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Dirección General de Epidemiología | 895
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (46)
s
46 (Del 09 al 15 de Noviembre de 2014)
Volumen 23 – Semana Epidemiológica Nº 46
ISSN versión impresa: 1563-2709
ISSN versión electrónica: 1816-8655
Disponible en: http://www.dge.gob.pe/boletin.php
Boletín
Epidemiológico
(Lima)
Contenido
Artículo de actualidad: La Fiebre chikungunya y su riesgo de
introducción en el Perú. Pág. 895 – 896.
Análisis de situación de salud: Situación epidemiológica de las infecciones
respiratorias agudas (IRA), neumonías y SOB (asma) en el Perú, hasta la SE 46-2014. Pág. 897 – 899.
Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica: Resumen de las enfermedades o eventos
sujetos a vigilancia epidemiológica a la semana epidemiológica 46. Pág. 900 – 904. Indicadores de la vigilancia de sarampión rubéola y parálisis flácida aguda. Pág. 905 – 906.
Brotes y otras emergencias
sanitarias Situación actual del brote de la enfermedad por el virus del Ébola en África Occidental. Pág. 907 - 910.
Indicadores de monitoreo de la notificación semanal Indicadores de monitoreo de la notificación de casos, en la semana epidemiológica 46 - 2014. Pág. 911
La Fiebre Chikungunya y riesgo de introducción en el Perú
La Fiebre por Chikungunya (CHIK) es una enfermedad causada
por el virus chikungunya (CHIKV), transmitida principalmente por los mosquitos Aedes aegypti y Aedes albopictus, las mismas
especies involucradas en la transmisión del dengue.
Los mosquitos adquieren el virus a partir de un huésped
virémico. Después de un periodo promedio de incubación
extrínseca de 10 días, el mosquito es capaz de transmitir el virus a un huésped susceptible. En los humanos picados por
un mosquito infectado, los síntomas de enfermedad aparecen
después de un periodo de incubación intrínseca de tres a siete
días (rango de 1 a 12 días).
Los humanos son el reservorio principal durante los períodos
epidémicos. Todos los individuos no infectados previamente están en riesgo de enfermar. No existe un tratamiento específico
ni una vacuna para prevenir la infección. La prevención
consiste en proteger a los individuos contra las picaduras del
mosquito.
Desde la identificación inicial de transmisión autóctona del CHIKV en la sub-región del Caribe (Isla de San Martín-territorio
francés) en diciembre del 2013, continúan la expansión de la
transmisión a otras regiones y territorios de las Américas. Hasta
la SE 46-2014, se han registrado 878 745 casos sospechosos,
15 793 casos confirmados y 154 defunciones.
Actualmente la transmisión autóctona se ha registrado en 41
países/territorios de la región de las Américas; siendo República
Dominicana (55,4%), El salvador (10,6%), Guadalupe (9,2%) y
Martinica (8,0%) los que han reportado el mayor número de
casos y defunciones por fiebre CHIK. Según reporte de OPS en
América del Sur son 06 países y 01 territorio que presentan
transmisión autóctona de fiebre CHIK y 04 países con casos
importados: Argentina (22), Perú (09), Bolivia (03), Chile (02) y
Ecuador (01).
En el Perú aún no se ha registrado transmisión autóctona, sin
embargo, en la SE 46-2014, el MINSA reportó un nuevo caso de
fiebre CHIK, siendo un total de 09 los casos importados en el
país. Todos los casos proceden con actual transmisión.
Actualidad
Dirección General de Epidemiología 896
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (46)
El Aedes aegypti, está distribuido en 341 distritos del
país, en 19 regiones y con una población estimada de
más de 12 millones de habitantes.
A fin de reducir el riesgo de transmisión o el impacto
ante la ocurrencia de transmisión autóctona en el
país se vienen realizando múltiples actividades de
vigilancia, prevención y control. Para ello el MINSA
aprobó el Plan Nacional de Preparación y Respuesta
frente a la fiebre de chikungunya – Perú, 2014, también se aprobó la Directiva Sanitaria 057-
MINSA/DGE-V.01 R.M. 734-2014/MINSA, asimismo
se ha aprobado la Guía de práctica clínica para la
atención de casos de fiebre chikungunya en el Perú
(R.M. N° 733-2014/MINSA). A fin de intensificar las actividades previstas en el Plan se aprobaron DS de
Emergencia N° 015-2015/MINSA que declara en Alerta
Amarilla los establecimientos de salud ubicados en
Lima Metropolitana, así como de las Direcciones
Regionales de Salud del Callao, Tumbes, Piura,
Lambayeque, Cajamarca, Loreto y Ucayali.
La Dirección General de Epidemiología viene
intensificando la actividades de vigilancia
epidemiológica mediante la capacitación al personal
del sector salud, emisión de alertas epidemiológicas,
notificación de casos sospechosos, vigilancia de febriles, notificación e investigación de brotes de
febriles con artralgias, investigación, control
focalizado y seguimiento ante la presencia de casos
sospechosos importados, en todos los casos el
Instituto Nacional de Salud procesa de manera
inmediata las muestras para confirmación por el Laboratorio.
Méd. Jessica Guzmán Cuzcano
Grupo temático de las enfermedades transmitidas por
vectores
Dirección General de Epidemiología
Dirección General de Epidemiología | 897
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Análisis y situación de salud Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA),
Neumonías y SOB (asma) en el Perú hasta la SE 46 – 2014
Situación actual en menores de 5 años
IRA El canal endémico de las IRA hasta la SE 46 se
mantiene en la zona de éxito y dentro del rango
esperado (Fig. 1) con una incidencia acumulada (IA)
de 7994,4 x 10 000 en menores de 5 años y una
disminución de 11,0% en relación a la IA reportada
para el mismo periodo del año 2013 que fue de 8979,1.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública–
DGE – MINSA. Figura 1. Incidencia acumulada de IRA en menores de 5 años,
Perú 2009-2014* (*SE 46)
Las DISA/DIRESA/GERESA, que presentan mayor IA
de episodios de IRA x 10 000 menores de 5 años son:
Moquegua (21 187,7), Arequipa (14 770,5), Ucayali (14 359,9), Amazonas (14 005,3) y Región Lima
(13 104,4).
Neumonías.
A la SE 46-2014 el canal endémico en neumonías, se
mantiene en la zona de éxito en el presente año (Fig.
2). Se han notificado 22 300 episodios de neumonía,
siendo la IA de 77,4 episodios de neumonía x 10 000
menores de 5 años, manteniéndose la tendencia a la
disminución en los 5 últimos años, las neumonías representan el 1% del total de episodios de IRA. Los
departamentos de Junín, Ayacucho y San Martin han
tenido incremento en la IA x 10 000.
Las DISA/DIRESA/GERESA, que presentaron mayor
IA de episodios de neumonías x 10 000 menores de 5
años fueron: Ucayali (192,9), Loreto (176,3),
Arequipa (123,3), Amazonas (105,3) y Huánuco (99,9).
Hasta la SE 46, se han notificado 256 defunciones por
neumonía en menores de 5 años, siendo el 51,2%
(131/256) intrahospitalarias.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública–
DGE – MINSA. Figura 2. Canal endémico de neumonías en menores de 5 años,
Perú 2014* (*SE 46)
La tasa de letalidad (TL) por neumonía en menores de
5 años a nivel nacional se mantiene en 1,2% y las
DISA/DIRESA/GERESA con mayores tasas de
letalidad son: Puno, Ayacucho, Tacna, Cusco y Huancavelica (Figura 3).
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública–
DGE – MINSA. Figura 3. Defunciones intra y extra hospitalarias y tasa de letalidad de neumonías en menores de 5 años, Perú 2014* (*SE
46)
Sugerencia para citar: Yon C. Situación epidemiológica de las
infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías y SOB (asma)
en el Perú hasta la SE 46 – 2014; 23 (46): 897 – 899.
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Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (46)
Los departamentos que han notificado mayor número
de defunciones son Cusco (35), Puno (33), Loreto (24),
Junín (22) y Huánuco (19) (Tabla 1). Del total de
neumonías se han hospitalizado el 35,8%
(7976/22 300). El 60 % de las defunciones se
produjeron en la sierra, seguido por la selva con 27 %,
en la sierra la mayor proporción de defunciones son
extrahospitalarias y en la selva intrahospitalarias,
aún se mantiene determinantes como son la
desnutrición, desconocimiento de las señales de
alarma y barreras de tipo cultural y socio económicas.
Neumonías de acuerdo a regiones naturales
A la SE 46 la incidencia acumulada de neumonías de
menores en 5 años continúa en descenso en las tres
regiones naturales.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública –
DGE – MINSA.
Figura 5. Incidencia de neumonías en menores de 5 años por
regiones naturales. Perú, 2010* - 2014* (*SE 46)
Situación de neumonías en mayores de 5 años
En el grupo de mayores de 5 años, a la SE 46 se han
notificado 16 430 episodios de neumonía con una IA a
nivel nacional de 5,9 x 10 000 menor que el año
anterior para el mismo período que fue de 6,7 x
10 000. La tasa de letalidad es de 4,5 % menor al año
anterior.
Tabla 1. Episodios de neumonías, defunciones y letalidad en menores de 5 años
por departamentos del Perú, 2011*-2014*(*SE 46)
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública–
DGE – MINSA.
Figura 4. Defunciones intra y extra hospitalarias de
neumonías en menores de 5 años por regiones naturales,
Perú 2014* (*SE 46)
Dirección General de Epidemiología | 899
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (46)
Las DIRESA/GERESA/DISA con mayor IA x 10 000
son Arequipa (17,3), Moquegua (10,3), Junín (10,1),
Cusco (10,1) y Ayacucho (9,4).
Se han notificado 743 defunciones en este grupo
etario, con 72,7 % (540/743) de defunciones
intrahospitalarias. Del total de neumonías se han
hospitalizado el 41,0% (6727/16 430).
Conclusiones
Se observa disminución en la IA de IRA en menores de 5 años de 11,0% comparada con el mismo periodo del año anterior que fue de 8979,1.
La IA de neumonías es de 77,4 x 10 000 menores de 5 años, menor al año 2013 que fue de 95,5 y la
tendencia de la curva epidémica es descendente.
En el grupo de menores de 5 años, se han notificado 255 defunciones por neumonía en
menores de 5 años, disminuyendo en relación al
año 2013 en 32,5%. Los departamentos que han notificado mayor número de defunciones son
Cusco (34), Puno (33), Loreto (24), Junín (22),
Ayacucho (19) y Huánuco (19).
En el grupo de mayores de 5 años, la IA en neumonías es de 5,9 x 10 000, menor que en el
2013 que fue de 6,7. La TL es de 4,5%, menor al
año 2013.
En los mayores de 5 años se notificaron 743 defunciones por neumonía con una disminución
de 13,6% en relación al año anterior.
Recomendaciones
Es necesario hacer énfasis en los grupos de mayor riesgo como son los menores de 5 años, adultos
mayores, embarazadas y personas
inmunodeprimidas, las acciones de prevención
que se vienen implementando como son la administración de vacuna contra influenza, neumococo, Haemophylus influenzae b, vacuna
triple bacteriana contra difteria, tos ferina,
asimismo la inclusión de alimentos ricos en
vitamina C y proteínas en la alimentación para
mantener un buen nivel inmunológico. Otra de las medidas que debe difundirse con
mayor intensidad sobre todo en los lugares con
mayor densidad poblacional o con hacinamiento
como centros educacionales, albergues, cárceles,
lugares públicos es la disminución del riesgo de
transmisión de IRA virales o bacterianas, manteniendo una buena ventilación y fomentando
en las personas enfermas el hábito de la higiene
de la tos (cubrirse nariz y boca al estornudar o
toser) y evitar los cambios bruscos de
temperatura, así como promover el lavado de
manos frecuente.
Acudir inmediatamente al establecimiento de salud más cercano ante el reconocimiento de las
señales de alarma en neumonía en los niños,
como fiebre, tos, respiración rápida, decaimiento y
disminución de hambre y sueño en los niños.
Tabla 2. Episodios de neumonías, defunciones y letalidad en mayores de 5 años
por departamentos del Perú, 2011*-2014*(*SE 46)
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA.
Blga. Carmen Yon Fabián
Grupo Temático Vigilancia de las Infecciones Respiratorias
Dirección General de Epidemiología
Dirección General de Epidemiología 900
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (46)
Resumen de las enfermedades o
eventos sujetos a notificación obligatoria Enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica a la SE 46
Sugerencia para citar: DGE. Resumen de las enfermedades
o eventos bajo vigilancia epidemiológica en el Perú, del 09 al 15 de
noviembre de 2014. Bol Epidemiol (Lima). 2014; 23 (46): 900 –
904.
Semana 46 Acumulado Defunción I.A. (*) Semana 46 Acumulado Defunción I.A. (*)
Ántrax (carbunco) 0 0 0 0.00 0 4 0 0.01
Dengue con señales de alarma 54 3031 3 9.95 89 3815 1 12.38
Dengue grave 0 61 12 0.20 2 85 29 0.28
Dengue sin señales de alarma 208 8287 0 27.19 273 12823 1 41.61
Enfermedad de Carrión aguda 22 620 2 2.03 4 184 4 0.60
Enfermedad de Carrión eruptiva 0 123 0 0.40 1 96 0 0.31
Enfermedad de Chagas 1 55 1 0.18 3 69 0 0.22
Fiebre amarilla selvática 1 20 10 0.07 1 16 13 0.05
Hepatitis B 10 788 6 2.59 11 1076 3 3.49
Leishmaniasis cutánea 100 6105 0 20.03 65 5719 0 18.56
Leishmaniasis mucocutánea 4 389 0 1.28 2 337 0 1.09
Leptospirosis 35 1705 10 5.59 134 3622 17 11.75
Loxocelismo 15 611 2 15 864 4
Malaria mixta 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00
Malaria P. Falciparum 269 7039 5 23.10 144 9278 1 30.11
Malaria por P. Vivax 726 37293 5 122.37 824 50771 3 164.77
Muerte materna directa 2 230 8 234
Muerte materna incidental 0 27 0 25
Muerte materna indirecta 4 112 3 121
Muerte fetal 69 3528 52 3143
Muerte neonatal 76 3281 42 2951
Ofidismo 43 2054 12 36 1891 7
Peste bubónica 0 14 1 0.05 0 12 0 0.04
Rabia humana silvestre 0 5 5 0.02 0 0 0 0.00
Sífilis congénita 6 292 7 50.58 5 254 3 44.77
Tétanos 0 26 5 0.09 0 23 4 0.07
Tos ferina 8 1348 9 4.42 8 376 2 1.22
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA
(Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes
(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.
ENFERMEDADES2013 2014
Tabla 1. Enfermedades/eventos sujetos a vigilancia epidemiológica, semana epidemiológica 46, años 2013-2014
Dirección General de Epidemiología | 901
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (46)
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Amazonas Amazonas 0 0.00 16 0 175 191 45.36 12 7 19 4.51 1 0.24 0 0.00 3 0.71 309 73.38 8 1.90 44 10.45
Áncash Áncash 0 0.00 0 0 8 8 0.70 51 38 89 7.79 0 0.00 0 0.00 9 0.79 433 37.90 1 0.09 5 0.44
Apurímac 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 12 4.92 20 8.20 0 0.00 1 0.41
Chanka 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 13 6.11 5 2.35 0 0.00 0 0.00
Arequipa Arequipa 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 41 3.22 0 0.00 132 10.37 1 0.08 1 0.08 1 0.08
Ayacucho Ayacucho 0 0.00 0 0 1 1 0.15 0 0 0 0.00 1 0.15 0 0.00 186 27.31 80 11.74 6 0.88 61 8.96
Cajamarca 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 1 0.14 0 0.00 2 0.28 170 23.48 1 0.14 2 0.28
Chota 0 0.00 0 0 0 0 0.00 1 0 1 0.32 0 0.00 0 0.00 2 0.64 64 20.46 0 0.00 2 0.64
Cutervo 0 0.00 1 0 1 2 1.41 1 1 2 1.41 1 0.71 0 0.00 0 0.00 84 59.28 1 0.71 4 2.82
Jaén 0 0.00 89 0 214 303 87.49 95 20 115 33.20 0 0.00 0 0.00 5 1.44 152 43.89 1 0.29 11 3.18
Callao Callao 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 6 0.60 0 0.00 0 0.00 1 0.10
Cusco Cusco 0 0.00 3 1 223 227 17.34 0 0 0 0.00 1 0.08 0 0.00 72 5.50 542 41.41 73 5.58 15 1.15
Huancavelica Huancavelica 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 4 0.81 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Huánuco Huánuco 0 0.00 38 1 118 157 18.38 0 0 0 0.00 1 0.12 2 0.23 25 2.93 181 21.19 31 3.63 5 0.59
Ica Ica 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 4 0.51 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Junín Junín 0 0.00 30 2 383 415 30.95 1 0 1 0.07 0 0.00 2 0.15 51 3.80 321 23.94 21 1.57 14 1.04
La Libertad La Libertad 0 0.00 2 0 62 64 3.48 6 1 7 0.38 0 0.00 0 0.00 10 0.54 279 15.19 1 0.05 17 0.93
Lambayeque Lambayeque 0 0.00 1 0 170 171 13.68 1 0 1 0.08 3 0.24 0 0.00 48 3.84 334 26.71 0 0.00 31 2.48
Lima 0 0.00 0 0 0 0 0.00 4 27 31 3.32 0 0.00 0 0.00 7 0.75 317 33.95 0 0.00 11 1.18
Lima Este 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 55 2.15 2 0.08 0 0.00 8 0.31
Lima Metropolitana 0 0.00 0 0 3 3 0.05 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 143 2.31 0 0.00 0 0.00 11 0.18
Loreto Loreto 0 0.00 2310 41 4409 6760 656.97 0 0 0 0.00 5 0.49 1 0.10 185 17.98 205 19.92 58 5.64 2610 253.65
Madre de Dios Madre de Dios 0 0.00 75 5 1064 1144 853.06 0 0 0 0.00 3 2.24 2 1.49 28 20.88 563 ##### 64 47.72 344 256.52
Moquegua Moquegua 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 3 1.68 0 0.00 2 1.12 2 1.12 0 0.00 3 1.68
Pasco Pasco 0 0.00 14 0 13 27 8.94 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 12 3.97 127 42.05 9 2.98 1 0.33
Luciano Castillo 0 0.00 64 1 509 574 70.80 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 0.37 41 5.06 0 0.00 83 10.24
Piura 4 0.39 150 6 2121 2277 223.51 7 2 9 0.88 1 0.10 0 0.00 6 0.59 432 42.40 0 0.00 5 0.49
Puno Puno 0 0.00 0 0 13 13 0.93 0 0 0 0.00 1 0.07 1 0.07 7 0.50 144 10.27 11 0.78 0 0.00
San Martín San Martín 0 0.00 197 8 1414 1619 195.17 4 0 4 0.48 3 0.36 7 0.84 22 2.65 623 75.10 29 3.50 189 22.78
Tacna Tacna 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 2 0.59 0 0.00 2 0.59 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Tumbes Tumbes 0 0.00 411 9 1172 1592 678.49 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.43 0 0.00 87 37.08
Ucayali Ucayali 0 0.00 414 11 749 1174 239.76 1 0 1 0.20 1 0.20 1 0.20 15 3.06 286 58.41 21 4.29 51 10.42
4 0.01 3815 85 12823 16723 54.27 184 96 280 0.91 69 0.22 16 0.05 1076 3.49 5719 18.56 337 1.09 3622 11.75
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA
(Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes
(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.
Total
Apurímac
Cajamarca
Lima
Piura
Tabla 2 - A. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 46, año 2014
DEPARTAMENTO
Leis
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Leis
hm
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Dirección General de Epidemiología 902
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (46)
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Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Defunción Defunción Defunción Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Defunción Defunción
Amazonas Amazonas 58 0 0.00 0 0.00 46 10.92 8 1 3 168 0 0.00 0 0.00 6 68.30 0 0.00 12 2.85 81 70
Áncash Áncash 38 0 0.00 0 0.00 0 0.00 8 0 6 9 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 34 2.98 111 88
Apurímac 6 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 1 0 0 0 0.00 0 0.00 4 76.47 2 0.82 6 2.46 28 22
Chanka 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0 0 0 0 0.00 0 0.00 2 42.03 0 0.00 1 0.47 29 17
Arequipa Arequipa 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 4 2 3 0 0 0.00 0 0.00 3 14.52 0 0.00 26 2.04 98 86
Ayacucho Ayacucho 1 0 0.00 0 0.00 667 97.92 3 3 6 16 0 0.00 0 0.00 3 19.71 0 0.00 54 7.93 68 90
Cajamarca 1 0 0.00 0 0.00 1 0.14 7 1 3 4 3 0.41 0 0.00 0 0.00 0 0.00 11 1.52 107 101
Chota 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 4 0 2 0 0 0.00 0 0.00 2 34.39 0 0.00 0 0.00 15 12
Cutervo 3 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 1 3 5 1 0.71 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 17 21
Jaén 15 0 0.00 0 0.00 0 0.00 6 0 2 21 4 1.15 0 0.00 2 29.27 0 0.00 5 1.44 44 33
Callao Callao 13 0 0.00 0 0.00 0 0.00 6 0 10 0 0 0.00 0 0.00 8 52.56 1 0.10 25 2.51 168 160
Cusco Cusco 33 0 0.00 0 0.00 352 26.89 15 3 11 57 0 0.00 0 0.00 21 85.57 2 0.15 7 0.53 175 187
Huancavelica Huancavelica 13 0 0.00 0 0.00 0 0.00 5 2 2 1 0 0.00 0 0.00 3 22.32 0 0.00 6 1.22 74 50
Huánuco Huánuco 77 0 0.00 0 0.00 0 0.00 7 2 2 124 0 0.00 0 0.00 8 43.03 0 0.00 7 0.82 125 87
Ica Ica 2 0 0.00 0 0.00 1 0.13 2 0 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 4 0.51 46 43
Junín Junín 83 0 0.00 0 0.00 1815 135.34 16 2 5 88 0 0.00 0 0.00 11 37.97 0 0.00 19 1.42 150 181
La Libertad La Libertad 97 0 0.00 0 0.00 43 2.34 13 1 12 11 2 0.11 0 0.00 21 62.96 0 0.00 4 0.22 269 188
Lambayeque Lambayeque 0 0 0.00 0 0.00 5 0.40 11 0 1 2 2 0.16 0 0.00 5 23.32 3 0.24 1 0.08 104 150
Lima Provincias 265 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 3 14 0 0.00 0 0.00 3 17.07 3 0.32 11 1.18 51 39
Lima este 3 0 0.00 0 0.00 0 0.00 7 0 10 2 0 0.00 0 0.00 43 95.25 0 0.00 9 0.35 140 70
Lima sur 36 0 0.00 0 0.00 0 0.00 12 0 7 2 0 0.00 0 0.00 59 61.81 1 0.02 32 0.52 495 403
Loreto Loreto 13 0 0.00 9266 900.51 47085 4575.94 20 2 5 505 0 0.00 0 0.00 8 36.19 2 0.19 72 7.00 113 115
Madre de Dios Madre de Dios 1 0 0.00 0 0.00 11 8.20 1 0 0 59 0 0.00 0 0.00 3 117.32 2 1.49 0 0.00 16 29
Moquegua Moquegua 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0 0 0 0.00 0 0.00 5 187.97 0 0.00 0 0.00 8 3
Pasco Pasco 0 0 0.00 0 0.00 8 2.65 10 0 1 72 0 0.00 0 0.00 3 47.63 0 0.00 0 0.00 39 47
Luciano Castillo 45 0 0.00 0 0.00 6 0.74 7 0 5 19 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 75 50
Piura 12 0 0.00 0 0.00 3 0.29 11 0 4 16 0 0.00 0 0.00 5 25.00 1 0.10 4 0.39 140 144
Puno Puno 13 0 0.00 0 0.00 0 0.00 16 3 7 16 0 0.00 0 0.00 2 6.97 0 0.00 7 0.50 171 193
San Martín San Martín 7 0 0.00 7 0.84 680 81.98 11 0 3 405 0 0.00 0 0.00 5 31.62 6 0.72 2 0.24 118 108
Tacna Tacna 24 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 1 0 0 0.00 0 0.00 1 18.18 0 0.00 1 0.30 18 19
Tumbes Tumbes 1 0 0.00 0 0.00 1 0.43 2 0 0 5 0 0.00 0 0.00 4 101.47 0 0.00 0 0.00 32 35
Ucayali Ucayali 2 0 0.00 4 0.82 43 8.78 17 0 4 270 0 0.00 0 0.00 10 114.29 0 0.00 12 2.45 18 110
864 0 0.00 9278 30.11 50771 164.77 234 25 121 1891 12 0.04 0 0.00 254 44.77 23 0.07 376 1.22 3143 2951
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA
(Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes
(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.
DEPARTAMENTO DISAS/DIRESAS
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Tabla 2 - B. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 46, año 2014
Total
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Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (46)
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Dirección General de Epidemiología 904
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Dirección General de Epidemiología | 905
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (46)
Indicadores de la vigilancia de Sarampión-Rubéola
La Red Nacional de Epidemiología (RENACE) está
conformada por 7527 unidades notificantes, que vienen a ser Establecimientos de Salud designados
oficialmente por las DISA/DIRESA/GERESA del país
y son quienes contribuyen a dar sostenibilidad al
sistema de vigilancia de sarampión y rubéola.
En el año 2013, se notificaron 469 casos sospechosos
de sarampión y rubéola, siendo descartados el 100%.
Hasta la SE 46-2014 se notificaron 368 casos de
enfermedades febriles eruptivas: 321 sospechosos de
rubéola y 47 sospechosos de sarampión. Del total de
casos notificados 339 fueron descartados y 29 están
pendientes de clasificación.
En cuanto a la vigilancia conjunta de sarampión y
rubéola, la calidad del sistema de vigilancia
epidemiológica se expresa a través de los siguientes indicadores:
Tasa de notificación: 1,35 por cada 100 000 habitantes.
Porcentaje de investigación adecuada: 91,3%.
Porcentaje de visita domiciliaria: 94,0%.
Porcentaje de muestras de sangre que llegan al INS antes de los 5 días: 83,4%.
Porcentaje de resultados del INS reportados antes de los 4 días: 50,0%.
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n 4
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Amazonas Amazonas 1.07 4 0 4 0 427 99.07 100.0 100.0 25.0 50.0
Áncash Áncash 0.40 4 0 4 0 400 100.00 100.0 100.0 100.0 25.0
Apurímac 3.51 9 0 9 0 279 100.00 100.0 100.0 66.7 77.8
Chanka 0.00 0 0 0 0 83 100.00 0.0 0.0 0.0 0.0
Arequipa Arequipa 10.21 115 0 115 0 281 100.00 100.0 97.4 90.4 41.7
Ayacucho Ayacucho 1.99 12 1 11 0 359 98.90 97.3 100.0 91.7 75.0
Cajamarca 0.78 5 3 2 0 230 100.00 100.0 60.0 60.0 80.0
Chota 0.00 0 0 0 0 251 99.60 0.0 0.0 0.0 0.0
Cutervo 0.00 0 0 0 0 184 100.00 0.0 0.0 0.0 0.0
Jaén 0.33 1 0 1 0 166 100.00 100.0 100.0 0.0 0.0
Callao Callao 1.82 16 0 16 0 76 100.00 100.0 93.8 100.0 75.0
Cusco Cusco 0.60 7 0 7 0 331 100.00 85.7 71.4 71.4 42.9
Huancavelica Huancavelica 0.69 3 0 3 0 395 100.00 100.0 100.0 100.0 33.3
Huánuco Huánuco 0.93 7 7 0 0 300 100.00 100.0 100.0 57.1 85.7
Ica Ica 0.15 1 0 1 0 130 97.74 100.0 100.0 100.0 0.0
Junín Junín 1.52 18 0 18 0 419 100.00 100.0 100.0 55.6 38.9
La Libertad La Libertad 0.68 11 1 10 0 335 98.53 54.5 100.0 90.9 27.3
Lambayeque Lambayeque 0.45 5 1 4 0 200 100.00 100.0 100.0 100.0 20.0
Lima Región 1.09 9 3 6 0 322 100.00 100.0 100.0 88.9 55.6
Lima Metropolitana 1.30 71 2 69 0 265 100.00 93.0 97.2 87.3 56.3
Lima Este 0.66 15 0 15 0 126 100.00 73.3 93.3 100.0 40.0
Loreto Loreto 1.10 10 1 9 0 359 93.25 80.0 80.0 90.0 60.0
Madre de Dios Madre de Dios 1.69 2 2 0 0 93 100.00 0.0 100.0 100.0 100.0
Moquegua Moquegua 2.53 4 0 4 0 68 97.14 0.0 100.0 100.0 100.0
Pasco Pasco 0.00 0 0 0 0 263 100.00 0.0 0.0 0.0 0.0
Piura 1.22 11 0 11 0 154 84.15 72.7 81.8 72.7 27.3
Luciano Castillo 1.39 10 0 10 0 186 98.41 60.0 90.0 40.0 50.0
Puno Puno 0.40 5 5 0 0 185 100.00 100.0 0.0 0.0 0.0
San Martín San Martín 0.14 1 1 0 0 234 97.10 100.0 100.0 100.0 100.0
Tacna Tacna 1.34 4 0 4 0 85 97.70 75.0 100.0 100.0 75.0
Tumbes Tumbes 1.93 4 2 2 0 43 100.00 100.0 75.0 100.0 50.0
Ucayali Ucayali 0.92 4 0 4 0 209 99.52 100.0 100.0 75.0 75.0
1.35 368 29 339 0 7438 98.82 91.3 94.0 83.4 50.0
1 y 2: El mínimo esperado para el indicador es 80%.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública-DGE-MINSA
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DISAS-DIRESAS
CasosIndicadores de vigilancia
epidemiológica 2014Indicadores laboratorio(2)
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Descartados
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Lima
Piura
Total
% de lugares que
notifican
semanalmente
% de casos con
investigación
adecuada (ficha
completa)
Dirección General de Epidemiología 906
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (46)
Indicadores de la vigilancia de Parálisis Flácida Aguda
La Dirección General de Epidemiología recibe la
notificación de casos de Parálisis Flácida Aguda (PFA)
de las 7527 unidades notificantes del país, a través del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica.
En el año 2013, hasta la SE 46 se notificaron 69
casos sospechosos de PFA con una tasa de 0,89 por
100 000 menores de 15 años. En el presente año, en
el mismo periodo, se han notificado 46 casos de PFA, encontrándose 37 descartado (1 de ellos solo por
criterio clínico y epidemiológico) y 9 en investigación.
Los casos proceden de 17 GERESA/DIRESA/DISA
(53% del total que realizaron la notificación semanal),
siendo éstas:
Amazonas, Ayacucho, Arequipa, Callao, Chanka,
Cusco, Ica, Junin, La Libertad, Lima Este, Lima
Región, Lima Metropolitana, Loreto, Puno, San Martin, Ucayali y Tacna.
El monitoreo de la Vigilancia de PFA, expresado en
indicadores es:
Tasa de notificación nacional: 0,61 casos por 100 000 menores de 15 años.
Notificación semanal oportuna: 96,04%.
Investigación de los casos dentro de las 48 horas: 93,48%.
Porcentaje con muestra adecuada: 93,5%
Amazonas Amazonas 0 0.00 1 0.86 96.07 100 1 0 0 0 1 1 100 0
Áncash Áncash 1 0.29 0 0.00 100.00 0
Apurímac 2 2.48 0 0.00 100.00 0
Chanka 1 1.41 1 1.54 100.00 0 1 0 0 0 1 1 100 0
Arequipa Arequipa 4 1.27 3 1.10 100.00 75 3 0 0 0 3 3 100 0
Ayacucho Ayacucho 2 0.86 2 1.00 98.90 100 2 0 0 0 2 2 100 0
Cajamarca 4 1.84 1 0.54 100.00 100 0 1 1 1 100 0
Chota 1 1.01 0 0.00 99.60 0
Cutervo 2 3.98 0 0.00 100.00 0
Jaén 1 0.83 0 0.00 100.00 0
Callao Callao 3 1.26 1 0.49 100.00 100 1 0 0 0 1 1 100 0
Cusco Cusco 9 2.32 2 0.60 100.00 100 2 0 0 0 2 2 100 0
Huancavelica Huancavelica 1 0.52 0 0.00 100.00 0
Huánuco Huánuco 6 2.13 0 0.00 100.00 0
Ica Ica 2 0.94 3 1.64 97.74 0 3 0 0 0 3 3 100 0
Junín Junín 3 0.70 2 0.54 100.00 100 2 0 0 0 2 2 100 0
La Libertad La Libertad 1 0.19 9 1.99 98.24 100 7 0 2 0 0 8 8 89 1
Lambayeque Lambayeque 4 1.15 0 0.00 100.00 0
Lima Región 4 1.53 4 1.78 99.69 100 3 0 1 0 0 4 4 100 0
Lima Metropolitana 9 0.49 4 0.31 100.00 100 2 0 2 0 0 3 3 75 1
Lima Este 1 0.15 7 1.22 100.00 100 6 0 1 0 0 6 6 86 1
Loreto Loreto 9 2.52 2 0.65 93.25 100 2 0 0 0 2 2 100 0
Madre de Dios Madre de Dios 0 0.00 0 0.00 100.00 0
Moquegua Moquegua 1 2.40 0 0.00 97.14 0
Pasco Pasco 2 2.04 1 1.19 100.00 1 1 1 100
Piura 3 0.94 0 0.00 84.15 0
Luciano Castillo 3 1.21 0 0.00 98.41 0
Puno Puno 3 0.67 0 0.00 100.00 100 0 0 0 0 0 0
San Martín San Martín 0 0.00 1 0.46 97.10 1 1 1 100
Tacna Tacna 0 0.00 2 2.65 97.70 100 2 0 0 0 2 2 100 0
Tumbes Tumbes 1 1.64 0 0.00 100.00 0
Ucayali Ucayali 1 0.65 0 0.00 99.52 100 0 0 0 0
84 0.96 46 0.61 96.04 93,48 37 0 9 0 0 43 43 93.5 3
1 y 2: El mínimo esperado para el Indicador es 80%.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública-DGE-MINSA
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DISAS-DIRESAS
Año 2013Indicadores 2014
Indicadores vigilancia epidemiológica(1) Clasificación Laboratorio
Casos
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%
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Casos
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15 a
ños
Dirección General de Epidemiología | 907
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (46)
Brotes y otras emergencias sanitarias
Situación actual del brote de la enfermedad por el virus del Ébola en
África Occidental
Actualmente se viene presentando trasmisión por el
virus del Ébola en África, con brotes que está
afectando a varios países del África Occidental y la
República Democrática del Congo.
Situación actual
La OMS distingue dos categorías de países afectados
en el brote de África Occidental, en función de la intensidad de la transmisión: los países de África
Occidental con transmisión extendida e intensa
(Guinea Conakry, Sierra Leona y Liberia) y los países
con una transmisión localizada: Nigeria, EEUU y
España.
Al 14 de octubre del 2014, un total de 9216 casos
confirmados, probables y sospechosos de EVE han
sido reportados en 7 países afectados (Guinea,
Liberia, Nigeria, Senegal, Sierra Leona, España y
Estados Unidos de América); además se han informado 4555 defunciones.
http://www.ecdc.europa.eu/en/publications/Publications/ebola-Sierra-Leone-Liberia-Guinea-Spain-United-States-risk-assessment.pdf Figura 1. Casos de EVE en África Occidental, 2014 (a la SE 42)
1.1 Países con transmisión intensa y activa
En la actualidad, el brote de Ébola de África
Occidental está afectando de manera muy localizada a los países occidentales. Un total de 9191 casos
(probables, confirmados y sospechosos) y 4546
muertes por EVE se han reportado hasta el 14 de
octubre 2014 por los Ministerios de Salud de Guinea,
Liberia y Sierra Leona.
Guinea, Liberia y Sierra Leona están experimentando
transmisión intensa y activa. El brote sigue
evolucionando en estos tres países. Se cree que las
cifras reportadas son subestimadas, especialmente en
Liberia y en particular en Monrovia. La incidencia está aumentando en Guinea, principalmente en la
prefectura de Coyah, vecina a Conakry. Macenta
todavía está experimentando una transmisión
significativa, los nuevos casos se reportan en Beyla y
Lola prefectura vecina a Costa de Marfil y en Boke vecina a Guinea Bissau, en el oeste. Las zonas de
transmisión más activas en Sierra Leona son
Freetown y zonas occidentales (urbanas y rurales), los
distritos Bombali y Porto Loko rodean, y los distritos
de Bo y Tonkolil.
Tabla 1. Casos reportados de Enfermedad por el virus del Ébola, al 14/10/2014
1.2 Países con transmisión localizada o único
caso importado
El 30 de setiembre 2014 el Centro para el Control y la
Prevención de Enfermedades (CDC) anunció el primer
caso importado de EVE diagnosticado en EE.UU., vinculado con el brote actual en el África occidental.
El 03 de octubre 2014 en Senegal, todos los contactos
del caso importado de EVE había completado el
período de seguimiento de 21 días sin desarrollar la
enfermedad. El caso importado dio negativo el 5 de septiembre y 42 días después la OMS declaró a
Senegal libre de Ébola el 17 de octubre del 2014 (dos
períodos de incubación después que el último caso
aislado dio negativo).
El 06 de octubre 2014, las autoridades españolas informaron de un caso confirmado de EVE en un
trabajador de la salud que atendió a uno de los casos
confirmados repatriados a España procedente de
África Occidental. Su estado evoluciona
favorablemente y el 19 de octubre tuvo un resultado
Sugerencia para citar: Situación actual del brote de la enfermedad por el virus del Ébola en África Occidental. Bol Epidemiol (Lima). 2014; 23 (46): 907 - 910.
http://www.ecdc.europa.eu/en/publications/Publications/ebola-Sierra-Leone-Liberia-Guinea-Spain-United-States-risk-assessment.pdf
País
Transmisión intensa
Guinea 1519 862 56.7
Liberia 4262 2484 58.3
Sierra Leona 3410 1200 35.2
Total 9191 4546 49.5
Transmisión localizada
Nigeria 20 8 40.0
Senegal 1 0 0.0
España 1 0 0.0
Estados Unidos 3 1 33.3
Total 25 9 36.0
Total general 9216 4555 49.4
Tasa de
letalidadCasos Defunciones
Dirección General de Epidemiología 908
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (46)
de PCR negativo y en las próximas horas se le
realizará otro PCR.
El 10 de octubre de 2014 un personal de salud del
Hospital Presbiteriano de Texas, quien brindó
atención al caso importado dio positivo para Ébola y
el 14 de octubre un segundo personal de salud del
mismo hospital quien también atendió al primer caso de Ébola, dio positivo.
El 20 de octubre de 2014, la OMS anunció que Nigeria
ahora es un país libre de Ébola, luego de transcurrir
42 días sin reportes de nuevos casos. Todos los
contactos identificados fueron controlados físicamente a diario durante 21 días.
Personal de salud afectado por EVE.
El número de casos afectados en personal de salud
también sigue en incremento.
Al 14 de octubre se han informado 423 casos y 239
defunciones. Liberia reporta el mayor número de
personal afectado (209) y Sierra Leona presenta la más alta tasa de Letalidad (79%).
Tabla N° 2: Casos de EVE en personal de salud, 2014
1.3 Brote de EVE en República Democrática del
Congo
Al 09 de octubre de 2014, en el brote de RDC, se han
informado 68 casos (38 confirmados, 28 probables y
02 sospechosos) de EVE y 49 defunciones, incluidas 8
que corresponden a personal de salud. Este brote es
un evento distinto e independiente, sin relación con el brote en África Occidental. Actualmente 852 contactos han completado los 21
días de seguimiento y 269
contactos continúan siendo monitoreados. El último
caso confirmado fue aislado el 4 de octubre. Este brote no guarda relación con el que afecta a Guinea,
Liberia, Nigeria, Sierra Leona, España y Estados
Unidos de América
I. Actividades realizadas
El 04/08/14, la DGE emite la nota de prensa N°018-2014 sobre el seguimiento del brote de
Ébola en África e implementó una sección
informativa en su página web.
El 07/08/14 la DGE emite la alerta epidemiológica AE – DEVE N° 005 – 2014: “Alerta de la propagación de la enfermedad del virus
Ébola y riesgo de ingreso al país”.
El 08/08/14, se desarrolló una reunión de coordinación con representantes de DGSP,
DARES, OGC, INS, DIGESA, SAMU y DIRESA
Callao para la preparación y respuesta rápida
ante el riesgo del ingreso de casos importados al Perú.
El 08/08/14, el MINSA en coordinación con PCM desarrollaron la reunión de la Comisión
Multisectorial para el seguimiento del Plan de
Mejoramiento de Capacidades Básicas de la
Vigilancia y Respuesta en el País, incluyendo los puntos de entrada, en el marco del proceso de
implementación del RSI (2005); entre uno de los
puntos de agenda fue abordar el tema de las
amenazas a la Salud pública internacional (brote
de Ébola).
Se realizó la coordinación con el Ministerio del Interior para el envío de información sobre número de peruanos que se encuentran
actualmente o viajan hacia los 4 países afectados
y países fronterizos.
La OGC realizó talleres de capacitación a comunicadores MINSA (08/08/14) y periodistas
(09/08/14).
El 11/08/14 se realizó la reunión de coordinación con la Sanidad Aérea, producto de la cual se conformó los equipos multidisciplinarios de
intervención rápida (Sanidad aérea internacional,
SAMU, Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión,
INS y DGE), para la identificación y preparación
de equipos de intervención rápida para la recepción de un potencial caso importado de
Ébola.
El 13/08/14 la DGE en coordinación con OGC, realizó la teleconferencia dirigida a los
comunicadores sociales de las DISA, GERESA,
DIRESA del país, para abordar temas de
vigilancia epidemiológica y comunicación de riesgos del Ébola.
El 14/08/14 se desarrolló la reunión de coordinación entre representantes de la DGE y
EsSalud para la preparación y respuesta de los
servicios ante la presentación de casos de Ébola.
El 14/08/14 se realizó la reunión entre DGE, DIGESA, DARES, DIGEMID, OGC, INS, EsSalud,
SAMU, Sanidad Internacional, OPS-Perú y DIRESA Callao, con participación del
Viceministro de Salud Pública para evaluar los
avances de las acciones de preparación y
respuesta.
Guinea 76 40 52.6
Liberia 209 96 45.9
Sierra Leona 124 98 79.0
Nigeria 11 5 45.5
Senegal 0 0 0.0
España 1 0 0.0
Estados Unidos 2 0 0.0
Total 423 239 0.6
Casos DefuncionesTasa de
letalidadPaís
Dirección General de Epidemiología | 909
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (46)
El INS ha implementado el diagnóstico de Ébola, mediante pruebas moleculares, así mismo ha
elaborado el flujograma de envío de muestras y
los instructivos de trabajo para la obtención de muestras y el transporte nacional de muestras
sospechosas de Ébola.
El 15/08/14 se reunieron el MINSA, MTC, Sanidad Internacional del Aeropuerto Jorge
Chávez y DIRESA Callao para definir las gestiones
para habilitar sala de aislamiento temporal en el
aeropuerto.
El 15/08/14, DGE e INS realizaron la teleconferencia “Ébola en África, epidemiología y
diagnóstico”.
La OGC ha validado los materiales de difusión para la población y los puertos y aeropuertos.
La DGE ha remitido un “Protocolo de Acción para instituciones que realizan actividades con
personas que se desplacen desde y hacia áreas con transmisión de Ébola” a los diferentes
sectores involucrados.
DIGESA viene elaborando un plan de manejo, tratamiento y destino final de residuos sólidos
sólidos.
El 18/08/14 se realizó la reunión de coordinación entre DGE, INS y DIRESA Callao para la
verificación de la sala de aislamiento y coordinación de capacitación en precauciones
estándar y bioseguridad.
El 18, 20 y 21/08/14 el INS realizó capacitación en precauciones estándar y bioseguridad para la
atención de casos con sospecha de EVE, dirigido
al personal del SAMU, HNDAC y Sanidad Aérea
Internacional.
El 19/08/14 se reunieron el MINSA, OPS-Perú, DIRESA Callao y Dirección de Sanidades
Internacionales con el concesionario del
Aeropuerto Internacional Jorge Chávez.
Se han realizado tres sesiones más (los días 15/08, 29/08 y 19/09 del 2014) de la Comisión
Multisectorial, donde se continuó evaluando los
avances de la preparación y respuesta ante casos de Ébola.
La DGE en coordinación con las diferentes instancias del MINSA elaboraron el Plan Nacional
de Preparación y Respuesta frente a la posible
introducción del virus Ébola, el cual fue aprobado
el 09/10/14 con RM N°763-2014/MINSA.
El 17/10/14 se desarrolló el primer simulacro de traslado y atención de un caso considerado como sospechoso de EVE, con la participación de los
equipos de intervención rápida (DGSP, DGE,
OGC, SAMU, INS y DIRESA Callao) en el marco
del Plan Nacional de Preparación y Respuesta.
La DGE ha elaborado la propuesta de “Protocolo de vigilancia y respuesta ante detección de casos
de enfermedad por virus Ébola (EVE) en el Perú”
el cual se ha enviado a la Alta Dirección para su
consideración.
II. Análisis de la situación
Actualmente el mundo se encuentra en alerta y viene haciendo seguimiento de la evolución del
brote de Ébola que se presenta en África
Occidental, por la magnitud y la acelerada
transmisión y por una alta tasa de letalidad.
El riesgo de ocurrencia de casos en el país, es a
través del ingreso de personas que potencialmente pudieran haber adquirido la
infección en países con transmisión, por lo que el
sistema de salud se mantiene en alerta.
Existe un riesgo potencial de ocurrencia de casos secundarios a partir de casos primarios, por lo
que se debe garantizar la práctica de medidas de precauciones estándar y de bioseguridad.
La preparación de la respuesta ante potencial presencia de casos importados demanda un
abordaje intersectorial.
III. Plan de trabajo
Se vienen realizando coordinaciones con los diferentes Ministerios para implementar acciones conjuntas, en el marco de la preparación y
respuesta de amenazas a la salud pública de
índole internacional. El espacio de coordinación
es la Comisión Multisectorial de naturaleza
permanente creada para monitorizar las
capacidades básicas establecidas en el RSI (2005).
La DGE continuará coordinando con los sectores involucrados en el desplazamiento de personal
hacia los países del África y regiones fronterizas
afectadas, así como la evaluación del personal
que retorna del África para brindar las recomendaciones necesarias.
El INS deberá fortalecer a la Red de Laboratorios en la aplicación de estrictas medidas de
bioseguridad.
La DGSP deberá desarrollar y difundir protocolos de atención de pacientes con EVE; así como
fortalecer y supervisar el cumplimiento de las
precauciones estándar en áreas críticas. Asimismo debe implementar ambientes para
aislamiento y atención de casos sospechosos de
Ébola en hospitales. Debe promover la
elaboración de planes locales de preparación y
atención de pacientes con Ébola o con sospecha
de Ébola, priorizando hospitales con mayor capacidad resolutiva.
Actualmente DARES se encuentra en proceso de adquisición de Equipo de Protección Personal
(mameluco, mascarillas, lentes protectores y
guantes) con la finalidad de afrontar
adecuadamente el potencial ingreso de casos importados. Es importante monitorizar la compra
Dirección General de Epidemiología 910
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (46)
oportuna y en las cantidades proyectadas. Con
apoyo de la OPS se entregó a DARES las
especificaciones técnicas de la cápsula de transporte de pacientes, para su adquisición
oportuna.
La DGSP deberá monitorizar el funcionamiento adecuado de los comités de control de infecciones
intrahospitalarias a nivel nacional, además de
promover las capacitaciones en control de infecciones, con énfasis en precauciones estándar
y de bioseguridad, aislamiento hospitalario y uso
adecuado de equipos de protección personal.
Deberá monitorizar que los hospitales cuenten
con la dotación adecuada de equipos de
protección personal.
La OGC deberá establecer estrategias de comunicación de riesgos para diferentes públicos
objetivos, relacionados a la enfermedad por el
virus del Ébola.
Es importante realizar coordinaciones con los responsable del Grupo Aéreo N° 8, la DIRESA
Callao, Corpac y el Ministerio de Transportes, con
la finalidad de habilitar un espacio (en caso ingrese por vía aérea un caso importado) de
aislamiento, para la investigación de contactos.
A través de la Dirección General de Epidemiología se evalúa en forma permanente el riesgo de
introducción de la transmisión de Ébola en el
país.
Caos de Ébola fuera de África occidental
Fuente:
http://www.who.int/mediacentre/news/ebola/20-october-2014/en/
http://www.who.int/mediacentre/news/ebola/17-october-2014/en/
http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/136645/1/roadmapupdate17Oct14_eng.pdf?ua=1
http://www.cdc.gov/vhf/ebola/outbreaks/2014-west-africa/united-states-imported-case.html
http://www.ecdc.europa.eu/en/publications/Publications/ebola-Sierra-Leone-Liberia-Guinea-Spain-United-States-risk-assessment.pdf
http://infoebola.gob.es/2014/10/12/situacion-de-los-casos-en-espana/
http://infoebola.gob.es/2014/10/11/brotes-de-ebola-en-el-mundo/#prettyPhoto
País Profesión Fecha de llegada Condición
Médico 27/08/2014 Recuperado
Médico 03/10/2014 En tratamiento
Trabajador médico ONU 09/10/2014 Fallecido
Misionero 07/08/2014 Fallecido
Misionero 22/09/2014 Fallecido
Auxiliar de enfermería 06/10/2014 En tratamiento
Cooperante 02/08/2014 Recuperado
Misionero 02/08/2014 Recuperado
Médico 05/09/2014 Recuperado
Médico 09/09/2014 En tratamiento
Visitante 30/09/2014 Fallecido
Cámara de la NBC 06/10/2014 En tratamiento
Trabajador de hospital 11/10/2014 En tratamiento
Trabajador de hospital 14/10/2014 En tratamiento
Francia Enfermera 19/09/2014 Recuperado
Noruega Coorperante 06/10/2014 En tratamiento
Reino Unido Enfermera 24/08/2014 Recuperado
Alemania
España
EE.UU
Dirección General de Epidemiología | 911
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (46)
Indicadores de monitoreo de la notificación de casos Indicadores de monitoreo de la notificación en la
semana epidemiológica 46, 2014
Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar
la disposición de información oportuna y de calidad
en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica,
que permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños
sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública.
La ponderación de indicadores equivale al 100%.
Tabla 1. Ponderación de indicadores de las unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE).
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública –
DGE - MINSA
Tabla 2. Puntajes para cada indicador de las unidades
notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) año 2014.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA
En la SE 46-2014, la Red Nacional de Epidemiología
(RENACE) obtuvo un puntaje ponderado de 97,5
sobre 100 puntos, calificado como óptimo.
El indicador más bajo para la SE 46 es
retroinformación (84,7%) sobre 100%, calificado como bueno.
Respecto a los demás indicadores, la RENACE alcanzó
la cobertura de 98,7% calificando como bueno y los
indicadores de oportunidad (100%), calidad del dato
(100%), seguimiento (100%) y regularización (100%),
calificaron como óptimo, se muestra en la figura 1.
Figura 1. Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica, Perú SE 46 – 2014
Figura 2. Indicadores de monitoreo de la información del
Sistema de Vigilancia Epidemiológica por regiones, Perú SE 46 – 2014
En el puntaje final de los indicadores (Fig. 2 y 3), se observa que de las 32 GERESA/DIRESA/DISA, todas
obtuvieron el puntaje por encima del mínimo
esperado para esta semana.
Del puntaje total, 25 GERESA/DIRESA/DISA
calificaron como óptimo (mayor de 90%) y 07 como
bueno (de 80% a 90%).
Figura 3. Mapa de indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por Regiones, Perú SE 46 – 2014
Estos indicadores de monitoreo son evaluados con la
notificación semanal de la RENACE; así para la
semana 46 notificaron 8522 establecimientos de Salud (Minsa, EsSalud, Sanidad PNP, FAP, clínicas y
particulares) de las 32 Direcciones de Salud que tiene
el Perú.
Del total de establecimientos de salud 7527 son
unidades notificantes, 995 unidades informantes, reconocidos con Resolución Directoral de las
respectivas Regiones de Salud del Perú.
Estratos Nacional Estratos Nacional
OPORTUNIDAD COBERTURACALIDAD DEL
DATOSEGUIMIENTO REGULARIZACION RETROINFORMACION Puntaje Total
1. 100% 1. 100% 1. 95-100% 1. 95-100% 1. 95-100% 1. 90-100% A. 90 - 100 optimo
2. 95-99.9% 2. 80-99.9% 2. 90-94.9% 2. 90-94.9% 2. 90-94.9% 2. 80-89.9% B. 80 - 90 bueno
3. 90-94.9% 3. 60-79.9% 3. 85-89.9% 3. 85-89.9% 3. 85-89.9% 3. 70-79.9% C. 70 - 80 regular
4. Menos de 95% 4. menos de 60%4. menos de 85%4. menos de 85% 4. menos de 85% 4. menos de 70% D. Menos de 70 debil
Sugerencia para citar: DGE. Indicadores de monitoreo de la
notificación en la semana epidemiológica 46-2014. Bol Epidemiol
(Lima). 2014; 23 (46): Pág. 911.
Criterio de monitoreo Ponderación
Oportunidad 0,15
Calidad del dato 0,30
Cobertura 0,20
Retroinformación 0,15
Seguimiento 0,10
Regularización 0,10
Dirección General de Epidemiología 912
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (46)
Ministerio de Salud
Médico Epidemiólogo
Aníbal Velásquez Valdivia Ministro de Salud
Dr. Percy Luis Minaya León
Viceministro de Salud Pública
Dirección General de Epidemiología
Méd. Martín Yagui Moscoso
Director General
Equipo de Gestión
Méd. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre
Director Ejecutivo de Vigilancia Epidemiológica
Méd. Margot Haydeé Vidal Anzardo
Directora Ejecutiva de Inteligencia Sanitaria
Méd. Epid. William Valdez Huarcaya
Jefe del equipo de Análisis en Situación de Salud
Lic. Epid. María del Carmen Reyna Maurial Jefa del equipo de Fortalecimiento Institucional
Méd. César Augusto Bueno Cuadra
Jefe del equipo de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública
Méd. Epid. Héctor Eduardo Quezada Tirado
Jefe del equipo de Alerta y Respuesta ante Brotes y Emergencias Sanitarias
Equipo Editor
Méd. César Augusto Bueno Cuadra Dra. en S.P. - Epid. María Victoria Lizarbe Castro
Méd. Alvaro Vásquez Palomino Lic. Estad. Angelita Cruz Martínez
Lic. Ada Lizy Palpán Guerra
Boletín Epidemiológico El Boletín Epidemiológico (Lima), es la publicación oficial de la Dirección General de Epidemiología (DGE), de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. El Boletín Epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias,
resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región.
Títulos anteriores:
Reporte epidemiológico semanal Boletín epidemiológico semanal
Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nº 2001-2890.
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Teléfono: (511) 631-4500
Correo electrónico y suscripciones: notificacion@dge.gob.pe
URL: http://www.dge.gob.pe
La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 8522 establecimientos de
salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación
epidemiológica, de estos 7527 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las
respectivas Regiones de Salud del Perú.
La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus
diferentes niveles de las 32 Direcciones de Salud que tiene el Perú.
La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos
y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de
enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día
domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente.
Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales de la Dirección General de Epidemiología.
Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes.
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