clasificación de maloclusiones

Universidad Central de VenezuelaFacultad de OdontologíaCátedra de Ortodoncia

Clasificación de las Maloclusiones

Prof. Andreína BonillaProf. Lermit Rosell Puche

• Oclusión Normal

• Maloclusión

• Clasificaciónde las Maloclusiones

Definiciones y conceptos

Oclusión:Es el acto de cerrar y proviene del latín ocludere que significa cerrar hacia arriba, en Odontología se utiliza para indicar la posición de los dientes cuando ambas arcadas estan en contacto.

Edward Angle (1899):Es la relación normal entre los planos inclinados oclusales de los dientes cuando los maxilares están cerrados

Strang:Es un complejo estructural constituído por los dientes y los maxilares, caracterizado por una relación normal de los planos inclinados oclusales de los dientes que se encuentran situados individualmente y en armonía con los maxilares y la anatomía craneal , que presenta contactos proximales y posiciones axiales correctas que se acompañan con el crecimiento, desarrollo, posición y correlación normal de los tejidos y estructuras circundantes

Características de la Oclusión Permanente

1. En sentido mesiodistal: cada diente del arco debe ocluir con el respectivo del arco inferior y el que sigue, con la excepción del incisivo central inferior y el tercer molar.

Características de la Oclusión Permanente

2. En sentido vertical: los dientes superiores deben de cubrir aproximadamente un tercio de los dientes inferiores

Características de la Oclusión Permanente

3. Formas de los arcos dentarios: presentan una forma ovalada y una curva abierta hacia arriba (Curva de Spee)

Características de la Oclusión Permanente

4. En sentido vestíbulolingual: los dientes superiores sobrepasan por vestibular a los inferiores y las cúspides palatinas ocluyen en los surcos anteroposteriores de los dientes inferiores

Oclusión Funcional:Para que los dientes se mantengan en su posición normal debemos conocer la teoría del equilibrio, la cual establece que un objeto sometido a una serie de fuerzas equilibradas mantiene una posición estable sin desplazamiento

• Equilibrio mesiodistal• Equilibrio vertical

• Equilibrio muscular vestibulolingual

Oclusión Funcional:

• Equilibrio mesiodistal:Explicado por Godon en su teoría del paralelogramo, que dice cada diente esta colocado en su sitio por una conjunción de fuerzas que se reúnen en un punto imaginario situado más o menos en el centro de la corona y las cuáles se anulan unas con otras

Oclusión Funcional:

• Equilibrio vertical: en el cual intervienen dos fuerzas.

1. La fuerza de elongación de los dientes, la cual se le opone la superficie oclusal del diente antagonista

2. Al hundimiento del diente se oponen las fibras del ligamento alvéolodentario que actúan como amortiguador

Oclusión Funcional:

• Equilibrio muscular vestibulolingual:Aqui intervienen principalmente la acción muscular producida por los labios y la musculatura facial por fuera, la cual es contrarrestada por la lengua por dentro

Fuerzas de la Oclusión Funcional:Son un conjunto de factores que intervienen para que los dientes mantengan su posición correcta en la línea de la oclusión, estas son:

1. Metabolismo celular2. Presión muscular

3. Fuerzas de los planos inclinados4. Contacto proximal

5. Armonía en el tamaño y relación de los arcos6. Presión atmosférica

Fuerzas de la Oclusión Funcional:

1. Metabolismo celular: la falta de actividad celular normal crea una predispocisión para la deformaciones de las arcadas y los dientes, ejem: la descalcificación radicular de los dientes temporales lo que produce la desviación de la erupción de los dientes permanentes

Fuerzas de la Oclusión Funcional:

2. Presión Muscular: el equilibrio existente entre los labios y los musculos masticatorios en la porción externa y la lengua en la parte interna favorecen a la posición dentaria ideal.

Fuerzas de la Oclusión Funcional:

3. Fuerzas de los planos inclinados: las cúspides vestibulares de los dientes mandibulares ocluyen en los surcos y fosas de los dientes superiores e inversamente los dientes maxilares con los mandibulares.

Fuerzas de la Oclusión Funcional:

4. Contacto proximal: contactos estrechos entre los dientes sin la presencia de diastemas guían a una oclusión funcional estable.

Fuerzas de la Oclusión Funcional:

5. Armonía en el tamaño y relación de los arcos: debe existir armonía entre el tamaño de los arcos y el tamaño de los dientes para que exista una oclusión normal sin la presencia de apiñamientos, diastemas, dientes ectópicos o retenidos.

Fuerzas de la Oclusión Funcional:

6. Presión atmosférica normal: durante la respiración, deglución y fonación normal esta presente una adecuada acción de los músculos de los labios, carrillos y lengua lo que resulta en un buen balance muscular con las presiones de aire distribuídas adecuadamente.

Oclusión Normal:

Edward Angle: describió por primera vez las relaciones normales intermaxilares, analizándolo en el plano anteroposterior

Llave molar: la cúspide mesiovestibular del primer molar superior permanente ocluye en el surco mesiovestibular del primer molar inferior permanente

Las seis llaves de la oclusión normal de Andrews

• Relación molar• Angulación de la corona (mesiodistal)• Inclinación coronaria o torque (labiolingual)• Rotaciones• Espacios o diastemas• Plano oclusal (curva de Spee)

Plano de Andrews

Corona Clínica

EjeEje mayor de la corona mayor de la corona clclíínicanicaPuntoPunto E ME M

Llave 1: Relación molar

• Cúspide mesio-vestibular supocluye surco mesio-vestibular inferior

• Cúspide mesio-palatina supocluye fosa central inf

• Inclinación molar sup

O.Quirós

Llave 2: Angulación mesiodistal de las coronas

• Porción gingival del eje mayor ubicada más distal que la porción oclusal

O.Quirós

Llave 2: Angulación mesiodistal de las coronas

Llave 3: Inclinación labiolingual de las coronas

• Incisivos superiores torque positivo• Dientes restantes superiores e inferiores,

torque negativo

O.Quirós

Llave 3: Inclinación labiolingual de las coronas

Llave 4: Rotaciones dentarias• En la oclusión normal no deben existir

rotaciones

Llave 5: Espacios o diastemasContactos estrechos, sin espaciamiento entre sí

O.Quirós

Llave 5: Espacios o diastemasContactos estrechos, sin espaciamiento entre sí

O.Quirós

Llave 6: Curva de Spee• La curva de Spee debe ser prácticamente

plana

O.Quirós

Maloclusión

Strang: la define como una perversión de la oclusión normal de los dientes

Graber y Swain: el término de maloclusión no debe entenderse como la antítesis de la

oclusión normal tal vez debiera ser utilizado el concepto de grados de desarmonía oclusal, el

concepto debe usarse para referirse a las desarmonías oclusales que requieren

intervenciones ortodóncicas

Clasificación

de las

Maloclusiones

Clasificación de Lischer:

NeutroclusiónDistoclusiónMesioclusión

Clasificación

de las

Maloclusiones

Varios han sido los intentos de clasificar las maloclusiones uno de los primeros fue C. Joseph Linderer (1771-1840) en el libro titulado “Handbuch

der Zahnheilkunde, enthaltend Anatomie und Physiologie” publicado en Berlin en 1837 realiza la

siguiente clasificación:Diente Retenido

Diente Rotado

Dientes abiertos

Dientes en posición insólita

Dientes desviados•Inclinados hacia el lado interno•Inclinados hacia el lado externo

Clasificación

de las

Maloclusiones

En el año 1841 J.M.Alexis Shange en su obra “Précis sur redressment des dents” basándose en trabajos

realizados con anterioridad por Marjolin , establece una clasificación con cuatro tipos de irregularidad:

Anomalía de número

Anomalía de forma

Anomalía de posición, migración y transposición

Anomalía de dirección•De dientes individuales•De la arcada dentaria•De oclusión

Clasificación

de las

Maloclusiones

Posteriormente George Carabelli en el año 1844 propone una novedosa clasificación de las maloclusiones:

Mordex normalesMordex rectusMordex apertusMordex prosas

Mordex retrorsusMordex tortuosus

Mordex senilisOs senilis (sin dientes)

Clasificación

de las

Maloclusiones

Pero fue solo a comienzos del siglo XX cuando Edward Angle estableció una clasificación basada en la relación

de cúspides entre los primeros molares superiores e inferiores, la cual ha sido tomada como patrón de

referencia para las maloclusiones de origen dentario

Clasificación

de las

Maloclusiones

Clasificación de Angle:

Clase IClase IIClase III

Clasificación

de las

Maloclusiones

Clasificación de Angle:

Clase I cuando la cúspide mesio-vestibular del primer molar superior ocluye en el surco vestibular del

primer molar inferior.

Clasificación

de las

Maloclusiones

Clasificación de Angle:Clase I:

• La cúspide mesio-vestibular del primer molar superior permanente ocluye en el surco mesio-vestibular del primer molar inferior permanente

Clasificación

de las

Maloclusiones

Clasificación de Angle: Clase I:

• Perfil recto• Tercio inferior proporcionado• Sellado labial normal

Clasificación

de las

Maloclusiones

Clasificación de Angle:

Clase II cuando la cúspide mesio-vestibular del primer molar superior ocluye por delante de la cúspide mesio-vesibular del primer molar inferior.(div. 1 y div. 2)

Clasificación

de las

Maloclusiones

Clasificación de Angle:

Clase II:División 1División 2

Subdivisión

Clasificación

de las

Maloclusiones

Clasificación de Angle: Clase II División 1:

• Relación distal de la arcada inferior con respecto a la superior

• La cúspide mesiovestibular del 1er molar sup perm ocluye hacia adelante del surco mesiovestibular del 1er molar inferior permanente

Clasificación

de las

Maloclusiones

Clasificación de Angle: Clase II División 1:

• El canino superior ocluye por delante del espacio entre el canino y el 1er premolar inferior permanente

• Paladar profundo y arcadas estrechas

Clasificación

de las

Maloclusiones

Clasificación de Angle: Clase II División 1:

• Overjet o resalte aumentado• Overbite o sobremordida, puede presentarse

desde abierta a profunda

Clasificación de las Maloclusiones

Clasificación de Angle: Clase II División 1:

• Incisivos superiores protruídos• Incisivos inferiores normales o retroinclinados

Clasificación

de las

Maloclusiones

Clasificación de Angle: Clase II División 1:

• Perfil convexo (Perfil de pajarito)• Tercio inferior aumentado• Incompetencia labial • Línea mentón cuello corta

Clasificación

de las

Maloclusiones

Clasificación de Angle: Clase II División 2:

• Relación distal de la arcada inferior con respecto a la superior

• La cúspide mesiovestibular del 1er molar superior permanente ocluye hacia adelante del surco mesiovestibular del 1er molar inferior permanente

Clasificación

de las

Maloclusiones

Clasificación de Angle: Clase II División 2:

• El canino superior ocluye por delante del espacio entre el canino y el 1er premolar inferior permanente

• Paladar normal y arcadas cuadradas

Clasificación

de las

Maloclusiones

Clasificación de Angle: Clase II División 2:

• Overjet, resalte o sobremordida horizontal disminuida• Overbite o sobremordida vertical profunda

Clasificación

de las

Maloclusiones

Clasificación de Angle: Clase II División 2:

• Incisivos centrales superiores rectos• Incisivos laterales superiores en

mesiovestibuloversión• Incisivos inferiores normales o retroinclinados

Clasificación

de las

Maloclusiones

Clasificación de Angle: Clase II División 2:

• Perfil recto• Tercio inferior de normal a

disminuído• Sellado labial normal • Cara cuadrada• Músculos faciales definidos

Clasificación

de las

Maloclusiones

Clasificación de Angle: Clase II Subdivisión:

• Presenta las mismas características dentarias de las maloclusiones Clase II

• En un lado la relación molar y canina es de Clase II y del otro lado de Clase I

Clasificación

de las

Maloclusiones

Clasificación de Angle:

Clase III cuando la cúspide mesio-vestibular del primer molar superior ocluye por detrás de la cúspide disto-vestibular del primer molar inferior

Clasificación

de las

Maloclusiones

Clasificación de Angle: Clase III:

• Relación mesial de la arcada inferior con respecto a la superior

• La cúspide mesiovestibular del 1er molar sup perm ocluye por detrás del surco mesiovestibular del 1er molar inferior permanente

Clasificación

de las

Maloclusiones

Clasificación de Angle: Clase III:

• El canino superior ocluye por detrás del espacio entre el canino y el 1er premolar inferior permanente

• Mordida a tope o cruzada anterior

Clasificación

de las

Maloclusiones

Clasificación de Angle: Clase III:

• Incisivos centrales superiores protruídos• Incisivos inferiores retroinclinados

Clasificación

de las

Maloclusiones

Clasificación de Angle: Clase III:

• Perfil Cóncavo• Tercio inferior aumentado• Mandíbula prominente• Maxilar superior pequeño

Clasificación

de las

Maloclusiones

Biprotrusiones:

• Relación molar y canina de Clase I, II o III• Protrusión de los incisivos superiores e

inferiores• Perfil convexo• Incompetencia labial• Tercio inferior aumentado• Protrusión labial

Clasificación

de las

Maloclusiones

La clasificación de Angle, fue ampliada por Anderson siendo la más utilizada hoy día

CLASE I.NEUTROCLUSION.- Relación normal entre los arcos, molares en clase I.TIPO 1.- Dientes superiores e inferiores apiñados, o caninos en labioversión,

infralabioversión o linguoversión.TIPO 2.- Incisivos superiores protruídos o espaciados.TIPO 3.- Si uno o mas incisivos están cruzados en relación con los inferiores.TIPO 4.- Mordida cruzada posterior (Primaria o Permanente), Pero anteriores

pueden estar alineados.TIPO 5.- Si hay pérdida de espacio posterior por migración mesial del 6, mayor

de 3 mm. Protrusión Bimaxilar (Biprotrusión).- Posición de avance en ambas arcadas.

Puede o no haber malposiciones individuales de los dientes y correcta forma de los arcos, pero la estética esta afectada.

Clasificación

de las

Maloclusiones

Clasificación de Anderson: Clase I Tipo 1:

• Dientes superiores e inferiores apiñados, o caninos en labioversión, infralabioversión o linguoversión.

• Relación molar y canina de Clase I• Apiñamiento anterior tanto superior como inferior• Caninos ectópicos

• Posible causa• Discrepancia entre el tamaño de la arcada y el de los

dientes

Clasificación

de las

Maloclusiones

Clase I Tipo 1:

Clasificación

de las

Maloclusiones

Clase I Tipo 1:

Clasificación

de las

Maloclusiones

Clasificación de Anderson: Clase I Tipo 2:

• Incisivos superiores protruidos o espaciados.

• Relación molar y canina de Clase I• Dientes anteriores protruídos• Presencia de dientes espaciados

• Posible causa• Presencia de hábitos como succión digital o deglución

atípíca

Clasificación

de las

Maloclusiones

Clasificación de Anderson:

Maloclusiones clase I tipo 2Incisivos protruidos, caninos ectopicos

O. Quiros O. Quiros O. Quiros

Clasificación

de las

Maloclusiones

Clasificación de Anderson: Clase I Tipo 3:

• Si uno o más incisivos están a tope o cruzados en relación con los inferiores.

• Relación molar y canina de Clase I• Mordida a tope o cruzada anterior

• Posible causa• Historia Clínica de traumatismo• Presencia de hábito de lengua protráctil

Clasificación

de las

Maloclusiones

Clase I Tipo 3:

Clasificación

de las

Maloclusiones

Clase I Tipo 3:

Clasificación

de las

Maloclusiones

Clasificación de Anderson: Clase I Tipo 4:

• Mordida cruzada posterior (Temporal o Permanente), Pero anteriores alineados.

• Relación molar y canina de Clase I• Mordida cruzada posterior de uno o todos los dientes

posteriores• Unilateral o bilateral

• Posible causa• Apoyo manual sobre la cara

Clasificación

de las

Maloclusiones

Clasificación de Anderson:

Maloclusiones clase I tipo 4Mordida cruzada posterior unilateral o bilateral

O.QuirosO. Quiros O. Quiros

Clasificación

de las

Maloclusiones

Clasificación de Anderson: Clase I Tipo 5:

• Si hay pérdida de espacio posterior por migración mesial del 6, mayor de 3 mm.

• Posible causa• Historia de pérdida prematura de dientes temporales• Caries interproximales• Restauraciones defectuosas

Clasificación

de las

Maloclusiones

Clasificación de Angle ampliada por Anderson

CLASE II

DISTOCLUSION.- Maxilar en posición mesial en relación al arco mandibular, y cuerpo de la mandíbula en relación distal con el arco maxilar.

División 1.- Si los incisivos superiores se encuentran en labioversión.

División 2.- Si los incisivos centrales superiores se encuentran en posici¢n casi normal o ligera linguoversión, y los laterales se encuentran inclinados labial y mesialmente.

Clasificación

de las

Maloclusiones

Clase II División 1:

Clasificación

de las

Maloclusiones

Clase II División 1:

Clasificación de las Maloclusiones

Clase II División 1:

Clasificación de las Maloclusiones

Clase II División 1:

Clasificación de las Maloclusiones

Clase II División 2:

Clasificación de las Maloclusiones

Clase II División 2:

O.Quiros

O.Quiros

Clasificación de las Maloclusiones

Clase II Subdivisión:

Clasificación de las Maloclusiones

Clase II Subdivisión:

Clasificación de las Maloclusiones

Clasificación de Angle ampliada por Anderson

CLASE IIIMESIOCLUSION .- Mandíbula con relación mesial al maxilar.

TIPO 1 .- Si observamos los arcos por separado estos se ven de manera correcta pero la oclusión es a tope.

TIPO 2.- Si los dientes superiores están bien alineados, los incisivos inferiores apiñados y en posición lingual con respecto a los superiores.

TIPO 3.- Si se presenta un arco mandibular muy desarrollado, y un arco maxilar poco desarrollado, los dientes superiores, a veces apiñados y en posición lingual con respecto a los inferiores, deformidad facial acentuada.

Clasificación de las Maloclusiones

Clase III Tipo 1:

Clasificación de las Maloclusiones

Clase III Tipo 1:

Clasificación de las Maloclusiones

Clase III Tipo 2:

Clasificación de las Maloclusiones

Clase III Tipo 2:

O.Quiros

O.QuirosO.Quiros

Clasificación

de las

Maloclusiones

Clase III Tipo 3:

Clasificación

de las

Maloclusiones

Clase III Tipo 3:

Posición de avance en ambas arcadas. Puede o no haber malposiciones individuales de los dientes y correcta forma de los arcos, pero la estética esta afectada.

Posible causa

Herencia

Protrusión Bimaxilar (Biprotrusión).-

Clasificación

de las

Maloclusiones

Biprotrusiones:

Clasificación

de las

Maloclusiones

Biprotrusiones:

Clasificación

de las

Maloclusiones

Combinación de problemas

Clasificación

de las

Maloclusiones

Clase I Tipo 1:

Clasificación

de las

Maloclusiones

Clase I biprotrusión Tipo 1,3 y 4:

Clasificación

de las

Maloclusiones

Clase I Tipo 1,2,3 y 5:

Clasificación

de las

Maloclusiones

Clase I Tipo 1,2,3 y 5:

Bibliografía

• Ortodoncia en dentición mixta Saturno• Bases Biomecánicas Quirós• Ortodoncia Nueva Generación Quirós• Ortodoncia Moyers• Ortodoncia Graber y Swain • Ortodoncia Clínica J. A Canut• Ortodoncia Flavio Vellini