desordenes alimentarios clase 1
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Desordenes AlimentariosCriterios diagnósticos
Comportamiento alimentario
María Soledad de la Torre E.
UIDE 2012
CRITERIO DIAGNOSTICO
ANOREXIA NERVIOSA:
• Rechazo o imposibilidad a mantener el peso dentro del 85 % del esperable
• Miedo intenso a ganar peso o engordar aunque estando visiblemente baja de peso
• Alteración de la imagen corporal, gran preocupación por la imagen corporal, o negación de los peligros que conlleva el bajo peso
• Amenorrea
APA
ANOREXIA NERVOSA
TIPOS
RESTRICTIVO PURGATIVO
Descontrol alimentarioMétodos compensatorios
CRITERIO DIAGNOSTICO
BULIMIA NERVOSA:• Presencia de episodios de descontrol alimentario
( atracones ) recurrentes Conductas compensatorias inapropiadas , a fin de no ganar peso
• Los atracones y las conductas compensatorias se dan al menos 2 veces semanales, durante tres meses
• Autoevaluación exageradamente influenciada por el peso y forma del cuerpo
• No se cumplen los criterios para anorexia
CRITERIO DIAGNOSTICO
TIPOS
PURGATIVO NO PURGATIVO
Vómito, laxantes, etc Ejercicio, ayuno
CRITERIO DIAGNOSTICO
TRASTORNO DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA NO ESPECÍFICO:
• Pacientes que tiene TCA pero no cumplen con el criterio diagnóstico de Anorexia o Bulimia.
• Trastorno por atracones ( Binge eatingDisorder)
¿COMO DIFERENCIAR?
ANOREXIA PURGATIVA
BULIMIA
TRASTORNO POR ATRACON
Peso bajo, conductas purgativas
Peso normal o sobrepeso
Peso normal, obesidad, no
conductas compensatorias
PREVALENCIA
( Academia de Desordenes Alimentarios)
• 0.5 a 1% de adolescentes y adultas tienen anorexia Nerviosa
• 1% a 2% de adolescentes y adultas padecen de Bulimia
• 5 a 10% de pacientes con AN o BN son hombres
• 10% padecen TANE
PREVALENCIA
• Es la tercera enfermedad crónica más común en adolescentes , luego de obesidad y asma 1
• Trastorno por atracón prevalencia de 30% en clínicas de manejo de peso y 50% en obesos 2
FACTORES DE RIESGO
DESÓRDENESALIMENTARIOS
GENÉTICOS
BIOLÓGICOS
PSICOLÓGICOS
SOCIOCULTURALES
FAMILIARES
ALIMENTACIÓNDISFUNCIONAL
Estudios indican que el 57% de mujeres Y 31% de varones adolescentes usan métodos no saludables para control de peso
Lleva al desarrollo de patrones desordenados de alimentación que pueden desencadenar un Desorden Alimentario
PRONOSTICO
• 50% se recuperan
• 30 a 33% tienen alguna mejoría
• 20% mantiene la enfermedad crónicamente 1
• Mortalidad a largo plazo para AN es de 5% a 20% ( estudios a 12 años y 20 años) 2
• La mortalidad de DA es la más alta de todas las enfermedades psiquiátricas 2
PRUEBAS DE TAMIZAJE
• Cuestionario SCOFF prueba que tiene una sensibilidad del 84,6% y una especificidad de 89.6% 1
• En Colombia esta prueba fue validada con una sensibilidad del 81% y especificidad del 78% 2
• Se correlaciones con los índices de detección del EAT 26 3
Detectar Trastorno por atracón en población obesa
Preguntar si:
• Come hasta quedar demasiado lleno /a
• Come más rápido de lo normal
• Siente que cuando come no puede parar
• Tiende a comer solo /a por vergüenza
• Come mucho a pesar de no tener hambre
• Siente culpabilidad luego de comer
• Los atracones tiene una frecuencia de 2 veces /semana durante los últimos 6 meses
NCM American Dietetic Association
CUESTIONARIO SCOFF
• Si contesta positivamente a 2 o más preguntas tiene riesgo de desarrollar o tener un DA
• Cuestionario SCOFF prueba que tiene una sensibilidad del 84,6% y una especificidad de 89.6% 1
• En Colombia esta prueba fue validada con una sensibilidad del 81% y especificidad del 78% y un valor predictivo negativo del 91%. 2
• Se correlaciona con los índices de detección del EAT 26 3
COMPORTAMIENTO ALIMENTICIO A.N.
• CUENTA KCAL OBSESIVAMENTE
• RESTRINGE GRASAS Y PROTEINAS
• EVITA CARNE ROJA
• CONSUME FRUTAS Y VEGETALES
• TOMA MUCHO LIQUIDO
• GUSTA ESPECIES
Cont. Comportamiento alimentario
Las comidas que se eliminan al principio son carnes rojas, grasas, postres, panes, almidones
Las comidas aceptables son vegetales, yogures bajos en grasa, frutas (1 o 2 tipos), clara de huevo, canguil, comidas dietéticas, bebidas bajas en calorías, chicle dietético.
Cont. Comportamiento AN
Consumo kcal varía entre 300 a 1000Kcal diarias, promedio de 700 Kcal (menos de la mitad de lo recomendado)
No cubren con los requerimientos de proteína
El consumo total de CHO es menos de 50 gms ( requerimiento mínimo 150 gms)
Cont. Comportamiento AN
Alimentación deficiente en vitaminas y minerales
Se observa deficiencia de Zinc ( comidas agrias y acidas)
Una vez que excluye ciertas comidas, el reintroducirlas es difícil por el miedo que tienen a que les hagan subir de peso
• Algunas tienden a comer en la noche.
Cont. Comportamiento AN
Se despiertan temprano o no duermen bien por hambre, lo cual niegan.
No les molesta no dormir bien porque piensan que estando despiertos van a quemar más calorías.
La disminución del tiempo que duermen se relaciona al peso perdido y amenorrea. El tiempo de dormir no aumenta hasta que la persona se acerca a un peso saludable sobre el punto fijo.
COMPORTAMIENTO ALIMENTICIO A.N.
•COME DESPACIO
•CORTA LA COMIDA EN PEDAZOS PEQUEÑOS
•NIEGA QUE TIENE HAMBRE
•BOTA / ESCONDE COMIDA
INGESTA TIPICA
• 1/4 TAZA CEREAL
• 1 MANZANA
• 1/4 TAZA QUESO SIN GRASA
• ZANAHORIAS / APIO
• YOGOURT BAJO EN GRASA
• TOTAL 300 KCAL
“DESAYUNE CEREAL”
• EN REALIDAD ES 1 UNIDAD
Comportamiento Alimentario BN
• Comienzan con comportamientos bulímico 1 año luego de Anorexia restrictiva. Al tener peso bajo set point experimentan síntomas biológicos y psicológicos de inanición.
• Las personas con B.N. tienen intervalos irregulares de comida. Son intervalos largos. Comen menos veces al día que personas sin TCA. Intervalos entre 6 y 7 horas. Eliminan almuerzo, o almuerzo y desayuno.
Cont. Comportamiento BN
• Clasifican la comida en “buena” o “mala”. Comida buena es normalmente baja en calorías. Comida mala es la que les lleva a los atracones. Se encuentra que tienen menos de 4 comidas balanceadas a la semana
• Tienen hambre crónica. Continuamente resisten a la demanda del cuerpo de ingerir comida. Esto hace que se preocupen por la comida y fantaseen acerca de la comida.
Cont. Comportamiento BN
• La mayoría tiene atracones en la tarde y noche
• Razones para tener los atracones: ansiedad, ganas de ciertas comidas, sentirse tristes, no poder controlar el apetito, hambre, no poder dormir
Cont. Comportamiento BN
• Vómito: Se absorbe alrededor del 66%. En un atracón pueden comer de 3000 a 5000 Kcal.
3000 A 5000 KCAL EN UN PERIODO
• 2 LBS GALLETAS
• 1 LT HELADO
• 1/2 LT LECHE
• 1 MOLDE PAN
• 1 CAKE ENTERO
• 1 LB SALTINAS
• 1/2 LB ENS.PAPAS
• 2 TAZAS YOGOURT
CONT. COMPORTAMIENTO ALIMENTICIO B.N.
• NO PUEDEN DESPERDICIAR COMIDA
• COMEN CHO EN ATAQUES
• LIQUIDO PARA FACILITAR VOMITO
• TOMAN GELATINA ROJA PARA COLOREAR EL VOMITO
COMPORTAMIENTO ALIMENTICIO B.N.
• NO ESTAN TAN PREOCUPADOS POR KCAL
• COMEN RAPIDO
• BOCADOS GRANDES
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