clasetoraxii
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Radiologa de Trax II
Anatoma Imagenolgica de
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OBJETIVOSDELACLASE
Desdeelreconocimientodeunaimagennormal,describirlosaspectospatolgicosmas
frecuente.
Elaboraraparrdeunaimagenuninformedeesta.
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Semiologa Radiolgica delPulmn
(Signos y Patronesradiolgicos)
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Imagen radiogrfica de una estructura laminar. Cuando la lmina esta situada perpendicularmente
al haz de rayos, estos son mnimamente interceptados por la delgada capa de material denso, por loque no se forma imagen. La misma lmina dispuesta tangencialmente a los rayos significa que estosdeben atravesarla a travs de un trayecto mayor, dando origen a una imagen lineal.
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Imagen radiogrfica de los bronquios. En el pulmn normal los bronquios llenosde aire no contrastan con los alvolos tambin llenos de aire. Si los alvolos estnocupados por lquido o slido, el aire de los bronquios se contrasta y se producela imagen llamada de broncograma areo
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Imagen radiogrfica de los vasos pulmonares. En el pulmn normal los vasos
llenos de sangre dan una imagen por contraste con el contenido areo de losalvolos. Si el parnquima est condensado los vasos dejan de verse por falta de
contraste.
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Zonas Ciegas
Regiones bajo las cpulas diafragmticas
Regiones Retrocardicas
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DistribucinIntraparenquimatosaPulmonar
Bronquio
Segmentario
BronquioLobulillar
6BronquiosTerminales
1mmysincarlagos
Bronquiolosrespiratorios
Alveolosensusparedesyconductosconlossacos
alveolares.
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DISTRIBUCIONBRONQUIAL
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Unidadanatomopatol
ogica
ACINOPULMONAR
- Bronquiolos resp- Conductos- Saco alveolares
Aprox. 6mmVisible a laradiologa cuando
esta lleno deexudado (imagenalgodonosaacino-nodular)
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Signos Radiolgicos
a)Grandes lneasb)Grandes opacidadesc)Imgenes cavitariasd)Masas y ndulose)Imgenes intersticialesf) Calcificaciones
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Grandes Lneas
Lneas radio-opacas finas o gruesas queexceden 4 o 5 cms
No se incluye las lneas cisurales(anatoma normal)
a)Lneas irregularesb)Bandasc)Tractosd)Lneas pleurales
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Grandes Lneas
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Aumentodeltamaodelcorazn.
Engrosamientodelatramavascular.
Rellenoalveolaraniveldelhilio.
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Lneasdekerley.
Cuandoenenunanchomayor
a2mmsedenominanbanda
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Grandes Opacdades
Imgenes radio-opcas de tamaogrande (centmetros)
a)Opacidad pleural (derrame pleural loms caracterstico)
b)Condensacinc)Atelectasia
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Grandes Opacdades (Derrames pleurales)
Comprobacin de Diafragma
(1) Situacin(aprox. a nivel de la 10 - 11 costilla)
(2) ngulo costodiafragmtico agudo
(3) Bordes libres (ausencia de derrameo adherencias).
DERRAMMEENQUISTADOPARIETALYDERRAMELIBRE
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DERRAMEENQUISTADOHORIZONTALYOBLICUO
Grandes Opacdades (Derrames pleurales)
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Grandes Opacdades (Derrames pleurales)
DERRAMEENQUISTADOPOSTERIORDERRAMESUBPULMONAR
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Grandes Opacdades (Condensaciones oConsolidaciones)
IMAGENACINONODULAR
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Signos de compromiso alveolar por condensacin.
IMAGENACINONODULAR
CONFLUYENTE
SIGNODELASILUETA
BRONCOGRAMA
AEREO
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Condensacin deLobo medio
SIGNO DE LA SILUETA?
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Condensacin Cavitadabasal
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Condensacin basal izquierda retrocardaca
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Condensacin mltiple (pcte inmunodeprimido)
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Broncograma Areo
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Grandes Opacdades (Atelectasia)
ATELECTASIASLOBULOSINFERIORES
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Atalectasia
Imagentriangularparavertebral
retrocardicaEsel
LIDcolapsado.
Siluetacardiaca
desplazadaa
derecha.Ascensodel
diafragmaderecho.
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Post
tratamiento.
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Imgenes Cavitarias
Imgenes radio-lcidas limitadas por una curva cerrada. Necesario contar con 2 proyecciones ya que pueden
confundirse con imgenes producidas por sobre proyeccinde estructuras.
a) Bulab) Neumatocelec) Bronquiectasia qusticad) Cavidad TBCe) Absceso Pulmonarf) Masa cavitadag) Quiste hidatdico
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Imgenes Cavitarias
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CAVERNATBC?
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Im genes av ar as(Neumona Cavitada)
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Masa y ndulos
Imgenes radio-opcas homogneasde contornos convexos en al menos 2proyecciones.
Cuando la lesin es nica, mayor de2 cm y/o adherido a otras estructuras. Tambin imgenes solitarias.
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Imgenes Intersticiales
cino (unidad anatomo-patolgica) Tejido conjuntivo pulmonar
Intersticio pulmonar axial Intersticio alveolar o parenquimatoso
Signos elementales de compromiso intersticial Vidrio esmerilado o deslustrado Puntos Ndulos intersticiales Crculos y manguitos Lneas radiadas o proximales Lneas septales Imgenes reticulares Imgenes areolares
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Imgenes Intersticiales
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Imgenes Intersticiales
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Fibrosisinterscial(Vidrioesmerilado)
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Granulomas en pcte TBC(ndulos)
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Imgenes Intersticialesdifusas
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Imgenesmicronodularesdifusas.
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Diferencias Anatmicas
Sistema respiratorio Lactante yAdulto
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El paciente peditrico no es
un adulto en pequeo!
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Neonato
La forma del traxdel neonato tieneun dimetrohorizontal mayorque el vertical.Los arcos costalesse ven mshorizontales
A medida que elnio va creciendo,entoncesaumenta eldimetro vertical,
ya que el trax vacreciendo y losarcos costales seven msredondeados.
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Va Area Superior
Lengua proporcionalmente ms grande Fosas nasales pequeas Respiracin preferentemente nasal los 3
primeros meses Laringe:
forma cnicaCricoides como zona ms estrecha
(subglotis)
Punto ms estrecho: pliegues vocales o glotis(cuerdas vocales)
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Va area (VA) central e inferior
Costillas orientadas en sentido transversal Cartlagos en va area escasos al nacer,
desarrollo en los primeros aos. VA pobre en colgeno y elastina al nacer
Grosor de la pared es de un 30% del rea dela VA (adulto 15%) Barrido mucociliar traqueal menor Msculo liso presente desde etapas
tempranas en la VA fetal
Mayor nmero de glndulas mucosas porunidad de superficie
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Va area (VA) central e inferior
Ventilacin colateral poco eficiente Pared torcica complaciente (RN) Osificacin del esternn desde las 22
semanas Desarrollo de la musculatura
progresiva en toda la niez
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DIFERENCIAS ANATOMICAS DIFERENCIAS FUNCIONALES
FISIOPATOLOGIA
KINESITERAPIA
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Imagenologa enEnfermedades Respiratorias
Peditricas
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NeumoniaInterscial1Comienzo de unacondensacin
2Relleno Bronquial3Neumona intersticial
4Broncograma areo5 aplanamiento diafragma
1 2 3
4
5
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NeumoniaCondensantebasalderecha
BroncogramaAereo
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Neumonia Retrocrdica
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Atelectasialobomedio
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AtelectasiaLSDsegmentoanterior
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Neumotorax
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Atelectasia antigua o cisura?Ausencia de retracciones del parenquima y
del bronquio
TIMO
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Condensacin LMD
Patrn intersticial
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Neumona Redonda
Imgenes intersticiales bilaterales, mayor predominio a derecha .
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Imgenes intersticiales bilaterales, mayor predominio a derecha .Por que?
Horizontalizacin costalCompromiso intersticial genera compresin bronquial y a consecuencia de esto se
atrapa aire a fin de estabilizar la regin.
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Acercamiento de laanterior.
Rumbo a la neumona
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