controles de salud infantil
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CONTROLES DE SALUD
FRANCISCO HIJANO BANDERA
Pediatra de cabeceraCS Monterrozas. Las Rozas. Madrid
| Página 2
CONTROLES DE SALUD
QUÉ SON
CRIBADOS
o ENDOCRINO-METABÓLICO
o CRIPTORQUIDIA
o VISUAL
o CRECIMIENTO / DESARROLLO PUBERAL
o OBESIDAD
o HIPERTENSIÓN
o BUCODENTAL
o PSICOAFECTIVO / APRENDIZAJE
INMUNIZACIONES
CONSEJOS
oNUTRICIONAL
oSEGURIDAD EN EL COCHE
oOTROS ACCIDENTES
oSALUD BUCODENTAL
oEJERCICIO FISICO
oEXPOSICIÓN SOLAR
oANTITABACO
oALCOHOL Y OTRAS DROGAS
oITS / EMBARAZO
QQUUÉÉ
SSOONN
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CONTROLES DE SALUD
CONOCER LA EVIDENCIA QUE SUSTENTA A LAS CONOCER LA EVIDENCIA QUE SUSTENTA A LAS ACTIVIDADES QUE REALIZAMOSACTIVIDADES QUE REALIZAMOS
PROMOVER LA CONSULTA DE LAS PROMOVER LA CONSULTA DE LAS PRINCIPALES FUENTES EN MATERIA DE PRINCIPALES FUENTES EN MATERIA DE
PREVENCIÓNPREVENCIÓN
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EEVVIIDDEENNCCIIAA
Caso 1
Recién nacido mujer, de 48 h. de vida, producto de primera gestación.
Sus padres desean alimentarla al pecho.
¿Qué actividades cree conveniente realizar en AP, y en qué momento?
CONTROLES DE SALUD
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EEVVIIDDEENNCCIIAA
Caso 2
Paciente mujer de 9 años que acude a consulta tras haber sufrido una caída en el colegio.
Se evidencia que el peso es superior a la media, y se procede a calcular el IMC, que está en el P95.
¿Qué intervención considera más conveniente?
CONTROLES DE SALUD
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Caso 3
Paciente mujer de 11 años que acude al examen de salud.
Entre las actividades que piensa debe realizar está el CRIBADO DE ESCOLIOSIS.
¿Considera que los beneficios de la intervención superan a los riesgos?
CONTROLES DE SALUD
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CONFIANZA EN QUE LOS EFECTOS DESEABLES DE UNA INTERVENCIÓN SUPERAN A LOS NO DESEABLES
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FUERZA DE LA RECOMENDACIÓN
Grado Definición
ALa USPSTF RECOMIENDA el servicio. Existe alto grado de evidencia de que el beneficio neto es importante.
BLa USPSTF RECOMIENDA el servicio. Existe alto grado de evidencia que el beneficio neto es moderado, o moderada evidencia de que el beneficio neto es de moderado a importante.
CEvidencia CONFLICTIVA. Se pueden ofrecer estos servicios a pacientes seleccionados, en función de circunstancias individuales. Sin embargo, para la mayoría de los pacientes, es probable que el beneficio sea escaso.
DLa USPSTF CONTRAINDICA el servicio. Existe evidencia, moderada o alta, de que el servicio no tiene ningún beneficio neto, o que los riesgos superan a los beneficios.
ILa USPSTF concluye que la evidencia actual es INSUFICIENTE para evaluar el balance riesgo – beneficio del servicio
•U.S. PREVENTIVE SERVICES TASK FORCE
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CALIDAD DE LA EVIDENCIA
CONFIANZA EN LA ESTIMACIÓN DE UN EFECTO
Tomado de: Carlos A Cuello García, http://www.slideshare.net/CharlieNeck/grade-lectura-y-taller-cenetec-2010/download
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Soriano Faura FJ. ¿Qué intervenciones recomendar? En: AEPap ed. Curso de Actualización Pediatría 2011. Madrid: Exlibris Ediciones; 2011. p. 15-21.
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CONTROLES DE SALUD
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o ENDOCRINO-METABÓLICO
o AUDITIVO
o CRIPTORQUIDIA
o VISUAL
CRIBADOS
INMUNIZACIONES
CONSEJOS
oLACTANCIA MATERNA
oPREVENCIÓN DEL SMSL
oSUPLEMENTO DE VITAMINA D
oSUPLEMENTO DE FLÚOR
oACCIDENTES EN EL HOGAR
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CONTROLES DE SALUD
GRADO DE EVIDENCIA A Y B
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CONTROLES DE SALUD
QUÉ SON
Colomer Revuelta J. ¿Cuántos controles son necesarios? En: AEPap ed. Curso de Actualización Pediatría 2011. Madrid: Exlibris Ediciones; 2011. p. 23-7.
CCUUÁÁNNTTOOSS
HHAACCEERR
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CCUUÁÁNNTTOOSS
HHAACCEERR
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Colomer Revuelta J. ¿Cuántos controles son necesarios? En: AEPap ed. Curso de Actualización Pediatría 2011. Madrid: Exlibris Ediciones; 2011. p. 23-7.
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CCUUÁÁNNTTOOSS
HHAACCEERR
CONTROLES DE SALUD
Colomer Revuelta J. ¿Cuántos controles son necesarios? En: AEPap ed. Curso de Actualización Pediatría 2011. Madrid: Exlibris Ediciones; 2011. p. 23-7.
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QUÉ SON
CARTERA DE SERVICIOS ESTANDARIZADOS DE AP
QQUUÉ É
AACCTT I I V V I I DDAADDEESS
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QQUUÉ É
AACCT T I I V V I I DDAADDEESS
CARTERA DE SERVICIOS ESTANDARIZADOS DE AP
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CARTERA DE SERVICIOS ESTANDARIZADOS DE AP
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QUÉ SON
QQUUÉ É
AACCT T I I V V I I DDAADDEESS
CARTERA DE SERVICIOS ESTANDARIZADOS DE AP
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QUÉ SON
http://www.aepap.org/previnfad/prev-recom.htm MMEEJJOORREES S
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CONTROLES DE SALUD
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•http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/tfchildcat.htm
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•http://www.icsi.org
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http://www.msc.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/pdf/equidad/cuidadosDesdeNacimiento.pdf
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CONTROLES DE SALUD
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QUÉ SON
TÍTULO: Denominación de la actividad preventiva
ACTIVIDAD: ¿Qué hacer?
POBLACIÓN DIANA: ¿A quiénes?
PERIODICIDAD DE LA RECOMENDACIÓN: ¿Cuándo?
DEFINICIONES: Describe el concepto de la actividad preventiva
HERRAMIENTAS: ¿Cómo?
MMEEJJOORREES S
EEVVIIDDEEN N CCIIAASS
CONTROLES DE SALUD
•PSI, programa de salud infantil
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QUÉ SON
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MMEEJJOORREES S
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QUÉ SON
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Caso 1
Recién nacido mujer, de 48 h. de vida, producto de primera gestación. Sus padres desean alimentarla al
pecho. ¿Qué actividades cree conveniente realizar en AP, y en qué momento?
CONTROLES DE SALUD
Primera visita en AP 48 – 72 h. tras el alta
El apoyo precoz, beneficios a las 4 sem. y 6 meses
G1: 100 madres lactantes, apoyo al 4º – 5º díaGrupo control (gc), primera vista después de la 1.ª sem.Al mes, 100 % del G1 continuaban vs 70 % en gc
La asistencia a CENTROS DE LACTANCIA se asocia a una mayor probabilidad frente a los que no lo hacen, de tomar lactancia materna exclusiva a los 4 meses (43% frente a 18%) y a los seis meses (15% frente a 6%).
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Caso 2
Paciente mujer de 9 años que acude a consulta tras haber sufrido una caída en el colegio.
Se evidencia que el peso es superior a la media, y se procede a calcular el IMC, que está en el P95.
¿Qué intervención considera más conveniente?
CONTROLES DE SALUD
•La USPSTF, recomienda el cribado de obesidad a partir de los 6 años.
•Las intervenciones en los niños obesos (IMC > P95), deben ser prolongadas, más de 25 horas en 6 meses, para ser eficaces.
•"Low-intensity interventions, defined as ≤25 contact hours over a 6-month period, did not result in significant improvement in weight
status”.
USPSTF
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EEVVIIDDEENNCCIIAA
Caso 2
Paciente mujer de 9 años que acude a consulta tras haber sufrido una caída en el colegio.
Se evidencia que el peso es superior a la media, y se procede a calcular el IMC, que está en el P95.
¿Qué intervención considera más conveniente?
CONTROLES DE SALUD
•La formación de profesionales de la salud antes de la intervención;
•promover un cambio de comportamiento (actividad física, dieta), a través
de una combinación de: asesoramiento, educación, materiales escritos,
apoyo y motivación, adaptando la intensidad de acuerdo con las metas.
•Components of primary care interventions to treat childhood overweight and obesity: a systematic review of effect
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Caso 3
Paciente mujer de 11 años que acude al examen de salud. Entre las actividades que piensa debe realizar
está el CRIBADO DE ESCOLIOSIS. ¿Considera que los beneficios de la intervención superan a los riesgos?
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QUÉ SONAmamantamiento simultáneo durante la punción del talón o sacarosa al 20 % (0,2 – 0,5 cc) dos minutos antes
ÚÚLLTTII
MMAASS
RREECCOOMMEENNDDAACCIIOONNEESS
CONTROLES DE SALUD
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QUÉ SON Empleo de los nuevos estándares de crecimiento de la OMS
ÚÚLLTTII
MMAASS
RREECCOOMMEENNDDAACCIIOONNEESS
CONTROLES DE SALUD
•NIÑOS DE 0 A 5 AÑOS: http://www.who.int/childgrowth/standards/es/ ESCOLARES Y ADOLESCENTES:
http://www.who.int/growthref/en/ PROGRAMA ANTHRO: http://www.who.int/childgrowth/software/es/
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QUÉ SON
ÚÚLLTTIIMMAASS
RREECCOOMMEENNDDAACCIIOONNEESS
CONTROLES DE SALUD
Recomendar el uso de
chupete al dormir
por haberse asociado a
menor riesgo de
SMSL
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QUÉ SON
• EN MENORES DE 1 AÑO DE EDAD: 400 UI/DÍA
ÚÚLLTTII
MMAASS
RREECCOOMMEENNDDAACCIIOONNEESS
CONTROLES DE SALUD
• EN MAYORES DE UN AÑO: EXPOSICIÓN DIARIA AL
SOL DE MEDIO DÍA, SIN PROTECCIÓN, DURANTE
10-15 MINUTOS
•VITAMINA D
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QUÉ SON
• TÉCNICA DE INYECCIÓN DE VACUNAS :
• PARA DISMINUIR EL DOLOR
• REDUCIR LAS REACCIONES LOCALES
• NO ADMINISTRAR PARACETAMOL DE FORMA PREVENTIVA
• EVITAR DAÑOS CAUSADOS POR LA PÉRDIDA DE CONOCIMIENTO TRAS VPH
ÚÚLLTTII
MMAASS
RREECCOOMMEENNDDAACCIIOONNEESS
CONTROLES DE SALUD
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QUÉ SON
• MÁS PREVENCIÓN NO SIEMPRE SUPONE MEJOR ATENCIÓN
• LAS EVIDENCIAS SON CAMBIANTES
• INCORPORAR LAS MEJORES EVIDENCIAS A NUESTRA PRÁCTICA CLÍNICA
CONTROLES DE SALUD
CCOONNCCLLUUSSIIOONNEESS
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CONTROLES DE SALUD
MUCHAS GRACIAS
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