cuello-usa 2014 [modo de compatibilidad]
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22/09/2013
1
SEGMENTO CUELLO
USAMEDIC
Dr. SANTOS CORREA
Límites del cuelloPrimer plano: Piel - inervación : plexo cervical su perficial
C 2,3,4 – Punto “Z”
S. Correa
PLEXO CERVICAL SUPERFICIAL
• Transversal ( C2,3)
• Auricular mayor ( C2,3)
• Occipital menor o mastoideo (C2).
• Supraclaviculares ( C3,C4)
S. Correa
SEGUNDO PLANO DEL CUELLO : TCSC Y MUSCULO CUTANEO DEL CUELLO – inervación, VII
S. Correa
Función del m. platisma
S. Correa
TERCER PLANO DEL CUELLO: Fascia cervical: superficial, profunda
•Tejido conectivo laxo y delgado.
• Se extiende entre la dermis y la fascia de revestimiento
• cubre a :
• Platisma.
• Plexo cervical superficial.
• Venas superficiales.
Fascia cervical superficial.
S. Correa
22/09/2013
2
FASCIA CERVICAL PROFUNDA
• De revestimiento
• Muscular
• Visceral – pre traqueal.
• Pre vertebral.
S. Correa
CUARTO PLANO
PLANO MUSCULAR: E.C.M. Y TRAPECIO
TRIANGULOS: ANTERIOR Y LATERAL O POST.
S. Correa
ECMECM TRAPECIOTRAPECIO
SUPRAHIOIDEA
INFRAHIOIDEA
TRIANGULO ANTERIOR
• Límites
• Región suprahioidea
• Región Infrahioidea
S. Correa
21
2
ECMTRAPECIO
ECM
REGION SUPRAHIOIDEA• Músculos suprahiodeos : Digástrico, milohiodeo, esti lohiodeo, Genihiodeo, hiogloso
• Triángulo submentoniano , límites y contenido: gan glios del grupo 1ª
• Triángulo digástrico : límites y contenido
S. Correa
•Borde inferior de la mandíbula.
• Vientre anterior del digástrico
• Vientre posterior del digástrico y estilohioideo
•Piso:músculos milohiodeo e hiogloso
TRIANGULO DIGASTRICO O SUB MAXILAR
S. Correa
TRIANGULO DIGASTRICO O SUB MAXILAR
CONTENIDO
• G. Submaxilar .
• Conducto de Warton
• Art. Y vena facial .
• Art. Y vena submentoniana
• art. Y vena lingual
• Grupo ganglionar I b
S. Correa
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3
TRIANGULO SUBMAXILAR O DIGASTRICO
NERVIOS
• IX
• X.
• XI
• XII
• Milohiodeo
• Cervical (VII)
• Ganglio submaxilar
S. Correa
Hiato hiogloso- milohiodeo
S. Correa
3
44
3ECM
TRAPECIO
ECM
REGION INFRAHIOIDEA
• M. infrahiodeos : omohiodeo, esternohiodeo, esternot iroideo, tirohiodeo
S. Correa
PLANO SUPERFICIAL
• Omohiodeo• Estenocleidohiodeo
PLANO PROFUNDO
• Esternotiroideo• Tiroihiodeo
ROMBO DE LA TRAQUEOSTOMIA
• Inferior : Esternotidoideo• Sup: Esternohiodeo
TRIANGULO MUSCULAR
S. Correa
C1
C2
C3
N.hipogloso
R.desc .
INERVACION DE LOS MUSCULOS INFRAHIOIDEOS
ASA CERVICAL (C1,2,3 ) : ECH, ET, OH
RAMA DIRECTA DE C 1 : tirohioideo
r. directa
Asa cervical
S. Correa
44
ECMTRAPECIO
ECM
TRIANGULO ANTERIOR REGION INFRAHIOIDEA
4. Triángulo carotideo : límites
S. Correa
22/09/2013
4
• VAN del cuello
• División de la carótida ( borde superior del cartílago tiroides)
• Seno carotideo .
• Glomus carotideo : corpúsculos carotideo –quimioreceptores IX par .
•Arterias: tiroidea superior, faríngea inferior, lingual, facial y occipital
• Asa cervical.
• Grupo ganglionar II y III
TRIANGULO CAROTIDEO contenido
S. Correa
ORIGEN DE LAS ARTERIAS CAROTIDAS PRIMITIVAS
S. Correa
• Tiroidea superior ( la más corta, laríngea superior y para el 1/3 medio del ECM)
• Faríngea inferior
• Lingual.
• Facial.
• Occipital.( la más larga
• Auricular posterior .
• RAMAS TERMINALES
• Temporal superficial
• Maxilar interna
RAMAS DE LA CAROTIDA EXTERNA
S. Correa
VENA YUGULAR INTERNA
•ORIGEN.
• Dilatación superior “ BULBO SUPERIOR”.
•BULBO INFERIOR, antes de terminar
• Término : Tronco venoso braquiocefálico
• Angulo yugulo- subclavio (PIROGOF) derecho : gran vena linfática .
• Pirogof izquierdo: conducto torácico
S. Correa
ANGULO YUGULO SUBCLAVIO
S. Correa
ANGULO YUGULO SUBCLAVIO IZQUIERDO
S. Correa
22/09/2013
5
VENA YUGULAR INTERNA
TRIBUTARIAS
• Seno petroso inferior
•Vena tiroidea superior
• V. Lingual .
• V. Faríngeas .
• V. Facial .
•V. Tiroidea media
•T. Tirolingofaringofacial
•TRIANGULO DE FARABEUF
S. Correa
• Origen
• Emergencia.
• Ganglio superior
• Ganglio inferior
• Ramas en el cuello
• Meníngea ( fosa post.).
• ramas faríngeas ( plexo faríngeo)
• N. Laríngeo superior .
•N. Laríngeo inferior
• Funciones: motor, sensitivo, sensoriales gustativas y parasimpáticas
NERVIO VAGO ( X)
S. Correa
N. laríngeo inferior o recurrenteOrigen y trayecto
S. Correa
55
6 6ECM
TRAPECIO
ECM
TRIANGULO LATERAL O POSTERIOR
5. Triángulo occipital : límites6. Triángulo supraclavicular : límites
S. Correa
TRIANGULO OCCIPITAL
CONTENIDO
• XI
• Punto “ Z “ ( ERB )
• N. Mastoideo
• N.Supraclaviculares.
• Art. Cervical transversa superficial
• Art. Occipital
• Grupo ganglionar V
S. Correa
TRIANGULO SUPRACLAVICULAR
S. Correa
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TRIANGULO SUPRACLAVICULAR
• Vena subclavia
• N. frénico
• V. yugular externa
• Escalenos ant. medio y post.
•Triángulo interescalénico anterior .
• límites.
• Contenido
• Art. Subclavia : porciones y ramas
• Ramas supraclaviculares del plexo cervical superficial .
• Grupo ganglionar V
• Ganglio de Virchow
S. Correa
ARTERIA SUBCLAVIA –PORCIONES Y RAMAS
PRE ESCALENICA
• Vertebral: SINDROME DEL ROBO DE LA ARTERIA SUBCLAVIA ; bloqueo proximal al origen de la art. Vertebral disminuyendo el flujo sanguíneo a la movilización de brazo : ataxia, inestabilidad• Toráxica interna• Tronco tirocervical : tiroidea inf., cervical ascen dente, cervical transversa superficial, supraescapular
S. Correa
ARTERIA SUBCLAVIA – PORCIONES Y RAMAS
INTERESCALENICA
• Tronco intercostocervical• Intercostal sup.• Cervical prof.
POST ESCALENICA
• Escapular posterior
S. Correa
PRINCIPALES VENAS DEL CUELLO• Yugulares anteriores • Yugulares externas • Venas Cocher• Yugulares internas• Yugulares posteriores
S. Correa
• ORIGEN : V. temporal superficial y maxilar int.
• Tronco temporomandibulary vena auricular posterior .
•Termina en vena subclavia o ángulo de Pirogof
VENA S YUGULARES EXTERNAS
S. Correa
VENA YUGULAR EXTERNA
TRIBUTARIAS:
•auricular posterior
• yugulares posteriores
• Supraclaviculares
• vena cervical transversa
• yugulares anteriores.
• Facial
S. Correa
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I- Región supra hioidea
• T. submentoniano.• T. digástrico
II- Cadena yugular superior .
III- Cadena yugular media
IV- Cadena yugular inferior
V- Triángulo lateral
• T. occipital.• T. supraclavicular
VI - Infrahioideo
VII- Mediastino superior
GRUPOS GANGLIONARES DEL CUELLO
S. Correa
DRENAJE LINFATICO DEL CUELLOIa- SUBMENTONIANO:
• piso de boca, mentón, labio inf, punta de la lengua.
I b-SUB MAXILAR.- Cavidad bucal y región anterior de la cara .
II- CADENA YUGULAR SUPERIOR.• Boca faringe y laringe
III- CADENA YUGULAR MEDIA:esófago cervical , tiroides.
IV- CADENA YUGULAR INFERIOR : tiroides
V - SUPRACLAVICULAR : Virchow, pulmón, mama , páncreas, esófago, Estómago
OCCIPITAL sigue al nervio espinal, cuero cabelludo.
VI- INFRAHIOIDEO: Ganglio delfiano istmo de tiroides, recurrenciales
VII.- MEDIASTINO SUPERIOR S. Correa
ESPACIO VISCERAL DEL CUELLO ( STYLE )
S. Correa
GLANDULA TIROIDES
UBICACIÓN.
• Región anterior del cuello.
• Reg. Infrahioidea.
• Espacio visceral del cuello
• Detrás de los musc. Pre tiroideos.
S. Correa
GLANDULA TIROIDES
• Lóbulos , Pirámide de Lalouette
• Istmo.
• Base
• Caras: anterolateral, medial y posterior.
• Bordes: medial, lateral, posteromedial
• Altura: 6cm
• Ancho: 3cm
• Espesor 1.5 a 2 cm
• Peso: 25 a 30 gr.
S. Correa
RELACIONES DE LOS LOBULOS
caras:
• anterolateral: ECM. Y m. pretiroideos
• Medial: Es la cara visceral Tráquea, laringe, 4-5 anillos traqueales.
• Posterior. VAN del cuello, paratiroides, N. recurrente , esófago y tráquea.
S. Correa
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ELEMENTOS DE FIJACIÓN DE LA GLÁNDULA
• Pedículos Vasculares.
• Capsula tiroidea.
• Ligamento de Berry: dos laterales y una media que permiten movilizar la glándula al movimiento de la tráquea.
• Cápsula falsa o quirúrgica : fascia pretraqueal
S. Correa
IRRIGACION ARTERIAL
• Recibe 5.5 ml/g por min.
• Presenta anastomosis arteriales .
ARTERIA TIROIDEA SUPERIOR de la C.E
• Ramas glandulares :
• anterior o medial: anastomosis con la del otro lado formando el “ arco supraistmico”, anastomosis de las dos carótidas externas.
• posterior: anastomosis con la profunda de la tiroidea inferior. anastomosis entre carótida ext. y sub clavia.
• Lateral . Anastomosis con la rama superior o ascendente
S. Correa
ARTERIA TIROIDEA SUPERIOR
Ramas NO GLANDULARES:
• Laríngea superior.
• Cricotiroidea
• ECM
• Infrahiodea
• Tráquea, esófago
S. Correa
ART. TIROIDEA INFERIOR
• origen, trayecto y relaciones.
• ASA DE BROBNIK
• Ramas glandulares
S. Correa
ARTERIA TIROIDEA INFERIOR
RAMAS GLANDULARES
• Superior o ascendente con la rama lateral de la TS
• profunda con la post. De TS
• inferior con la otra inferior “arco infra ístmico” une las 2 subclavias
RAMAS NO GLANDULARES
• Musculares.
• Laríngea inferior
• Ramas faríngeas.
• Ramas traqueales
• Ramas esofágicas
S. Correa
PLEXO VENOSO VENAS :TIROIDEAS: superiores, medias e inferiores
S. Correa
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1º NIVEL- GRUPO VI
• Pre laringeo ( Delfiano)
• Pretraqueales.
• Paratraqueales o recurrenciales)
• 2º NIVEL.
• III
• IV
• 3º NIVEL:
•VII
DRENAJE LINFÁTICO DE LA GLÁNDULA TIROIDES
S. Correa
Paratiroides : relacionesNúmero de paratiroides
S. Correa
IRRIGACION DE PARATIROIDES
• ARTERIAS PARATIROIDEAS SUPERIORES.
• PARATIROIDEAS INFERIORES
S. Correa
LARINGECONFORMACION ANATOMICA
• Cartílagos pares e impares.
• Articulaciones.
• Membranas.
• Ligamentos.
• Músculos extrínsecos e intrínsicos.
• Mucosa laringea.
• Estructuras vasculonerviosas.
S. Correa
CARTILAGOS PARES E IMPARES
Cartílagos impares : Tiroides, cricoides, epiglotis
Cartilagos pares : aritenoides, corniculados,
cuneiformes
S. Correa
CARTILAGOS: TIROIDEO Y CRICOIDES
Articulación cricotiroidea : Sinovial artrodia o pl ana
S. Correa
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ARITENOIDES Y CORNICULADOS
Articulación crico – aritenoidea : encaje reciproco o silla s de montar
S. Correa
•Apófisis externa o muscular
Cricoaritenoideo lat.
Cricoaritenoideo post.
• Apófisis interna o vocal: se proyecta horizontalmente hacia delante.
Ligamento tiroaritenoideo superior.
ARITENOIDES
S. Correa
MEMBRANAS DE LA LARINGE
• Tirohiodea
• Cricotiroidea
• Cricotraqueal
• Aritenoepiglotica
S. Correa
EPIGLOTIS
• Delimita el aditus laríngeo.
• Cara anterior: membranas glosoepiglóticas laterales y media, valléculas.
•Cara posterior: mira a la faringe.
S. Correa
RELACIONES DE LA EPIGLOTIS
S. Correa
MUSCULOS INTRINSECOS.
• Cricotiroideo.
• Cricoaritenoideo post : posticus
• Cricoaritenoideo lateral .
• Aritenoideo transverso
• Aritenoideo oblicuo .
• Aritenoepiglótico .
• Tiroaritenoideo .
• Tiroepiglótico .
MUSCULOS EXTRINSECOS
• Esternotiroideo .
• Tirohiodeo
• Constrictor inferior de la faringe
MUSCULOS DE LA LARINGE
S. Correa
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g
•Tensa y estrecha las cuerdas vocales .
• Aductor de las c. vocales y cierra la glotis .
M. CRICOTIROIDEO
S. Correa
g
M. CRICOARITENOIDEO POSTERIOR
• Lamina del cricoides a apófisis muscular del ariten oides:
• Abductor de las cuerdas vocales, abre la glotis
S. Correa
g h
i
M. CRICOARITENOIDEO LATERAL
• Borde superior del arco del cricoides hacia la apóf isis muscular del aritenoides: aductor de las cuerdas vocales
S. Correa
g h
i
Músculo cricoaritenoideo posterior y lateral: funciones antagónicas.
S. Correa
M. ARITENOIDEO
• PORCIÓN TRANSVERSA
• Cara posterior de la apófisis muscular del aritenoides.
• Al mismo sitio del otro aritenoides.
• Función:
• Aductor de los aritenoides y cuerdas vocales.
• Cierra la glotis
S. Correa
g h
i
M. ARITENOIDEO OBLICUO
• Desde la cara posterior de la apófisis muscular del aritenoides
• al vértice del cartílago del otro.
• origina al músculo aritenoepiglótico
S. Correa
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g h
i
• Prolongación de aritenoideo oblicuo
• Dentro del repliegue
• Baja la epiglotis cerrando el aditus laringeo.
• Respiración y deglución
M. ARITENOEPIGLOTICO
S. Correa
g h
i
• relacionado a cuerda vocal inf.
•Con el otro tiroaritenoideo forman un esfínter completo.
• FUNCIÓN:
• Llevan los aritenoides adelante hacia el cartílago tiroides.
• Acortan y relajan los ligamentos vocales
M. TIROARITENOIDEO
S. Correa
g h
i
M. TIROARITENOIDEO Y MUSCULO VOCAL
Fascículos inferiores profundos del M. tiroaritenoideo que se insertan en la apófisis vocal se llama MÚSCULO VOCAL
S. Correa
MUSCULOS EXTRINSECOS
• Esternotiroideo .
• Tirohiodeo
• Constrictor inferior de la faringe
S. Correa
• ADITUS LARINGEO: Borde de la epiglotis, membranas a ritenoepiglóticas, rímula , es el ingreso a la endolaringe
• SENOS PIRIFORMES: Pared faríngea y membrana ariteno epiglótica
• RIMULA: Espacio interaritenoideo
S. Correa
• Vestíbulo laríngeo: Entre aditus laríngeo y cuerdas vocales superiores o falsas
•Cuerdas vocales superiores o falsas : ligamento tiroaritenoideo superior o vestibular
• Cuerdas vocales inferiores o verdaderas: Ligamento vocal y músculo vocal .
• Ventrículo laríngeo: Espacio entre ambas cuerdas vocales
• Glotis: Espacio delimitado por los bordes de las cuerdas vocales verdaderas
• Zona subglótica.
ENDOLARINGE
S. Correa
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LARINGE IRRIGACION ARTERIAL
• art. Laríngea superior ( tiroidea sup.)• art. Cricotiroidea ( tiroidea sup )
Art. Laríngea inferior ( tiroidea inferior del tronco tirocervical)
S. Correa
LARINGE - DRENAJE VENOSO
• Vena laríngea superior a v. tiroidea superior a yugular interna.
• Vena cricotiroidea a la vena tioridea media a yugular interna,
• Vena laríngea inferior a tiroidea inferior a troncos venosos braquiocefálicos
S. Correa
LARINGE - INERVACIÓN
• MOTORA : m. intrínsecos
• N. Laríngeo superior: rama externa: m.cricotiroideo
• N. laríngeo inferior: todo el resto
• SENSITIVA: mucosa
• N. laríngeo superior: rama interna : supraglotis
• N. laríngeo inferior: subglotis
S. Correa
ASA DE GALENO
S. Correa
ESTRUCTURA DE LA FARINGE
CAPA MUSCULAR
• Constrictor superior
• Constrictor medio.
• Constrictor inferior.
• Tirofaringeo
• Cricofaringeo
• Estilofaringeo
• Palatofaringeo
S. Correa
TRIANGULO DE ZENKER O DEHISENCIA DE KILLIAN
Debilidad superior
• M. tirofaringeo
• M. cricofaringeo
Divertículos de pulsión de Zenker
S. Correa
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• M. Cricofaringeo.
• fibras longitudinales del esófago .
• Divertículos de pulsión de Laimer
TRIANGULO DE LAIMER
Debilidad inferior
S. Correa
IRRIGACION DE LA FARINGE
• Faríngea ascendente. ( carótida externa).
• Palatina ascendente
• Tonsilar ( facial).
• Palatina mayor o descendendente.
• Vidiana ( M. I.)
DRENAJE VENOSO
• plexo faríngeo a tronco tirolingofaringofacial a yugular interna
S. Correa
• VAGO: motor.
• simpático: post ganglionar desde el ganglio fusiforme.
SENSITIVO: Mucosa
• Nasofaringe o cavum faríngeo : N. Pterigopalatino o de Bock (V-2) .
• Bucofaringe: IX parasimpático y sensitivo.
• Laringofaringe : X , N. laringeo superior
INERVACION: PLEXO FARINGEO
S. Correa
• 4 a 5 cm
• Vértebras C6 y C7
•Constricción cervical
•15 cm desde incisivos.
•18 cm desde nariz
• Detrás de la tráquea
• Irrigado por la arteria tiroidea inferior.
• Drenaje venosos a vena tiroidea inferior
ESOFAGO CERVICAL
S. Correa
NUCATRIANGULO SUBOCCIPITAL O DE LOS RECTOS Y OBLICUOS
• M. recto posterior mayor de la cabeza.
• M. oblicuo superior.
• M. oblicuo inferior
• Contenido.
• art. Vertebral
• N. sub occipital - C1
• Arco posterior del atlas
•NERVIO DE ARNOLD : rama posterior de C2 .
•NEURALGIA DE ARNOLD
S. Correa
VERTEBRAS CERVICALES
• Características generales: agujero transverso ( art eria vertebral ), apófisis transversa bituberosa, apófisis espinosa bífida, ap ófisis semilunares o unciformes, agujero vertebral triangular, cuerpo ve rtebral pequeño.
•Características específicas.
• C1, C2, C6, C7
S. Correa
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C1- ATLAS• No presenta
• cuerpo vertebral• Láminas• Pedículos• Apófisis espinosa• Apófisis semilunares
• Presenta:• Arco anterior
• Cara articular para apófisis odontoides
• Arco posterior• Masas laterales
• Cavidad glenoidea: articulación atlanto-occipital , sinovial condiloartrosis, flexión, extensión
• Agujero transverso
• FRACTURA DE JEFFERSON : de C1
S. Correa
C2
S. Correa
• Apófisis odontoides – “diente”• Cuerpo vertebral más grande de las verticales• No apófisis semilunares• Apófisis transversa es NO es bituberosa• Articulación atlantoaxoideo medio: Sinovial, pivot o trocoide,
movimientos de rotación• Fractura del “ ahorcado”
C6 TUBERCULO CAROTIDEO
S. Correa
C7 - PROMINENTE
S. Correa
• Istmo de la tiroides• Conducto toráxico
llegó a su máxima altura
• Vértice de pulmón• Cúpula pleural
1- Paciente que sufrió un corte en la región cervica l anterior y debe ser suturado , al infiltrarle xilocaina se bloqueará la sensibilidad del :
a- plexo cervical profundo b- plexo cervical su perficial c- facial d- espinal accesorio e- nervio frénico
2- El músculo platisma es inervado por el nervio :
a- frénico b- asa de Galeno c- facial d- vago e- auricular
3- El espacio visceral del cuello está determinado por la fascia :
a- muscular b- pre traqueal c- pre vertebra l d- cervical superficial e-cervical profunda.
4- No es considerado como músculo suprahioideo :
a- digástrico b- milohiodeo c- estilohiodeo d- hiogloso e- estilogloso
5- Paciente que presenta aftas en la mucosa labial i nferior y en la punta de la lengua que origina crecimiento ganglionar, de que grupo gang lionar cervical ?
a- 1 a b- 1 b c- II d- III e- IV
6- Es una estructura que no se encuentra en el trián gulo digástrico a- Vena facial b- arteria facial c- cond ucto de Warton d- nervio craneal XII e- la vena yugular interna
7- Paciente con adenoma de la glándula submaxilar qu e se realizará exéresis con ligadura de conducto de Warton en el hiato hioglos o milohioideo. Indique que estructura no esta incluido en dicho hiato.
a- Arteria lingual b- Vena lingual c- Nerv io hipogloso d- Conducto de Warton e- Prolongación de la glándula submaxilar
8- Paciente crítico en UCI por neumopatía aguda seve ra , intubado desde hace 3 semanas y requiere traqueostomía. Se abordará el ro mbo de la traqueostomía y está limitado por uno de los músculos indicados.
a- Esternotiroideo b- Tirohioideo c- Omohioideo d- Cricotiroideo e- Cricotraqueal
9- Uno de los músculos mencionados no pertenece a lo s llamados INFRAHIOIDEOS:
a- Omohioideo b- Esternohioideo c- Tirohioideo d- Esternotiroideo e- Escalenos
10- Los quimioreceptores y baroreptores del cuello s e encuentran en el triángulo:
a- Digástrico b- Submentoniano c- Carotideo d- Muscular e- Supraclavicular
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11- De las arterias mencionadas , una no es rama de la carótida externa
a- Auricular posterior b- Occipital c- Tiroi dea superior d- LingualE- Laríngea superior.
12- Son funciones que tiene los nervios vagos en el cuello excepto uno.
a- Motora b- Sensitiva c- Gustativa d- para simpática e- simpática
13- Paciente sometido a hemitiroidectomía derecha po r neoplasia papilar . En el post operatorio presenta disfonía severa por lesión nerv iosa. Qué músculo intrínseco de la laringe mantiene una función normal?
a- Cricotiroideo b- Aritenoideo oblicuo c- Aritenoideo transversod- Aritenoepiglótico e- Cricoaritenoideo pos terior
14- ¿ Cuál es la estructura nerviosa que se encuentr a entre la tráquea y el esófago cervical ?
a- Laríngeo superior interno b- Laríngeo superio r externo c- Laríngeo inferiord- vago e- frénico
15- Las “ VALLECULAS” están inervados por :
a- Vagos b- Frénicos c- Hipogloso d- g losofaríngeo e- milohioideo
16- Paciente que será operado, requiere anestesia ge neral e intubación endotraqueal . El tubo endotraqueal ingresara a la endolarínge pri mero por?
a- Valléculas b- Aditus laríngeo c- Ventrí culo laríngeo d- Vestíibulo laríngeo e- Rímula
17- ¿ Cuál es el músculo laríngeo responsable que se mantenga abierta la glotis para el pasaje de aire a la tráquea ?
a- Vocal b- Cricotiroideo c- Cricoariteno ideo posterior d- Aritenoideoe- Cricoaritenoideo lateral.
18- El seno piriforme se encuentra entre :
a- Endolarínge y exolarínge b- Base de la lengua y la epiglotis c- Laringe y esófago cervical d- Laringe y faringe e- Esófago cervical y faringe
19- La glotis se encuentra relacionado al:
a- Vestíbulo laríngeo b- Aditus laríngeo c- Cuerdas vocales falsasd- Cuerdas vocales verdaderas e. Ventrículo la ríngeo
20- El “tubérculo carotideo “ se encuentra en la vérte bra cervical:
a- C 3 b- C 4 c- C 5 d- C 6 e- C 7
21- ¿ A nivel de que vértebra cervical se inicia la tráquea y el esófago?
a- C6 b- C7 c- C4 d- C5 e- C3
22- El músculo intrínseco de la laringe que ayuda a evitar que el contenido digestivo no ingrese a la vía aérea.
a- Aritenoepiglótico b- Cricoaritenoideo poste rior c- Vocald- Cricotiroideo e- Cricotraqueal
23.- La producción de saliva por la glándula submaxi lar recibe estímulo parasimpático del nervio craneal?a- V b- VI c- VII d- IX e- X
24- La vena yugular externa se origina a nivel de l a región:a- Suprahiodeo b- Infrahioideo c- Cara d- Supraclavicular e- Del mentón
25- El nervio que se encuentra en el cuello pero se origina en el tórax es el?a- Vago derecho b- frénico izquierdo c- recur rente izquierdo d- vago izquierdo e- frénico derecho
26- El paciente es diagnosticado de “ DIVERTÍCULO D E ZENKER”. A que nivel se encuentra el defecto anatómico ?a- musculo esófagico b- Constrictor medio de la faringe c- constrictor inferior de la faringe d- músculo traqueal e- músculos laringe ros
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