diagnostico de salud xx
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Diagnóstico de saludDiagnóstico de salud
Secretaría de Salud Centro Nacional para la Salud de la Infancia
Dr. Juan Pablo Villa B.
Concepto de Diagnóstico de Salud
Juicio de valor en torno al proceso salud- enfermedad en relación a las necesidades, sentidas, expresadas y normativas. Base de la Planeación de los Servicios de Salud.
Conceptos en Sistemas de Salud
Atención Primaria a la Salud: Estrategia para hacer accesibles los servicios y la educación sanitaria a la población mediante la participación comunitaria y la autogestión. OMS 1978.
Modelo de atención: Forma en la que se otorga la atención a la población.SSA. Modelo de Atención a Población Abierta. MASPA.IMSS. Modelo de medicina familiar. MMF
Modelos en Salud Pública
Tienen que ver con el concepto de causa:
MODELO BIOLOGICISTAMODELO EPIDEMIOLÓGICO
MODELO SOCIAL Y ECONÓMICO
Funciones de la Salud Pública
Funciones
Grupos sociales
Con capacidad de pago
PobresCon Seguro Social
Con Seguro Privado
No asegurados
Modulación
Financiamiento
Articulación
Prestación
Institutos de Seguridad Social Sector privado Secretaría
de salud
Frenk 1995
Funciones de la Salud Pública
Funciones
Grupos sociales
Con capacidad de pago
PobresCon Seguro Social
Con Seguro Privado
No asegurados
Modulación
Financiamiento
Articulación
Prestación
Institutos de Seguridad Social Sector privado Secretaría
de salud
Frenk 1995
Principios que rigen al Dx de saludOBJETIVIDADOBJETIVIDADINTEGRALIDADINTEGRALIDADHETEROGENEIDADHETEROGENEIDADSISTEMATICIDADSISTEMATICIDADINTERDISCIPLINARIEDADINTERDISCIPLINARIEDADPARTICIPACION SOCIALPARTICIPACION SOCIALUTILIDAD PROGRAMATICAUTILIDAD PROGRAMATICA
Objetivo del diagnóstico de salud
Conocer la situación del proceso salud enfermedad como fenómeno de grupo de una población en relación a:
Daños a la salud. Servicios de salud.
Factores condicionantes y riesgos.
Concepto de Salud-Enfermedad
NORMALIDAD
SALUD ENFERMEDAD
VIDA MUERTE
SOBREVIVENCIA EXTINCIÓN
Ciclo económico de la salud enfermedad
Enfermedad
Ineficiencia
DiscapacidadPobreza
Mala higiene
Insatisfacciónde necesidades
Deficienciasservicios
Bajo ingresoDeficiente educación
Mala alimentación
Disminución $ En atención preventiva Aumento $ en
Atención curativa
Horwicz 1955
Límites de tolerancia de lasespecies
Límite inferior Límite superior
Intolerancia
Organismosausentes
Zona de estrés fisiológico
Organismosraros
Intolerancia
Organismosausentes
Zona de estrés fisiológico
Organismosraros
ZONAOPTIMA
ABUNDANCIAPOBLACIONAL
San Martín 1972
Proceso de la atención a la salud
INVESTIGACIONCLINICA Y
EPIDEMIOLOGICA
RESULTADOS
EPIDEMIOLOGICAPRESCRIPTIVA
MEDICINA Y ACCIONESPREVENTIVAS
ATENCION CURATIVANIVELES DE ATENCION
ATENCION PRIMARIA A LA SALUDEDUCACION SANITARIA Y PARTICIPACION SOCIAL
CRITERIOS DE CAUSALIDAD
Bradford Hill (1965Bradford Hill (1965--71)71)LllienfieldLllienfield (1980)(1980)
1. Temporalidad2. Consistencia 3. Fuerza de la Asociación 4. Gradiente Biológico 5. Especificidad del efecto 6. Plausibilidad
CAUSA Y EFECTO
TiempoCausa Efecto
Concepto de riesgo
ExposiciónEvento en Evento en
saludsalud
Población sana
Riesgos
Peligro potencial
Enfoque de los diagnósticos en salud
DIAGNOSTICO SITUACIONAL: BÁSICAMENTE ORIENTADO DIAGNOSTICO SITUACIONAL: BÁSICAMENTE ORIENTADO A MEDIRA MEDIRLA EFICIENCIA Y ANALIZAR LA PRODUCTIVIDAD DE LOS LA EFICIENCIA Y ANALIZAR LA PRODUCTIVIDAD DE LOS RECURSOS PARA LA SALUD.RECURSOS PARA LA SALUD.
DIAGNOSTICO DE SALUD: RELACION DE LOS DIAGNOSTICO DE SALUD: RELACION DE LOS RECURSOS PARARECURSOS PARALA SALUD Y LOS DAÑOS.LA SALUD Y LOS DAÑOS.
DIAGNOSTICO DE NECESIDADES: RELACION DIAGNOSTICO DE NECESIDADES: RELACION EXISTENTE ENTREEXISTENTE ENTRELOS DAÑOS A LA SALUD, LOS SERVICIOS Y LOS LOS DAÑOS A LA SALUD, LOS SERVICIOS Y LOS FACTORESFACTORESPREDISPONENTES O CONDICIONANTES.PREDISPONENTES O CONDICIONANTES.
Principios de las Necesidades
Las necesidades son actuales.Las necesidades son actuales.La satisfacción es prospectiva.La satisfacción es prospectiva.Tienen relación con el contexto y la idiosincrasia.Tienen relación con el contexto y la idiosincrasia.A la satisfacción de una necesidad se genera otraA la satisfacción de una necesidad se genera otra
inmediatamente y de mayor complejidad.inmediatamente y de mayor complejidad.La insatisfacción de la necesidad es causa deLa insatisfacción de la necesidad es causa de
frustración social o individual.frustración social o individual.Las necesidades son subjetivas en lo individual yLas necesidades son subjetivas en lo individual y
objetivas en lo colectivo.objetivas en lo colectivo.
Necesidades
Percepción Percepción Subjetiva en loSubjetiva en lo
individual yindividual yObjetiva en loObjetiva en lo
colectivocolectivo
Diferencia que existe entre una situación actualDiferencia que existe entre una situación actualy una ideal percibida por el sujeto y que requierey una ideal percibida por el sujeto y que requiere
ser satisfecha con diferente nivel de urgencia.ser satisfecha con diferente nivel de urgencia.
SituaciónSituaciónACTUALACTUAL
SituaciónSituaciónIDEALIDEAL
Diseño del Diagnóstico de SaludEstudio de tipo observacional y Estudio de tipo observacional y
descriptivo, transversal que maneja tres descriptivo, transversal que maneja tres niveles de variablesniveles de variables
1. DAÑOS
2. RIESGOS 3. SERVICIOS DE SALUD
Tipos de diagnósticos
AdministrativoEstratégicoIdeológicoMario Testa (1986)
DIAGNÓSTICO ADMINISTRATIVO
Enfoque: Satisfacer necesidades sentidas.Enfoque: Satisfacer necesidades sentidas.Propósito: Evaluar eficiencia de los Propósito: Evaluar eficiencia de los
recursos para la salud.recursos para la salud.Uso de la epidemiología: Para causas Uso de la epidemiología: Para causas
inmediatas a la enfermedad.inmediatas a la enfermedad.Variables de evaluación: Insumos, Variables de evaluación: Insumos,
Proceso y resultados.Proceso y resultados.Variables de análisis: Daños, Servicios de Variables de análisis: Daños, Servicios de
salud, factores salud, factores condicionantes.condicionantes.
DIAGNÓSTICO ESTRATÉGICO
Enfoque: Identificar necesidades de Enfoque: Identificar necesidades de cambiocambioPropósito: Establecer diferencias estratosPropósito: Establecer diferencias estratosUso de la epidemiología: Identificar y medir Uso de la epidemiología: Identificar y medir
riesgosriesgosVariables de evaluación: Calidad.Variables de evaluación: Calidad.Variables de análisis: Proceso Salud Variables de análisis: Proceso Salud
enfermedad, Respuesta enfermedad, Respuesta Social Organizada y Marginación. Social Organizada y Marginación.
DIAGNÓSTICO IDEOLÓGICO
Enfoque: Identificar procesos sociales. Enfoque: Identificar procesos sociales. Propósito: Buscar estabilidad socialPropósito: Buscar estabilidad socialUso de la epidemiología: Sustentar Uso de la epidemiología: Sustentar
afirmaciones cualitativas.afirmaciones cualitativas.Variables de evaluación: Igualdad, equidad.Variables de evaluación: Igualdad, equidad.Variables de análisis: Problemática social Variables de análisis: Problemática social de salud, Reproducción social, desigualdad. de salud, Reproducción social, desigualdad.
FUENTES DE INFORMACIÓN PARA EL DIAGNÓSTICO DE SALUD
PRIMARIAS: Encuesta a familias, PRIMARIAS: Encuesta a familias, guías de observación directa, guías de observación directa, entrevista a autoridades, grupos entrevista a autoridades, grupos focales, etc.focales, etc.
SECUNDARIAS: Anuarios, registro SECUNDARIAS: Anuarios, registro civil, Censo de población, Encuestas civil, Censo de población, Encuestas Nacionales, Informes IMSS ( sui, etc.)Nacionales, Informes IMSS ( sui, etc.)
INDICADORES DEL PROCESO SALUD ENFERMEDAD
Morbilidad :Morbilidad :Causas de demanda por familiaCausas de demanda por familiaCausas por grupos de enfermedad y por grupos Causas por grupos de enfermedad y por grupos de edadde edadComportamiento de la demanda por grupos deComportamiento de la demanda por grupos deenfermedad y grupos de edadenfermedad y grupos de edadMortalidad:Mortalidad:GeneralGeneralPor grupos de edadPor grupos de edadNivel nutricionalNivel nutricionalMenores de 5 años y otros grupos de poblaciónMenores de 5 años y otros grupos de poblaciónInvalidezInvalidezMiembro de la familia tiene limitaciónMiembro de la familia tiene limitaciónCausa de la limitaciónCausa de la limitaciónGrado de invalidezGrado de invalidez
INDICADORES DE FACTORES CONDICIONANTES
DEMOGRAFICOS: SOCIALES:DEMOGRAFICOS: SOCIALES:Estructura poblacionalEstructura poblacional ReligiónReligiónEstado civilEstado civil Organización SocialOrganización SocialEscolaridadEscolaridad EtniasEtniasMigraciónMigraciónTasas de Natalidad Tasas de Natalidad Tasas de MortalidadTasas de Mortalidad
ECONOMICOS ECONOMICOS AMBIENTE FISICO: AMBIENTE FISICO: OcupaciónOcupación Condiciones geográficasCondiciones geográficasBienes Bienes Condiciones de la viviendaCondiciones de la viviendaIngreso familiarIngreso familiar a) Tenenciaa) Tenencia
b)Material de Construcciónb)Material de Construcciónc) Agua potablec) Agua potable
FACTORESFACTORES d) No. de cuartosd) No. de cuartosCULTURALESCULTURALES e) Drenaje sanitarioe) Drenaje sanitarioa)Escuelas, nivelesa)Escuelas, niveles f)Combustible cocinaf)Combustible cocinab)Centros recreativo b)Centros recreativo
Variables para el desempeño de los servicios de salud
ESTRUCTURA PROCESO RESULTADOSESTRUCTURA PROCESO RESULTADOS
DISPONIBILIDADDISPONIBILIDAD
ACCESIBILIDADACCESIBILIDAD
UTILIZACIONUTILIZACION
CALIDAD CALIDAD
PRODUCTIVIDADPRODUCTIVIDAD
RENDIMIENTORENDIMIENTO
COBERTURACOBERTURA
EFICIENCIAEFICIENCIA
EFECTIVIDADEFECTIVIDAD
USOUSO
Plan de procesamiento y análisis de datos
Primera fase:Análisis descriptivo para caracterizar a la población
de estudio. Segunda fase:
Análisis de las necesidades de salud Tercer fase:
Análisis de riesgos y priorización de necesidades.
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