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Programa de Formación Especializada
Hospital Universitario Cruces Barakaldo, Bizkaia – País Vasco (España)
Cirugía Pediátrica
2014
Formación Especializada basada en Competencias Hospital Universitario Cruces
Visión Docente: Perfil profesional basado en siete dominios competenciales
Residentes Facultativos Enfermería
Tutores
Coherencia en la Planificación-Desarrollo-Evaluación de la formación
El compromiso: Acreditación docente como responsabilidad social
Referencia: Morán-Barrios J. Un nuevo profesional para una nueva sociedad. Respuestas desde la Educación Médica: la formación basada en competencias. Rev. Asoc. Esp. Neuropsiq. 2013; 33 (118): 385-405. http://www.revistaaen.es/index.php/aen/article/view/16614/16454
Conocimientos Médicos /
Fundamentos científicos
Cuidados del paciente
y habilidades clínicas
Valores profesionales, actitudes,
comportamiento y ética
Práctica basada en el contexto del Sistema de salud
•Comunicación
•Práctica basada en el aprendizaje
y la mejora
•Manejo de la información
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Servicio de Cirugía Pediátrica
El Servicio de Cirugía Pediátrica ofrece formación integral en el cuidado quirúrgico del individuo en
crecimiento y esto incluye el tratamiento y manejo peri operatorio del niño, desde el nacimiento
hasta los estadios finales del desarrollo (14-16 años). Los profesionales que componen el Servicio
están específicamente formados, y han realizado su especialización en un centro de cirugía
pediátrica debidamente acreditado
A continuación se detalla:
Quiénes somos
Dónde estamos
Oferta Docente
Itinerario Formativo (Rotaciones)
Investigación
Evaluación de la Formación
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Quiénes somos
JEFATURA DE SERVICIO:
Dra.: Carmen Torres Piedra
TUTORA:
Dra.: Estibaliz Solórzano Rodríguez.
El Servicio fundado en el año 1971, ofrece formación completa siguiendo el programa de la
especialidad, diseñado por la Comisión Nacional de la Especialidad de Cirugía Pediátrica y está
acreditado para la formación de especialistas desde el año 1972, con capacidad actual de 1 plaza
anual de formación.
Durante los años anteriores el Servicio ha estado dirigido por:
Dr. Ulises Ruiz Ferrándiz y Dr. Gonzalo González Landa
La plantilla está formada por:
1 Jefe de Servicio
2 Jefes de Sección
7 Médicos adjuntos.
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3 MIR
Dispone de las siguientes áreas o unidades asistenciales:
Las áreas de hospitalización se distribuyen en:
Unidad Neonatal
Lactantes,
Preescolares
Oncología
Unidades de Cuidados Intensivos neonatales y pediátricos.
En estas áreas se comparten los recursos materiales y de personal de enfermería y auxiliar con el
Servicio de Pediatría.
Consultas externas:
Disponemos de tres salas de consultas diarias, ubicadas en la 3ª planta de Consultas
Pediátricas del hospital, para cirugía general (dos ellas incluyen la cirugía de la mano y la de
anomalías vasculares respectivamente) y urología.
Dos consultas semanales para patología de fisurados.
Dos consultas semanales para patología colorrectal; adquirida y de malformaciones
anorectales respectivamente.
Y un día al mes se pasa una consulta multidisciplinar para seguimiento de espina bífida.
Un día a la semana consulta para anomalías de la pared torácica.
Urgencias:
Se ubican en el área específica destinada a urgencias de pediatría.
Se realizan guardias de presencia física de 24h.
Centro Colorectal y ostomizados pediátricos,
Para seguimiento global multidisciplinar de pacientes con patología colorrectal y realización de
pruebas funcionales específicas
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Sala para estudios de urodinamia
Unidad de Fisurados;
Para seguimiento global multidisciplinar de pacientes con fisura de labio y paladar y realización de
pruebas funcionales específicas.
Bloque quirúrgico pediátrico,
Además de cirugía general pediátrica y urología, se operan niños de distintas especialidades. La
actividad quirúrgica está distribuida como sigue;
Tres quirófanos por las mañanas
Tres quirófanos por la tarde a la semana.
Se atiendes las urgencias durante las 24h.
La actividad anual realizada (Cirugía general pediátrica y urología pediátrica) está disponible en la:
Memoria anual completa “áreas clínicas”:
El Hospital > Memoria Anual Completa "Áreas Clínicas"
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Dónde estamos
El Servicio de Cirugía Pediátrica se encuentra en la 5ª
planta E Hospital Universitario Cruces: Plaza de Cruces s/n. Barakaldo 48903. Barakaldo, Bizkaia Ver Hospital en Google Maps Las secretarias administrativas son:
Dña. Rosa Mª Barquín Lozano
Dña. Eskarne Goldaratzena Eitegaetxebarria
Teléfono: 946006342 Correo electrónico: Secretaria.CpediatricaCruces.@Osakidetza.net
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Oferta Formativa
Procedimientos/actividades asistenciales más relevantes
Cirugía General Pediátrica---C.Neonatal, C. Ginecológica, Digestiva, Oncológica ,C. Torácica, C.
plástica básica, C.Mínimamente invasiva y C. de alta resolución---y Urología Pediátrica. Todo
ello según lo establecido por la Comisión Nacional de la Especialidad de Cirugía Pediátrica,
para la formación de médicos especialistas en centros acreditados.
Endoscopias; rígida respiratoria y fibroendoscopia digestiva, urológica y nasofaríngea
Pruebas funcionales: phmetria, manometría anorrectal, biopsias, biofeedback anorrectal,
urodinamia y biofeedback urinario, pruebas de función velofaringea, y control manométrico
de deformidades de pared torácica.
Servicio de atención continuada.
Interconsultas a nivel intra y extrahospitalario, así como consultas externas y atención a
pacientes enviados por ONG a través de Osakidetza.
Dedicación especial
Patología Colorrectal: Malformaciones congénitas y patología adquirida.
o El centro Colorrectal y ostomizados nace con la idea de tratar de un modo
multidisciplinar integral la patología colorrectal del niño. El equipo está compuesto por
cirujanos pediátricos con especial dedicación a la patología colorrectal, enfermeras
con experiencia en el manejo del niño ostomizado y psicóloga clínica.
o Cuenta con avanzadas técnicas diagnosticas y terapéuticas y la colaboración de la
Unidad de Investigación.
Patología de Fisurados de labio y paladar.
o Tratamiento multidisciplinar global. El Equipo está formado por cirujanos pediátricos
con especial dedicación a este tipo de patología, logopeda, colaboración con cirugía
maxilofacial y ortodoncia)
Anomalías de la pared torácica.
o Tratamientos mínimamente invasivos y conservador de las distintas malformaciones
de la pared torácica.
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Para una mayor información, nuestra cartera de servicios está disponible en :El Hospital > Catálogo
de Servicios >
La Comisión de Docencia organiza cursos (ver actividades docentes) para completar la formación
básica común a todas las especialidades. La mayoría de estos cursos son obligatorios a efectos de
obtener la titulación final.
Por parte del Servicio se fomenta la participación en cursos de interés formativo y rotaciones de
especial interés para la formación del cirujano pediátrico (cursos de vía aérea y broncoscopia y
fibroendoscopia digestiva, etc.).Los médicos residentes, durante los 5 años de formación, realizan de
forma continuada entrenamiento laparoscópico y reciben cursos teorico-practicos en el Hospital
Virtual además de participar en la labor asistencial.
Se dispone de un programa detallado, con día y título de las sesiones clínicas que se publica
mensualmente y se fomenta la necesidad para los médicos residentes de preparar y presentar
sesiones clínicas tanto en el Servicio como interdisciplinares.
El Hospital realiza Sesiones Generales (ver actividades docentes) uno o dos miércoles al mes a las
8:30 horas en el salón de actos. Estas sesiones son fundamentales para alcanzar una formación
integral, independientemente de la especialidad, ya que, además de aprender sobre casos clínicos de
especial interés, permiten conocer el funcionamiento del Hospital, el de los servicios o unidades y su
interrelación, y la importante actividad de las diferentes comisiones.
Las Sesiones Clínicas se realizan con diferente periodicidad:
Periodicidad Diaria:
Sesión de Urgencias; en la que el médico residente analiza los detalles de actuación
diagnóstica y terapéutica durante la guardia.
Periodicidad Semanal:
Sesiones clínicas de diversa índole, bibliográficas, casos clínicos, multidisciplinares,
protocolos)
Sesión nefrourológica (cirugía, nefrología, radiología), sobre casos concretos.
Periodicidad Mínima mensual:
Comité de tumores (multidisciplinar, incluida anatomía patológica)
Sesión General del hospital
Programación quirúrgica, se hace por cada equipo de trabajo.
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Itinerario Formativo (Rotaciones)
El servicio dispone de normas generales de organización y funcionamiento, según las cuales el trabajo
y demás actividades están distribuidos por secciones o Equipos de Trabajo entre las que se
distribuyen las funciones; Asistenciales, Docentes, de Investigación y Administrativas.
En cuanto a la organización de las funciones docentes, estas recaen principalmente en la Tutora de
residentes y la Jefe de Servicio.
Seguimos un Plan de Rotaciones que se distribuye, salvo cambios puntuales de fechas, por
necesidades de encaje de los diversos residentes, de la siguiente forma:
1º año: 1º semestre Cirugía Pediátrica: 1 mes y Cirugía General Adultos 5 meses
2º semestre: Cirugía General Adultos 4 meses y Urgencias de Pediatría 2 meses.
2º año: 1º semestre: Cirugía general pediátrica
2º semestre: Cirugía General pediátrica
3º año: 1º semestre: Cirugía general pediátrica
2º semestre: Cirugía urológica pediátrica
4º año: 1º semestre: Cirugía urológica pediátrica
2º semestre: CINN 2 meses, CIP 2 meses, Cirugía Torácica 2 meses
5º año: 1º semestre: Cirugía hepática 3 meses y Externas
2º semestre: Rotaciones Externas y opcionales/ Cirugía pediátrica
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A nuestros Médicos Residentes se les ha facilitado la posibilidad de que realicen rotaciones externas
en Centros de Prestigio, encaminadas a profundizar en el conocimiento de áreas específicas según las
preferencias del médico residente en cuestión y las áreas de especial dedicación de que dispone el
propio servicio. Los Centros donde han rotado han sido:
Hospital “ Sickkids Hospital” de Toronto, Ontario (Canadá) año 2011
Hospital “Ospedale San Paolo” (Nápoles) año 2012
Hospital “Cincinnati Children´s Hospital Medical Center” año 2013
Hospital “Vall d´Hebron” año 2013
Hospital ”La Paz” año 2014
Hospital “Hospital Fundacional Privado de niños”. Buenos Aires (Argentina) año 2014
Al tratarse de un servicio no excesivo en número de residentes, hay un seguimiento puntual de la
actividad de los residentes con la tutora y jefe de servicio, independientemente del seguimiento por
parte de la Unidad de Docencia. Así mismo se realiza un seguimiento de Libro del Residente, en
donde queda registrada toda su actividad asistencial, quirúrgica, docente e investigadora de forma
detallada y cada médico residente elabora una Memoria de su Actividad, habilidad y objetivos
alcanzados, para presentar cada año en la Unidad de Docencia para su certificación posterior.
Oferta de Formación a otros Residentes
Además de los Residentes propios, hemos ofrecido formación a residentes externos de Cirugía
Pediátrica, aunque no en el momento actual, y también rotan habitualmente residentes de otras
especialidades durante su periodo de formación.
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Investigación
El Hospital cuenta con un apoyo a la investigación por parte del Instituto de Investigación BioCruces
Los proyectos de investigación dirigidos por facultativos del servicio y en la cual están o han estado
participando médicos residentes son los siguientes:
“Caracterización molecular de la enfermedad de Hirschsprung”
“Genética molecular y desarrollo de terapia celular en la enfermedad de Hirschsprung”
“Utilidad de la calprotectina como marcador inflamatorio en el diagnóstico diferencial de la
apendicitis aguda y otros dolores abdominales agudos”.
El residente se incorpora progresivamente a las tareas de investigación, pudiendo iniciar su tesis
doctoral a partir de finalizar el 2º año de residencia. Una información detallada sobre la actividad
científica está disponible en la Memoria anual completa:
El Hospital > Investigación > Memoria Científica
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Evaluación de la Formación
La evaluación es el motor del aprendizaje y está dirigida a facilitarlo mediante la detección de
fortalezas y debilidades y el establecimiento de planes de mejora. Para este tipo de evaluación,
llamado “evaluación formativa”, el Hospital Universitario Cruces utiliza una serie de métodos
cualitativos, más abajo mencionados, basados en competencias, que nos permiten obtener una
información de múltiples fuentes y con distintos enfoques (evaluación por supervisores, reflexión
personal y autoevaluación). Con dicha información, el Comité de Evaluación Anual elabora un
informe por consenso, donde se reflejan las fortalezas del residente y sus áreas de mejora, si las
hubiera. Este informe basado en competencias junto con la certificación de los cursos obligatorios
realizados, forman el “Expediente Anual del Residente”. El Tutor es el responsable de la gestión de
todo el proceso de formación y de entregarle el Expediente Anual.
Las competencias que deben alcanzar los MIR del Servicio de Cirugía Pediátrica en el HU Cruces
corresponden a los siete dominios competenciales del médico en el siglo XXI definidos por la
Comisión de Docencia del Hospital:
1. Valores profesionales, actitudes, comportamiento y ética.
2. Cuidados del paciente y Habilidades clínicas.
3. Conocimientos Médicos/Fundamentos científicos de la medicina.
4. Comunicación.
5. Práctica basada en el contesto del Sistema de Salud (Promotor de la Salud y Gestor de Recursos).
6. Práctica basada en el aprendizaje y la mejora (Análisis crítico e investigación.)
7. Manejo de la información.
Las competencias asistenciales, docentes y de investigación propias de la especialidad se recogen en
el Programa formativo de Cirugía pediátrica, que dicta la Comisión Nacional de la Especialidad .BOE.
Orden SCO/3253, de 2 de octubre de 2006.
Sistema general de evaluación del Hospital Universitario Cruces1.
1 Morán-Barrios J, Amutio E, Barbier L, Carrasco A, Gil-Lemus MA, Gómez B, Iriberri M, Padilla L, Rodríguez-Iñigo MA, Saá
R, Larrañaga I, Nieto J, Udaondo J y González-Larragán S. Evaluación del residente basada en competencias. El modelo del Hospital Universitario de Cruces. XXI Congreso de la Sociedad Española de Educación Médica Madrid 2013. FEM 2013; 16 (Supl 2): S62. Disponible en: http://www.sedem.org/resources/abstractsSedem2013.pdf.
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El sistema de evaluación está dirigido desde la Comisión de Docencia y el Comité de Evaluación de
Competencias. Dicho sistema es parte del proyecto “Formación Especializada basada en
Competencias” que el Hospital Universitario Cruces está desarrollando desde el año 2008. Los
métodos de evaluación son:
a. Evaluación por el supervisor directo de cada rotación, mediante un Formulario basado en
Competencias (modelo propio del HU Cruces)
b. Entrevistas periódicas con el Tutor (mínimo dos al año)
c. Autoevaluación
d. Memoria anual (equivale al Libro del Residente) que incluye dos aspectos: reflexión sobre
competencias adquiridas y cuantificación de la actividad asistencial, docente, de investigación y
de otras actividades relacionadas con la profesión.
e. Informe anual del Tutor basado en competencias
f. Valoración anual por el Comité de Evaluación
g. Cumplimiento de los cursos obligatorios organizados por la Comisión de Docencia
h. Expediente individual anual basado en competencias
Valoración por el residente de la Formación adquirida.
1. Anualmente, en el mes de abril, el Departamento de Salud del Gobierno Vasco remite una
encuesta de satisfacción a todos los residentes de la Comunidad Autónoma Vasca.
2. Bienalmente, entre febrero y marzo, la Comisión de Docencia del HU Cruces, envía una encuesta
de satisfacción. Esta encuesta se realiza desde hace 20 años.
Los resultados son puestos en conocimiento de los servicios y los residentes.
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