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INFECCIÓNRESPIRATORIAAGUDA BAJA

ROL DE LOS MÉTODOSDE IMAGENES

CONCEPTOS GENERALES• Los métodos de imágenes son uncomplemento en el diagnóstico de lasenfermedades infecciosas en el niño

• Los hallazgos deben ser siemprecorrelacionados con los antecedentesclínicos

• No debe tratarse una “imagen”

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IRA BAJAS RX DE TÓRAX

¿ ES POSIBLEESTABLECER UNDIAGNÓSTICOETIOLOGICO ?

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IRA BAJAS EN EL NIÑO

PATRONES RADIOLOGICOS• Neumonía : ocupación del espacio aéreo

infección bacteriana• Neumopatía con compromiso del espacio intersticial: infección viral, Mycoplasma• Neumopatía con compromiso intersticial + alveolar infección viral, infección viral con sobreinfección bacteriana, Mycoplasma• Bronconeumonía: término anátomo- patológico (neumopatía de focos múltiples) infección bacteriana, viral, hongos

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IRA BAJAS EN EL NIÑO

PATRONES RADIOLOGICOS•Neumopatía con derrame pleural significativo : infección bacteriana• Neumopatía con pequeño derrame pleural: infección bacteriana, Mycoplasma, adenovirus• Neumopatía excavada : infección bacteriana, hongos, TBC• Neumatocele : infección bacteriana (staph.)

NEUMOPATIA CON COMPROMISODEL ESPACIO ALVEOLAR

• Sombras confluentes, irregulares, lobulares, segmentarias, subsegmentarias, con o sin broncograma aéreo• Foco único, o focos múltiples• Se hace evidente en la Rx 12-24 después de comenzado el cuadro clínico• Puede ser de forma redondeada• La mayoría de causa bacteriana

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NEUMONIA

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NEUMONIA PRECOZ

NEUMONIA DE FOCOSMULTIPLES

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NEUMONIA CON ATELECTASIA

NEUMONIA CON DERRAME PLEURAL

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NEUMONIA CON EXCAVACION PULMONAR

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NEUMONIA CON EXCAVACION PULMONAR

NEUMONIA CON NEUMATOCELE

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NEUMOPATIA INTERSTICIAL

A

A

A

A

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NEUMOPATIA INTERSTICIAL

Proyección lateral muestraborramiento de las regiones hiliares yperihiliares bilaterales yengrosamiento de las paredesbronquiales.

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NEUMOPATIA INTERSTICIAL

***

*

NEUMOPATIA CON COMPROMISOINTERSTICIAL Y ALVEOLAR

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NEUMOPATIA CON COMPROMISOINTERSTICIAL Y ALVEOLAR

ADENOVIRUS

MYCOPLASMA

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NEUMOPATIA POR MYCOPLASMA

• Patrón reticulonodular focal, 1-2 lóbulos (LI, LS), uni o bilateral : patrón más común• Patrón intersticial difuso, parahiliar y peribronquial, bilateral : poco frecuente• Areas de consolidación (30%)• Atelectasias• Hiperinsuflación pulmonar• Adenopatías hiliares (20%)• Derrame pleural pequeño (15%)

NEUMOPATIA CMV,PNEUMOCYSTIS CARINII

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NEUMOPATIA CMV,PNEUMOCYSTIS CARINII

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NEUMOPATIA DE CAUSABACTERIANA

• Compromiso del espacio alveolar• Lobar, segmentaria, subsegmentaria• Infiltrado homogéneo, irregular, con o sin

broncograma aéreo• Puede ser redondeada y simular una masa• Atelectasias poco frecuentes• Derrame pleural, empiema• Hipoventilación pulmonar• Excavación, absceso• Se hace evidente en la Rx alrededor de 24 hrs.

después de iniciado el cuadro clínico.

NEUMOPATIA DE CAUSA VIRAL• Infiltrado intersticial hiliar, perihiliar,

peribronquial• Bilateral, central, simétrico• Hiperinsuflación pulmonar• Atelectasias frecuentes• Adenopatías hiliares bilaterales• Derrame pleural muy infrecuente (pequeño)• Patrones menos frecuentes: sombras

reticulonodulares, compromiso pulmonardifuso

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INFECCIONES RESPIRATORIASAGUDAS BAJAS EN EL NIÑO

BILATERAL

SIMETRICA VIRAL

CENTRAL

CASOS CLINICOS

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¿Cuál es su diagnóstico?

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NEUMONIA LOBULO MEDIO DERECHO

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¿Cuál es su diagnóstico?

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NEUMONIA DE FOCOS MULTIPLES

3a

NEUMONIA LOBULO INFERIOR IZQUIERDODE ASPECTO PSEUDOTUMORAL

¿Cuál es su diagnóstico?

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5

(b)

Control 7 días post tratamiento

NEUMONIA IZQUIERDA EXCAVADA¿Cuál es su diagnóstico?

(a)

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TORAX NORMAL¿Cuál es su diagnóstico?

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7

*

•

¿Cuál es su diagnóstico?NEUMONIA DE FOCOS MULTIPLES ( ), NEUMATOCELEBASAL IZQUIERDO ( ) Y NEUMOTORAX MARGINAL ( )•

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NEUMONIA INTERSTICIAL BILATERAL¿Cuál es su diagnóstico?

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Niña 8 años, tos y fiebre hasta 38°C por 7 días

¿Cuál es su diagnóstico?NEUMOPATIA POR MYCOPLASMALID/ LII

Niña 4 años, tos por 9 días

NEUMOPATIA POR MYCOPLASMALID/LMD

¿Cuál es su diagnóstico?

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¿Cuál es su diagnóstico?NEUMONIA LOBULO SUPERIORDERECHO CON ATELECTASIA

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¿Cuál es su diagnóstico?NEUMONIA LOBULO INFERIOR IZQUIERDO

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¿Cuál es su diagnóstico?NEUMONIA LOBULO INFERIOR IZQUIERDO

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NEUMONIA EXCAVADA LOBULO INFERIOR IZQUIERDO¿Cuál es su diagnóstico?

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¿Cuál es su diagnóstico?NEUMONIA BASAL IZQUIERDA ASOCIADA A PROCESO

INTERSTICIAL BILATERAL

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NEUMONIA BASAL IZQUIERDA¿Cuál es su diagnóstico?

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NEUMONIA LOBULO INFERIOR IZQUIERDO¿Cuál es su diagnóstico?

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¿Cuál es su diagnóstico?NEUMONIA LOBULO INFERIOR DERECHO ASOCIADA A

ATELECTASIA SEGMENTARIA LOBULO MEDIO

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ATELECTASIA LOBULO MEDIO DERECHO¿Cuál es su diagnóstico?

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NEUMONIA LOBULOS SUPERIORE INFERIOR DERECHOS

¿Cuál es su diagnóstico?

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Infección porMycoplasma

NEUMOPATIA BASAL IZQUIERDACON COMPROMISO ALVEOLAR E INTERSTICIAL

¿Cuál es su diagnóstico?

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NEUMOPATIA BASAL BILATERAL CON COMPROMISOALVEOLAR E INTERSTICIAL Infección por Mycoplasma

¿Cuál es su diagnóstico?

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NEUMONIA BASAL IZQUIERDA¿Cuál es su diagnóstico?

FIN