coronas de acero

Son restauraciones que van a sustituir de

manera completa la porción coronal del

diente.

Constituyen el método ideal para restaurar

dientes primarios severamente destruidos

Restauración del correcto contorno mesio-distal y gìngivo-oclusal del diente

Preservación de la estructura dentaria remanente

Preservacion de la integridad del perìmetro del arco por medio de correctos contactos proximales

Durabilidad

Bajo costo

Colocación relativamente fácil,

Tienen un alta posibilidad de éxito

Ofrecen una protección contra la caries recurrente sobre todo en pacientes con predisponibilidad.

Conservación del perímetro de arco evitando el corrimiento mesialtemprano en cuanto a las molares primarias se refiere.

De acero inoxidable (idealmente

precontorneadas)

De acero inoxidable con frente

estético

De resina fotocurada usando formas

de celuloide

Molares primarios con m˙ltiples superficies

comprometidas.

Restauraciones en molares primarios con

tratamiento endodóncico

En molares primarios con defectos de

calcificación o Alteraciones del desarrollo.

En dientes fracturados.

Como soporte para mantenedores de espacio

cuando el diente pilar tiene comprometida su

integridad.

En niños con facetas de desgaste amplias debido

a bruxismo.

Seale: sostiene que se indica en

aquellos pacientes de edad menor o

igual a 4 años, con caries temprana de

la infancia, de bajo estrato

socioeconómico que serán atendidos

bajo anestesia general

Caries que comprometa la furca.

Imposibilidad de restaurar el diente

Dientes primarios que estén cerca del

momento de exfoliación

Imposibilidad para adaptar una corona

Incapacidad de cooperación del paciente

Piezas con movilidad (Fisiologica /Patologica)

Presencia de fistula o absceso

En dientes con reabsorción interna o externa

Perdida importante del perimetro de arco

Según su composición:

Coronas de acero inoxidable:

Contienen un 70% de hierro, estas son

blandas y maleables.

Coronas de cromo-niquel: Tienen un

70% de niquel, son duras y tienen

mayor resistencia a la deformación.

Según su margen:

Coronas pre-contorneadas: Son

festoneadas, el margen en vestibular

desciende hacia gingival por mesial.

(Corona Ion 3M)

Coronas pre-ajustadas: Son rigidas,

tienen los lados rectos. (Corona Rocky

Mountain, Corona Unitek)

Corona Unitek

Fue la segunda desarrollada, esta

corona es pre-ajustada pero debe ser

contorneada. Es integrada sobre todo

por cromo y acero. Es la mas fuerte de

las demas coronas, ademas tiene los

lados rectos pero esta festoneada

para seguir una linea paralela a la

cresta gingival.

Corona Ion 3M

Esta corona esta pre-ajustada y pre-

contorneada, es de un metal mas

suave, esta diseñada para ajustar a

presión sobre la preparación sin

cualquier alteración. Son las mas

utilizadas en la actualidad.

Ajuste Marginal

sobre todo en las superficie proximal.

No deben ser demasiado largas ya que esto puede producir molestias al paciente durante su adaptación.

Cuando es demasiado larga se observa clinicamente como un area de isquemia en el tejido gingival.

El objetivo principal recuperar el punto de contacto con la pieza vecina.

no debe de causar efectos adversos sobre los tejidos periodontales de soporte.

Principio de Spedding

Se refiere que la encia marginal debe

tener cierta forma segun la pieza.

Primeros molares primarios: Forma de

"S" estirada

Segundos molares primarios: Forma de

Sonrisa

Encia marginal proximal: Fruncido

Coronas: Ion Crown 3M

medida del 1 al 7

En molares: en vestibular: tamaño,

letra según el diente, y a que

cuadrante pertenece.

• Dientes anteriores: solo el tamaño de la

corona ya que es única, no hay derecha e

izquierda (por palatino)

(A) Incisivo central primario

(B) Incisivo lateral primario

(C) Canino primario

(D) Primer molar primario

(E) Segunda molar primario

Turbina, pieza de mano

Fresas de diamante: Punta fina; Troncocónica; CilÌndrica , forma de

llama, Pimpollos, piedras verdes y gomas de pulir metal.

Pinza Unitek 800-108 ;

Pinza Johnson 114

Pinza Adams

Tijera curva para metal

Regla milimetrada y compás

Cemento (fosfato de zinc o vidrio ionomÈrico) con dispensadores, espátula y loceta

Hilo dental, papel de articular

Establecer la oclusion preoperatoria.

Anestesia local

Aislamiento del campo operatorio

Eliminar el tejido carioso

Preparación

Seleción de la corona

Ajuste marginal

Radiografia

Cementado

Desgaste oclusal o

incisal

Fresa de diamante

en forma de flama.

El tallado es de 1 a

1.5mm de diametro

conservando la

inclinacion

cuspidea

Reducción de las superficies mesial y distal:

Fresa de diamante de punta fina 1 a 2 mm. Debe colocarse la fresa paralela al eje largo del diente para lograr paredes ligeramente convergentes hacia oclusal.

Reducción de las superficies vestibular

y lingual con fresa de diamante

troncocónica

En incisivos y caninos

el desgaste de la cara

lingual o palatina solo

se limita al tercio

cervical (el grosor del

esmalte y dentina es

muy delgado.)

colocar la corona mas pequeña

que pueda asentar en la

preparación. Se debe establecer

los contactos proximales, sin

desviar la oclusión o interferir.

Se mide la corona del diente antes

de realizar la preparación y

despues se transporta la medida a

la corona que se adecue al

diente.

Se adapta de

lingual o palatino

hacia vestibular,

deslizandola por la

cara vestibular

Friccion

“Click”

Los margenes deben estar 1mm

aproximadamente debajo del surco

gingival.

Una corona que no tiene resistencia

al retirarla no es la indicada

debiendo colocar una corona mas

pequeña.

se obtiene una retención

mecanica de la corona,

protege al cemento de la

exposición a la saliva u

otros liquidos y mantiene

una buena salud gingival.

Ajuste marginal

se realiza con las pinzas para cerrar (Unitek

800) doblando todo el margen cervical de

la corona de acero hacia adentro

oclusión, tejido gingival y los puntos de

contacto interproximal.

Se toma una radiografia de control para

evaluar el cerrado de la corona o la

presencia de algun escalon o area abierta

de la corona.

Corona Abierta Corona Cerrada

Se retira la corona, se enjuaga y se seca.

Se prepara ZOE final o ionomero de vidrio.

Con consistencia cremosa, se coloca sobre las paredes internas de la corona.

Se asienta de lingual a vestibular haciendo presión

El material fluye hacia vestibular

Compliación:

Alteracion gingival que conlleva dolor y

sangrado debido a una mala adaptacion

de la corona y excesivamente ancha.

Presenta dolor y sangrado alrededor de la

corona con signos de inflamacion ,

sensibilidad a la palpacion.

Se debe retirar la corona y readaptar una

nueva.

Coronas sobreextendidas y mal adaptadas.

Coronas con longitud correcta pero mal adaptadas.

Coronas demasiado cortas.

Presencia de escalón proximal que impide buena adaptación.