corrientes elÉctricas para la contracciÓn muscular: (eenm) (eme)

CORRIENTES ELÉCTRICAS PARA LA CONTRACCIÓN MUSCULAR:

(EENM) (EME)

ALEJANDRO GÓMEZ RODAS

PROFESIONAL EN CIENCIAS DEL DEPORTE Y LA RECREACIÓN

ESPECIALISTA EN ACTIVIDAD FÍSICA Y SALUDFISIOTERAPEUTA Y KINESIÓLOGO

POTENCIAL DE MEMBRANA EN REPOSO

• Potencial de membrana en reposo

• Potencial de acción

• Despolarización

REOBASE Y CRONAXIA

• Reobase:– La mínima amplitud de corriente que se precisa, con

una duración de pulso muy larga, para producir un potencial de acción, se denomina reobase

• Cronaxia:– El tiempo mínimo que se tarda el tejido para

producir un potencial de acción, con una intensidad el doble a la de la reobase, se denomina cronaxia

CURVA INTENSIDAD DE CORRIENTE Y DURACIÓN

CURVA INTENSIDAD DE CORRIENTE Y DURACIÓN

CORRIENTES ELÉCTRICAS PARA PRODUCIR CONTRACCIONES EN MÚSCULOS INERVADOS

• Al uso de corrientes eléctricas para producir contracciones musculares, se le denomina: estimulación eléctrica neuromuscular

• Requiere la presencia de un sistema nervioso periférico intacto y funcionante

• La diferencia entre una contracción muscular fisiológica y una eléctricamente inducida es la inversión del principio de Heneman

• Las contracciones estimuladas eléctricamente no son tan suaves como las voluntarias

CORRIENTES ELÉCTRICAS PARA PRODUCIR CONTRACCIONES EN MÚSCULOS INERVADOS

• La estimulación eléctrica fortalece los músculos a través de dos mecanismos:– Sobrecarga:

• A mayor estímulo, mayor la fuerza de contracción producida, mayor la ganancia de fuerza

• La fuerza se incrementa ajustando la amplitud y la duración del pulso

– Especificidad:• La estimulación eléctrica ejerce efecto específico en las fibras tipo

II• Para aumentar fuerza se utilizan, en inicio, contracciones que

generen el 10% de la fuerza isométrica máxima, para luego ir aumentando

• Para aumentar la resistencia, se deben usar estimulaciones prolongadas con contracciones de menor fuerza

APLICACIONES CLÍNICAS

• Cuadros ortopédicos:– Tras cirugías que inducen la atrofia de las fibras

tipo II– Artroplastia total de rodilla y artrosis de rodilla– Síndrome de dolor patelofemoral– Se presume igual resultado en otros cuadros que

generen atrofia selectiva de las fibras tipo II

APLICACIONES CLÍNICAS• Trastornos neurológicos:

– La estimulación eléctrica neuromuscular incrementa la fuerza y el control motor en pacientes con trastornos del SNC, siempre y cuando se encuentren nervios motores intactos por:

• Fortalecimiento muscular• Mejora excitabilidad de grupo de motoneuronas, favoreciendo

control desecendente de reclutamiento muscular• Aferencias sensitivas pueden activar la iniciativa motora• Puede favorecer plasticidad cerebral y eferencias motoras

corticales• Utilización de estimulación eléctrica funcional (ej: estimulación

del tibial anterior durante la fase de balanceo de la marcha)

APLICACIONES CLÍNICAS

• Medicina del Deporte y Rendimiento deportivo:

– Incremento de la fuerza en individuos sanos– Se puede usar la estimulación eléctrica aislada– Se puede usar en combinación con contracciones

musculares voluntarias (mejores resultados)

CONTRACCIÓN MUSCULAR EN EL MÚSCULO DENERVADO

• Cuando un músculo se denerva, no puede generarse una contracción mediante estímulo eléctrico, a menos que la corriente dure más de 10 ms.

• A esto se le denomina: estimulación muscular eléctrica• Se aportan una corriente directa continua durante una

serie de segundos para generar contracciones en el músculo denervado

• Se ha sugerido que la estimulación eléctrica de esta forma puede retrasar e incluso revertir la atrofia y fibrosis del músculo en espera de la reparación axonal.

DOSIFICACIÓN EENMTiempos de ON – OFF se gradúa según la clasificación

muscularCALIFICACIÓN Tiempo ON Tiempo OFF

0 – 2+ 1 3

3- - 3+ 1 2

4- - 5 1 1Hipertrofia muscular 3 1

Ancho de pulso 250 – 300 ms

Frecuencia 60 – 80 Hz

Intensidad Ver la contracción muscular y a tolerancia del paciente