cuidado de enfermería perioperatoria
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CUIDADO DE ENFERMERÍA PERIOPERATORIA
Profesora Estela M. Tapia
Facultad de Enfermería
Universidad de Panamá
Enfermería Perioperatoria• Un proceso temporal que el paciente experimenta
durante los períodos preoperatorio, transoperatorio y postoperatorio.
PREOPERATORIO • Se inicia desde que el paciente decide operarse y termina
cuando se traslada el paciente al quirófano.
Fase diagnostica Fase de preparación
• Es la parte fundamental y más importante de la cirugía.
• Se calculan los riesgos, se comparan los beneficios, se analizan las probabilidades de complicación y se hace pronóstico y esto permite tomar decisiones.
• Tiene como objetivo la valoración del bienestar físico, emocional y social del paciente.
• El aspecto físico y la atención que se brinda con relación a las inquietudes sobre: miedo al dolor, a la muerte, a la alteración de su imagen corporal, a la separación de la familia y su hogar.
Etapa valoración pre quirúrgica
Los antecedentes del paciente, considerando los motivos de la cirugía, los antecedentes quirúrgicos y las experiencias anestésicas previas.
El soporte social con que cuenta el paciente y sus necesidades en el postoperatorio deben ser considerados.
Es una oportunidad para trabajar con el paciente sobre prácticas preventivas generales e iniciar o continuar aspectos educativos
Es una oportunidad para trabajar con el paciente sobre prácticas preventivas generales e iniciar o continuar aspectos educativos
CUIDADOS PREOPERATORIOS• Los cuidados preoperatorios preliminares se desarrollan
en la Unidad de Enfermería y consisten en la preparación quirúrgica estandarizada y los protocolos específicos de preparación quirúrgica; por ejemplo, preparación cólica para cirugía de colon y recto, protocolo de catarata, protocolo de diabetes, etc.
Preparación quirúrgica estandarizada
Enfermera quirúrgica
• La ha de conocerlos para poder evaluar la preparación del paciente.
• Comprueba que el paciente, en su historia clínica, tiene realizadas todas las pruebas preoperatorias y si es una intervención urgente, lo tramitara.
Pruebas preoperatorias
• Analítica: hematimetría completa, pruebas de coagulación y bioquímica.
• Rx de tórax.• Electrocardiograma• Canalización periférica• Colocar al paciente medias
o vendaje compresivo para prevenir trombo embolismos en intervenciones que puede darse un éxtasis venoso.
Preparación quirúrgica en intervenciones urgentes y programadas• Verificación de la intervención a realizar• Toma de constantes vitales• Cumplimentar el Registro Quirúrgico de Enfermería, con los
datos solicitados.• Realizar la preparación del campo operatorio• Asegurarse de que el paciente no lleva puesto: dentadura
postiza, reloj, anillos, cadenas,• horquillas, lentillas, piercing. Todo lo retirado debe ser
entregado a la familia• Administrar la medicación que este pautada o se haya de
administrar por Protocolo• Registrar los cuidados realizados• Avisar a Quirófano, si procede
Preparación del campo operatorio• Determinar la zona que corresponda a la intervención.• Rasurar la zona, preferentemente con maquinilla
eléctrica, lo mas cercano a la hora de la intervención.• Ayudar al paciente a acomodarse y exponga la zona que
debe ser rasurada.• Proteger la ropa de la cama• Observar la zona a preparar comprobando si tiene
erupciones o erosiones.
Preparación del campo operatorio• Rasurar en la dirección del vello, realizando pasadas
breves sobre la piel estirada; evite hacer rasguños o erosiones en la piel.
• Dejar la zona y la cama libre de vello.• Desinfectar la piel con Povidona Iodada u otro antiséptico,
en caso de alergia a la Povidona• Cubrir el campo operatorio con paño estéril• Ayudar al paciente a colocarse en posición cómoda y
adecuada.• Registrar los cuidados realizados e incidencias.
Visita preoperatoria• Debe ser el día anterior o el mismo día previa a la intervención. • Puede hacerse in situ , es decir, en el antequirófano del ≪ ≫
Área Quirúrgica, dependiendo de la posibilidad organizativa del Servicio.
• Debe ser estructurada, por lo que es de gran utilidad contar con un documento de registro.
• Trata de proporcionar al paciente la información que requiera dentro del campo de la enfermería.
• Si esta información es de ámbito médico, seremos el nexo de unión entre ambos.
• También se le pueden ofrecer pautas de actuación a seguir en el periodo post-operatorio.
• En esta visita se pueden establecer contratos ≪terapéuticos , es decir, realizar un pacto con el paciente ≫llegando a acuerdos que siempre han de cumplirse y cuyo objetivo ultimo es incrementar su seguridad, confianza o confort.
Visita preoperatoria• Esta visita ayuda a que el paciente, a través de información, el
acompañamiento y del conocimiento de la persona que le va a recibir en quirófano y con la que establece un nexo de unión, pueda sentirse mas tranquilo al saber que cuenta con una persona de referencia.
• El paciente es tratado como una persona individual y se le ofrecen facilidades a fin de exteriorizar todo aquello que le preocupa.
• La enfermería quirúrgica realiza esta función en base a su experiencia, pero debemos insistir en que debe realizarse de forma estructurada además, de promover un cambio de actitud.
• Creemos firmemente que los principales beneficiados de este cambio son, tanto el paciente como la enfermera, que ve como aumenta su nivel de satisfacción.
TRASLADO DEL PACIENTE
• Solicitar permiso al anestesiólogo
• Proveerse de suficiente ayuda para mover al paciente con seguridad.
• Respetar el pudor del paciente, evitando la exposición innecesaria de su cuerpo
• Hacer el traslado despacio y con suficiente cuidado, para evitar lesiones al paciente.
TRASLADO DEL PACIENTE• Alinear el cuello y la
columna previniendo lesiones de la columna cervical y protegiendo la vía aérea
• Proteger los catéteres y drenajes.
• El trabajo en equipo es importante. Cuando se eleve al paciente, hacerlo a la cuenta de tres. Alguien debe dirigir la maniobra
• Emplear una buena mecánica corporal.
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