clasificación de los agentes agresores

CLASIFICACIÓN DE LOS AGENTES AGRESORES

UNAM

Facultad de Odontología

Grupo 2013

Patología General E Inmunología

Unidad IV “Enfermedades ambientales, agentes físicos, químicos y biológicos”

AGENTES FÍSICOS MECÁNICOS

Es una herida producida por rozadura o fricciónque da lugar a eliminación de la capa superficial.

Abrasión

Incisión

Cortadura.

Es producida por presión y roce ejercidos contra la piel y otros tejidos.

Se realiza con un objeto cortante agudo.

Bordes limpios, no existen bandas de tejido que atraviesen la herida, se aproxima mediante sutura sin dejar cicatriz.

LACERACION

ES UN DESGARRE O ESTIRAMIENTO con rotura del tejido causado por la aplicación de fuerza por un objeto romo.

PRESIÓNSe refiere a las lesiones por cambios en la presiónatmosférica; y las secuelas en el organismo humanode estos cambios de presión dependen de dospropiedades físicas de los gases:

1. Cuando el volumen del gas contenido en unamembrana elástica aumenta a medida que lapresión barométrica circundante disminuye.

2. Cuando el gas que se encuentra en un disolventeliquido es proporcional a la presión parcial de ese gasen la atmosfera ambiental.

Ejemplos

En cuanto al aumento de la presión atmosférica:

La explosión

Descompresión aguda

En cuanto a la disminución:

• Es el de lapresión internadel oído medio.

Fractura

Pérdida de la continuidad normal

del hueso por rotura, es la lesión ósea

más frecuente.

El daño va desde una fisura o línea

de fractura parcial hasta la

multifragmentación.

CLASIFICACIÓN

COMPLETAS O INCOMPLETA

CERRADAS, CUANDO EL TEJIDO QUE LAS RECUBRE ESTA INTACTO,O ABIERTAS O COMPUESTAS, CUANDO LA FRACTURA SE EXTIENDE HACIA LA PIELSITUADA POR ENCIMA

CONMINUTAS, CUENDO EL HUESO ESTA HECHO AÑICOS

DESPLAZADAS, CUANDO EL HUESO FRACTURADO NO ESTA ALINIADO

Fractura simple: Cuando se producen dos

fragmentos grandes de un hueso.

Esta fractura puede ser transversal (enlínea recta a través del hueso), oblicua(en ángulo) y espiral (debido a unmovimiento de torsión).

Ejemplo:

fractura tibial

Fractura femoral

Fractura cerrada: El daño óseo queda

recubierto por piel íntegra.

Fracturas cerradas o compuesta: Son aquellas en las que la fractura no comunica con el exterior, ya que la piel no ha sido dañada.

Las fracturas que suceden más comúnmente son las de:

- cadera- fémur- tibia- peroné- muñeca- tobillo

Fractura abierta: Los fragmentos del hueso

rompen la piel.

Es aquella en la cual se encuentra comunicación del foco de lafractura con el medio ambiente, a través de una herida en la pielSe da en base a traumatismos severos y se puede dar encualquier zona

Fractura con desplazamiento: Cuando los

extremos óseos no están alineados.

Fractura ósea traumática en la que losdos extremos fracturados del hueso estánseparados uno de otro. Los extremos delos huesos fracturados en las fracturasdesplazadas frecuentemente desgarran lapiel que los rodea, como en las fracturasabiertas, aunque pueden quedar pordebajo de la piel, como en las fracturascerradas.

En fracturas desplazadas o fractura-luxación de hombro, especialmente enpacientes jóvenes, esta indicado el

tratamiento quirúrgico.

Fractura no desplazada: Cuando los fragmentos

óseos no han perdido su relación normal y

conserva la morfología del hueso.

Fractura ósea en la que las fisuras deltejido óseo pueden disponerse en variasdirecciones sin separación odesplazamiento de los extremosfragmentados

Las fracturas del escafoides Carpiano

Fractura desplazada: Hay desplazamiento

de los fragmentos. Se produce por la energía

cinética comunicada por el traumatismo y

por la acción de los músculos que se insertan

en los distintos fragmentos

Fractura impactada: son aquellas en las que el rasgo es sensiblemente

horizontal, y los fragmentos se encuentran encajados.

Fractura impactada.- Sucede cuando un fragmento del hueso roto “penetra” y se impacta en el otro

Fractura en Tallo Verde: Fractura incompleta en la

que se dobla el hueso y se rompe solo por un

lado. Los niños son especialmente propensos a las

fracturas en tallo verde.

La fractura en tallo verde es una fractura incompleta de un hueso largo de un niño que no ha terminado de crecer. Cuando en la fractura hay implicación de una placa de crecimiento (placa cartilaginosa ubicada cerca del extremo de un hueso de un niño en proceso de crecimiento, en donde se realiza el crecimiento) pueden presentarse trastornos del crecimiento del hueso, aún cuando la fractura sea tratada adecuadamente.

Fractura conminuta: Cuando resultan numerosos

fragmentos pequeños.

Para unir esos fragmentos y asegurar la consolidación de la fractura, con frecuencia, es necesaria una intervención quirúrgica en la que se coloca material de osteosíntesis (agujas, placas, tornillos..)

Las fracturas comúnmente son causadas por caídas, golpes con un objeto, o al torcerse o doblarse el hueso.

Según su etiología se clasifican en:

Patológicas (suceden cuando hay enfermedades tales como

osteoporosis, tumor o cáncer óseo).

Traumáticas (traumatismo directo e indirecto).

Obstétricas.

Son fracturas que se producen comoconsecuencia de traumatismos de bajaenergía que ocurren por una área dedebilidad del hueso con unaanormalidad pre-existente.

Displasia fibrosa

Histiocitoma fibroso

Enfermedad de Gaucher

Tumor de celular gigantes de hueso

Tumores Metásticos de hueso(más común)

Melóma multiple

Fibroma no osificante

Osteogénesis Imperfecta

Osteomalacia

Osteomielitis

Osteoporosis

Osteopetrosis

Enfermedad de Paget

Osteodistrofia renal

Quiste simple de hueso

Tipo de lesión (Diagnóstico Diferencial)

Las fracturas son soluciones de continuidad que se originanen los huesos, a consecuencia de golpes, fuerzas otracciones cuyas intensidades superen la elasticidad del

hueso.En una persona sana, siempre son provocadas por algúntipo de traumatismo

Se conoce por fractura obstétrica del recién nacido, aquellas lesiones óseas in útero o producidas después de un parto difícil, generalmente en niños macro fetos con antecedentes de madres diabéticas.

Se observa con mayor frecuencia las lesiones diafísariasde los huesos largos (brazo y del muslo), más que las epífisis. En orden de frecuencia las lesiones consisten en:Fracturas sufridas por traumatismo durante el parto.-Fractura de la diáfisis del húmero.-Fractura de la diáfisis de una o ambas clavículas.-Fractura de la diáfisis del fémur.-Fractura deprimidas del cráneo.-Desplazamientos epifisario del húmero o del fémur.Por ser las fracturas obstétricas de huesos largos las más frecuentes, hablaremos de las fracturas obstétricas del húmero y fémur.

.....fracturas por estrés También llamadas fracturas “por fatiga”. Ocurren como resultado de la aplicación de fuerzas repetidas en los huesos por un tiempo prolongado

.....El tratamiento habitual de las fracturas por estrés consiste en REPOSO y a veces se requiere inmovilización del hueso afectado, pero hay algunas zonas como la parte anterior de la tibia, el cuello del fémur, el quinto metatarsiano y el escafoides del pie, que frecuentemente tienen mejor resultado si se intervienen quirúrgicamente.

Se rompen los vasos sanguíneos

Se crea un coagulo sanguíneo ……..crea una malla de fibrina…….. Inflamación …..liberan citosinas ……factor de crecimiento derivado de las plaquetas …….activa las células progenitoras óseas al cabo de una semana ……..se crea un callo este es capaz de mantener el hueso junto pero no soporta carga.

Si es fractura sencilla de 2 a 3 semanas

El neo cartílago actúa de modo de nido para la osificación endocondral

El callo se reabsorbe …..

Se forma nuevamente el hueso .

Recuperación

El tiempo de recuperación varia de tres semanas para una simple fractura de dedo a muchos meses en el caso de una fractura complicada de un hueso largo. Todas las fracturas requieren ejercicios de rehabilitación para recuperar la fuerza del músculo y la movilidad de la articulación.

SUCCIÓN

Extracción de una cosa, generalmente un líquido, aspirándolo o absorbiéndolo con la boca o con un instrumento.

Ejemplos:

Chupetón

Ventosas

Contusión.

Una contusión es un daño que se produce en alguna partedel cuerpo a causa de un golpe que no genera una heridaexterior, generado por un instrumento romo.

Ejemplo:

Golpe por una pelota

Golpe con un bate

Golpe con un puño

HipotermiaDescenso de la temperatura corporal

por debajo de los 35°C

leve (35°C a 32°C), moderada (<32°C a

28°C) o intensa(<28°C)

Muerte por hipotermia:

cese de la circulación , precedido por

fibrilación ventricular

Síntomas:

cansancio , letargo, calambres musculares,

confusión mental e inconsciencia

Respuesta del organismo:

vasoconstricción conservando el calor corporal, desciende la temperatura central,

reducción del metabolismo celular, la sangre se acumula en

la periferia y como resultado se produce

insuficiencia circulatoria

Agentes Físicos

Térmicos

Ejemplos

Hipotermia episódica con hiperhidrosis

•Asociado con el virus de la inmunodeficiencia humana

•La hipotermia puede deberse a la disfunción de la región hipotalámica preóptica medial con disminución del punto de control de la temperatura

Enfermedad de Raynaud

•resultado de vasoespasmos que reducen el suministro de sangre a la respectiva región.

• El estrés y el frío son disparadores clásicos del fenómeno.

•casos extremos, puede progresar a necrosis o gangrena de las yemas de los dedos.

Acrocianosis

•vasomotor (cambios en el diámetro de los vasos sanguíneos) afecta a las extremidades.

•flujo de sangre se reduce en respuesta a la contracción de los pequeños vasos sanguíneos de los dedos y de los pies, que se vuelven fríos y azules

Exposición prolongada a temperaturas excesivamente

bajas

Se produce vasoconstricción oclusión de vasos por

aglutinación celular, dilatación y trombos, los cuales causan necrosis isquémica del área

expuesta.

Gangrena húmeda: Necrosis tisular con descomposición

proteolítica debido a la acción bacteriana

Frost bite

Congelamiento extremo

Se presenta generalmente en los andinistas

Congelamiento

Los efectos causados por el enfriamiento y la congelación de células y tejidos son: cristalización del agua intracelular y extracelular, vasoconstricción e incremento de la permeabilidad, atrofia y fibrosis y aumento de la viscosidad de la sangre con lesión isquémica.

Hipertermia

Se le conoce como golpes de calor o insolación

Se presenta de forma súbita

Síntomas

Mareos

Calambres

Aumento de la temperatura corporal (41 grados centígrados)

Deshidratación

Vomito

LESION SINTOMAS TRATAMIENTO

Calambre por

calor

Calambre

doloroso,

especialmente

en piernas

Piel enrojecida y

húmeda

Mecanismos de

disipación del

calor capaces

de mantener la

temperatura

corporal central

normal

1. Trasladar al

paciente en un

lugar frio

2. Quitarle el

exceso de ropa

3. Aplicar sobre la

piel compresas

de agua fría

4. Pedirle que

descanse y

estire lenta y

suavemente los

músculos

acalambrados

5. Pedirle que

ingiera bebidas

isotónicas frías

que contengan

sal y azúcar

LESION SINTOMAS TRATAMIENTO

Agotamiento por

calor

Calambres

musculares

Piel pálida y

húmeda

Normalmente tiene

fiebre superior a

38.8°C

Nauseas

Vomito

Diarrea

Cefalea

Fatiga

Debilidad

Postración y

colapso

1. Trasladar al

paciente a un lugar

frio

2. Quitar el exceso de

ropa

3. Aplicar sobre la piel

compresas de agua

fría

4. Pedirle que ingiera

bebidas isotónicas

frías que

contengan sal y

azúcar

5. Si el paciente no

mejora o no puede

tomar líquidos es

necesario

trasladarlo a un

hospital para

administrarle

líquidos por vía

intravenosa

LESION SINTOMAS TRATAMIENTO

Golpe de calor

(insolación)

Piel seca y

caliente

Fiebre alta, arriba

de 41.1°C

Pulso rápido

Pérdida de apetito

Nauseas

Vomito

Dolor de cabeza

Fatiga

Confusión

Agitación

Letargo

Estupor

Posible necrosis

de músculos

esqueléticos y del

miocardio

Arritmias y

coagulación

intravascular

diseminada

Crisis convulsivas,

coma y muerte

1. Trasladar al

paciente a un

lugar frio

2. Quitar el exceso

de ropa

3. Ponerle bolsas de

hielo en las axilas

y en las ingles

4. Ofrecer líquidos

fríos si esta

consiente y puede

beber

5. Trasladar al

paciente de

inmediato a un

hospital

LESION SINTOMAS TRATAMIENTO

Anhidrosis

termogénica

Piel seca y

caliente

Malestar

Fatiga

Confusión

Temblor

Letargo

Temperatura

rectal normal

1. Trasladar al

paciente a un

lugar frio

2. Quitar el exceso

de ropa

3. Reposo

4. Ofrecerle

líquidos fríos

Tipos de fiebre

Hiperpirexia 41 grados centígrados

Febril 38 grados centígrados

Febrícula 37.5 grados centígrados

Hipotermia menor a 35 grados centígrados

Quemaduras

Es una hipertermia localizada con aunaproximado de 70 grados centígrados(o mayor) que en segundos provocauna necrosis en la epidermis

AGENTES FÍSICOS:

Fuego ,líquidos calientes, electricidad ,radiación solar, radioactividad, frío (congelación).

AGENTES QUÍMICOS:

Ácidos , álcalis, derivados del petróleo.

AGENTES BIOLÓGICOS:

Algunas secreciones de reptiles, medusas, insectos.

Se divide en 3 grados según su profundidad

Primer grado(eritema)

Es un enrojecimiento, tumefacción y dolor local

Involucra a la epidermis superficial

Ejemplo

Por los rayos solares

Segundo grado(flictena)

Consiste en un eritema, edema y vesículas intra epidérmicas

Parte de la epidermis y un poco de la dermis

Ejemplos

Líquidos calientes y exposición al fuego

Tercer grado o escara

Comprende todo el espesor de la piel

Involucra epidermis, dermis y anexos cutáneos

Afecta a vasos sanguíneos, tendones, nervios, músculos y pueden llegar a lesionar el hueso.

No presenta dolor debido a la destrucción de las terminaciones nerviosas.

Ejemplos: fuego y electricidad

Extensión parcial

Abarca epidermis y un poco de la dermis sin anexos cutáneos

Tienen un aspecto rosado, edematosas con ampollas y dolorosas

Extensión total

Existe la destrucción total de la epidermis y la dermis, también observamos destrucción total de los músculos y terminaciones nerviosas hasta llegar a hueso.

Afecta los anexos cutáneos

Se observa blanquecina y secas

LESIÓN PRODUCIDA POR RADIACIÓN IONIZANTE

Es energía que viaja en forma de ondas o partículas de alta velocidad.

Tiene un amplio límite de energía que abarca el espectro electromagnético.

-Radiación no ionizante

Puede mover los átomos de una molécula o hacerlos vibrar, pero no

es suficiente para desplazar los electrones ligados de los átomos

-Radiación ionizante.

Tiene energía suficiente para separar e-

La colisión de los e- con otras moléculas libera e- en una cascada de

reacciones que se denomina ionización.

Principales determinantes de los efectos

biológicos de la radiación ionizante.

Frecuencia de liberación

Tamaño del campo

Proliferación celular

*Vulnerables

*Lesión precoz

Daño vascular

Efectos agudos sobre el sistema

hematopoyético y linfoide

Fibrosis

Daño del ADN

Mutación por reparación del ADN por UENH

-Delaciones

-Duplicaciones

-Translocaciones

-Inversiones.

Radiación industrial

Radiodermatitis

Los agentes químicos son gases

venenosos, líquidos o sólidos

que tienen efectos tóxicos

sobre las personas animales o

plantas. Los agentes químicos

patógenos para el hombre son

múltiples: los hay naturales y

artificiales.

AGENTES QUÍMICOS

Ácidos

Los efectos de los agentes

químicos son:

Tóxicos

Hipersensibilidad

Reacción inmunológica.

Sustancias caústicas

Incluyen una gran variedad de

materiales con propiedades

diferentes, pero con la particularidad

de ser todas ellas ácidos o álcalis.

Ácidos

Ácido sulfúrico

Concentrado provoca quemaduras térmicas en el tejido.

Ácido nítrico

El ácido nítrico concentrado tiñe la piel humana de amarillo al contacto, debido a una reacción con la cisteína presente en la queratina de la piel.

Ácido clorhídrico

Suficiente para matar a un ser humano, en un litro de agua. Al disminuir el pH provoca la muerte de toda la microbiota gastrointestinal, además de la destrucción de los tejidos gastrointestinales).

Ácidos

Ácido fluorhídricoEs inicialmente indoloro en

concentraciones más bajas y es técnicamente un ácido débil, pero que produce iones fluoruro después de que el ácido se absorbe sin dolor.

Ácido acéticoPuede causar quemaduras en

la piel, daño permanente en los ojos, e irritación a las membranas mucosas. Estas quemaduras pueden no aparecer hasta horas después de la exposición.

Son sustancias causticas que producen necrosis, desnaturalizacion de proteinas, trombosis de capilares y quemaduras de profundidad variable.

Utilizados principalmente en productos domesticos de limpieza (hidroxido de sodio e hidroxido de potasio se usan en detergentes y limpiahornos)

Alcalinos

Quemaduras que al contacto prolongado producen abrasion por corrosion.

Dan como resultado una necrosis por licuefaccion de los tejidos que lleva a la produccion de areas de reblandecimiento con lesiones muy profundas capaces de llegar a la perforacion.

Los factores que influyen en la severidad del daño provocado por acidos y alcalinos son:

*Naturaleza y estado fisico del Caustico*Tiempo de contacto caustico-tejido*Cantidad*concentracion

Hidroxido sodio o potasico (Sosa):

-Detergentes y productos para el lavado.-Limpiahormos.

Hipoclorito sodico:

-Productos para la limpieza.-Cloro.

Sales sodicas:

-Boratos-Carbonatos-Fosfatos-Silicatos-Detergentes

Amoniaco:

-Productos para limpieza de baño-Pulimentos de metales

Permanganato de sodio:

-Aplicación media para abortos ilegales.

Fosforo:

-Cerillos-Raticidas-Incesticidas

• El hidróxido de sodio es un severo irritante de losojos, las mucosas y la piel.

• La exposición en forma de polvo irrita el tractorespiratorio y puede causar úlceras de la mucosanasal.

• Después de 7 a 13 días del contacto es posibleconstatar la recuperación gradual o la progresióna ulceración y opacidad de la córnea

o En la piel, la exposición a polvo de hidróxidode sodio causa múltiples pequeñasquemaduras, que en el caso del cuerocabelludo produce alopecia temporal odefinitiva.

o El contacto con los ojos causa desintegracióndel epitelio conjuntival y de la córnea,opacidad de la córnea, edema y ulceración.

INTOXICACIÓN POR VENENO

Sustancia que provoca trastornos graves o incluso la muerte cuando es introducida en el cuerpo de un

ser vivo

Veneno

ORIGEN DE LOS VENENOS

VEGETAL: (Morfina,atropina,nicotina)comoalgunas plantasvenenosas. Lamayoría de lasplantas medicinalescontienen sustanciastoxicas que sonvenenosas endeterminadasconcentraciones lacicuta.

ANIMAL: (Venenos de serpientes, abejas, escorpiones, epinefrina)

MINERAL:(Arsénico,mercurio, plomo)

SINTETICO:Sustanciassintetizadas por elhombre en laindustria comobarbitúricos,tranquilizantes

Clasificación de los venenos

VenenosGaseosos(Monóxido decarbono,HidrogenoSulfurado)

VenenosVolátiles(Alcohol, AcidoCianótico,Fosforo)

VenenosMinerales (Plomo,Arsénico, Ácidos ybases Cáusticos)

VenenosOrgánicos Fijos(Barbitúricos,alcaloides)

INTOXICACIÓN POR METALES PESADOS

•Elemento químico

•Alta densidad

•Tóxico / Venenoso

•Corteza terrestre

•Minerales / Sales

•Alimento / Agua / Aire

PLOMO

• Niños absorben más que adultos

• Huesos → remodelado del cartílago

• Pinturas

• Trastornos en SNC

• Neuropatía periférica

• Anemia

Arsénico

• Conservantes de madera y de herbicidas

• Lesiones cutáneas (hiperpigmentación e hiperqueratosis)

• Carcinomas (Células basales y escamosas)

• Sistema cardiovascular

• Tubo digestivo

• SNC

CADMIO

• Baterías de

níquel-cadmio

• Fertilizantes químicos

• EPOC

• Lesiones renales

• Anomalías óseas

CROMO

• Minerías y Fundiciones

• Acero inoxidable, pinturas y aleaciones

• Cáncer de pulmón

• Cáncer de cavidad nasal

MERCURIO

• Pescado contaminado

• Cerebro

• Enfermedad de Minamata

-Parálisis cerebral

-Sordera

-Ceguera

-Trastornos en SNC en

niños expuestos in útero

La toxicidad de un gas depende, del porcentajeque exista en el aire inspirado, de su presiónparcial y del tiempo de permanencia en laatmósfera.

Según su afectación en el hombre, se clasifican engases irritantes y no irritantes de las vías aéreas.

INTOXICACIÓN POR GASES

Gases irritantes

Sulfuro de hidrógeno (ácido sulfhídrico)

Gas incoloro de olor característico a huevospodridos más pesado que el aire.

Se produce por descomposición materia orgánicaque contiene azufre: pozos negros, fosas sépticas,minas, alcantarillas, fabricación papel, fibrassintéticas, fieltros, sedas, colorantes, etc.

Provoca : mareos, sudoración, vómitos y diarreas, cefalea, conjuntivitis, perdida de las funciones cognitivas como la memoria

Concentraciones sulfuro de hidrógeno (ppm)

Efectos sobre la salud

0,003-0,002 Se percibe el olor

50 Conjuntivitis

150 Parálisis nervio olfatorio

150-300 Irritación bronquial, SDRA, cefalea, vértigo y somnolencia

300-700 SDRA, convulsiones y coma

> 700 Síncope, shock y muerte

Tratamiento

1.- O2 a concentraciones altas.

2.- Descontaminación ocular.

3.- Retirar la ropa y proceder al lavado intensivo de piel y mucosascon agua y jabón.

4.- Tratamiento insuficiencia respiratoria aguda:

- Broncodilatadores inhalados.

- Corticoterapia EV.

Flúor, Fluoruros y Ácidofluorhídrico

Son los gases con acción irritante más intensa.

El ácido fluorhídrico es un ácido inorgánico débil.En la industria puede existir en concentracionesque oscilan entre el 1 y el 100%. En los productosdomésticos que lo contienen, no sobrepasa el 12%.

El ácido fluorhídrico se usa en el hogar comolimpiametales y quitamanchas de óxidos.

Se han descrito intoxicaciones con carácterhomicida, pero la mayoría son de origen laboral:

Industria del vidrio, cerámica, esmaltes (para grabar)

Industria del petróleo (refinado)

Pesticidas (fluoruros)

Fundición de aluminio

Tratamiento de aguas para el consumo

Síntesis orgánica.

Síndrome de irritación de mucosas de la vía aéreaalta

Edema pulmonar, incluso horas después de laexposición.

Hipocalcemia, arritmias ventriculares (fibrilaciónventricular)

Quemaduras en la vía aérea, piel. Dolor localintenso.

Tratamiento

Por vía inhalatoria: administrar 10 ml de soluciónde gluconato cálcico al 10% por vía i.v. de formalenta. Por vía tópica (piel): lavar las zonasexpuestas con agua fría durante 15 minutos.Administrar gel de gluconato cálcico al 2,5%. Si alos 45 min. existe dolor severo administrargluconato cálcico al 5% por vía subcutánea.

Ocular: gluconato cálcico al 10% en gotas desolución estéril.

Amoníaco

Es muy irritante y corrosivo en contacto con lasmucosas.

Es un gas incoloro, menos denso que el aire(aproximadamente la mitad), con un característicoolor punzante y muy hidrosoluble.

Producción de fertilizantes, ácido nítrico yexplosivos.

Industria frigorífica

Industria de plásticos y fibras sintéticas

Fabricación de productos farmacéuticos

Fabricación de pegamentos

Constituye uno de los componentes de laintoxicación por humo en incendios

En intoxicaciones leves o moderadas se produce unsíndrome irritativo con rinitis, conjuntivitis, ylacrimeo. Pueden haber quemaduras cutáneas.

En intoxicaciones graves: quemaduras de 2º y 3ergrado, edema pulmonar y edema de glotis,pudiendo fallecer por asfixia. El examen necrópsicomuestra bronquiolitis y daño alveolar difuso.

Respiración artificial

Lavado continuo de los ojos y la piel

Líquidos por vía intravenosa (IV)

Endoscopia: colocación de una cámara a través de la garganta para visualizar las quemaduras en el esófago y el estómago

No provocar el vomito

Gases no irritantes

Cianuros (CNH)

Se encuentra en sustancias naturales y sintéticas: plásticos, lana, seda, semillas y plantas.

Muy tóxico y olor característico a almendras amargas.

Tratamiento

1) Vía aérea, ventilación (O2 al 100%) y circulacióncon soporte vital adecuado, analítica, (acidosisláctica: corrección con bicarbonato) y niveles deácido láctico.

2) Rx de tórax.

Intoxicación por monóxido de carbono

Es un gas incoloro, inodoro y no irritante, por lo que puede

penetrar fácilmente por vía respiratoria sin provocar

signos de alarma.

Al ser menos denso que el aire, en una atmósfera

tranquila sin corrientes de aire, tiende a acumularse en las

capas altas.

Combustión incompleta carbón/derivados o por aparatosde combustión defectuosa (hornillos, estufas, fogones,braseros leña) o cisco (carbón vegetal menudo).

Gases que producen luz/calor: gas doméstico, gasnatural y gases licuados de petróleo (butano y propano)

Náuseas y vómitos, nivel conciencia leve y transitorio(mareo), confusión mental, cefalea, debilidad muscularextremidades inferiores y vértigo hasta convulsiones ycoma

Tratamiento

Vía aérea, ventilación y circulación con soporte vital adecuado: O2 con mascarilla reservorio a alto flujo (10 -15 L/min).

Rx de tórax.

Si se encuentra asintomático, administraremos FiO2 al 100% (10-15 L/min) con mascarilla reservorio y válvula unidireccional un mínimo de 12 h.

Priones

No son seres vivos, sino partículas proteínicas

Producen enfermedades que afectan al sistema nerviosocentral.

Los priones son patógenos infecciosos sin precedentes ycausan enfermedades neurodegenerativas fatales.

AGENTES BIOLÓGICOS

Pruniser

Ganó el premio nobel de fisiología y medicina en 1997

Prp: proteína celular normal de 30kD presente en las neuronas.

El gen PRNP localizado en el cromosoma 20 presenta un único exón, la enfermedad se transmite a cualquier huésped que contenga el gen de la proteína normal.

La acumulación de prPs en el tejido neural es la causa de alteraciones patológicas

Enfermedad de Creutzfeldt –Jakob

Demencia progresiva, 85% esporádicamente

Incidencia 70 años de vida

Existen casos establecidos de transmisión iatrogénica:

Trasplante corneal, implantación profunda de electrodos y preparados contaminados con la hormona de crecimiento humana.

Cuadro clínico

Alteraciones iniciales sutiles de memoria yconducta, seguidas por demencia rápidamenteprogresiva asociada a menudo con contraccionesmusculares espásmicas involuntarias tras unaestimulación súbita (mioclonia de la estimulación)

La enfermedad es mortal y su duración es de 7meses en promedio

Variante de la enfermedad de Creutzfeldt – Jakob (1995)

La enfermedad afecta a adultos jóvenes, lostrastornos de conducta son llamativos en lafase inicial y el síndrome neurológicoevoluciona lentamente.

En necropsias no se presentan alteracionesdel gen PRNP.

La ingestión de carne de vacas conencefalopatía espingiforme bovina es lacausa de la enfermedad

Síndrome de Germann -Straussler – Schinker

Enfermedad hereditaria con mutaciones en el genPRNP , inicia con una ataxia cerebelosa crónica,seguida de una demencia progresiva. La muerte sepresenta varios años después.

Insomnio Familiar Mortal

Trastornos del sueño en fases iniciales

Dura menos de 3 años, ataxia, alteraciones en el sistema nervioso autónomo, estupor y finalmente coma.

HONGOS

HistoplasmosisTipo oportunista , se presenta en personas inmunocomprometidas y afecta el pulmón y los tejidos extra pulmonares

Mecanismo de transmisión: inhalación de partículas de polvo procedentes de suelos contaminados con excrementos de pájaros o murciélagos.

Manifestaciones clínicas: similares a la tuberculosis , se encuentra la lesión primaria autodelimitada y lesiones nodulares, extra pulmonar afecta mediastino, glándulas suprarrenales, hígado o meninges.

Px: sida

Dx: con Rx de tórax

Examen de esputo o frotis a partir del raspado se tiñen con Giemsa

Punto de vista odontológico

Lesiones en mucosa bucal ulceras:

A) bordes bien delimitados mas o menosprofundas.

B) contornos irregulares y mas superficiescubiertas de secreciones o necrosis.

Puede existir más de una lesión, con dolor,

sialorrea

Adenopatía

manifestaciones nodulares.

Si existe compromiso faríngeo , disfonía

Murcomicosis

También conocida como zigomicosis, ficomicosos

px diabéticos e inmunodeprimidos, invaden vasos sanguíneos arteriales, causando tromboarteritisoblicerante.

Transmicion: vía respiratoria y las esporas se encuentran dispersas en el medio ambiente.

Factores predisponentes:

Acidosis diabética y neoplasias, leucemias,linfomas, individuos trasplantados desnutrición ycolitis bacteriana

Climas cálidos y húmedos, se aísla en materiaorgánica de descomposición, frutas yprincipalmente del pan de trigo y centeno.

Manifestaciones clínicas: entre 40 y 70 años.

Murconomicosis rinocerebral

Inicia en la mucosa nasal y el paladar, con progresiónhacia el etmoides y la región retroorbitaria ymeninges.

Tiempo de evolución de 1 a 15 dias. 90% de loscasos es mortal.

Vía de entrada por aspiración nasal y cerebral

Murconomicosis cerebral

Diseminación directa de la enfermedad nasal,sinusal u orbitaria.

Provoca trombosis de los vasos cerebrales.

Clínicamente se observa

Dolor facial, drenaje exudado purulento necrótico en losojos, inflamación y edema pre orbital. Tensión de lospares craneales II, III , IV Y VI.

Disminución de la vista hasta la ceguera,posteriormente V y VII se complica hasta lainvolucración del cerebro

Examen directo:

Observación microscópica de exudados.

Tx: ketokonazol en dosis de 400mg/dia

Itraconazol 200mg/dia

Candidiasis orofaringea

Es una infección oportunista, que consiste en lainflamación de la mucosa orofaríngea debida a unainfección por levaduras, principalmente porCandida albicans.

Tipo eritematoso

Estomatitis por antibióticos,

Estomatitis por prótesis dentales

Glositis romboidea media

Candidiasis asociada al VIH

Candidiasis pseudomembranosa

Estomatitis aftosa o muguet,

Caracterizada por típicas manchas o placasblanquecinas o de color crema, a veces cubiertas poruna capa marrón o negra.

En la lengua, mejillas, paladar y otras superficies de lamucosa oral y faringe

Se eliminan por raspadura dejando una superficiesangrante y dolorosa.

tx

corrección o eliminación de los factores predisponentes

Las medidas locales incluyen:

medidas de higiene bucal (higiene de la prótesis dental y cepillado)

reducción de los hidratos de carbono en la dieta.

Para la mayoría antimicóticos de forma tópica nitraina y el clorotimazol , también ketokonazol o fluconazol vía oral.

En pacientes con sida es anfotericina B por vía intravenosa

Mycobacteriumtuberculosis

Efermedad infecciosa aguda y crónica, quepuede afectar a cualquier tejido delorganismo pero que se suele localizar enlos pulmones.

Streptoococcus mutans

Caries

Pueden afectar a cualquier persona

Causan dolor

Se presentan como cavidades en órganos dentarios

Prevención, aplicación de fluor cuando es incipiente

Si es avanzada, se utilizan materiales deobturación

Treponema pallidum

Sífilis: infección de transmisión sexual. Es unaenfermedad sistémica crónica que afecta a lamayor parte de los órganos.

Hay 3 tipos: primaria, secundaria y terciaria

Escarlatina

Es una enfermedad bacteriainfecto contagiosacaracterizada por la existenciade fiebre, exantema cutáneoy lengua aframbuesada.

VIRUS

Sin vida, solo esta activo

Provoca lisis y muerte celular

Contiene material genético

Vhs-1 herpes simple 1

Afecta a muchos órganos, entre ellos hígado, pulmón y encéfalo

Rara vez tiene complicaciones

Se transmite

Por contacto directo

Por la boca

Vhs-2 herpes genital tipo 2

Infección de transmisión sexual

Lesiones en forma de vesículas, necrosantes en la zona genital y zonas cercanas

Infección latente

El virus tiende a reactivarse

Sarampión

Enfermedad de la infancia

Aguda y contagiosa

Causada por el virus arn paramixovirusencontradas en la boca, mucosa bucal, mucosa labial, lengua y encías

Es tratada con la vacuna triple vírica oral

Varicela

Causadas por el virus varicela-zoster

Enfermedad característica de la infancia

Contagiosa

Se observan manchas elípticas en brotes

Si se presenta en la edad adulta y en individuosinmunodeprimidos puede haber complicaciones como

Neumonía,encefalitis,varicela hemorrágica.

El resfriado

Es una enfermedad infecciosa viral levedel sistema respiratorio superior que afecta apersonas de todas las edades, altamentecontagiosa, causada fundamentalmentepor rinovirus y coronavirus.