conformación y aplomos en bovinos
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SEMIOLOGIA DE GRANDES
HISTORIA CLINICA
FAUSTO BLADIMIR PANTOJA
Semiología Veterinaria. 2015
ESTUDIANTE MEDICINA VETERINARIAUNIVERSIDAD DE NARIÑO
CONFORMACION Y
APLOMOS
Cojeras de las extremidades anteriores.
• Caida o inclinacion de la cabeza Cuando extremidad sana carga peso
• Elevacion de la cabeza Cuando extremidad coja carga peso
EXAGERADA: Dolor en el hombro o extremidad distal
COJERA BILATERALMarcha con zancadas cortasCabeza y cuello pueden permanecer
quietos
• Cojera de las extremidades posteriores– Equino= movimiento simetrico en cada cuarto trasero
(musculatura asimetrica)• Equinos balancean dorso libremente, tambien el rabo• Dolor= Rigidez dorso y rabo (o a un lado)
Centrase en la tuberosidad coxal
CARACTERISTICAS(varian)Aumento de movimiento en la extremidad mas coja
• Incremento de la elevacion• Hundimiento
• AmbosTioico: Extremidad rigida elevada
Altura arco de pie reducidoLimitacion del impulso (limitado trote y medio galope)
“Salto de conejo”
RigidezFallo para moverse derecho en dos pasos
EN EJERCICIO EN CIRCULOS LAS COJERAS SE ACENTUAN (observar)forma
Superficies: Blandas (de t. Blandos empeoran Duras( La >empeoran)
• Ejercicio montando– (evidenciarse) Disminucion del
rendimiento – Algunas se evidencian solo al
montar el equino
• Graduacion de las cojeras– Registrar grado de cojera
• Comparacion• Graduar cojera de manera
independiente(dificil)
EVALUACION DE LA CONFORMACION Y APLOMOS
ANAMNESIS
¿El animal nació así?
¿Cuanto tiempo lleva con el cambio de postura?
¿Ha tenido lesiones constantemente? ¿en que región anatómica?
¿Presenta o presento claudicaciones?
Presencia de alteraciones a nivel nervioso. Encefalitis, síndrome vestibular
EXPLORACION
• Postura normal referente
valoración de los dosmiembros anteriores yposteriores en general.
Describir la apariencia,
Anormalidades.
Evaluación de los miembros anteriores.
Describir apariencia y anormalidades
Evaluación de los miembros posteriores.
Describir apariencia y anormalidades.
Evaluación de las falanges
Describir apariencia y anormalidades.
Evaluación de las falanges.
Describir apariencia y anormalidades.
Evaluación de masas u objetos extraños que afecten la postura
Describir apariencia y anormalidades.
SEMIOLOGÍA DE MÚSCULO
ESQUELÉTICO: INFLAMACIÓN
EXPLORACIÓN A DISTANCIA
Inflamación
• En el cuello se busca detectar inflamación de Ganglios linfáticos por posibles procesos infecciosos.
Sí No Comentario I DG. Sumbandibulares.
G. Farígeos. G. Retrofaríngeos. Otra zona de inflamación
• También se evalúa hinchazón por abscesos a causa de mala aplicación de inyecciones, entre otros.
Cuello:
Inflamación Miembros anteriores y posteriores:
Sí No ComentarioI D
Paleta Bazo y codo Antebrazo Art. Humero- radial
Caña Art. Menudillo (Art. Metacarpofalagiana)
Cuartilla
Si No Comentario I D Muslo Babilla Corvejón Caña Art. Menudillo Cuartilla
Inflamación
• Se busca inflamación en alguna zona de las extremidades a causa de:
Traumatismos. Fracturas. Agentes infecciosos. Luxaciones. Rabdomiolitis, sinovitis, entre
otros. Esguinces. Reumatismo.
Miembros anteriores y posteriores:
Inflamación • ¿Crecimiento-inflamación del casco en general (anillos)? Sí____ No____
Comentario______• ¿Crecimiento-inflamación del talón? Sí____ No____ Comentario___
Casco:
Inflamación Casco:
Se analiza, en busca de la presencia de inflamación o crecimiento, según la zona afectada puede ser:
• Del casco general: Indicada más como un aumento de tamaño, asociada a mejora de la nutrición.
• Del talón: Presentación de una de las principales patologías: Laminitis. Se debe aprender a diferenciar entre la laminitis y la infosura.
• También se encuentran otras patogenias: Pododermatitis, clavos halladizos, putrefacción de los talones.
PALPACIÓN
• ¿Se presenta hinchazón? Sí____ No____
En caso afirmativo completar la tabla:
Consistencia de la hinchazón
Sí No En qué articulación / parte anatómica presente
Comentario
Pastoso
Firme
Duro
Fluctuante
Enfisematoso
Se evalúa para determinar el posible origen de la inflamación, ya que puede ser:
• Proveniente de un agente bacteriano, infeccioso o viral, evaluando la presencia de posible edema, transudado o pus.
• Proveniente de una masa u objeto extraño.
• ¿La hinchazón es pastosa, fluctuante o enfisematosa? Sí____ No____
En caso afirmativo responda:• Al presionar, ¿La marca de la presión en la hinchazón es
sostenida? Sí____ No____
Temperatura de la hinchazón
Si No En qué articulación / parte anatómica presente
Comentario
Aumento t° (Caliente)
T° “Normal” (Frío)
Se busca evaluar la presencia de pus, trasudado o edema como causantes de la hinchazón. Para esto se evalúa:
• Si al presionarse, la marca continúa sostenida en la hinchazón: Edema
• Si al presionarse, la marca desaparece: Transudado.
A demás se evalúa:
• T° elevada (caliente): Proceso posiblemente infeccioso (transudado, entre otros)
• T° “normal” (frio): Edema
• ¿La hinchazón es dura o firme, proveniente de una masa u objeto extraño? Sí____ No____
En caso afirmativo responda: • ¿Qué tamaño tiene la masa u objeto extraño?
Comentario_____________________________
No Sí En qué articulación / parte anatómica presente
Comentario
Es movible
Es fija
Existe más de una masa
Es lobulada
Se evalúa para determinar si la exploración a distancia de una hinchazón o inflamación corresponde a una masa o cuerpo extraño: Se evalúa
• Su tamaño: Para evidenciar la posible gravedad.
• Si es movible o no, si hay más de una, si es lobulada: Para reconocer procesos patológicos.
PARESIS Y DEBILIDAD EN EQUINOS
Prueba de dismetría Se remite a la evaluación de la simetría
a los que se encuentran los miembros anteriores y posteriores en relación a su contrario
Tan solo hay dos posibles respuestas a estas evaluaciones
El animal presenta hipometría El animal presenta hipermetría
Hipometría Expresan movimientos rígidos de los
miembros poca flexión articular* En general es consecuencia de una lesión
de NMS o un síndrome vestibular. Particularmente en los miembros anteriores se ve mejor al caminar hacia atrás o en un plano inclinado con la cabeza elevada; los miembros simulan la marcha de un soldado.
Hipermetría
Se evalúa : falta de dirección aumento en el rango de movimientos con
excesivo movimiento articular Esto puede determinar un paso corto o uno
muy largo. Es característica de las enfermedades del cerebelo.
Anormalidades en la marcha Una escala de 0 a 4 para cada miembro ayuda a localizar la lesión
que provoca anormalidades de la marcha Cada grado representa : 0=ausencia total de la anormalidad 1=apenas detectable 2= detectable a distancia 3=notablemente enmarcada 4= es un grado grave en el que el animal tropieza o puede caer
sobre ese miembro en una marcha normal.
De la siguientes tabla se sacara un análisis que podría derivar característico de cierta patología
En casos leves sólo los pelvianos pueden estar afectados.
el grado 3 ó 4 en miembros pelvianos, sin anormalidades en
los torácicos, es consistente con una lesión toracolumbar
un grado 1 en miembros anteriores y un grado 4 en los
posteriores puede hacer pensar en una lesión toracolumbar
severa y una cervical leve
una anormalidad severa en miembros anteriores, sin
alteración de los posteriores, indica enfermedad de NMI*
Sensibilidad Superficial
También pueden evaluarse áreas de sensibilidad de cada nervio
1. dorso medial del metacarpo para el n. Musculocutaneo,
2. caudal del antebrazo para el n. Ulnar 3. medial de la cuartilla para el n. Mediano
Reacción de ladeo M.A. consiste en empujar al caballo a la altura del
hombro, mientras el animal está quieto y también
caminando. La respuesta normal es mantener el
equilibrio, y después puede tomar un paso
lateralmente. También puede elevarse un
miembro y empujar sobre el hombro, evaluando
la resistencia del miembro en estación
REACCION DE LADEO M.P. se realiza tirando de la cola o empujando sobre la pelvis
mientras el caballo está quieto o mientras camina.
Respuestas como la sobreabducción de un miembro para
acomodarse y cruzar ambos miembros cuando toma el paso
al costado indican déficits propioceptivos.
En casos de debilidad (como característica de alteración de
la marcha) las respuestas también son positivas.
DIGITOPRESION SOBRE LA CRUZ
evalúa la resistencia de los miembros
anteriores. Los caballos normales
responden con una leve ventroflexión y
movimiento de la cabeza.
Los enfermos pueden hasta caerse
sobre sus miembros anteriores.
En general se puede presumir que si los reflejos espinales son
normales no existirán irregularidades en la marcha,
Espasmos rítmicos de la cabeza y las extremidades, seguidos de
movimientos de pedaleo o carrera.
cuando el animal cae
hacia un lado.
BLOQUEOS ANESTÈSICOS EN EQUINOS
En clínica de los equinos la localización de las cojeras para optimizar el diagnóstico preciso, aplicar el tratamiento más específico y poder dar un pronóstico es de máxima importancia.
El uso de anestesia local es una práctica habitual para la confirmación o identificación de las zonas causantes de dolor .
Los anestésicos locales más utilizados son la mepivacaina 2% y la lidocaina 2% .
El protocolo generalmente utilizado implica la realización de anestesias seriadas de forma ascendente del miembro afectado, lo que nos permite evaluar qué porcentaje de la cojera proviene de cada región.
Tradicionalmente los bloqueos anestésicos se consideraban eficaces cuando la sensibilidad cutánea del nervio anestesiado desaparecía.
(el caballo no muestre dolor a la palpación con las pinzas de casco, a la palpación profunda y a la flexión).
Uno de los principales problemas de las anestesias perineurales es la rápida difusión del anestésico.
ANESTESIA DIGITAL PALMAR Anestesia: Nervios Digital Palmar Lateral y Medial Aguja: 25 G i 1,6 cm Volumen: De 1 a 2 m.
Se localizan vena, arteria y nervio (VAN) y pinchamos medialmente, entrando la aguja 2-3 mm perpendicular o siguiendo el trayecto del nervio en dirección distal. Hay dos zonas donde se puede anestesiar el nervio digital palmar: lo más distal posible, justo por encima de los cartílagos de la tercera falange o a nivel medio de la cuartilla.
ANESTESIA DIGITAL PROXIMAL Anestesia: Nervios Digital Propio Lateral y Medial Aguja: 25 G i 1,6 cm Volumen: De 1.5 a 2 ml
Se localiza vena, arteria y nervio (VAN) a nivel proximal de los huesos sesamoideos (zona abaxial) y inyectamos medialmente, entrando la aguja 2-3 mm perpendicular o siguiendo el trayecto del nervio en dirección distal. Se suelen utilizar 2 ml de mepivacaina o lidocaina.
ANESTESIA SEIS PUNTOS BAJA Anestesia: Nervios Digital Común Dorsal Lateral y Medial, Nervios
Metatarsianos/ Metacarpianos Palmares Lateral y Medial Nervios Digitales Palmares Común Lateral y Medial
Aguja: 25 G i 1,6 cm Volumen: De 2 a 3 ml
Nervio Digital Dorsal Común: se inyecta dorsalmente a lado y lado del extensor. A nivel del botón del rudimentario.
Nervio Digital Palmar Común Lateral: introducimos la aguja entre el flexor profundo y ligamento suspensor de 2 -4 mm, 2 cm por encima del botón del rudimentario (para evitar vaina flexora).
La anestesia del miembro torácico a este nivel se denomina 4 puntos baja por que no se inyectan los nervios digitales dorsal lateral y medial (lado y lado del extensor)
Anestesia cuatro puntos alta Anestesia: Nervios Metatarsianos/ Metacarpianos Palmares Lateral
y Medial Nervios Digitales Palmares Común Lateral y Medial Aguja: 21 G i 4 cm Volumen: De 2 a 3 m
Nervio Metatarsiano Palmar medial y lateral: Palpar la cabeza del rudimentario y introducir la aguja en el borde medial a la cabeza del rudimentario. Introducir la aguja unos 30-35 mm hasta tocar hueso, retirar un par de mm y depositar 2-3 ml de anestésico.
ORIGEN DE SUSPENSOR Anestesia: Rama profunda del N. Palmar Lateral Proximal. Aguja: 25 G 1.5 cm Volumen: 2-3 ml
Nervio Palmar Lateral: con el miembro apoyando peso. Palpar el surco longitudinal sobre la fascia de la cara medial del hueso accesorio. Introducir una aguja de 25 G en el tercio distal del surco.
ANESTESIA MEDIANA ULNAR Anestesia: Nervio Mediano. Nervio Ulnar. Nervi M.Cutáneo Aguja: 20 G 4 cm 23 G 2.5 cm 25 G 1.5 cm Volumen: 15 ml (Mediano) 15 ml (Ulnar) 7 ml (M. Cutáneo)
Nervio Mediano: a medio camino entre el codo y el carpo, un centímetro por detrás a del canto caudal del radio atravesando el músculo Flexor carpo radial (sin tocar la vena cefálica) introducimos la aguja amarilla paralela al suelo unos 3 cm y depositamos 15 ml d’anestésico.
ANESTESIA ORIGEN SUSPENSOR
Anestesia: Rama Profunda del N. Palmar Lateral Aguja: 23 G 2.5 cm Volumen: 2-3 ml
Rama profunda del nervio plantar lateral: Se flexiona el tarso 90º. Palpar cabeza del rudimentario. Introducir una aguja de 23 G 2.5 cm perpendicularmente a la superficie de la caña 15 mm distal a la cabeza del 4 metatarsiano.
ANESTESIA CINCO PUNTOS
Anestesia: Nervios Tibial Nervios Peroneo Superficial y Profundo Nervio Safeno Nervio Cutáneo Sural Caudal
Aguja: 20 G i 4 cm, 21 G i 5 cm, 25 G i 1.6, 23 G i 2.5 cm
Volumen: Tibial 10 ml, Peroneo Superficial y Profundo 10 ml (5ml y 5ml), Safeno 4 ml ( 2ml y 2ml) , Cutáneo Sural Caudal 4- 5 ml.
HISTORIA CLINICA:
OBSERVACIONES: Podríamos redactar todos los datos que a nuestro punto de vista
son correcto afirmar, como por ejemplo asemejar los músculos inervados por los nervios anestesiados y dar una posible localización de la lesión.
También se puede anotar si el animal presento dolor a la palpación con pinzas de casco, a la palpación profunda y a la flexión.
BP(BLOQUEO POSITIVO):si la cojera desaparece; el dolor se encuentra en estructuras inervadas por los nervios bloqueados.
BN(BLOQUE NEGATIVO):): si la cojera persiste quiere decir q el dolor no se encuentra en la zona anestesiada.
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