60 años y más
Proyección ilustrativa de los gastos de salud
GASTOS DE SALUD SEGÚN EDAD EN PAÍSES DE INGRESOS ALTOS Y MEDIOS, ALREDEDOR DE 2000
0
5
10
15
20
25
30
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90
Gas
to m
edio
de
salu
d po
r pe
rson
a
Edad
Países de ingresos altos (Austria, Finlandia, Alemania, Japón, Eslovenia, Corea del Sur, España, Suecia, Estados Unidos)Países de ingresos medios (Brasil, Chile, Costa Rica, India, México, Filipinas,Tailandia, Uruguay)
Países de ingresos altos
Países de ingresos medios
La crisis actual y la salud (I)
• Con la crisis actual, el empleo, variable con impacto importante sobre la salud, quedó seriamente afectado– ↑ desempleo y ↑ informalidad, evasión y mora
patronal debidos a la crisis pueden haber impactado la cobertura del seguro social
– El desempleo puede llevar a aumentar la morbilidad, la malnutrición, los accidentes y los trastornos mentales, entre otros efectos
– También puede incrementar la demanda de servicios médicos
• Gasto público y políticas y programas de transferencias podrían suavizar su efecto en el sector salud
La crisis actual y la salud (II)
• Situación demográfica: bajos niveles de fecundidad y tasas de dependencia favorecen la disminución de la pobreza
• Es más difícil prever el efecto de la transición epidemiológica
• Las políticas desarrolladas e implementadas por los países para enfrentar la crisis son amplias y auspiciosas, pero corre riesgo su sostenibilidad frente al deterioro de las finanzas públicas
Conclusión 1: la inequidad es el principal desafío para la
salud de la población
• El desafío pendiente más importante: la reducción de las inequidades
• Los factores que llevan a la alta morbilidad y mortalidad afectan principalmente a la población más pobre y vulnerable, y esto retroalimenta las condiciones de pobreza, al tiempo que limita drásticamente las posibilidades de avance hacia las metas trazadas
Conclusión 2: nuevos retos en el horizonte
• Las tendencias demográficas y epidemiológicas futuras, los posibles impactos de la crisis económica y los desastres naturales pueden convertirse en grandes obstáculos
• Mayor riesgo de exclusión en el acceso a los servicios de salud
• Ausencia de políticas públicas que atiendan la necesidad de cuidado
• Inclusión del cuidado en las políticas públicas como un asunto de responsabilidad colectiva
Conclusión 3: es necesario reformar los servicios
• Para atender las necesidades sanitarias en América Latina y el Caribe hace falta:– Universalizar la atención primaria– Reducir las inequidades en el acceso a
los servicios– Adoptar el enfoque de los derechos– Ampliar la disponibilidad y mejorar la
oportunidad y calidad de los servicios, incluyendo la necesaria educación, comunicación y promoción
Conclusión 4: son necesarias la inversión y la planificación
para el futuro
•Es preciso instar a los gobiernos regionales a desarrollar proyecciones de gastos a mediano y a largo plazo
•Es evidente la necesidad de estudiar y adoptar estrategias de promoción de conductas saludables
Consideraciones finales
• Riesgos actuales y futuros de estancamiento o retroceso en la igualdad de acceso a la salud
• Enfocarse en la protección de los logros sociales obtenidos
• Las soluciones tendrán que poner énfasis en el enfoque de la salud y la seguridad social como derechos y orientar importantes esfuerzos a la eliminación de las diferencias de acceso a los servicios de salud y salud sexual y reproductiva entre los países y los diversos grupos poblacionales
top related