dermatitis de contacto presentacion

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DERMATITIS DE CONTACTODra Gabriela Arenas

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DEFINICION

Eccema por contacto. Síndrome reaccional causado por la una sustancia en la piel.

Aguda: Eccematosa Crónica:

Liquenificación

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SALUD PUBLICA

Dermatosis frecuente Constituye 5-10% de todas la consultas

dermatológicas. 25-50% enfermedad ocupacional MUJERES: manos

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SALUD PUBLICA

Dermatitis de contacto irritativa 80% Dermatitis de contacto alérgica 20% Profesional: 70-80%

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CLASIFICACION

Irritativa Alérgica Foto toxicidad Foto alergia Urticaria de contacto

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FISIOPATOLOGIA

• Irrita piel, rompe barrera• Pérdida de agua,

descamación, liquenificaciónDCI: FN alfa

• Hapteno bajo peso molecular• Células de Langerhans,

ganglios linfáticos

DCA: células T, hipersensibilidad

IV

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FISIOPATOLOGIA

• Sol UVA 320-400 nm • QueratinocitosDC

FOTOTOXICA

• Mediada por células T• Fotoactivo por luz

artificialDC ALERGICA

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PRINCIPALES AGENTES

Detergentes Níquel (joyería) Medicamentos cromo

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REMEDIOS CASEROS

Sal Limón (fotoirritante) Lima Naranja Ajo (fotosensibilizante)

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COSMETICOS

Tintes de pelo Cuero Telas Perfumes Pintura de labios Adhesivos

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COSMETICOS

Bálsamo de Perú Lanolina Desodorantes

(aluminio, formaldehido) Talcos

MEDICAMENTOS

Permanganato de potasio

Violeta de genciana Merthiolate

(tiomersal/mercurio) Conservador de gotas

oftálmicas, óticas, nasales

Agua oxigenada

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SUSTANCIAS

Cemento (cromo) y cal Niquel (collares) Cobalto, hierro Orina Heces Jabones

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Látex Papel (colofonia,

formaldehido) Síndrome de hule

blanqueado (elastano)

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Ropa y zapatos sintéticos

Topografía variada. Zapatos de plástico

(sandalias japonesas) Uso de sombrero

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FOTOSENSIBILIDAD

Reacción patológica a la luz

FOTOSENSIBILIDAD Agentes internos y

externos

FOTOTOXICIDAD

FOTOALERGIA

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FOTOTOXICAS

En todas las personas Desde la primera vez Depende de la

concentración y tiempo de permanencia

Aguda y violenta

No hay factores inmunológicos

No hay ides No hay transferencia

pasiva

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FOTOTOXICAS

Medicamentos Colorantes Alquitrán de hulla Psoralenos Retinoides

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DERMATITIS FOTOTOXICA: lesiones mono mórficas

Zonas expuestas en cara “V” del escote Brazos, antebrazos Dorso de las manos Piernas Tipo quemadura solar:

eritema, vesículas, ardor Sensación de quemadura

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FOTOALERGICAS

Poco común Requiere susceptibilidad Periodo de latencia > 48

horas Eccema Reacción inflamatoria

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FOTOALERGICAS

Medicamentos Fragancias Líquenes Filtros solares y

Blanqueadores Sulfas PABA

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LESIONES FITOALERGICAS: lesiones polimorfas

cara Debajo ceja Nariz Mentón Dorso de manos Escote en “V” Eccema, ronchas,

pápulas, vesículas.

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FACTORES PREDISPONENTES

Humedad Sudoración Higiene personal

deficiente Traumatismo físico

simultáneo Región anatómica

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FENOMENO IDE

Son lesiones a distancia de la dermatitis original predominan en partes expuestas, tienden a ser simétricas y bilaterales.

Pápulas vesículas

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CUADRO CLINICO

Agente causal Aguda, subaguda,

crónica

Por irritante primario: Eritema Edema Vesículas Ampollas Ardor

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LESION ELEMENTAL DERMATITIS AGUDA

Eczema: Síndrome caracterizado

por: Vesículas Costras Fondo eritematoso Piel aspecto lloroso

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LESION ELEMENTAL DERMATITIS CRONICA

Seca Liquenificación Fondo eritematoso Costras hemáticas

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DERMATITIS OJOS

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TOPOGRAFIA

Manos Cuello Cara Abdomen piernas

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URTICARIA POR CONTACTO

INMUNOLÓGICA: mediada por IgE NO INMUNOLOGICA: Ronchas Eritema o sólo prurito

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DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Dermatitis atópica/ seborreica Microbiana Dishidrosis Eccemátides Síndrome de Wiskott-Aldrich Pitiriasis rosada

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DIAGNOSTICO

Edad Sexo Profesión Materiales y productos que manipulen Datos de atopia o psoriasis Prendas de vestir, objetos, barnices

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DIAGNOSTICO

Pruebas cutáneas (pruebas de parche)

48 horas Dos lecturas

No tomar antihistamínicos No corticoesteroides

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TRATAMIENTO ETIOLOGICO

Agente causal Prueba de parche: Sensibilidad y

especificidad 70 % y 80%

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TRATAMIENTO SINTOMATICO

AGUDO Exudación: sulfato de cobre Cremas hidratantes Corticoide tópico Corticoide sistémico

CRONICO Corticoide tópico Emolientes

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TRATAMIENTO: GUIA PRACTICA CLINICA

Piedra angular: hidratar Piel seca y prurito:

emolientes Acetato de aluminio Oxido de zinc Harina de soya Fomento de manzanilla

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TRATAMIENTO: GUIA PRACTICA CLINICA

Cold cream Vaselina Aceites ricos en lípidos Glicerina

Betametasona: DCI Potencia esteroides Esteroides sistémicos:

casos severos.

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TRATAMIENTO: guía practica clínica

Tacrolimus 0.1% Inhibidores de

calcineurina en DCI por niquel

Azatioprina 100 mg día 6 semanas Vs betametasona DCA

Alitretinoina DCC No recomiendan

ciclosporina

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TRATAMIENTO: guía practica clínica

Dermatitis de contacto aguda y crónica:

Primera elección: esteroides tópicos, hidratantes, emolientes

Segunda elección: inhibidores de calcineurina

Esteroides sistémicos Azatioprina Alitretinoina Ciclosporina

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TRATAMIENTO PREVENTIVO

Protección solar Protección laboral Medidas antisépticas Evitar sobreinfección

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PRONOSTICO

Bueno Recordar: regenera

hasta en 6 meses No vuelve a la

normalidad en unos meses más