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DERMATOSIS PRECANCEROSAS
Enfermedades cutáneas con posibilidad de evolucionar a
cáncer cutáneoUniversidad Austral – Facultad de Ciencias Biomédicas
DermatologíaProf. Dr. Raúl Valdez
CLASIFICACIÓN
•Por agentes físicos: sol, radioterapia, quemaduras
•Por agentes químicos: arsénico, brea, minerales
•Genodermatosis y nevos
POR AGENTES FÍSICOS:
•Queratosis solares
•Queilitis actínica crónica
•Cuerno Cutáneo
•Queratosis sobre Radiodermitis
•Queratosis sobre Quemaduras
•Leucoplasia
POR AGENTES QUÍMICOS:
•Queratosis por arsénico (HACRE)
•Queratosis por brea y minerales
Genodermatosis y nevos:
•Nevos atípicos o displásicos
•Nevo melanocítico congénito gigante
•Xeroderma pigmentoso
•Epidermodisplasia verruciforme
•Nevo de Jadassohn
QUERATOSIS SOLAR
La más frecuente
Pieles tipo I-II, en áreas expuestas al sol
Exposición solar prolongada y acumulativa
Habitualmente mayores de 40 años
Máculas eritematosas 1-2 cm, con escama fina
Aprox. 20 % evoluciona a Ca. espinocelular
Tratamientos: TCA, criocirugía, curetaje y
electrocoagulación, 5FU, imiquimod, TFD
Queilitis actínica crónica
Por exposición solar crónica
LABIO INFERIOR
Descamación y posterior placa escamosa
evoluciona a Ca.Espinocelular
Tratamiento: Criocirugía,5 FU, Cirugía, TFD
CUERNO CUTáNEOCUERNO CUTáNEO
Lesión queratósica crónica, sobreelevada, blanca, amarillenta o negra
EN SU BASE: ca. basocelular
ca. Espinocelular
queratosis solar
verruga vulgar y otros
¡BIOPSIAR LA BASE!
RADIODERMITIS
Placa eritematosa, atrófica, con telangiectasias y áreas hipo e hiperpigmentadas
Queratosis
CARCINOMA ESPINOCELULAR
QUEMADURAS
•Cualquier cicatriz puede evolucionar a queratosis
•Las más frecuentes son las de quemaduras (térmicas++)
Queratosis
CARCINOMA ESPINOCELULAR
(Úlcera de Marjolin)
LEUCOPLASIA
•Lesión blanca de mucosa o semimucosa que no se desprende al rasparla y que no puede ser clasificada como ninguna otra enfermedad
•Causas-
Tabaquismo, traumatismo crónico por prótesis mal adaptadas, alcohol
Mácula blanca placa verrugosidad
CARCINOMA ESPINOCELULAR
• QUERATOSIS POR BREA Y MINERALES -- CEC
• QUERATOSIS POR ARSÉNICO
HACRE-Hidroarsenicismo crónico regional endémico
Por ingesta de arsénico inorgánico a través de agua contaminada en zonas endémicas; que se utiliza para beber, cocinar, para la agricultura y ganadería.
Según el último relevamiento de 2005, la población expuesta en nuestro país se estima en más de un millón de personas, siendo las principales provincias afectadas Chaco, Salta, Santiago del Estero, San Luis, San Juan, La Rioja, Santa Fe, Tucumán, Córdoba, La Pampa, Buenos Aires y Río Negro.
Triada:
• Queratodermia
• Leucomelanodermia en tórax y raíz de miembros
• Múltiples cánceres cutáneos (CBC superficial, Bowen) y no cutáneos (pulmón. estómago y vías urinarias)
Diagnóstico- As orina, pelos y uñas
XERODERMA PIGMENTOSO
AR. Defecto en reparación del ADN con daño solar. Múltiples tumores cutáneos desde muy jóvenes.
CBC-CEC-Melanoma
EPIDERMODISPLASIA VERRUCIFORME
AR. Tumores inducidos por HPV. Comienza a los 5-10 años con lesiones tipo verruga plana y pitiriasis versicolor. Múltiples tumores a partir de la 2da.-3ra. décadas.
CEC-CBC
NEVOS
1) De Jaddasohn: cuero cabelludo, presente al nacer. Alopecia, lesión verrugosa y posterior carcinoma basocelular
NEVOS
2) Displásicos: Marcador y precursor de melanoma. ABCD. Familiar o esporádico. Puede evolucionar a melanoma
3) Melanocítico Congénito Gigante: mayor de 20 cm. Aproximadamente 20 % evoluciona a melanoma
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