curso anual de enfermería en cuidados intensivos asistencia ventilatoria mecánica

Curso anual de Enfermería en

Cuidados Intensivos

Asistencia Ventilatoria Mecánica

La AVM es una técnica que se emplea con el fin de sustituír la función pulmonar, más concretamente:La función VENTILATORIADicha sustitución puede ser parcial ó total

El paciente en AVMEl paciente en AVMCONCEPTOCONCEPTO

El paciente en AVMOBJETIVOS

Mantener adecuada VENTILACION ALVEOLAR

Corregir la hipoxemia Corregir la acidemia Recuperar la ventilación

espontánea

Indicaciones de la AVM

IRA Protección de VAS Síndromes clínicos ó quirúrgicos

donde se requiere AVM para disminuír el Trabajo respiratorio

El paciente en AVMObjetivos de Enfermería

Mantener la vía aérea permeable

Mantener adecuada Ventilación/Oxigenación

Monitorear estas acciones

El paciente con IOT

Mantener la VAS permeable Mantener la VAS protegida Asegurar el tubo con gasa y al tubo de Mayo Controlar el nivel de introducción con la ADS(IOT) En la naríz (INT)

El paciente en AVM El paciente en AVM Monitoreo de la Monitoreo de la

oxigenaciónoxigenación

Invasivo: GASES EN SANGRE No Invasivo: SATUROMETRIA

de pulso Parámetros clínicos

El paciente en El paciente en AVMAVM

Monitoreo de laMonitoreo de la VENTILACIONVENTILACION

Invasivo: GASES EN SANGRE No Invasivo:

Capnografía(ETCO2) Volumen tidal espirado

Ventilador ManualVentilador Manual

Resucitador manual Entrega un volumen

en cada ciclo-Vt La frecuencia depende

del operador-Fr El aire puede estar

enriquecido con O2-FiO2

Tiene una relación I:E variable

La frecuencia por el volumen generan el VMR

Esquema de un Esquema de un RespiradorRespirador

El paciente en AVMEl paciente en AVMQué debo controlar en el Qué debo controlar en el

respirador?respirador? Vt Fr FiO2 Relación I:E Sensibilidad ó Trigger PEEP Suspiro Alarmas De Fr x Vt surge el VMR De la relación Flujo/Fr/Vt surge la relación

I:E

Interacción paciente-Interacción paciente-ventilador ventilador

Modalidades VentilatoriasModalidades Ventilatorias

Modos Mandatorios: donde el ventilador realiza el trabajo de ingresar el aire al pulmón

Modos Espontáneos: el paciente mediante esfuerzo muscular realiza el trabajo de ingresar el aire

Modos Combinados: es mixto

El paciente en AVMEvaluación y monitoreo continuo del

paciente en AVM

Observación de la simetría de la ampexación y de la perfusión y calorificación de la piel

Posición del tubo Presión del manguito Auscultación de cuatro cuadrantes e

identificación de secreciones, broncoespasmo, silencios y soplos

Contención adecuada del paciente Adecuada higiene bucal y aspiración

subglótica Asegurar la vía aérea es prioritario ante

maniobras de rotación en cama ó pase de cama

Monitoreo de la oxigenación

Ventilador Mecánico Compresor que

entrega un volumen determinado de aire-Vt

Con una determinada frecuencia minuto- Fr

Con un tiempo de inflado y desinflado ó relación I:E

El aire puede estar enriquecido con O2- FiO2

De la relación Fr x Vt surge el VMR

Algoritmo de alta presión en la vía aérea

RECUERDE

“ ...los pacientes de Terapia Intensiva están a nuestro

cuidado o a nuestra merced......”