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CONCEPTOS GENERALES DE
HEMODINAMIA
JORNADAS PARA TÉCNICOS DE ENFERMERÍA
DE UNIDADES DE PACIENTES CRITICOS
Jacqueline Luna Horta
Mauricio Farfán Higuera
TENS UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
HOSPITAL CLINICO UNIVERSIDAD DE CHILE
PRESENTACIÓN
CONCEPTOS
CONSIDERACIONES GENERALES
TIPOS DE MONITOREO
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Monitoreo hemodinámico Es el control sistemático de las variables
fisiológicas, para el hallazgo, el reconocimiento y la detección temprana de alteraciones fisiológicas de órganos y sistemas que eventualmente pueden provocar complicaciones.
Propósitos del monitoreo HD
Alertar
Guía terapéutica
Diagnóstico continuo
Pronóstico
Tipos de monitoreo No invasivo.
Invasivo.
Monitorización no invasiva Monitorización clínica
Estado de conciencia.
Hidratación.
Diuresis.
Temperatura.
Llene capilar.
Características del pulso.
Consideraciones generales
La exploración clínica siempre será el
primer paso.
¿Qué le ocurre al paciente?.
¿Por qué necesita monitorización?.
¿Que tipo de monitorización necesita?.
¿Qué es lo que quiero saber?.
Monitorización no invasiva ECG
Presión arterial no invasiva
Oximetría
Eco Doppler
Presión arterial no invasiva Equipo automático.(ej. DINAMAP)
El manguito es medidor y transductor.
Aplicación sencilla.
No es operador dependiente.
Se puede utilizar en todas las edades.
Con Pº arterial baja solo captura P.A.M.
Precaución con las tomas seguidas.
Monitorización invasiva
PVC (presión venosa central)
Monitorización invasiva
CAP (catéter arteria pulmonar)
Monitorización invasiva
Presión arterial invasiva
Cuidados de enfermería monitoreo no invasivo
Lavarse las manos
Identificar al paciente con su nombre
Explicar al paciente el procedimiento a realizar
Utilizar el manguito acorde para el paciente
Una vez tomados los signos vitales: FR, pulso y P.A. retirar el manguito y registrar los valores
Lavarse las manos
Cuidados de enfermería monitoreo no invasivo
Avisar en caso necesario
Utilizar un manguito distinto para cada pacte
Toma de electrocardiograma Lavarse las manos.
Acercar electrocardiógrafo a la cama del paciente.
Identificar al paciente por su nombre.
Explicar el procedimiento.
Limpieza y desinfección con alcohol en las zonas de colocación de
los electrodos, cara interna de pies y manos.
Colocar al paciente decúbito supino, con el tórax y tobillos
descubiertos.
Retirar objetos metálicos.
Si se utilizan electrodos de succión, se debe utilizar gel en las zonas precordiales.
Explicarle al paciente que es un procedimiento indoloro y que no debe moverse
durante el registro.
Cuidados de enfermería en
monitoreo invasivo
Preparación del paciente
Lavarse las manos.
Explicar el procedimiento que aplicará.
Lavado de piel con agua y jabón, en zona extensa identificada previamente para la punción.
Cuidados de enfermería Monitoreo invasivo
Enjuague la zona
Aplicación de antiséptico
Acompañar al paciente mientras se inicia el procedimiento
Cuidados de enfermería Monitoreo invasivo
Preparación de Materiales
Introductor arterial
Catéter de termodilución ( Swan Ganz)
Camisa protectora
Transductor
Alargadores, llaves de tres pasos
Solución fisiológica, matraz 500 cc
Observaciones Todos los procedimientos invasivos realizados deben
instalarse y manipularse en estrictas condiciones de asepsia.
La instalación de los catéteres arteriales y/o venosos se instalan por médicos con experiencia o supervisados.
La manipulación de las vías venosas y/o catéteres arteriales debe realizarse por personas capacitadas.
Observaciones La unidad de hospitalización
Equipos y dispositivos para manejo de
emergencias cardiorespiratoria
En caso de bloqueos A/V debe constar con
marcapasos
Monitorización continua de ECG
Equipo médico y de enfermería acreditado y
capacitado
Muchas gracias
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