clasificacion de la endotropia (estrabismo vonvergente)

ENDOTROPIA

Es el tipo de desviación más frecuente en los niños.

Puede ser causada por factores inervacionales o mecánicos.

ENDOFORIA Y ENDOTROPIA

INTERMITENTE

Las causas no difieren: Acomodativa No acomodativa Factores inervacionales

Muestran estereopsis reducida

ENDOFORIA Y ENDOTROPIA

INTERMITENTESíntomas y adaptación sensorial

La diplopia es ocasional, se da en las desviaciones intermitentes

Principalmente astenopia

La correspondencia sensorial anómala se desarrolla cuando la aparición es temprana

La medida se realiza por medio de CT y controlando adecuadamente la acomodación

ENDOFORIA Y ENDOTROPIA

INTERMITENTETratamiento

La Endoforia sólo requiere tratamiento si hay síntomas o hay evidencia de deterioro de la función de VB:

Corrección óptica Prismación (corrección primática) Tratamiento acomodativo y de las reservas de divergencia

CLASIFICACIÓN DE LA

ENDOTROPIA

ENDOTROPIA INFANTIL CONGÉNITAENDOTROPIA INFANTIL CONGÉNITA

Hasta los 6 meses de edad. Antecedentes familiares. Desviación de 50 DP o más. Ángulo variable y no defectos acomodativos. Pueden aparecer (+ frecuente en el OI) y asociada a DVD. Ambliopía en el 50%.

DIVERGENCIA VERTICAL DISOCIADA (DVD)DIVERGENCIA VERTICAL DISOCIADA (DVD)

http://youtu.be/BMh8jvARtMk

HIPERFUNCIÓN DE OBLICUOS INFERIORESHIPERFUNCIÓN DE OBLICUOS INFERIORES

https://youtu.be/iFXg-0n0sfwSÍNDROME EN VSÍNDROME EN V

DISPARO VERTICAL EN MIRADA CONTRALATERALDISPARO VERTICAL EN MIRADA CONTRALATERAL

http://youtu.be/jVfiaeWI0EE

DVDDVD

SÍNDROME DE LIMITACIÓN DE LA ABDSÍNDROME DE LIMITACIÓN DE LA ABD

Diferenciar del pseudosíndrome de limitación de la abd

Se presenta con fijación cruzada

SÍNDROME DE LIMITACIÓN DE LA ABDSÍNDROME DE LIMITACIÓN DE LA ABD

ET INFANTIL Y NISTAGMUSET INFANTIL Y NISTAGMUS

Nistagmus latente con ET infantil: Intermitentemente se empieza a manifestar y gira la cara para ubicar el ojo en ADD y amortiguar el nistagmus.

Síndrome del nistagmus de bloqueo: Es un tipo de ET muy rara, con E(T) con nistagmus congénito y miosis durante la fase de convergencia por hiperacomodación.

Síndrome de Ciancia: ET grande y nistagmus en el intento de ABD.

Todas son adquiridas y presentan las siguientes características:

Aparición entre los 6 meses y 7 años (2 1/2). Intermitentes y luego constantes. A veces se precipitan por trauma o enfermedad. Ambliopía muy frecuentemente asociada.

ENDOTROPIA ACOMODATIVA (REFRACTIVA Y NO ENDOTROPIA ACOMODATIVA (REFRACTIVA Y NO REFRACTIVA)REFRACTIVA)

ET ACC (ACA NORMAL)ET ACC (ACA NORMAL)

Aparece hacia los 3 años. Al principio aparece sintomatología que desaparece

con el paso del tiempo a medida que suprime. Los mecanismos que contribuyen son 2:A. Hipocorrección de la hipermetropía.B. Divergencia fusional deficiente. Hipermetropía promedio entre 3.00 y 10.00 D

(promedio +4.00). *2.00 D TTO full corrección bajo ciclo y tto ambliopía.

ENDOTROPIA ACOMODATIVA REFRACTIVA Y NO ENDOTROPIA ACOMODATIVA REFRACTIVA Y NO REFRACTIVAREFRACTIVA

ET ACC NO REFRACTIVA (ACA ALTO) ATÍPICA

Relación A/CA alta. Desviación mayor VP que VL. Hipermetropía promedio de +2.25 D pero puede ser muy

variable. TTO con adición para cerca: Bifocal o Lente progresivo de

corredor corto Pilocarpina

ENDOTROPIA ACOMODATIVA REFRACTIVA Y NO ENDOTROPIA ACOMODATIVA REFRACTIVA Y NO REFRACTIVAREFRACTIVA

ET PARCIALMENTE ACC (PSEUDOACC O MIXTA) Los factores acomodativos contribuyen pero no en

forma total. A pesar de la cicloplegia y el tto para la desviación

un remanente persiste. Algunos niños con ET esencial infantil pueden

desarrollar más tarde el componente ACC. Hay que tener siempre en cuenta un elemento

refractivo no corregido.

ENDOTROPIA HIPOACCENDOTROPIA HIPOACC

Desviación mayor de cerca que de lejos Insuficiencia acomodativa (AA muy disminuida para la

edad) Enfermedades debilitantes o medicamentos

anticonvulsivantes, antidepresivos Corrección para cerca / adición TTO acomodativo?

ENDOTROPIA AGUDAENDOTROPIA AGUDA

Desviación súbita de un ojo Causas: Parche, estrés, enfermedades, edad. Niños desordenes neurológicos (remitir). TTO, parche y/o cirugía.

ET CÍCLICAET CÍCLICA

Rara, ciclos de 48 h. Terminan permanentes. Hay presencia de patrones en V. Ambliopía e hipermetropía asociadas. TTO, full Rx y manejo de la ambliopía. Cirugía

cuando se justifique.

Ortoforia en un día sin desviación

Desviación y síndrome en V, hiperfunción de OIs

Hiperfunción de OIs

MICROTROPIAMICROTROPIA

Es la desviación de menos de 10 DP acompañada de Correspondencia Sensorial Anómala.Características clínicas:Ángulo menor de 10 DP.CSA.Ambliopía.Escotoma de supresión foveal.Esteropsis baja.Fijación central o excéntrica.Puede ser secundaria a heterotropias sensoriales.

TTO, full Rx, manejo monocular de la ambliopía, reservas periféricas y estereopsis gruesa.

TIPO

INSUFICENCIA DE DIVERGENCIA

EXCESO DE CONVERGENCIA

BÁSICA

VL ETA 35VP ETA 15

VL ETA 15VP ETA 35

VL ETA 35VP ETA 35

CLASIFICACIÓN SEGÚN LAS DISTANCIASCLASIFICACIÓN SEGÚN LAS DISTANCIAS