desarrollo psicomotor 1° trimestre
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DESARROLLO SICOMOTOR
DESARROLLO SICOMOTOR
K L G O . P E D R O C A R O U R B I N A
1 ° T R I M E S T R E D E V I D A
“ Proceso través del cual un bebé dormilón,
absolutamente dependiente , cuya
única forma de expresión es el llanto,
se transforma progresivamente en un entretenido personaje,
autónomo, independiente,
participativo, con opinión y pensamientos propios, que interviene activamente y altera su
entorno ”.
DESARROLLO SICOMOTORDESARROLLO SICOMOTOR
1
CÉFALO - CAUDAL
2
PROXIMO - DISTAL
3
MOVIMIENTOS
GRUESOS - FINOS
VISUALVISUAL
TACTILTACTILPROPIOCEPTIVOPROPIOCEPTIVO
KINESTESICOKINESTESICO
VESTIBULARVESTIBULAR
DSM
SISTEMAS INVOLUCRADOSSISTEMAS INVOLUCRADOS
MOTRICIDAD MOTRICIDAD GRUESAGRUESA
MOTRICIDAD MOTRICIDAD FINAFINA
SOCIALSOCIAL LENGUAJELENGUAJE
DSMDSM
DESARROLLO SICOMOTORDESARROLLO SICOMOTOR
Todo movimiento involucra Todo movimiento involucra un cambio de peso un cambio de peso
Desde que el niño nace inicia su camino en busca
del control de sus movimientos motivado
por la curiosidad de explorar el mundo y
hacer cosas dentro de el.
El desarrollo normal de un niño en su totalidad ,
depende de su capacidad para moverse.
In útero Al nacer
Sistema extrapiramidal:
finaliza en la semana 34 de gestación.
Sistema piramidal: comienza en la semana 32 de
gestación y finaliza cerca de los 2 años.
El niño recién nacido muestra una gran variabilidad de patrones motores. Si bien la corteza es aun inmadura, ya
parece ejercer una influencia definida sobre las actividades motoras de aquel.
MADURACIÓN ESTRUCTURALMADURACIÓN ESTRUCTURAL
Patrón Flexor Fisiológico
Movimientos aleatorios de extremidades
Gravedad
• Giro de cabeza
• extremidades Abducidas
ASPECTOS GENERALES
Control Extensor
• Elongación musc. Flex.
NEONATO NEONATO 0 0 –– 10 Días10 Días
ASPECTOS GENERALES
Movimientos repentinos de cabeza
Retroalimentación propioceptiva en los músculos de cuelloInicio de la movilidad espinal
Les agrada la estimulación Tactil y Vestibular
Desarrollan confianza en cuidadores
NEONATO NEONATO 0 0 –– 10 Días10 Días
DECÚBITO SUPINONEONATO NEONATO
0 0 –– 10 Días10 Días
Postura dominante en Flexión
Extremidades cerca del cuerpo
Cabeza levemente ladeada
Giro activo de cabezaRuedo hacia un costado por reacción Ruedo hacia un costado por reacción
de enderezamiento cervical de enderezamiento cervical
MMSSMMSSLeve Aducción y Rot. externa de Hombro Leve Aducción y Rot. externa de Hombro
Flexión de codoFlexión de codo
Manos empuñadas Manos empuñadas
MMIIMMII
Caderas en flexión, abducción y Rot. Ext. Caderas en flexión, abducción y Rot. Ext.
Rodillas en FlexiónRodillas en Flexión
Tobillos en Dorsiflexión Tobillos en Dorsiflexión
Pelvis en retroversión
DECÚBITO PRONO
Manos cerca del cuerpo, en contacto con la superficie
Control postural AntigravitatorioControl postural AntigravitatorioExtensores de cabeza y cuello Extensores de cabeza y cuello
Levantar y Girar la cabezaEjercita músc. ExtensoresEjercita músc. Extensores
Proporciona estimulación vestibularProporciona estimulación vestibular
Inicio proceso de rotación axialInicio proceso de rotación axial
El peso se traslada a la parte anterior, hombros y cara, por elevación de la
pelvis
Escápulas: ascendidas, aducidas y rotadas hacia inferior
Elevación de cabeza puede acompañarse de mov. aleatorios de
MMII
MMSSMMSSHombro: en aducción y Hombro: en aducción y rotrot. externa. externa
Codo: en flexiónCodo: en flexión
MMIIMMIICaderas en flexión, abducción y Rot. Ext. Caderas en flexión, abducción y Rot. Ext.
Rodillas en FlexiónRodillas en Flexión
Tobillos en Dorsiflexión Tobillos en Dorsiflexión
NEONATO NEONATO 0 0 –– 10 Días10 Días
SEDENTE
Test de tracción a sedenteTest de tracción a sedente
Se deben activar los sistemas visual y vestibular para que el neonato sienta
que debe levantar la cabeza
Útil para analizar el desarrollo Útil para analizar el desarrollo progresivo de los músc. Flexores progresivo de los músc. Flexores
antigravitatoriosantigravitatorios
La cabeza queda colgando, debido La cabeza queda colgando, debido a su tamaño y pesoa su tamaño y peso
No hay asistencia de MMSSNo hay asistencia de MMSS
Cabeza hacia delante y columna
cifosada
NEONATO NEONATO 0 0 –– 10 Días10 Días
POSICIÓN ERECTA
Posición erecta primariaPosición erecta primaria
Al ser sujetado en posición Al ser sujetado en posición vertical puede soportar peso y vertical puede soportar peso y
extender las piernasextender las piernas
Marcha AutomáticaMarcha Automática
Al ser inclinado hacia delante responde Al ser inclinado hacia delante responde con movimientos de marcha recíprocos y con movimientos de marcha recíprocos y
bien organizadosbien organizados
NEONATO NEONATO 0 0 –– 10 Días10 Días
HITOS MOTORES CARACTERISTICOS
neonato
FLEXIONFISIOLOGICA
Hipertonía fisiológica
Nula inhibición de antagonistas.
11°° MESMES
Más alerta > propósito en los movimientos de cabeza < tono flexor Reacción enderezamiento cervical
GENERAL
VISUAL
Mirada inexpresiva Seguimiento visual inconstante Mayor interés por objetos de alto contraste
1º MES1º MESDECÚBITO SUPINO
Mayor movilidad de cabeza y columna cervical
Disminución del tono y tensión de la musculatura de hombro y cadera
Mayor grados de movimiento de hombro
No tiene control de Mov. De manoAbre y cierra la mano por estimulación Abre y cierra la mano por estimulación
tactiltactil
MMSSMMSSAumento de Aumento de Abd.Abd. Y Rot. Y Rot.
Ext. Hombro Ext. Hombro
codos en codos en flexflex. Leve . Leve aumento en la extensión. de aumento en la extensión. de codo.codo.
MMIIMMIIMayor Abducción y Rot. Mayor Abducción y Rot.
Ext. de cadera Ext. de cadera
La extensión de rodilla La extensión de rodilla es más frecuentees más frecuente
1º MES1º MESDECÚBITO PRONO
Flexión fisiológica menos pronunciada
Columna menos cifosada y más extendida
Pelvis más bajaPelvis más bajaPor tanto, cara, hombros y MMSS soportan Por tanto, cara, hombros y MMSS soportan
menos pesomenos peso
MMSSMás Más Abd.Abd. Y Rot. Ext. Y Rot. Ext.
Hombro Hombro
..
MMIIDisminución de Disminución de flexflex. .
Cadera. Levemente Cadera. Levemente abducida y rotada ext.abducida y rotada ext.
La La flexflex de cadera de cadera aumenta al movimientoaumenta al movimiento
Abducción humeral activa
Abducción y rotación superior de escápula
Permitirá mayor flexión humeral
1º MES1º MESDECÚBITO PRONO
Los movimientos de cabeza estimulan al sistema vestibular
Estímulo para el enderezamiento de cabeza
Reacción de enderezamiento Laberíntico
REL
Contracción de los musc. De cuello en un intento por dejar la cabeza en la
orientación adecuada con respecto a la gravedad
Enderezamiento de cabeza
Por Retroalimentación visual
Para ajustar y orientar la cabeza y los ojos en la horizontal
Reacción de enderezamiento óptico
REO
1º MES1º MESSEDENTE
TASTAS
En posición de sedente En posición de sedente asistidoasistido
Cabeza cae hacia delante, hace Cabeza cae hacia delante, hace esfuerzos por levantarlaesfuerzos por levantarla
No tiene más control que el neonato
1º MES1º MESPOSICIÓN ERECTA
Marcha Marcha Automática Automática
Aun carece de control postural y equilibrio
Posición Posición Erecta Erecta
PrimariaPrimaria
22°° MESMES
Asimetría Sonrisa Social Fija la mirada Seguimiento visual 180°
GENERAL
< tono flexor por acción de la gravedad y la actividad extensora > extensión de columna dorsal Los movimientos aleatorios han disminuidos
2º MES2º MESDECÚBITO SUPINO
La cabeza rara vez se encuentra en la línea media
mayor actividad de musc. cervicalesmayor actividad de musc. cervicales
Puede fijar la vista brevemente en la línea media
MMSSAumentado la movilidad Aumentado la movilidad
para la Abducción y Rot. para la Abducción y Rot. Ext. Hombro.Ext. Hombro.
La movilidad de los codos La movilidad de los codos ha aumentado, sus flexores ha aumentado, sus flexores están están elongadoselongados por la por la creciente actividad del creciente actividad del tríceps.tríceps.
Sin embargo, Flex codo Sin embargo, Flex codo es predominantees predominante
Los dedos se extienden Los dedos se extienden con mas frecuenciacon mas frecuencia
MMIINo tienen tanta No tienen tanta
movilidad como MMSSmovilidad como MMSS
La cadera ha adquirido La cadera ha adquirido mayor extensión y mayor extensión y rotación externarotación externa
Mayor extensión de Mayor extensión de rodillarodilla
Tobillos aun en Tobillos aun en DorsiflexiónDorsiflexión
2º MES2º MESDECÚBITO PRONO
Levantar la cabeza Levantar la cabeza (45(45°°) )
aun aun es solo acción extensoraes solo acción extensora
Más fácil por Más fácil por Mayor fuerza muscularMayor fuerza muscularMayor estímulos para Mayor estímulos para
enderezarla enderezarla menor menor flexflex. De cadera. De cadera
Desencadena Desencadena flexflex. cadera y . cadera y elevación pélvica. elevación pélvica.
Dificultándose la elevaciónDificultándose la elevación
Por tanto, extensores de cadera Por tanto, extensores de cadera son necesarios, aún no están son necesarios, aún no están
activosactivos
2º MES2º MESDECÚBITO PRONO
Ha aumentado el control extensor antigravitatorio
Puede rotar la cabeza
Ahora apoya la orejaAhora apoya la oreja
2º MES2º MESDECÚBITO PRONO
No No tiene control cintura tiene control cintura escapularescapular
No mantiene peso en No mantiene peso en antebrazoantebrazo
peso en el borde radial de peso en el borde radial de las manoslas manos
MMSSMMSSAbd.Abd. Y Rot. Ext. Y Rot. Ext.
Hombro aun es limitada Hombro aun es limitada
Codo aun detrás de los Codo aun detrás de los hombroshombros
antebrazos antebrazos pronadospronados
Manos Manos flectadasflectadasrelajadamenterelajadamente
MMIIMMIIFlex. de cadera más Flex. de cadera más
elongadoselongados
La extensión de rodilla La extensión de rodilla ha aumentadoha aumentado
Puede producirse Puede producirse flexión plantar de tobilloflexión plantar de tobillo
2º MES2º MESSEDENTE
Mayor efecto de REL y REOMayor efecto de REL y REO
Intentos momentáneos por Intentos momentáneos por levantar la cabezalevantar la cabeza
Insuficiente control flexor de Insuficiente control flexor de cabeza y cuello, por lo que queda cabeza y cuello, por lo que queda
colgandocolgando
2º MES2º MESPOSICIÓN ERECTA
Prácticamente Prácticamente ya no se ya no se aprecian aprecian
Posición erecta primariaPosición erecta primaria
Marcha automáticaMarcha automática
3º MES3º MESASPECTOS GENERALES
Mas alerta y consciente del medio
ambiente
Interacción Visual
Comenzando la orientación simétrica y de la línea media
Aumento del Control Flexor Antigravitatorio
Puede sostener objetos en las manos
Mano - Mano
Seguimiento visual vertical - horizontal
3º MES3º MESDECÚBITO SUPINO
Puede mantener la cabeza brevemente en la línea media
A medida que aumenta el A medida que aumenta el control flexor bilateral cuellocontrol flexor bilateral cuello
Comienzan a aparecer movimientos disociados
Conciencia Corporal
Más uso de las manos, se Más uso de las manos, se exploran la boca, el cuerpo, la exploran la boca, el cuerpo, la
ropa y personas.ropa y personas.
3º MES3º MESDECÚBITO SUPINO
Es frecuente que levante ambos MMII con flexión y rot. Externa de cadera y
flex. Rodillas, juntando los pies.
La extensión activa de rodillas va acompañada de extensión de cadera
Músculos posteriores de Músculos posteriores de rodilla se estiran.rodilla se estiran.
Gemelos también se estiran, Gemelos también se estiran, produciendo plantiflexión.produciendo plantiflexión.
3º MES3º MESDECÚBITO SUPINO
MMSSha aumentado el ha aumentado el
alcance de los hombros alcance de los hombros en Rot. Externa y en Rot. Externa y abdabd..
La extensión de codo La extensión de codo ha aumentadoha aumentado
Muñeca y dedos más Muñeca y dedos más extendidos, y las manos extendidos, y las manos generalmente abiertasgeneralmente abiertas
MMIIFlex simétrica de Flex simétrica de
cadera, cadera, abdabd y y rotrot. Ext.. Ext.
Flex. De rodillaFlex. De rodilla
Dorsiflexión y eversión Dorsiflexión y eversión de tobillode tobillo
Conciencia corporalConciencia corporal
Reduce sensibilidad Reduce sensibilidad tactil en los pies.tactil en los pies.
3º MES3º MESDECÚBITO PRONO
Más eficiente para levantar la cabeza
Puede apoyar los antebrazos, pero es difícil utilizar las manos
Visión más funcional que meses anteriores
1.1.-- > Grado de extensión espinal> Grado de extensión espinal
2.2.-- > Efecto de REO y REL> Efecto de REO y REL
3.3.-- cambios en las posiciones de MMSS y > cambios en las posiciones de MMSS y > control muscularcontrol muscular
4.4.-- Extensores lumbares estabilizan troncoExtensores lumbares estabilizan tronco
5.5.-- Mayor elongación de los Mayor elongación de los flexflex. De cadera y . De cadera y descenso de la pelvisdescenso de la pelvis
Codos en línea con los hombros o bien enfrente
Levanta cabeza entre 45 Levanta cabeza entre 45 –– 9090°°
3º MES3º MESDECÚBITO PRONO
MMSSMMSSHombros en flexión y Hombros en flexión y
aducciónaducción
Codos en flexión, Codos en flexión, antebrazos antebrazos pronadospronados
Muñecas levemente Muñecas levemente extendidasextendidas
MMIISimétricas en pronoSimétricas en prono
Extensión cada vez Extensión cada vez mayor en cadera y mayor en cadera y rodillasrodillas
Mayor movilidad de Mayor movilidad de tobillo de tobillo de dorsidorsi a a plantiflexiónplantiflexión
3º MES3º MESSEDENTE
Se pierde la orientación de la Se pierde la orientación de la cabeza en la línea mediacabeza en la línea media
Queda colgando hacia atrás y los Queda colgando hacia atrás y los hombros se elevanhombros se elevan
A medida que se acerca a la A medida que se acerca a la posición vertical, levanta la cabezaposición vertical, levanta la cabeza
ECOMECOM
Alcanzada la posición sedente, Alcanzada la posición sedente, con apoyocon apoyo
Columna más extendidaColumna más extendida
Pelvis perpendicularPelvis perpendicularPeso sobre tuberosidades Peso sobre tuberosidades
isquiáticasisquiáticas
Para aumentar la estabilidad de Para aumentar la estabilidad de tronco, realiza aducción escapulartronco, realiza aducción escapular
Puede tomar un cascabel, pero le Puede tomar un cascabel, pero le prestará poca atenciónprestará poca atención
3º MES3º MESPOSICIÓN ERECTA
Fase de astasia - abastia desaparece
Mantiene la cabeza con menos hiperextensión
Escápulas abducidas
Brazos levemente abducidos y flectados
MMSSMMSS
Caderas abducidas
MMIIMMII
Soporte del peso con borde interno del pie
Pie: pronación, eversión y dorsiflexión
Dedos: en flexión
REFLEXOLIGÍA PRIMITIVAREFLEXOLIGÍA PRIMITIVA
Reflejos Cutáneos1
Reflejos Orofaciales2
Reflejo Extensores3
HITOS DSMHITOS DSM
HITO MES DE PRESENTACIONSonrisa social 2 mFija la mirada 2 mPosición erecta primaria Hasta 2 mMarcha automática Hasta 2 mCodos detrás de los hombros 2 mCodos a nivel de los hombros 3 mConciencia corporal 3 mSimetría y línea media 3 mMano – mano 3 mMano – boca 3 m
BIBLIOGRAFÍABIBLIOGRAFÍA
Bly L. Adquisición de habilidades motoras durante el primer año de vida. Therapy Skill Builders. 1994
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