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DIAPORAMA DE PRESENTATION

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André Malraux, L’Espoir (Ed Gallimard 1937)

«La mort n’est pas une chose si sérieuse. La douleur, oui »

Pour une vieillesseSans douleur …

mise à dispositiond’un outil pour

Parce que, selon la loi : « (…) Toute personne a le droit de recevoir des soins visant à soulager sa douleur. Celle-ci doit être en toute circonstance, prévenue, évaluée, prise en compte et traitée (…). »(loi du 4 mars 2002 relative aux droits des malades et à la qualité du système desanté)

Pourquoi un tel outil ? (1)

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Parce qu’il n’est pas normal « d’avoir mal quand on est vieux » !– Une personne âgée douloureuse est une personne

douloureuse comme une autre.– L’âge ne diminue pas la sensibilité à la douleur,

contrairement à certains préjugés ou idées reçues. La prise en charge d’un sujet âgé douloureux obéit aux mêmes règles et exigences que pour un adulte plus jeune.

Pourquoi un tel outil ? (2)

Vieillir n’est pas physiologiquement douloureux.

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Parce que les troubles cognitifs n’ont pas d’action antalgique !– Une personne âgée douloureuse présentant des troubles

cognitifs est une personne douloureuse comme une autre.– Les troubles cognitifs rendent plus difficiles le repérage de

la douleur, notamment lorsque la communication verbale est devenue impossible. Ils impliquent donc de porter uneattention encore plus grande à la personne, à ses comportements.

Pourquoi un tel outil ? (3)

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Parce que la douleur provoquée par les soins n’est pas suffisamment prise en compte et prévenue (étude REGARDS*)

Les soins d'hygiène, d'aide et de confort représentent 76,4% des gestes effectués auprès des personnes.

Une analgésie spécifique pour le geste est utilisée dans moins de 1% des cas.

Plus de la moitié des personnes accueillies dans ces établissements et ayant participé à l'étude (n=1265) sont incapables d'une auto-évaluation.

Pourquoi un tel outil ? (4)

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* Recueil Épidémiologique en Gériatrie des Actes Ressentis comme Douloureux et Stressants - résultats préliminaires 2011, www.cnrd.fr

Parce que la douleur de la personne âgée est encore trop souvent négligée, banalisée, mal prise en charge. Des freins liés à la personne âgée elle-même Incapacité de la personne à faire part de sa douleur, du fait de

troubles du langage, de troubles cognitifs. Crainte d’exprimer son ressenti douloureux ou de recevoir des

médicaments pouvant retentir sur son autonomie. Des freins liés aux professionnels de santé Absence de formation aux repérage et traitement de la douleur. Réticence à prescrire des antalgiques (complexité du fait des

modifications physiologiques liées au vieillissement, de lapolypathologie, de la polymédication, du risque iatrogéne, etc.)

Pourquoi un tel outil ? (5)

750% à 93% de personnes douloureuses en institution(Pickering G. et al. Aging 2001 ; 13 : 44-48)

Améliorer la prise en charge de la douleur chez la personne âgée : systématisation du repérage, de l’évaluation, du soulagement de la douleur.

Sensibiliser les soignants à l’importance de la lutte contre la douleur, enjeu majeur du soin aux personnes âgées et lutter contre une fausse idée reçue :

Promouvoir la création de liens entre les établissements accueillant des personnes âgées et les structures ressources (services hospitaliers, CLUD, équipes mobiles, réseaux douleur ou soins palliatifs).

Les objectifs

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« ça prend trop de temps »

Une plaquette de présentation (28 pages)

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Contenu du kit (1)

Des outils d’évaluation

10Auto-évaluation

Hétéro-évaluation

Questionnaire DN4

Contenu du kit (2)

Des fiches «Suivi patient »

11Auto-évaluation

Hétéro-évaluation

Contenu du kit (3)

Des fiches pratiques

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Contenu du kit (4)

1.Douleurs induites2.Douleurs neuropathiques3.Utilisation des opioïdes4.Utilisation du MEOPA en

EHPAD

Des cas cliniques• Madame Z. (95 ans)

• Madame R. (82 ans)

• Monsieur C. (90 ans)

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Contenu du kit (5)

Des diaporamas• Le diaporama formateur

• Les traitements antalgiques médicamenteux

• La prise en charge non médicamenteuse

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Contenu du kit (6)

Un arbre décisionnel (au format 43 x 29,7 cm)

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Contenu du kit (7)

Des posters

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PosterDouleurinduite

Poster« Vous avez mal ?Dites le-nous ! »

… et sa versionMarque page

Contenu du kit (8)

PosterTable d’équianalgésie des opioïdes

Un DVD-ROM

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3 séquences vidéos• Prévention de la douleur chez la personne âgée (généralités)• Rôle du MEOPA dans les douleurs induites• Les approches non médicamenteuses

Tous les documents du kit en PDF

3 diaporamas (en PowerPoint)• Diaporama FORMATEUR• Traitements antalgiques médicamenteux• Prise en charge non médicamenteuse

+ de nombreux documents ressources

Contenu du kit (9)

Session DVD

Session CD (Fichiers imprimables)

Chez la personne âgée, la douleur s’inscritdans une longue histoire de vie,tissée de paradoxes, d’ambivalences,de conflits et de préjugés…

La douleur peut faire perdrele goût de vivre,voire donner le goût de mourir…

Alors nous, soignants,sachons la repérer,la comprendre, la soulager.

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Conclusion (1)

La prise en charge de la douleur est nécessairement pluridisciplinaire.

Elle associe un ensemble de mesures complémentaires :– une relation de qualité

entre le soignant et la personne,– des techniques non médicamenteuses,– des traitements médicamenteux,– et des éléments d’organisation.

Chacun peut contribuer,à la place qu’il occupe,

au soulagement de la personne.19

Conclusion (2)