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Dedsy Yajaira Berbesí Fernández, MSc
Liliana Montoya, MSc
Angela Segura Cardona, PhD
Pedro Mateu-Gelabert, PhD
Universidad CES
National Development and Research Institutes, Inc. New York (USA)
Contrato de servicios profesionales Nro. 181 de 2010. UNODC-CES. Proyecto C-81 MPS-UNODC
La transmisión del VIH por medio del uso de drogas inyectables es un
serio problema para la salud pública en muchos países y regiones.
Se calcula que, en todo el mundo, hay unos 3 millones de usuarios de
drogas inyectables que viven con el VIH, mientras que 13 millones más
corren el riesgo de infectarse. El acceso a los servicios de prevención y a
los programas de reducción de daños ha aumentado, pero no hasta los
niveles necesarios. La cobertura media de los servicios de prevención
del VIH era del 32%.
Se estima que, en promedio, cada usuario de drogas inyectables dispone
de menos de dos agujas estériles al mes, y que por cada ocho personas
que siguen la terapia de sustitución de opiáceos, 100 siguen
inyectándose drogas.
Contrato de servicios profesionales Nro. 181 de 2010. UNODC-CES. Proyecto C-81 MPS-UNODC
En Colombia, no se conoce la prevalencia del consumo de inyectables sin
embargo, estudios previos sugieren que dicho consumo se ha convertido
en un problema progresivo.
Contrato de servicios profesionales Nro. 181 de 2010. UNODC-CES. Proyecto C-81 MPS-UNODC
Mejía IE, Pérez A. La inyección de drogas en Bogotá: una amenaza creciente Adicciones. 2005 Vol17 (3) p 251-260.
Estudio realizado en Bogotá 2000-2003
410 personas en la ciudad de Bogotá, Colombia, (inyectores, ex-inyectores, expendedores y no inyectores),
Policonsumo, UDI, actividad sexual desprotegida, problema oculto
Contrato de servicios profesionales Nro. 181 de 2010. UNODC-CES. Proyecto C-81 MPS-UNODC
En un estudio realizado en Pereira en el año 2009, fue tomada una serie de casos conformada por 120 varones mayores de 16 años de edad, adictos a heroína y/o derivados de la coca (cocaína o basuco), 13 centros de rehabilitación del municipio de Pereira. De ellos el 26% (20) de las personas en tratamiento informaron utilizar heroína.
En un estudio realizado en Medellín en el que se indagó por características del consumo de heroína, fueron estudiados 42 personas adictas a la heroína, de los cuales el 24%(10) la utilizaban de manera inyectable.
Antecedentes
Contrato de servicios profesionales Nro. 181 de 2010. UNODC-CES. Proyecto C-81 MPS-UNODC
En una evaluación del tratamiento para la heroína en Medellín, se encuentran 120 personas en tratamiento con metadona.
En un estudio realizado en Medellín en el año 2009, encontraron pacientes, con edades entre 17 a 22 años con un alto porcentaje de estudiantes universitarios, estrato medio alto, en su mayoría hombres, algunas parejas, historia de consumo de mas de tres años; utilizando como vías de consumo la heroína fumada, inhalada e inyectada y esta última constituyó el porcentaje más alto.
Antecedentes
Contrato de servicios profesionales Nro. 181 de 2010. UNODC-CES. Proyecto C-81 MPS-UNODC
Fuente: Naciones Unidas. Disponible en: http://www.zonu.com/fullsize/2010-09-07-12090/Consumo-de-cocaina-en-el-Mundo.html
En menos de una década, la producción de heroína en Colombia pasó de ser
"insignificante" de ser la principal fuente de heroína para otros países. A pesar de
este rápido aumento en la producción, se sabe muy poco sobre sus efectos en el
consumo de heroína interno de Colombia.
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Por las características de la epidemia de VIH/Sida en Colombia de naturaleza
concentrada es importante avanzar en la priorización y focalización de
acciones en grupos altamente vulnerables. Si bien los consumidores de drogas
no se incluyeron dentro de los grupos a priorizar en el marco del Plan Nacional
de Respuesta al VIH/Sida 2008-2011.
El Ministerio de la Protección Social comprende la necesidad de empezar a
visibilizar estos grupos y adelantarse en las acciones de vigilancia de segunda
generación y otras iniciativas de vigilancia centinela para avanzar en conocer
mejor el aporte que podrían estar haciendo estos grupos al perfil actual y
futuro de la epidemia en Colombia.
Ministerio de Protección Social-ONU SIDA. Plan Nacional de Reducción del VIH 2008-2011. Bogotá. 2008.
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Determinar la seroprevalencia de VIH y
comportamientos de riesgos asociados, en usuarios
de drogas por vía inyectada (UDI) en dos ciudades de
Colombia. (Con sus fases de diseño de protocolo,
muestreo, ajuste de instrumentos, aval ético,
operativo de campo, asesorías pre y post-prueba,
aplicación de instrumentos y análisis de
información).
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Identificar las principales características socio demográficas
y culturales de la población objeto de estudio.
Describir los comportamientos de riesgos asociados de la
población UDI con relación al VIH-SIDA.
Establecer la seroprevalencia de VIH en la población objeto
de estudio.
Caracterizar la utilización de los servicios de salud
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• Exploratoria
• Mapeo
• Semillas
• Caracterización
Primera fase
• Cuantitativa
• Expansión
• Referidos
Segunda fase • Determinar
comportamiento de riesgo
• Prevalencia de VIH
Análisis
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Criterios de Inclusión:
Usuarios activos de drogas inyectadas (en los últimos
seis meses de consumo)
Tener entre 18 y 65 años de edad
Consumir en una de las ciudades seleccionadas
Firmar el consentimiento informado
Contar con un cupón de RDS vigente (salvo las semillas)
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Prevalencia del 2%
Efecto de diseño: 5
Precisión: 4%
Nivel de confianza del 95%
Tamaño de muestra de 240 personas
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Poblaciones “difíciles de alcanzar” / “ocultas”:
No existe un “listado” de la población
Estigma dificulta la identificación de la población
RDS
(muestreo dirigido por participante):
Muestreo de la red social
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Population
Sample
Social
Network
Population
Sample
Estimation
Estimation
Estimation
CollectionCollection
Traditional RDS
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Semilla
2 (A)5 (A)
11 (B)
12 (B)6 (A)
3 (A)
7 (A)13 (B)
14 (B)
8 (A) 15 (B)
4 (A)9 (B)
10 (B)
Muestreo
Contrato de servicios profesionales Nro. 181 de 2010. UNODC-CES. Proyecto C-81 MPS-UNODC
Ola 1 Ola 2 Ola 3 Ola 4 Ola 5 Ola 6
Semilla
Termina cuando
se logra la muestra (n)
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• Características de atención
• Acceso
• Sobredosis
• Conocimiento de VIH
• Relación VIH-Drogas
• Consumo de droga
• Actividades asociadas con drogas
• Riesgo sexual
• Primera inyección
• Consumo inyectables
• Edad
• Sexo
• Escolaridad
• Estado civil
• Estado socioeconómico
Características demográficas
Comportamiento de riesgo
Utilización de servicios
Prevalencia de VIH
Población UDI
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Actores institucionales y usuarios de drogas
inyectadas
• Situación del consumo inyectado de sustancias psicoactivas en la ciudad y ofertas de tratamiento
• Algunas características socio demográficas de los usuarios de drogas inyectadas
• Interacciones y redes sociales de los usuarios de drogas inyectadas
Aspectos
logísticos
• Incentivos
• Horarios y lugares para la toma de muestras
Impacto de la fase
exploratoria en la investigación
• Expectativas institucionales
• Expectativas de los usuarios de drogas inyectadas
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Identificar posibles barreras al estudio, y soluciones
Propiedades de la red social
◦ Subgrupos, conectividad, red personal
Aceptabilidad del estudio
◦ Interés, posibles razones por no participar
Identificar semillas
◦ Red social amplia y diversa, líderes o bien conocidos, apoyan al
estudio, entusiasmados
Logística
◦ Sitio, horarios, diseño de cupones, perfil de personal
Preguntas y términos
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FLUJO DEL ESTUDIO PARA LOS PARTICIPANTES
El individuo
llega al sitio Se
confirma
su
elegibilidad
Elegible
No
Elegible
Firma el
consentimientoSe
inscribe
al
participante
en el
estudio
Se realiza
la
encuesta
El participante abandona
el estudio
Asesoria pre-
toma de muestras para VIH
Asesoria post
Se explica el proceso
de reclutamiento
de otros UDI
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Ética
•Respeto por la
intimidad
•Confidencialidad
• Respeto a la
autonomía
Incentivos
•Costos generados por
el transporte
•El traslado, el
informar a sus redes
sociales
•Carácter de
confidencialidad de
esta investigación
Cupones
• 3 cupones
• Sesgos provocados
por la presencia de
reclutadores
semiprofesionales o
por una voluntad de
súper-colaboración de
algunas personas que
provoque una sobre
representación de las
redes de un individuo
concreto.
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Se realizó un procesamiento automatizado, el instrumento fue diseñado, tabulado y
creada su correspondiente base de datos en TELEFORM®. El primer análisis fue
realizado en el software RDSAT, un análisis secundario incluyó otros paquetes como
SPSS 8.0, tomando los pesos individualizados de la variable dependiente VIH de
RDSAT. Con estos programas se realizó el análisis estadístico de los datos y la
generación de cuadros de salida.
Se realizó una descripción de las características de la población objeto de
estudio, según las variables socio demográficas: sexo, edad, nivel educativo,
estrato, además se obtuvo la seroprevalencia de VIH y las proporciones de
acuerdo a las variables de comportamientos de riesgos asociados de VIH.
Contrato de servicios profesionales Nro. 181 de 2010. UNODC-CES. Proyecto C-81 MPS-UNODC
Pereira
Medellín
Contrato de servicios profesionales Nro. 181 de 2010. UNODC-CES. Proyecto C-81 MPS-UNODC
Cadena de reclutamiento población UDI
Medellín, Colombia, 2010
Contrato de servicios profesionales Nro. 181 de 2010. UNODC-CES. Proyecto C-81 MPS-UNODC
Cadena de reclutamiento población UDIMedellín, Colombia, 2010 (semilla 1)
Contrato de servicios profesionales Nro. 181 de 2010. UNODC-CES. Proyecto C-81 MPS-UNODC
Indica la tendencia de un individuo de reclutar a otro
con la misma o distinta característica. El valor de
homofilia varía entre -1 y 1. Siendo 1 una alta
probabilidad de reclutar a otro con la misma
característica. Homofilia de -1 (o heterofilia) significa
que los individuos tienen más probabilidad de reclutar a
alguien con una característica opuesta. Una homofilia
cercana a 0 es lo deseado, significa que el
reclutamiento se produjo al azar.
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Es un valor teórico, calculado, que corresponde a la
proporción esperada de la muestra en cada variable
en estudio. Es el punto en el cual la proporción de
una categoría en la muestra se mantiene estable,
aún cuando se recluten más olas de participantes.
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El equilibrio se calcula basado en la teoría de modelo en
cadena de Markov, con ecuaciones lineales que
consideran el número de categorías de sujetos y la
probabilidad de que un sujeto A reclute a un sujeto B, de
característica diferente. Siendo el equilibrio un valor de
proporción, la suma de los valores de equilibrio de todas
las categorías de una variable debe sumar 1.
Contrato de servicios profesionales Nro. 181 de 2010. UNODC-CES. Proyecto C-81 MPS-UNODC
0
20
40
60
80
100
0 1 2 3 4 5
Porc
enta
je
Olas de reclutamiento
18 a 24
25 a 34
35 a 44
45 y mas
0
20
40
60
80
100
0 1 2 3 4 5
Porc
enta
je
Olas de reclutamiento
Mujeres
Hombres
Equilibrio de la muestra por
edad y sexo. Pereira
0
20
40
60
80
100
0 2 4 6 8 10 12
Porc
enta
je
Olas de reclutamiento
16 a 24
25 a 34
35 a 44
45 y mas
0
20
40
60
80
100
0 2 4 6 8 10 12
Porc
enta
je
Olas de reclutamiento
Mujeres
Hombres
Equilibrio de la muestra por
edad y sexo. Medellín
Contrato de servicios profesionales Nro. 181 de 2010. UNODC-CES. Proyecto C-81 MPS-UNODC
2
3 3
4
2 22
3
2
3
2
4
0
1
2
3
4
5
VIH Edad Sexo Nivel Educativo Estado Civil Estrato Socioeconomico
# d
e o
las
Pereira Medellin
Contrato de servicios profesionales Nro. 181 de 2010. UNODC-CES. Proyecto C-81 MPS-UNODC
94,4%
5,6%
92,4%
7,6%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Masculino Femenino
Medellin Pereira
Sexo
Grupos de edad
Grupos de edad
Medellín Pereira
EPP Intervalo de confianza
Homofilia EPPIntervalo de
confianzaHomofilia
18 a 24 años 53,8% 46,4%-62,2% 0,015 60,5% 55,2%-65,8% 0,041
25 a 34 años 41,3% 33,0%-49,7% 0,132 29,0% 24,4%-33,6% 0,022
35 a 44 años 3,7% 0,7%-6,6% -1 8,1% 5,3%-11,2% 0,047
45 y mas 1,2% 0,1%-2,8% -1 2,4% 0,8%-4,2% -1,0
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
18 a 24 años 25 a 34 años 35 a 44 años 45 y mas
Medellín Pereira
Contrato de servicios profesionales Nro. 181 de 2010. UNODC-CES. Proyecto C-81 MPS-UNODC
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
Primaria Secundaria Universitarios
13,7%
80,5%
5,8%13,1%
74,6%
12,3%
Medellín Pereira
Nivel de escolaridad
Medellín Pereira
EPP IC Homofilia EPP IC Homofilia
Primaria 13,7% 8.4%-19,2% 0,035 13,10% 9,1%-17,4% 0,041
Secundaria 80,5% 74,4%-87,0% 0 74,60% 69,3%-79,7% -0,024
Universitarios 5,8% 2,2%-9,4% 0,03 12,30% 8,9%-16,0% -0,036
Contrato de servicios profesionales Nro. 181 de 2010. UNODC-CES. Proyecto C-81 MPS-UNODC
82,4%
12,9%
4,3%
0,4%
83,2%
11,4%
4,7%
0,8%
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90%
Soltero
Casado/Unión libre
Divorciado/Separado
Viudo
Pereira Medellín
Estado civil
Medellín Pereira
Estimación proporcional de la
población
Intervalo de confianza
HomofiliaEstimación
proporcional de la población
Intervalo de confianza
Homofilia
Soltero 82,4% 75,8% - 87,8% -0,015 83,2% 78,4%-87,6% 0,06
Casado/Unión libre 12,9% 7,9% - 19,1% 0,183 11,4% 7,4%-15,5% 0,06
Divorciado/Separado 4,3% 1,8% - 7,5% -1 4,7% 2,5%-7,8% -1,0
Viudo 0,4% 0,0% - 1,2% -0,999 0,8% 0%-1,7% 0,244
Contrato de servicios profesionales Nro. 181 de 2010. UNODC-CES. Proyecto C-81 MPS-UNODC
70,4%
27,8%
1,8%
81,7%
17,2%
1,2%0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
Bajo Medio Alto
Medellin Pereira
Contrato de servicios profesionales Nro. 181 de 2010. UNODC-CES. Proyecto C-81 MPS-UNODC
85,1
70,9
56,2
88,7
22,9
81,7
25,9
74,7
14,3
13,9
16,4
23
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Cigarrillo
Bebidas alcohólicas
Bebidas alcohólicas hasta emborrachar
Marihuana
Basuco
Cocaína, perico, perica
Inhalables (gasolina, sacol, otros)
Ruedas, roches
Éxtasis
Cacao sabanero
Hongos
Popper
Pereira Medellín
Contrato de servicios profesionales Nro. 181 de 2010. UNODC-CES. Proyecto C-81 MPS-UNODC
10
12
14
16
18
20
22
24
mar
ihu
ana
cig
arri
llo
beb
idas
alco
ho
licas
beb
idas
alc
.
emb
orr
ach
ar
coca
ina
inh
alab
les
rued
as
ho
ng
os
caca
o
sab
aner
o
exta
sis
bas
uco
po
pp
er
con
sum
o
inye
ctab
le
Percentil 25 Percentil 50 Percentil 75
Sexon Edad prom.
Hombre 494 21,34
Mujer 39 20,54
Contrato de servicios profesionales Nro. 181 de 2010. UNODC-CES. Proyecto C-81 MPS-UNODC
21,50%
27,80%
33,60%
17,50%
59,10%
20,60%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
Utilización del condon con la pareja permanente del sexo opuesto
Utilización del condon con parejas casuales del sexo opuesto
Uso del condón cuando tuvo relaciones vaginales o anales con estas personas
Medellin Pereira
Contrato de servicios profesionales Nro. 181 de 2010. UNODC-CES. Proyecto C-81 MPS-UNODC
52,3%
12,7%16,4%
35,0%
9,8%
15,5%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
¿Ha vendido drogas o ha sido parte de alguna operación de venta de
drogas a cambio de dinero, drogas, cosas materiales o
servicios?
¿Ha vendido agujas y jeringas a cambio de dinero, drogas, cosas
materiales o servicios?
¿Alguna vez alguien le ha pagado dinero, drogas o cosas para que
usted lo inyectara?
Medellin Pereira
Contrato de servicios profesionales Nro. 181 de 2010. UNODC-CES. Proyecto C-81 MPS-UNODC
Prevalencia estimada de VIH en UDI. Medellín
Prevalencia estimada de VIH en UDI. Pereira
Positivo2%
Negativo98%
Positivo3,8%
Negativo96,2%
Contrato de servicios profesionales Nro. 181 de 2010. UNODC-CES. Proyecto C-81 MPS-UNODC
Características de
inyección
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
1 a 4 veces al día 5 a 9 veces al día 10 y mas
Medellín Pereira
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
Diario Semanal Mensual
Medellín Pereira
Cuándo se ha inyectado, con qué frecuencia ha usado agujas
o jeringas dadas, regaladas, vendidas o alquiladas por otra
persona
Numero de veces que se inyecta en el día
Contrato de servicios profesionales Nro. 181 de 2010. UNODC-CES. Proyecto C-81 MPS-UNODC
Características de
inyección
¿En los meses en los que ha compartido equipo, con qué
frecuencia los ha limpiado antes de usarlos?
Numero de personas con las que ha
compartido las jeringas
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
1 a 9 personas 10 y mas
Medellín Pereira
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
Ocasionalmente La mitad del tiempo
La mayoría del tiempo
Siempre
Medellín Pereira
Contrato de servicios profesionales Nro. 181 de 2010. UNODC-CES. Proyecto C-81 MPS-UNODC
Características de
inyección
Razones por las que usted compartió agujas y jeringas en los
últimos 6 meses
¿Cómo ha limpiado (usualmente) las agujas y
jeringas que otra persona ya había usado?
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Agua Alcohol Otro
Medellín Pereira
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Otras personas que se inyectaban me
presionan a hacerlo
Pensé que era seguro por que limpiaba el
equipo
Soy cuidadoso en escoger con quien
comparto
No tenía mi propio equipo para inyectarme
Medellín Pereira
Contrato de servicios profesionales Nro. 181 de 2010. UNODC-CES. Proyecto C-81 MPS-UNODC
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
La boto en una caneca La guardo para usarla de nuevo
La boto en el piso Se la dio o regalo a otra persona
Medellín Pereira
¿Qué hizo usted con la jeringa y la aguja después
de haberse inyectado?
Contrato de servicios profesionales Nro. 181 de 2010. UNODC-CES. Proyecto C-81 MPS-UNODC
44,70%
32,20%
1,90%0,20%
2,20%
11,50%
2,70%
33,70%
28,10%
20,30%
10,00%
3,90%
2,10%1,00%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
45%
50%
En otro lugar público
El sitio donde vive o vivía
En una "olla" o sitio que se consume
La casa de un amigo cercano
La casa de una persona conocida
En un lugar al que se va para que lo
inyecten
La casa de una pareja sexual
Medellín Pereira
Distribución proporcional de los usuarios de drogas inyectables
según características del último evento de inyección (lugar)
Contrato de servicios profesionales Nro. 181 de 2010. UNODC-CES. Proyecto C-81 MPS-UNODC
58,1%
77,7%
68,2%
30,6%
16,9%
28,0%
76,0%
92,3%89,2%
23,5%
16,8%
26,3%
0,0%
10,0%
20,0%
30,0%
40,0%
50,0%
60,0%
70,0%
80,0%
90,0%
100,0%
Salió usted a conseguir la droga para inyectarse
Pago por la droga que se inyecto
Preparo usted mismo la droga que se inyecto
Compartió el mezclador (recipiente)
Compartió algodón o filtros
Compartió agua para el enjuague
Medellín Pereira
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35,0%
17,3%
13,3%
20,3% 20,2%18,5% 18,6%
16,6%
8,7%
4,5%
11,9%
4,0%
11,7%
4,6%
0,0%
5,0%
10,0%
15,0%
20,0%
25,0%
30,0%
35,0%
40,0%
Compartió mezcla de droga con alguien
Estaba la droga en una capsula o
ampolleta lista para inyectarse
Obtuvo la droga ya contenida en una jeringa lista para
inyectarse
Se inyecto con una jeringa que otra persona ya había
usado
Alguna persona paso droga de otra jeringa
a la jeringa con la que usted se iba a
inyectar
Usted inyecto a otra persona
Utilizo la jeringa pero no la aguja
Medellín Pereira
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38,3%
56,0%
82,7%
25,4%
37,2%
85,2%
0,0%
10,0%
20,0%
30,0%
40,0%
50,0%
60,0%
70,0%
80,0%
90,0%
¿Usted ha sufrido alguna vez una sobredosis con heroína u opio hasta el
punto de perder la conciencia?
¿Se encontraba solo (a) esa última vez que tuvo una sobredosis con
heroína u opio?
¿Recibió ayuda de alguien esa última vez que tuvo una sobredosis?
Medellin Pereira
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35,70%
25,90%
14,40%
23,20%
20,10%
5,20%
0,00%
5,00%
10,00%
15,00%
20,00%
25,00%
30,00%
35,00%
40,00%
¿Si en la actualidad estuviera enfermo y necesitara tratamiento médico, tendrá
dificultades para acceder a él?
¿Si hoy lo necesitara, tendría dificultades para recibir tratamiento para dejar su consumo de
droga?
¿Alguna vez hubo un servicio de salud que no haya querido usar por temor a la policía o a
otras autoridades?
Medellin Pereira
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La población usuaria de drogas inyectables se caracteriza
por ser, en su mayoría, población joven menor de 34
años, hombres, quienes han iniciado o culminado sus
estudios de secundaria, solteros y cuyas viviendas están
ubicadas en estratos socioeconómicos bajos. Además del
consumo de drogas inyectables, esto usuarios reportaron
consumo de otras sustancias como cigarrillo, bebidas
alcohólicas, marihuana, ruedas y roches, basuco y
cocaína, entre otras.
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La identificación de los usuarios de drogas
inyectables incluidos en este estudio, evidencian la
existencia de un consumo establecido de heroína vía
parenteral y prácticas de alto riesgo. Esta
situación posiblemente refleje una situación de
consumo y prácticas de riesgo similar en el resto del
país.
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Los datos de este informe indican una situación de alto riesgo para
una posible rápida expansión del VIH entre las redes de inyección
por:
Altas tasas de comportamiento de riesgo (jeringas
compartidas, inyección en grupo, acceso limitado a jeringas
limpias, etc.)
Desconocimiento de la inyección como practica de riesgo asociada
con VIH
Desconocimiento de medidas efectivas para la limpieza de equipos
que son reusados y/o compartidos
Acceso limitado a servicios médicos relacionados con el consumo.
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Se requiere el diseño de estrategias orientadas a
reducir el peligro de una inminente epidemia por lo
que se requiere fomentar una mayor participación de
los referentes sobre el tema de VIH/Sida y de drogas
en torno a la aplicación de experiencias y medidas
eficaces para reducir riesgos de infección.
Hacker MA, Malta M, Enriquez M, Bastos F. Human immunodeficiency virus, AIDS, and drug consumption
in South America and the Caribbean: epidemiological evidence and initiatives to curb the epidemic.
Rev Panam Salud Publica. 2005 Oct-Nov;18(4-5):303-13.
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Existe evidencia de estrategias como: programa de agujas y
jeringas y la terapia de sustitución de opiodes.
La estrategia de lucha contra las drogas ha fallado en su propósito
de disminuir la producción y el consumo de drogas, pero si ha
logrado estigmatizar y crear políticas de represión en contra de
estos pacientes, muchas de estas políticas no solo violan los
derechos humanos, sino que aumentan el riesgo de infectarse con
el VIH.
Colombia requiere pensar en un programa de reducción y/o
mitigación de riesgos
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