dictamen medico pericial y metodologia · pdf fileculiacán , sinaloa dr. ruben lopez...

Culiacán , Sinaloa

DR. RUBEN LOPEZ MARTINEZ.

DICTAMEN MEDICO PERICIAL

Y

METODOLOGIA FORENSE

ESTRUCTURA DEL

DICTAMEN

PERICIAL

Los peritos emitirán su dictamen por escrito y lo ratificarán en diligencia especial.

Los peritos oficiales y no necesitarán ratificar sus dictámenes, sino cuando el funcionario que practique las diligencias lo estime necesario.

En esta diligencia el juez y las partes podrán formular preguntas a los peritos.

CFPP Artículo 235.-

FORMATOS

DESCRIPTIVO (Averiguación Previa, Penal,Administrativo)

CUESTIONARIO (Civil, Penal)

ESTRUCTURA DEL DICTAMEN PERICIAL

DESCRIPTIVO (Averiguación Previa, Penal,Administrativo)

Ventajas: Mucho más detallado

La introducción permite al juzgador definirle y explicarle patologías

Permite un mejor análisis paso por paso

Correlaciona Marco Teórico Científico con el caso en particular

ESTRUCTURA DEL DICTAMEN PERICIAL

DESCRIPTIVO (Averiguación Previa, Penal,Administrativo)

Ventajas: No tiene límites

Conclusiones detalladas y con sustento

ESTRUCTURA DEL DICTAMEN PERICIAL

DESCRIPTIVO (Averiguación Previa, Penal,Administrativo)

Desventajas: Requiere más horas trabajo

Revisión muy detallada del caso

Término Jurídico

ESTRUCTURA DEL DICTAMEN PERICIAL

CUESTIONARIO (Civil, Penal)

Ventajas: Requiere menos horas trabajo

Tiempo de término (ajustado)

Cuestionamiento es concretoDependiendo de las preguntas adecuada, puede ser muy útil

ESTRUCTURA DEL DICTAMEN PERICIAL

CUESTIONARIO (Civil, Penal)

Desventajas: Puede resultar más subjetivo

No permite un análisis paso por pasoCon frecuencia resulta ser tendencioso y mal intencionado

Un “Perito” no avezado puede “caer”

ESTRUCTURA DEL DICTAMEN PERICIAL

CUESTIONARIO (Civil, Penal)

Pregunta Obligada:

¿ Que diga el Perito si el Dr…… incurrió en Negligencia,

Impericia o Responsabilidad ?

ESTRUCTURA DEL DICTAMEN PERICIAL

CUESTIONARIO (Civil, Penal)

¿ Debo contestarla ?

ESTRUCTURA DEL DICTAMEN PERICIAL

ESTRUCTURA DEL DICTAMEN PERICIAL

Forma:En la mayoría de los casos consta de:

ExordioIntroducción o preámbuloInstitución, colegio, nombreObjetivoMétodo utilizadoMaterial de estudioMarco Teórico Científico (Consideraciones técnicas)Discusión (Análisis del caso)RazonamientoConclusiones

ESTRUCTURA DEL DICTAMEN PERICIAL

Exordio:

•Datos generales del expediente

•A quién va dirigido

•Presentación de los peritos

Causa penal: 66/09

Asunto: Se rinde dictamen en …

Lugar y Fecha

C. Juez quincuagésimo penal del DF

con sede en el reclusorio preventivo oriente

Presente.

Preámbulo

Lugar, institución o colegio donde se realiza el estudio

Referencia formal

No de exhorto /A. P/ Causa/ExpedienteNo de Folio

Asunto

Dictamen pericial en materia de …….

Preámbulo

Introducción

El (los) que suscribe (n) perito Médico Cirujano conespecialidad en … y registro de la Dirección General deProfesiones de la Secretaría de Educación Pública,designado por … para emitir dictamen respecto al asuntoreferido al rubro procede a rendir el presente:DICTAMEN

NOMBRE

EXP: 4782/06-17-02-8

C.JUEZ (numeral)PRESENTE:

NOMBRE…….., Médico con cédula profesional No________ expedida por la DGP, concédula de especialidad en Cirugía General _______, en mi calidad de PERITO MEDICOcon especialidad de _______, nombrado por la DEFENSA/PARTE ACTORA/TERCEROEN DISCORDIA, con la personalidad debidamente acreditada en autos dentro de la causaseñalada al rubro, ante Ustedes comparezco y expone:

Una vez que he tenido a la vista el expediente que obra en ésta Sala. He analizado muycuidadosamente cada unos de los datos y eventos contenidos en las notas medicas,reportes médicos, notas operatorias, estudios de laboratorio y gabinete del expedienteclínico de la paciente o fallecida ________, así como las diferentes quejas, actuaciones ,dictamen de la CONAMED/SERVICIOS PERICIALES/etc.. y otros, audiencias de Ley,resoluciones, testimoniales y demás pruebas.

Que en cumplimiento a la designación por la DEFENSA / PARTE ACTORA / TERCEROEN DISCORDIA, una vez aceptado el cargo y protestado; vengo a rendir y ratificar elDictamen Pericial en Materia de Cirugía.

OBJETIVO

El objeto de la Pericial que se ofrece es emitir la opinión científicasobre la atención médica y quirúrgica otorgada por el Dr.__________realizó a la C_________ durante su internamiento en laCLINICA/SANATORIO/HOSPITAL, así como para explicar ante ésteH. Juzgado cuál es la verdad científica y médica sobre si existióelementos de Responsabilidad Profesional en lo que concierne a laactuación del DR. ______________ en la atención médica de lapaciente__________, y si existe relación de CAUSALIDAD por lascomplicaciones derivadas de su atención.

ESTRUCTURA DEL DICTAMEN PERICIAL

MÉTODO

Debido a que nuestra participación se basa principalmente endocumentales que integran el expediente en el presente juicio, cabemencionar que para la revisión metodológica de las mismas seemplean los siguientes métodos……, con la intención de esclarecerde acuerdo a la lógica, de tiempo y modo , apegado a laDeontología, Etica y Lex Artix Médica, apoyándonos en laliteratura médica mundialmente aceptada en las Materias de______________.

ESTRUCTURA DEL DICTAMEN PERICIAL

Métodos utilizados

InductivoDeductivoAnalógicoCientíficoSintéticoRetrospectivo

ESTRUCTURA DEL DICTAMEN PERICIAL

Peritos profesionales o peritos oficiales

Método sintético

Peritos técnicos y prácticos

Método analítico

ESTRUCTURA DEL DICTAMEN PERICIAL

MÉTODO

ANALÍTICO.- Porque se disgrega el todo en sus partesconstituyentes para conocerlas, investigar su naturaleza ydescubrir sus características esenciales.

SINTÉTICO.- Que consiste en la composición de un todo para lareunión de sus partes ya una vez analizado el caso.

Circunstancias de tiempo RETROSPECTIVO: Nos permite unanálisis global de todos los tiempos involucrados en unacircunstancia, es decir nos proyecta un cortometraje donde sonconocidos los antecedentes, las acciones, la evolución y el final.

ESTRUCTURA DEL DICTAMEN PERICIAL

MATERIAL DE ESTUDIO

A)QUEJA PRESENTADA por el C

________________________

A)INFORMES MEDICOS

B) RESUMEN CLÍNICO (extraido del expediente clínico)

C)ESTUDIO Ó REPORTE DE NECROPSIA

D)CERTIFICADO DE DEFUNCIÓN

ESTRUCTURA DEL DICTAMEN PERICIAL

MARCO TEÓRICO CIENTÍFICO

Introducción

ANÁLISIS DEL CASO

Puntos a), b), c), d)…….etcétera

ESTRUCTURA DEL DICTAMEN PERICIAL

CONCLUSIONES:

Precedidas por una fórmula

Se enumeran conclusiones que den respuesta al problema médico legal planteadoPuntos o numerales I), II), III), IV),…….etcétera

Formula final, fecha y firma.

ESTRUCTURA DEL DICTAMEN PERICIAL

CONCLUSIONES:

Deben estar relacionadas al análisis técnico.

JAMÁS SE DEBERÁ SEÑALAR SI SE COMETIÓ UN

DELITO.

Se deberá establecer si los actos biomédicos se ajustaron a la

lex artis.

ESTRUCTURA DEL DICTAMEN PERICIAL

CONCLUSIONES:

Décima: Existieron irregularidades administrativas en la

elaboración del expediente clínico que obra en autos,

siendo contrarias a lo normado en la NOM 168 SSA 1

1998 , sin tener relación causal con los resultados

obtenidos por el procedimiento quirúrgico llevado a

cabo el 19/07/09

ESTRUCTURA DEL DICTAMEN PERICIAL

BIBLIOGRAFIA:SOPORTE LEGAL EN QUE BASO MI

PERITAJE. EJEM. Ley general de saludReglamentosNoms.

(En Español)

ESTRUCTURA DEL DICTAMEN PERICIAL

Método de estudio forense

Es aquel que basado en la

metodología científica, permite

al juzgador conocer la verdad de

los hechos motivo de

controversia”.

CIENCIAS FORENSES

“Áreas del conocimiento que, mediante el

método de estudio forense, coadyuvan en

la resolución de casos controvertidos en

cualesquiera de los ámbitos del derecho”.

EVALUACION

DEL

ACTO MEDICO

METODOLOGIA FORENSE

˜CIENCIA

˜ARTE

˜ ?

INSTRUMENTOS DE EVALUACION:

EXPEDIENTE CLINICO

DECLARACIONES

PERITAJES

ATENCION MEDICA

ACTO MEDICO

- INTEGRACION COMPLETA DEL CASO

EXPEDIENTE CLINICO

RADIOGRAFIAS

VIDEOS, ETC.

- METODOLOGIA

CLINICA

FORENSE

LITERATURA MEDICA

MEDICINA BASADA EN EVIDENCIAS

CIRUGIA BASADA EN EXPERIENCIA

LEX ARTIS

Interrogatorio

Exploración Física

Protocolo de estudio

Integración diagnóstico

Tratamiento

Seguimiento

OBLIGACIONES DE MEDIOS

OBLIGACIONES DE SEGURIDAD

OBLIGACIONES DE RESULTADOS

CIRCUNSTANCIAS DE MODO

TIEMPO Y LUGAR

RELACION DE CAUSALIDAD

Obligaciones

René Damogue

Obligaciones de medios

Obligaciones de resultados

Obligaciones de seguridad

LA DILIGENCIA EN LA ATENCIÓN

MEDICA CUMPLIENDO CON LO

SEÑALADO POR LA CIENCIA

MEDICA

OBLIGACIONES DE MEDIOS

EL DEBER DE EVITAR RIESGOS

INECESARIOS DERIVADO DEL

MANTENIMIENTO INADECUADO

DE APARATOS Y EQUIPOS

OBLIGACIONES DE SEGURIDAD

NIVEL ATENCION MEDICA

EQUIPAMIENTO-DEFICIENCIAS

VISITA FISICA AL LUGAR DE

ATENCION MEDICA.

DIA. TURNO ETC

CIRCUNSTANCIASDE MODO TIEMPO Y LUGAR

CAUSA EFECTO

EVOLUCION NATURAL DE LA ENFERMEDAD

ELEMENTOS

PROBATORIOS

- ETICOS

-HUMANISTICOS

-JURIDICOS

- METOLOGIA

CLINICA

- OBLIGACION DE

MEDIOS.

-OBLIGACION DE

SEGURIDAD

-OBLIGACION DE

RESULTADOS

- CIRCUNSTANCIAS

MODO,TIEMPO Y

LUGAR

METODOLOGIA FORENSE

RELACION CAUSAL

ENE

A B C

METODOLOGIA FORENSE

METODO CIENTIFICO

LEX ARTIS

TEORIA GENERAL DEL DERECHO

METODOLOGIA FORENSE

DICTAMEN PERICIAL

Material de Estudio

Denuncia de Hechos

Pretensiones del Paciente

Expediente Clínico

Expediente Forense

Análisis y Discusión

Conclusiones

II.-Pretensiones

En términos de lo anterior, el asunto estriba en establecer:

• Si se atendieron las obligaciones de medios en la atención del paciente. • Si la muerte se debió a mala práctica.

I.-CONTROVERSIA MEDICO LEGAL

DENUNCIA DE HECHOS.

QUEJA

DEMANDA

Certificado Defunción

Certificado de defunción: Causas de muerte:

Necropsia.

ANALISIS Y DISCUSION

CONCLUSIONES

• Se puede concluir responsabilidad siempre y

cuando se pueda establecer relación causal