cuándo realizar una densitometría
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7/23/2019 Cuándo Realizar Una Densitometría
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Cuándorealizar una
densitometría
Dr. Manuel Mesa Ramos
7/23/2019 Cuándo Realizar Una Densitometría
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¿Cuándo solicitar una densitometría?
La referencia internacional de la OMS es una T-score de -2,5 o menos en cuellofemoral.
!-"#
La Osteo$orosis $uede ser dia%nosticada en la mu&er $ostmeno$a'sica ( en el)om*re ma(or de 5+ aos si el T-score de la columna lum*ar, cadera total ocuello de fmur es -2,5 o menos.
-2#
Binkley N, Bilezikian JP, Kendler DL, Leib ES, Lewiecki EM, Peak SM! "nernaional Sociey #or $linical Densiomery. %##icial &osiions o# 'e "nernaional
Sociey #or $linical Densiomery and E(ecui)e Summary o# 'e *++ Posiion De)elo&men $on#erence. J $lin Densiom. *++- JanMar!/0123414.
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/ecomienda el screenin% de masa 0sea a1
- Todas las mu&eres ma(ores de 5 a.
- Mu&eres $ostmeno$a'sicas &03enes +-4 a# ue tienen un alto ries%o1
- 6eso menor de 7+ 8%
- 9o tratamiento estro%nico
:.S. 6re3enti3e Ser3ices Tas8 ;orce -:S6ST;-
¿Cuándo solicitar una densitometría?
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La <MO se usará de forma indi3idualizada en mu&eres con alto ries%o deosteo$orosis ue ace$ten ser tratadas.
Se realizará un screenin% rutinario a todas la mu&eres $ostmeno$a'sicas.
Minnesota =ealt) Care Commission
/ecomendaciones1
Mu&eres ue consultan $ara determinar el ries%o de $adecerosteo$orosis.
La mu&er será educada en1
- la $re3enci0n ( en los ries%os de la osteo$orosis.
- los *eneficios ( limitaciones de la densitometría.
/ecomendaciones adicionales1
1997
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T)e 2++2 Canadian *one densitometr( recommendations1 Ta8e-)ome messa%es 5liya 5 K'an! Jac6ues P Brown! Da)id L Kendler! 7illiam D Leslie! e al
$anadian Medical 5ssociaion. Journal! No) 1*, *++*! 1-8, 1+
one densitometr(1 !$$lications and limitations9eba Syed, 5liya K'an
J %bse :ynaecol $an *++*!*40-2348-;4.
T)e 2++2 Canadian *one densitometr( recommendations
;actores de ries%o menores
5rriis reumaoide
<isoria cl=nica de 'i&eriroidismo
>raamieno de lar?a duraci@n conanicon)ulsi)anes
>raamieno de lar?a duraci@n con 'e&arina
PArdida de &eso 1+C a los * aos
Peso8 k?
$onsumo de abaco
"n?esa e(cesi)a de alco'ol
"n?esa e(cesi)a de ca#e=na
BaFa in?esa de calcio en la diea
;actores de ries%o ma(ores
Edad G - aos
Hracura )erebral &or com&resi@n
Hracura &or #ra?ilidad des&uAs de los 4+ aos<isoria #amiliar de #racura oseo&or@ica
0es&ecialmene de cadera en la madre2
>raamieno con ?lucocoricoides sisAmicos al
menos durane I meses
S=ndrome de malabsorci@n
<i&er&arairoidismo &rimario
Pro&ensi@n a las ca=das
Si?nos de oseo&enia en radio?ra#=as<i&o?onadismo
Meno&ausia &recoz 0anes de los 4 aos2
T)e Societ( Of O*stetricians !nd >(naecolo%ists Of Canada#
ndicaciones1 !l menos " factor de ries%o ma(or o 2 menores de osteo$orosis
¿Cuándo solicitar una densitometría?
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*++4
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¿Cuándo solicitar una densitometría?
9o )a( una recomendaci0n es$ecífica de $etici0n de <@!res$ecto a la edad.
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Es&allar?ues M e als.
La densiomer=a @sea en $aalua3
di#usi@n y &rcica.
55>M 1///.
Astudio de costos de la densitometría
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Moreno M$ e als. "ndicaci@n de densiomer=a @sea en muFeres mayores de 4+ aos. 5en Primaria *++!I023*I8
Houndaion #or %seo&orosis Researc' and EducaionH%RE *+- 4/,; C
5?ncia d5)aluaci de >ecnolo?ies Mdi6ues 55>M 188 4*,8 C
Sociedad Es&aola de Medicina Hamiliar y $omuniariasemH$ 1;/ 4,8 C
Naional %seo&orosis HoundaionN%H *-- -4,I C
Sociedad Es&aola de Reumaolo?=aSER *I -1,1 C
ndicaci0n de la densitometría a&ustada a los criterios de las %uías
4"49B de densitometrías
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Kayan K e als. Per#ormance o# clinical re#erral crieria #or bone densiomery in &aiens under- years o# a?e assessed by s&ine bone mineral densiy. Pos?rad Med J *++I!8/3;1O;4
Si%nificaci0n de los factores de ries%o de fractura
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Mu&er $ostmeno$a'sica 5 aos.
Mu&er $ostmeno$a'sica D 5 aos E " factor de ries%o.
!dultos con enfermedades $roductoras de osteo$orosis.
Mu&er con dficit estro%nico ( ries%o de fractura.
Mu&er $ostmeno$a'sica con fractura.
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¿Cuándo solicitar una densitometría?
Mu&er $ostmeno$a'sica 5 aos.
Mu&er $ostmeno$a'sica D 5 aos E " factor de ries%o.
=om*re 7+ aos.
!dultos con fracturas $or fra%ilidad.
!dultos en tratamiento de osteo$orosis.
!dultos con enfermedades $roductoras de osteo$orosis.
; t d i d t i
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;actores de ries%o de osteo$orosis
Faria*les, estados o condiciones ue influ(en en la calidad (Go en la densidad del)ueso incrementando el ries%o de desarrollar osteo$orosis.
6ueden actuar so*re1
La formaci0n del $ico de masa 0sea
La $rdida 0sea
La com*inaci0n de am*os
<ieta
<e$ri3aci0n estro%nica
< M O
Adad
<ieta E e&ercicio físico
Constitucionales
Andocrinos
Anfermedadescr0nicas
9o modifica*les
9utricionales
Tratamientos
=á*itos de 3ida
Modifica*les
;actores de ries%o de caída
;actores esuelticos
;actores de ries%o de fractura osteo$or0tica; t d i d t i;actores de ries%o de osteo$orosis
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;actores de ries%o de fractura osteo$or0tica;actores de ries%o de osteo$orosis;actores de ries%o de osteo$orosis
;actores de ries%o de caída
;actores esuelticos
AdadAdad
a&a masa 0sea
Ale3ado remodelado 0seo
>eometría
Microaruitectura
Astructura mineral
!ntecedente de fractura $re3ia H45
aos
!ntecedente familiar de fractura
6rdida de talla res$ecto a los 25 aos
Adad ( mo3ilidad
Salud $erci*ida
;unci0n neuromuscular
Co-mor*ilidad ( $olimedicaci0n
6o*re 3isi0n
<eterioro co%niti3o
Características del traumatismo
A t tifi i0 d l i d f t d d
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Astratificaci0n del ries%o de fractura de cadera
Mu&er 5 a MCI24
9O S!rtritis reumatoide
9O S 9O S>lucocorticoides
9O S 9O S 9O S 9O S;ractura $re3ia
",5 J,7 J," 7,5 2, ,4 5,4 "2,K
6ro*a*ilidad defractura de caderaen los "+$r0imos aos
Si%nificaci0n de los factores de ries%o de fractura
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Si%nificaci0n de los factores de ries%o de fractura
:u=a de Prcica $l=nica. SE"%MM, *++*
Si%nificaci0n de los factores de ries%o de fractura
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:u=a de Prcica $l=nica. SE"%MM, *++*
Si%nificaci0n de los factores de ries%o de fractura
Si%nificaci0n de los factores de ries%o de fractura
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Masud >, *++I. Risk #acors #or 'e dia?nosis o# oseo&orosis in women usin? 'eel &DEQ5.
Si%nificaci0n de los factores de ries%o de fractura
9o todos los factores de ries%o tienen la misma si%nificaci0n
Si%nificaci0n de los factores de ries%o de fractura
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;actores de ries%o;actores de ries%o
;ractura $re3ia osteo$or0tica
Meno$ausia $recoz
enzodiace$inasCaídas
Med $lin 1*I3;,*++4
Si%nificaci0n de los factores de ries%o de fractura
Si%nificaci0n de los factores de ries%o de fractura
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Astudio de co)orte en mu&eres de " a J5 aos de edad
>.!.=aN8er,S.!.amal,/./idout and C.C)ase. ! Clinical 6rediction /ule to dentif(6remeno$ausal Pomen Nit) LoN one Mass. Osteo$oros nt 2++2#"J14++-4+
Menaruia $osteriora los "5 aos
nacti3idad física enla adolescencia
<A@! Q:S !m*os
4KR 4R J4R
a&o $eso cor$oralK2R "++R K2R"++R
- a&o $eso cor$oral
Menaruia a los "5 aos o más nacti3idad física en la adolescencia
;actores de ries%o;actores de r ies%o
Si%nificaci0n de los factores de ries%o de fractura
;actores de ries%o de fractura G densitometría
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Es&alla?ares M e als. :u=a &ara la indicaci@n de la densiomer=a @sea en la )aloraci@n del ries?o de #racura. $5<>5 Junio 1///.
;actores de ries%o de fractura G densitometría
1. Edad mayor (> 70-80 años)
2. Bajo peso corporal
(IMC <20-25 !"m2 )
#. $%rd&da de peso '. Iac&*&dad +,s&ca
5. Cor&co&des (ecepo
&alados o d%rm&cos)
/. &co*ls&*os
7. &perpara&ro&d&smo pr&mar&o
8. 3&a4ees mell&s &po I
. ore&a er*&osa10.6asrecom,a
11. em&a per&c&osa
12. racra pre*&a oseopor&ca
Ale3ado
1. 9eo (mjer)
2. Cosmo de a4aco
#. Meos epos&c& solar '. ecedees +am&l&ares de
+racra oseopor&ca
5. Meopas&a &aro!%&ca
/. Meopas&a preco: (< '5 años)
7. $er,odo +%r&l de meos drac&
(<#0 años)
8. Mear;&a ard,a (> 15 años)
. o lacac&a10. Meor &!esa calc&o
(< 500-850 m!"d,a)
11. &perpara&ro&d&smo ("E)
12. &per&ro&d&smo
1#. 3&a4ees mell&s (&po II o "E)
1'. rr&&s remao&de
Moderado
1. Cosmo de ca+e,a
2. Cosmo de %
#. Meopas&a s& espec&+&car '. l&par&dad
5. Cosmo de a!as
+lor&:adas
/. 3&r%&cos &a:,d&cos
Sin ries%o
2 o ms #acores de ries?o 0HR2
de r&es!o ele*ado
' o ms #acores de ries?o 0HR2
de r&es!o moderado
1 o ms #acores de ries?o 0HR2
de r&es!o ele*adoE2 o ms #acores de ries?o 0HR2
de r&es!o moderado
<MO G no &ustifica un %ran n'mero de fracturas
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7ainwri?' S5 e als! Sudy o# %seo&oroic Hracures Researc' :rou&. <i& #racure inwomen wi'ou oseo&orosis. J $lin Endocrinol Meab. *++ May!/+023*8;8/I.
& %
Screenin% clínico -cuestionarios-
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$adaree SM e al. E)aluaion o# decision rules #or re#errin? women #or bone densiomery by dualener?y Qray absor&iomery. J5M5 *++1!*;-38-I
An mu&eres 5 aos lasescalas fueron mu(
sensi*les.
A3itan "+R de <@!
Sensitivity Specificity
NOF
SCORE
ORAI
ABONE
Weight criterion
BMD Tscore <-!" SD#$!%
%"!&
#'!(
&)!)
&)!
(*!&
'"!#
)'!$
&)!(
&!%
"!&) +"!",
"!$( +"!",
"!$ +"!",
"!&$ +"!",
"!&# +"!",
NOFSCORE
ORAI
ABONE
Weight criterion
BMD Tscore < -(!" SD
%'!$%$!*
%)!(
$%!
$%!&
%!#("!#
'!%
*(!$
*(!(
"!&$ +"!","!$$ +"!",
"!$& +"!",
"!$ +"!",
"!$) +"!",
NOF
SCOREORAI
ABONE
Weight criterion
BMD Tscore <. -(!* SD
%&!(
%%!&%$!*
#'!'
#$!"
$!#
$!%($!#
)$!$
)$!&
"!$" +"!",
"!#" +"!","!$% +"!",
"!$( +"!",
"!$% +"!",
A/ROCC0rve +SE,
1 +%*1 CI,
N . ('&* 2 )* 34os
Sc ee % c co cuest o a os
Screenin% clínico -cuestionarios-
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$adaree SM e als.>'e )alidiy o# decision rules #or selecin? women wi'
&rimary oseo&orosis #or bone mineral densiy esin?. %seo&oros "n. *++4May!1023I-1-.
Mu&eres de H 45 aoscon osteo$orosis $rimaria
+Osteoporosis
Ris5 Assess6ent
Instr06ent,
+Osteoporosis Se7f-
Assess6ent Too7,
%
Screenin% clínico -cuestionarios-
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Ben Sedrine 7 e als. "neres o# a &rescreenin? 6uesionnaire o reduce 'e cos o# bone densiomery. %seo&orosis "nernaional. *++*. 1I02. 4I444*.
2.42 ".""
%
<MO G adecuaci0n de la indicaci0n
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1++ 1+ *++ *+++
DM% no
indicadas
DM%
indicadas1I*
1/-41
/
11
Realizadas No realizadas%seo&orosis
%seo&enia
4
1/
1-
Moreno M$ e als. "ndicaci@n de densiomer=a @sea en muFeres mayores de 4+ aos. 5en Primaria *++!I023*I8
Screenin% $or la ima%en de *a&o costo $ara cadera ( columna
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lrasonidos en calcneo
R( di?ial radi?ramer=a
5bsorciomer=a radio?r#ica
-;C
88C
;IC
IIC
44C
I8C
<ia%n0sticosensi*ilidad#
66FTest
Boonen S e al. "deni#yin? &osmeno&ausal women wi' oseo&orosis by calcaneal ulrasound,
meacar&al di?ial Qray radio?rammery and &'alan?eal radio?ra&'ic absor&iomery3 a com&arai)esudy. %seo&orosis "n *++! 1-3 /I1++
**1 muFeres &osmeno&asicas. 41 con oseo&orosis &or DQ5
<MO G discordancia dia%n0stica se%'n lu%ar de medici0n ( edad
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%:radai?' D e als. 5 &ros&eci)e sudy o#
discordance in dia?nosis o# oseo&orosis usin?s&ine and &ro(imal #emur bone densiomery.
%seo&oros "n *++I! 143 1IO1;
Mu&eres
=om*res
<MO G no &ustifica un %ran n'mero de fracturas
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= e al ? Boe M&er @es 187
Los esudios en &acienes raados con #rmacos aniresori)os su?ieren 6ue
un aumeno de la DM% )erebral de un *C 0)s. &lacebo2 reducen el ries?o de
#racura )erebral enre un I+ y un +C, &ero esa reducci@n es inde&endiene
del incremeno de DM% conse?uido 0enre un * y un ;C2.
Delmas, Bone 2001
Riggs et al, J Clin Invest 1982
Pacifici et al, J Clin Endocrinol eta!ol 1987
"rolner et al, Clin #ci 1982
El )alor &redici)o de #racura de una DM% baFa no es lineal.
El 'allaz?o de #acores asociados con la #racura de cadera en &acienes con
BMD ala es co'erene con la o&ini@n de 6ue la densidad mineral @sea solo
e(&lica menos de la miad del ries?o de #racura de cadera.
ars$all D, Jo$nell %, &edel '( eta)anal*sis of $o+ +ell measres of !one mineral densit* -redict occrrence of osteo-orotic fractres( BJ .12/12129, 1993
415 C$esnt et al( 6m J ed, 2000 425 Ettinger et al( J66 1999
4.5 Blac et al( ancet 1993
45 Cmmings et al( J66 1998
45 'arris et al( J66 1999
435 Reginster et al( %steo-orosis Int 2000(
R incremento <MO 3s. R reducci0n ries%o f 3erte*ral
*
I
;
P R % %
H 0 1 2
M % R
E 0 * 2
H " >
1 0 I 2
H " >
* 0 4 2
T E R >
. N D
0 , 2
T E R >
. M N
0 - 2
C a u m e n o D M %
+
+
1++
C r
e d u c c i @ n d
e r i e s ? o d e # r a c u r a
) e r e b r a l
<MO G selecci0n de candidatos a la inter3enci0n tera$utica
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Ms del +C de las #racuras )erebrales se &roducen en &ersonas sin
oseo&orosis densiomArica.Estdio Rotterdam( #c$it et al( Bone . 42005 19202
Los )alores de DM% medidos en un 'ueso deerminado no dan in#ormaci@ndel &ico de masa @sea ad6uirido &or el &aciene, de la masa @sea &erdida, ni
de la calidad del 'ueso remanene.arcs * amder, :$e ;atre of %steo-orosis 2001
La &recisi@n de la densiomer=a lumbar decrece con el incremeno de la edad&or la arrosis es&inal en &oblaciones mayores.
Brger '( Bone iner 2/1)1., 199
<MO G selecci0n de candidatos a la inter3enci0n tera$utica
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Siris e al. Bone Mineral Densiy >'res'olds #or P'armacolo?ical "ner)enion o Pre)en Hracures. 5rc' "nern Med. *++4!1-4311+;111*
<MO
<MO
9Bd
emu&eresconfractu
ras
T a s a d e f r a c t u r a s $ o r " + + + $ e r s o n a s G a , o
Tasa de fractura
9B de mu&eres con fractura
2R2R7R7R
<MO G no &ustifica un %ran n'mero de fracturas
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7ainwri?' S5 e als! Sudy o# %seo&oroic Hracures Researc' :rou&. <i& #racure inwomen wi'ou oseo&orosis. J $lin Endocrinol Meab. *++ May!/+023*8;8/I.
+5 mu&eres de 5 a.
5 aos de se%uimiento
24J fracturas de cadera54R no )a*ían desarrollado osteo$orosis
<MO G no &ustifica un %ran n'mero de fracturas
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9o se 3e una correlaci0n directa entre aumentos de <MO (disminuci0n en el ries%o de fractura
Meta-análisis
Cam*io de $aradi%ma
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<eaney RP. "s 'e &aradi?m s'i#in?U Bone. *++I %c!II042348-.
Cam*io de $aradi%ma
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Anfermedad esueltica caracterizada $or una
disminuci0n de la resistencia 0sea ue e$one al indi3iduo a un
ma(or ries%o de fracturasU
%seo&orosis &re)enion, dia?nosis and 'era&y. N"< consensus saemens *+++!18012314.
Cam*io de $aradi%ma
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- ndi3iduos con el ries%o *a&o, en los ue una medida <MO nocam*iaría su clasificaci0n.
- ndi3iduos ue, *asándose en factores de ries%o clínicos solos,tienen un ries%o tan alto ue, inde$endientemente de su $rue*ade <MO, su ries%o ecedería un um*ral de inter3enci0n.
-ndi3iduos en uien una $rue*a de <MO interesa $aracaracterizar más eactamente el ries%o, si está encima o de*a&odel um*ral.
6ocos factores de ries%o clínicos $ueden ser usados $ara caracterizar a tres%ru$os de indi3iduos1
Cam*io de $aradi%ma
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Medici@n del ries?o cl=nico*11I muFeres G 8 aos
5lo ries?oNVI4 13,8<
BaFo ries?oNV18/ 8.,2<
Medici@n de la DM% de la cadera
5lo ries?oNV*4 11,3<
BaFo ries?oNV1+/ ,2<
5lo ries?oNV*1+ 9,9<
BaFo ries?oNV14/ 7.,.<
5lo ries?oNV*4 21,<
BaFo ries?oNV1-; 78,<
m$acto de la estratificaci0n deries%o de factura usando solo los
factores de ries%o ( $osteriormedici0n de <MO
Cam*io de $aradi%ma
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Medici@n del ries?o cl=nico*11I muFeres G 8 aos
5lo ries?oNV-4 23,7<
BaFo ries?oNV1+/8 1,9<
Medici@n de la DM% de la cadera
5lo ries?oNV-4W+V-4 23,7<
1+/ #alsos &osii)os
BaFo ries?oNV4*W1+/8V14/ 7.,.<
/ #alsos ne?ai)os
Afecto del uso selecti3o de <MO
Ries?o inermedioNV4* 21,<
DM% DM%
Cam*io de $aradi%ma
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Le*anese >uidelines for Osteo$orosis !ssessment and Treatment 5merican ni)ersiy o# Beiru Medical $ener. *++I
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Naional %seo&orosis Houndaion 0N%H2
Euro&ean Houndaion #or %seo&orosis 0EHH%2
"nernaional %seo&orosis Houndaion 0"%H2
"nernaional Sociey o# $linical Densiomery 0"S$D2
5merican 5ssociaion o# $linical Endocrinolo?iss 055$E2
Naional "nsiues o# <eal' 0N"<2
Nor' 5merican Meno&ause Sociey 0N5MS2 5merican $olle?e o# R'eumaolo?iss 05$R2
S Pre)eni)e Ser)ices >ask Horce
%seo&orosis Sociey o# $anada 0%S$2
5usralian Naional $onsensus $on#erence
Medline3 ?uidelines 5ND oseo&orosis
randomized conrolled rials en oseo&orosis
;uentes1
Le*anese >uidelines for Osteo$orosis !ssessment and Treatment 5merican ni)ersiy o# Beiru Medical $ener. *++I
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ndicaciones a*solutas $ara determinar la <MO1 En muFeres &osmeno&asicas, sin ener en cuena la edad, es indicada si3
<ay e)idencia de desmineralizaci@n radiol@?ica.
Es &resene una de#ormidad )erebral o una #racura &or #ra?ilidad. Recibe raamieno con coricoides desde 'ace ms de I meses.
En muFeres mayores &osmeno&asicas 0G - aos2 es indicada3
5 la 'ora de indicar un raamieno, sin ener en cuena los #acores cl=nicos de ries?o .
ndicaciones menos claras $ara determinar la <MO1 En muFeres &osmeno&asicas 0 - aos2.
Hacores de ries?o de #racura3 'isoria maerna de #racura &or #ra?ilidad, baFo &eso cor&oral0+ k? or BM" *+ k?Xm*2.
Presencia de causas secundarias de &Ardida @sea3 meno&ausia &recoz 4 aos, raamieno
coricoideo cr@nico, 'i&er&arairoidismo &rimario asinomico, 'i&eriroidismo, en#ermedad renal
cr@nica, en#ermedad 'e&ica cr@nica, malabsorcion, uso de anicon)ulsi)anes, ec.
En muFeres &remeno&asicas3
Presencia de causas secundarias de &Ardida @sea3 anore(ia ner)iosa, raamieno coricoideo
cr@nico, 'i&er&arairoidismo &rimario asinomico, 'i&eriroidismo, en#ermedad renal cr@nica,
en#ermedad 'e&ica cr@nica, malabsorcion, uso de anicon)ulsi)anes, ec.
9o está indicada la densitometría1 En muFeres &remeno&asicas a&arenemene sanas.
Mu&er
Le*anese >uidelines for Osteo$orosis !ssessment and Treatment 5merican ni)ersiy o# Beiru Medical $ener. *++I
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ndicaciones a*solutas $ara determinar la <MO1 Es &resene una de#ormidad )erebral o una #racura &or #ra?ilidad.
<i&o?onadismo.
>raamieno coricoideo cr@nico.
ndicaciones menos claras $ara determinar la <MO1 5buso del alco'ol.
BaFo &eso cor&oral 0+ k? or BM" *+ k?Xm*2.
Desmineralizaci@n radiol@?ica.
Presencia de causas secundarias de &Ardida @sea3 'i&er&arairoidismo, insu#iciencia renal,
en#ermedad 'e&ica cr@nica, uso de anicon)ulsi)anes.
9o está indicada la densitometría1 En 'ombres a&arenemene sanas.
=om*re
<MO en Mu&er 6ost meno$ausia ( en =om*re ma(or de 5+ aos
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- La medici0n se e$resa en T-score
- La clasificaci0n de la OMS es a$lica*le
-"#
<MO en Mu&er 6re meno$ausia ( en =om*re menor de 5+ aos
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V-score1 Es la com&araci@n de la densidad mineral @sea de una &ersona con los )alores
considerados normales &ara su edad y se(o.
T-score1 Es la com&araci@n de la densidad mineral @sea de una &ersona con la m(ima
densidad @sea e@ricamene alcanzada &or la &oblaci@n sana del enorno, a los I+ aos,
momeno en 6ue se alcanza el m(imo ca&ial @seo.
La des3iaci0n estándar <A#1 $lculo esad=sico 6ue &ermie cuani#icar en 6uA medida
un resulado se a&ara de la normalidad y )a a ser)ir &ara decidir cuando es &reciso un
raamieno.
- La medici0n no se e$resa en T-score
- La medici0n se e$resa en V-score
Osteo$orosis $uede ser dia%nosticada si la <MO *a&a es secundaria a1%lucocorticoides, )i$o%onadismo, )i$er$aratiroidismo, etc.#
9o se $uede lle%ar si%uiendo estos criteriosal dia%n0stico de OSTAO6O/OSS
- La clasificaci0n de la OMS no es a$lica*le
- 9o confiere una *uena $redicci0n de fractura
- Los sitios de medici0n $referentes serán columna ( total *od(
na V-score D -2.+ se debe ciar como3
$or *a&o de los 3alores $re3istos $ara la edadU
na V-score -2.+ se debe ciar como3
dentro de los 3alores $re3istos $ara la edadU
C-"#
<MO en Mu&er 6re meno$ausia
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Derk $>.
%seo&orosis in &remeno&ause. 7'en are screenin? and reamen &rudenU.
Pos?rad Med. *++- JunJul!11/0123;1.
Al $ico de masa 0sea se forma ( se $ierde de forma irre%ular.
La realizaci0n de la <MO estaría indicada $ara1
- 6acientes con fractura $or fra%ilidad
- <esordenes alimenticios
- Anfermedades $roductoras de osteo$orosis
- Tratamiento de osteo$orosis
<el 7 2+R al 24R de las mu&eres de 2+ a 2K aos tienen una diferencia de ".+S< en la medici0n de la <MO en diferentes sitios. Asta incon%ruencia ocurreen el J2R al 4R de las mu&eres de J+ a 45 aos.
La determinaci0n de la <MO en la mu&er $remeno$a'sica $uede $ro3ocar unaansiedad innecesaria
<MO en 03enes )om*res ( mu&eres# de menos de 2+ aos
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- La medici0n no se e$resa en T-score
- La medici0n se e$resa en V-score
- La clasificaci0n de la OMS no es a$lica*le
Al dia%n0stico de OSTAO6O/OSS en nios no se de*e )acer
eclusi3amente en *ase a criterios densitomtricos.
na V-score D -2.+ se debe ciar como
densidad *a&a del )ueso $ara la edad cronol0%icaUo
de*a&o de la %ama $re3ista $ara la edadU
La V-score se debe iner&rear eniendo en cuena las meFores
bases de daos &ediricas dis&onibles de conroles de edad
com&arable. La base de daos de la re#erencia se debe ciar
en el in#orme.
- 9o confiere una *uena $redicci0n de fractura
- Los sitios de medici0n $referentes serán columna ( total *od(
- 9o )a( acuerdo en los estándares $ara a&ustar la <MO se%'n factores talescomo tamao del )ueso, eta$a $u*eral, madurez esueltica, ( com$osici0ndel cuer$o. Si se )acen los a&ustes, de*en ser indicados claramente en elinforme
- Cualuier 3ariaci0n en los $rotocolos estándares de aduisici0n en eladulto uso del softNare de *a&a densidad, a&uste manualde la re%i0n del inters# de*e ser indicado en el informe
nternational Osteo$orosis ;oundation -O;-
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;actores de ries%o
T-score - 2.5
Tratamiento
<A9STOMAT/W!
Adad1 cualuiera
9ational Osteo$orosis ;oundation -9O;-
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;actores de ries%o
T-score - ".5
Tratamiento
<A9STOMAT/W!
Adad1 H 5 a
SS
T-score - 2.+
Tratamiento
<A9STOMAT/W!
9O9O
9ue3a estrate%ia
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;actores de ries%o
Adad1 H 5 a
6ro*a*ilidad
<A9STOMAT/W!
6ro*a*ilidad defractura
!lta!lta MediaMedia a&aa&a
!lta!lta MediaMedia
Tratamiento
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¿Cuándo solicitar una densitometría?
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En esos casos, el &aciene al 6ue se soliciar=a 'a de &resenar
dos o ms #acores de ries?o mayor, al menos cuaro moderadoso dos moderados y uno de alo ries?o de #racura. si #uera
&reciso re&eir el esudio el iner)alo m=nimo enre di#erenes
medidas de masa @sea endr=a 6ue ser su&erior a * aosY.*++4
6or tanto, si tras una anamnesis detallada )aciendo
es$ecial )inca$i en los factores de ries%oX una
e$loraci0n clínica ( un estudio radio%ramtrico de la
columna 3erte*ral dorsolum*ar uedara duda deldia%n0stico de osteo$orosis, la densitometría $uede
a$ortar datos ue facilite este dia%n0stico.
ZSi bien la densiomer=a &uede conribuir como mAodo
dia?n@sico al conocimieno de la canidad de masa @sea, no es
ca&az &or s= misma de deerminar el ries?o de #racura ni de
moniorizar la e#eci)idad de un raamieno.
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