clase univ 2013. deixant de fumar hi guanyem tots
Post on 13-Jun-2015
117 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
SESSIÓ 7. PREVENCIÓ (I): TABAC
Assignatura: Medicina d’Atenció PrimariaDr. Francesc Borrell, Dr. Juanjo Mascort, Dra. Mireia Sans
PREVENCIÓ (I): GENERALITATS I TABAC.
Dra. Mireia Sans - Metge de Família (ABS Castelldefels)
msans@ambitcp.catsalut.net / twitter: @MireiaSansC / @eapelcastell
SESSIÓ 7. PREVENCIÓ (I): TABAC
Assignatura: Medicina d’Atenció PrimariaDr. Francesc Borrell, Dr. Juanjo Mascort, Dra. Mireia Sans
• PERQUÈ I QUAN LES ACTIVITATS PREVENTIVES?
– Metodologia bàsica de la prevenció.– El Programa PAPPS.
• EL TABAQUISME
– Epidemilogia bàsica.– Abordatge.
Contingut
SESSIÓ 7. PREVENCIÓ (I): TABAC
Assignatura: Medicina d’Atenció PrimariaDr. Francesc Borrell, Dr. Juanjo Mascort, Dra. Mireia Sans
¡LLEVAS UN TIPO DE VIDA QUE TE ESTA MATANDO LENTAMENTE!
YA... PERO SI LLEVO UN TIPO DE VIDA MAS SANO. ¡AUN ME MATARA MAS LENTAMENTE!
Cal fer activitats preventives?
SESSIÓ 7. PREVENCIÓ (I): TABAC
Assignatura: Medicina d’Atenció PrimariaDr. Francesc Borrell, Dr. Juanjo Mascort, Dra. Mireia Sans
I.T.V.
Per què fer activitats preventives?
• Per promoure la salut i prevenir malalties
SESSIÓ 7. PREVENCIÓ (I): TABAC
Assignatura: Medicina d’Atenció PrimariaDr. Francesc Borrell, Dr. Juanjo Mascort, Dra. Mireia Sans
A qui cal fer activitats preventives?
• A individuos asimptomàtics; població general
• A individuos de risc alt per determinades malalties.
• Com identifiquem la població diana?
• Recerca Oportunista• Recerca de casos
SESSIÓ 7. PREVENCIÓ (I): TABAC
Assignatura: Medicina d’Atenció PrimariaDr. Francesc Borrell, Dr. Juanjo Mascort, Dra. Mireia Sans
Recerca Oportunista
refredat Prenem TA
registrem
SESSIÓ 7. PREVENCIÓ (I): TABAC
Assignatura: Medicina d’Atenció PrimariaDr. Francesc Borrell, Dr. Juanjo Mascort, Dra. Mireia Sans
Recerca de Casos
registrem
cerca citem
activitat
SESSIÓ 7. PREVENCIÓ (I): TABAC
Assignatura: Medicina d’Atenció PrimariaDr. Francesc Borrell, Dr. Juanjo Mascort, Dra. Mireia Sans
• La malatia ha de ser important: impacte o
prevalença.
• Ha d’existir un test prou sensible i específic.
• Ha d’existir un tractament eficaç / efectiu /
eficient.
• S’ha de poder pagar “per a tothom”.
Quan farem cribatge de malalties?Criteris de Wilson
SESSIÓ 7. PREVENCIÓ (I): TABAC
Assignatura: Medicina d’Atenció PrimariaDr. Francesc Borrell, Dr. Juanjo Mascort, Dra. Mireia Sans
• SENSIBILITAT: probabilitat d’obtenir un resultat positiu en els individus que tenen la malaltia.
• ESPECIFICITAT: probabilitat d’obtenir un resultat negatiu en els individus sans.
• VALOR P. POSITIU: probabilitat de tenir la malaltia en un individu amb test +
• VALOR P. NEGATIU: probabilitat de no tenir la malaltia en un individuo amb un test negatiu
Activitats Preventives Un test
SESSIÓ 7. PREVENCIÓ (I): TABAC
Assignatura: Medicina d’Atenció PrimariaDr. Francesc Borrell, Dr. Juanjo Mascort, Dra. Mireia Sans
• Inclou un conjunt de procediments tant variats com: consell sanitari, cribats, inmunitzacions, quimioprofilaxi
Activitat Preventiva
Programa activitats preventives (PAPPS):
– infancia-adolescència.– adult.– cardiovascular.– càncer.– malalties transmisibles.– estils de vida.– salut mental.
SESSIÓ 7. PREVENCIÓ (I): TABAC
Assignatura: Medicina d’Atenció PrimariaDr. Francesc Borrell, Dr. Juanjo Mascort, Dra. Mireia Sans
Algunes mesures Preventives Risc cardiovascular
TA <14a
1 vegada
14-40a cada 4-5a
>40a cada 2a
Colesterol dona<35Home<45 1 vegada
35-75,45-75 cada 5a
>75 a, 1 vegada, si cap previa
Activitat física
30 minuts
cada 3 dies
entre 65-85%
freqüència
màxima.
> 14a
Tabac >14a cada 2a
Alcohol >14a cada 2a
<280 gr/setm/H<170 gr/setm/D
Perillós: > 50gr/24h
SESSIÓ 7. PREVENCIÓ (I): TABAC
Assignatura: Medicina d’Atenció PrimariaDr. Francesc Borrell, Dr. Juanjo Mascort, Dra. Mireia Sans
Algunes mesures Preventives Screening càncer
cèrvix 35-65 1 vegada/a/2 anys i si
normals, desprès cada 5 anys
Mama > 50a cada 2 anys
Colon > 50a SOF anual, sigmoidoscopia
cada 5a, colonoscopia cada 10a
pell Protecció solar
Pròstata, pulmó no hi ha recomanacions
SESSIÓ 7. PREVENCIÓ (I): TABAC
Assignatura: Medicina d’Atenció PrimariaDr. Francesc Borrell, Dr. Juanjo Mascort, Dra. Mireia Sans
EL TABAC
SESSIÓ 7. PREVENCIÓ (I): TABAC
Assignatura: Medicina d’Atenció PrimariaDr. Francesc Borrell, Dr. Juanjo Mascort, Dra. Mireia Sans
El consum de tabac és
la PRIMERAPRIMERA
causa prevenible
de MORT MORT i
MALALTIAMALALTIA
al nostre entorn
SESSIÓ 7. PREVENCIÓ (I): TABAC
Assignatura: Medicina d’Atenció PrimariaDr. Francesc Borrell, Dr. Juanjo Mascort, Dra. Mireia Sans
• un 29,5% de la població adulta fuma (30% > 16anys)
• 31,6% dels homes ( ), 21,5% de les dones ( ).
• Dels 16-24 anys, fumen més les dones
• Responsable del 16,5% de totes les morts:– 27,1% homes– 2,9% dones
• Principals causes de mort atribuïdes al tabac: – Càncer de pulmó (26,5%)– MPOC (20,9%) – Factor etiològic + imp– Cardiopatia isquèmica (12,8%) – Malalties cardiovasculars (9,2%) – FRCV + imp
Importancia del Tabac
SESSIÓ 7. PREVENCIÓ (I): TABAC
Assignatura: Medicina d’Atenció PrimariaDr. Francesc Borrell, Dr. Juanjo Mascort, Dra. Mireia Sans
- 1ª causa prevenible de morbilitat i mortalitat
- Quan es deixa de fumar:- durant 10 anys el risc de C. pulmó és d’un
50% menys dels que continuen fumant
- durant 15 anys el risc de malaltia CV s’iguala amb els no fumadors
Epidemiologia del Tabac
SESSIÓ 7. PREVENCIÓ (I): TABAC
Assignatura: Medicina d’Atenció PrimariaDr. Francesc Borrell, Dr. Juanjo Mascort, Dra. Mireia Sans
Importancia del Tabac
Elevats costos sanitaris
SESSIÓ 7. PREVENCIÓ (I): TABAC
Assignatura: Medicina d’Atenció PrimariaDr. Francesc Borrell, Dr. Juanjo Mascort, Dra. Mireia Sans
Components del tabac
SESSIÓ 7. PREVENCIÓ (I): TABAC
Assignatura: Medicina d’Atenció PrimariaDr. Francesc Borrell, Dr. Juanjo Mascort, Dra. Mireia Sans
BOCA & FARINGE
càncer
CERVELL AVC
LARINGE & TRÀQUEA càncer
inflamació (laringitis)
PULMÓ càncer enfisema bronquitis crònica
PÀNCREAS càncer
AP. URINARI càncer ronyó càncer bufeta
OSSOS osteoporosi
ARTERIES PERIFÉRIQUES
Arteritis de Mb inferiors
TESTÍCLES disminució fertilitat impotència
CORmalaltia coronària
ÚTER & OVARI infertilitat avortament retràs creixement menopausa precoç càncer de cèrvix
PELL i FANERES color gris, arrugues
ESÓFAG & ESTÓMAC càncer úlcus
Més de 25 malalties relacionades amb el tabac
SESSIÓ 7. PREVENCIÓ (I): TABAC
Assignatura: Medicina d’Atenció PrimariaDr. Francesc Borrell, Dr. Juanjo Mascort, Dra. Mireia Sans
EX-FUMADOR: 12 mesos sense fumar
Definicions relacionades amb tabac
FUMADOR: tot individu que fumi diàriament durant l’últim mes una o més cigarretes (OMS). A la pràctica i majoria de protocols clínics: “vostè fuma?”
FUMADOR PASSIU: involuntari, aspira fum de tabac que fumen altres persones
SESSIÓ 7. PREVENCIÓ (I): TABAC
Assignatura: Medicina d’Atenció PrimariaDr. Francesc Borrell, Dr. Juanjo Mascort, Dra. Mireia Sans
La Maria té 48 anys
Està feliçment casada i té tres fills
És professora de P3 i te un grau important d’estrés a la seva feina.
Maria
Tabac. Cas clínic
SESSIÓ 7. PREVENCIÓ (I): TABAC
Assignatura: Medicina d’Atenció PrimariaDr. Francesc Borrell, Dr. Juanjo Mascort, Dra. Mireia Sans
Fuma uns 20-30 cigarrets/dia, ros americà, el primer amb el cafè del matí (15 minuts després d’aixecar-se).
Fuma entre les clases i en companyia de les companyes de feina.
Fuma des dels 18 anys, però ho va deixar durant els embaraços.
Ve a sol·licitar l’analítica de control del colesterol.
Tabac. Cas clínic
SESSIÓ 7. PREVENCIÓ (I): TABAC
Assignatura: Medicina d’Atenció PrimariaDr. Francesc Borrell, Dr. Juanjo Mascort, Dra. Mireia Sans
Quin és el motiu de consulta? Què fa el metge?
Tabac. Cas clínic
SESSIÓ 7. PREVENCIÓ (I): TABAC
Assignatura: Medicina d’Atenció PrimariaDr. Francesc Borrell, Dr. Juanjo Mascort, Dra. Mireia Sans
Després de resoldre el motiu de consulta
Com una activitat preventiva
Utilitzant estrategies motivacionals
Ajudar a deixar de fumar és la intervenció Ajudar a deixar de fumar és la intervenció preventiva amb millor relació de preventiva amb millor relació de
cost-efectivitatcost-efectivitat
Com introduir l’abordatge del consum de tabac?
SESSIÓ 7. PREVENCIÓ (I): TABAC
Assignatura: Medicina d’Atenció PrimariaDr. Francesc Borrell, Dr. Juanjo Mascort, Dra. Mireia Sans
Russell MAH et al. BMJ 1979; 2:231-35 Wilson DMC et al. Canadian Medical Association Journal 1987; 137(7):613-19
Intervenció breu
• És una estratègia d’intervenció per promoure la cesació tabàquica.
• És de curta durada.
• És efectiva, duplica les taxes d’èxit en cesació tabàquica comparat amb la no intervenció.
• Identificar fumadors i els que volen fer intent de cesació
SESSIÓ 7. PREVENCIÓ (I): TABAC
Assignatura: Medicina d’Atenció PrimariaDr. Francesc Borrell, Dr. Juanjo Mascort, Dra. Mireia Sans
Clar: “Vostè ja sap que fumar és perjudicial per la salut. El meu consell és que deixi de fumar. Si necessita ajuda; aquí em té."
Fort: " Deixar de fumar disminueix el risc de càncer de pulmó, infart de miocardi, accident vascular cerebral i la limitació del fluxe aeri. Deixar-ho és el millor que pot fer per la seva salut. Nosaltres podem ajudar-lo."
Personalitzat: Segons condició clínica, historia del consum de tabac, la motivació/disponibilitat pel canvi, la historia familiar, els interessos personals o els costs socials i econòmics.
A tot fumador: consell bàsic
SESSIÓ 7. PREVENCIÓ (I): TABAC
Assignatura: Medicina d’Atenció PrimariaDr. Francesc Borrell, Dr. Juanjo Mascort, Dra. Mireia Sans
A tot fumador: consell bàsic
“El año 2012 puede ser un buen año para dejar de fumar” Hemos generado este espacio para ayudarte a tomar la decisión
que consideres más adecuada Puedes vivir sin tabaco y el tabaco podrá vivir sin ti
SESSIÓ 7. PREVENCIÓ (I): TABAC
Assignatura: Medicina d’Atenció PrimariaDr. Francesc Borrell, Dr. Juanjo Mascort, Dra. Mireia Sans
A tot fumador: consell bàsic
Los Ex fumadores NO abandonanCampaña ” Ex smokers
SESSIÓ 7. PREVENCIÓ (I): TABAC
Assignatura: Medicina d’Atenció PrimariaDr. Francesc Borrell, Dr. Juanjo Mascort, Dra. Mireia Sans
Podem fer quelcom més en l’abordatge del tabac?
SESSIÓ 7. PREVENCIÓ (I): TABAC
Assignatura: Medicina d’Atenció PrimariaDr. Francesc Borrell, Dr. Juanjo Mascort, Dra. Mireia Sans
Podem fer quelcom més en l’abordatge del tabac?
Mesurar historia de tabaquisme
Mesurar la dependència al tabac:
• Test de Fagerstrom
Mesurar la motivació per deixar de fumar:
• Test de Richmond
Mesurar l’estadi del procés de deixar de fumar:
• Model conductual de Prochaska i DiClemente
SESSIÓ 7. PREVENCIÓ (I): TABAC
Assignatura: Medicina d’Atenció PrimariaDr. Francesc Borrell, Dr. Juanjo Mascort, Dra. Mireia Sans
Mesurar historia de tabaquisme
Dades mínimes:
• Número de cigarretes/dia
• Anys de consum (20paq/any)
• Núm d’intents i duració
• Convivència amb fumadors
i suport social
• Existencia d’altres adiccions
i/o malalties psiquiàtriques
• Mesurar grau de dependència
• Identificar la fase de canvi
SESSIÓ 7. PREVENCIÓ (I): TABAC
Assignatura: Medicina d’Atenció PrimariaDr. Francesc Borrell, Dr. Juanjo Mascort, Dra. Mireia Sans
Mesurar dependènciaTest de Fagerstrom
SESSIÓ 7. PREVENCIÓ (I): TABAC
Assignatura: Medicina d’Atenció PrimariaDr. Francesc Borrell, Dr. Juanjo Mascort, Dra. Mireia Sans
Mesurar motivacióTest de Richmond (1993).
PREGUNTAR RESPOSTES
PUNT
•¿Li agradaria deixar de fumar si ho pogués fer fàcilment?
No 0 Sí 1
•¿Quant interès te vostè en deixar de fumar? cap 0
Molt 3
•¿Intentarà deixar de fumar completament en les pròximes 2 setmanes?
No 0 Sí 3
•¿Creu que dintre de 6 messoss vostè no fumarà?
No 0 Sí 3
=/> 7 punts: més motivats; 4-6 punts: motivació mitja; < 4: poc motivats
SESSIÓ 7. PREVENCIÓ (I): TABAC
Assignatura: Medicina d’Atenció PrimariaDr. Francesc Borrell, Dr. Juanjo Mascort, Dra. Mireia Sans
El procés de deixa de fumar
Estil de vida
saludable
Prochaska i DiClemente
SESSIÓ 7. PREVENCIÓ (I): TABAC
Assignatura: Medicina d’Atenció PrimariaDr. Francesc Borrell, Dr. Juanjo Mascort, Dra. Mireia Sans
Prochaska i DiClemente
El procés de deixa de fumar
SESSIÓ 7. PREVENCIÓ (I): TABAC
Assignatura: Medicina d’Atenció PrimariaDr. Francesc Borrell, Dr. Juanjo Mascort, Dra. Mireia Sans
Fases deixar de fumar i icoach
SESSIÓ 7. PREVENCIÓ (I): TABAC
Assignatura: Medicina d’Atenció PrimariaDr. Francesc Borrell, Dr. Juanjo Mascort, Dra. Mireia Sans
Tabac. Cas clínic
Quina intervenció faries?
Pegats?, xiclets?, motivacional?, derivar-la a un altre professional?
Fagerstrom: 2+2+0+1+1+0= 6
dependència mitja
Richmond: 1+0+0+1= 2 motivació baixa
Prochaska/DiClemente: Precontemplativa
SESSIÓ 7. PREVENCIÓ (I): TABAC
Assignatura: Medicina d’Atenció PrimariaDr. Francesc Borrell, Dr. Juanjo Mascort, Dra. Mireia Sans
La millor medicina per deixar de fumar:És l’entrevista motivacional!
L’entrevista motivacional és:
• un conjunt de tècniques verbals i no verbals,
• adaptades a cada estadi de canvi,
• ofertades en un contexte terapèutic,• en un clima emocional favorable i,• de forma individualitzada
SESSIÓ 7. PREVENCIÓ (I): TABAC
Assignatura: Medicina d’Atenció PrimariaDr. Francesc Borrell, Dr. Juanjo Mascort, Dra. Mireia Sans
Què fa el metge?
Tabac. Cas clínic
SESSIÓ 7. PREVENCIÓ (I): TABAC
Assignatura: Medicina d’Atenció PrimariaDr. Francesc Borrell, Dr. Juanjo Mascort, Dra. Mireia Sans
1.Pregunta oberta sobre tabac:
• Vol que parlem del tabac?• Què pensa del tabac?
2. Escoltar les raons que ens ofereix el pacient. Treballar l’ambivalència.
• Què és el que més li agrada de fumar?• Per què deixaria de fumar?
L ’Entrevista MotivacionalFases de la intervenció (I)
SESSIÓ 7. PREVENCIÓ (I): TABAC
Assignatura: Medicina d’Atenció PrimariaDr. Francesc Borrell, Dr. Juanjo Mascort, Dra. Mireia Sans
Què fa el metge?
Tabac. Cas clínic
SESSIÓ 7. PREVENCIÓ (I): TABAC
Assignatura: Medicina d’Atenció PrimariaDr. Francesc Borrell, Dr. Juanjo Mascort, Dra. Mireia Sans
3. Resum de les raons a favor i en contra per deixar el tabac:
• És això el què m’ha dit?• L’he entès bé?• Sembla que...
4. Pendre una decisió
• Després del què m’ha explicat, quin seria el següent pas?
L ’Entrevista MotivacionalFases de la intervenció (II)
SESSIÓ 7. PREVENCIÓ (I): TABAC
Assignatura: Medicina d’Atenció PrimariaDr. Francesc Borrell, Dr. Juanjo Mascort, Dra. Mireia Sans
Què fa el metge?
Tabac. Cas clínic
SESSIÓ 7. PREVENCIÓ (I): TABAC
Assignatura: Medicina d’Atenció PrimariaDr. Francesc Borrell, Dr. Juanjo Mascort, Dra. Mireia Sans
5. Agraiment i deixar la porta oberta
• Li agraeixo la seva confiança per parlar del tema...• Estic a la seva disposició per seguir parlant del tema...
6. Estimular el sentiment d’autoeficacia
• Estic convençuda que quan ho decideixi segur que ho aconseguirà
L ’Entrevista MotivacionalFases de la intervenció (III)
SESSIÓ 7. PREVENCIÓ (I): TABAC
Assignatura: Medicina d’Atenció PrimariaDr. Francesc Borrell, Dr. Juanjo Mascort, Dra. Mireia Sans
Motivat amb baixa dependencia
Motivat amb dependència moderada
Motivat, altadependencia
No vol
Difi
culta
t
-
+
Entrevista motivacional
Intervenció intensiva
Intervenció breu
Sols
SESSIÓ 7. PREVENCIÓ (I): TABAC
Assignatura: Medicina d’Atenció PrimariaDr. Francesc Borrell, Dr. Juanjo Mascort, Dra. Mireia Sans
SESSIÓ 7. PREVENCIÓ (I): TABAC
Assignatura: Medicina d’Atenció PrimariaDr. Francesc Borrell, Dr. Juanjo Mascort, Dra. Mireia Sans
Tabac. Cas clínic
La senyora Elena està decidida a deixar de fumar.Què hem de fer?
SESSIÓ 7. PREVENCIÓ (I): TABAC
Assignatura: Medicina d’Atenció PrimariaDr. Francesc Borrell, Dr. Juanjo Mascort, Dra. Mireia Sans
• Fixar un dia significatiu: dia “D ”.
• Buscar el recolzament social.
• Eliminar tots els productes relacionats amb el
tabac.
• Preveure dificultats.
• Donar consells pràctics i entregar lectures.
• Ajudes farmacològiques.
Planificar la cessació tabàquica
SESSIÓ 7. PREVENCIÓ (I): TABAC
Assignatura: Medicina d’Atenció PrimariaDr. Francesc Borrell, Dr. Juanjo Mascort, Dra. Mireia Sans
• Fase d’eufòria: 3-8 dies després del dia D
• Fase de dol: 10-15 dies després
• Fase de normalització: 15-30 dies després
• Fase de consolidació: 2-3 mesos després“Per un no passa res”
FELICITAR!
Fases de la cessació
SESSIÓ 7. PREVENCIÓ (I): TABAC
Assignatura: Medicina d’Atenció PrimariaDr. Francesc Borrell, Dr. Juanjo Mascort, Dra. Mireia Sans
Punts claus per quan volem saber si hem de prescriure ajuda farmacològica per deixar de fumar:
- fumador de >20 cigarretes al dia- fuma en la primera mitja hora- intents previs de cessament del consum amb
recaigudes per síndrome d’abstinència.
No es recomana a (guia fiore 2008):- Fumador < 10 cigarrets/dia- Adolescents- Oferir consell i ajuda a tots els que vulguin deixar-
ho
Cessació i tractament farmacològic
SESSIÓ 7. PREVENCIÓ (I): TABAC
Assignatura: Medicina d’Atenció PrimariaDr. Francesc Borrell, Dr. Juanjo Mascort, Dra. Mireia Sans
Tractament farmacològic
• Són una ajuda, no hi ha fàrmac “miracle”
• Doblen el percentatge d’èxits en dependència mitjana-alta i motivació alta
• Disponibles/recomanables per a molts fumadors
• La teràpia de suport concomitant millora el percentatge d'èxits
SESSIÓ 7. PREVENCIÓ (I): TABAC
Assignatura: Medicina d’Atenció PrimariaDr. Francesc Borrell, Dr. Juanjo Mascort, Dra. Mireia Sans
Tractament farmacològic
Fàrmacs de 1ª línia: - Substitutius de la nicotina:
Parxes (PTN)XicletsSpray nasalComprimits per xupar
- Bupropión - Vareniclina
Fàrmacs de 2ª línia:- Nortriptilina/sertralina- Buspirona- Clonidina
SESSIÓ 7. PREVENCIÓ (I): TABAC
Assignatura: Medicina d’Atenció PrimariaDr. Francesc Borrell, Dr. Juanjo Mascort, Dra. Mireia Sans
Vol deixar de fumar? I.motivacionalNo
Intervenció: Consell i fàrmacs
Fármacs Consell
TSN Bupropion Vareniclina
Monoterapia ó combinació
Monoterapia:EvidenciaPreferencies del pacientExperiència previa pacientHistoria pacientInteracciones amb medicacions
Combinació:Fracas de monoterapiaMúltiples intents previsNivell de dependencia > 7 FDQEn tract. monoterapia aparició SAProblemes relacionats amb pes
Si
Adaptat de Bader et al.Tobacco Control 2009;18:34–42
SESSIÓ 7. PREVENCIÓ (I): TABAC
Assignatura: Medicina d’Atenció PrimariaDr. Francesc Borrell, Dr. Juanjo Mascort, Dra. Mireia Sans
Tractament farmacològic
SESSIÓ 7. PREVENCIÓ (I): TABAC
Assignatura: Medicina d’Atenció PrimariaDr. Francesc Borrell, Dr. Juanjo Mascort, Dra. Mireia Sans
FarmacFarmac Odds RatioOdds Ratio AbstinenciAbstinenciaa
Parxe (long-term; > 14 s) + NRT Parxe (long-term; > 14 s) + NRT (xicle o spray)(xicle o spray)
3.6 (2.5–3.6 (2.5–5.2)5.2)
36.5%36.5%
Parxe + BupropionParxe + Bupropion 2.5 (1.9–2.5 (1.9–3.4)3.4)
28.9%28.9%
Parxe + NortriptylineParxe + Nortriptyline 2.3 (1.7-2.3 (1.7-3.0)3.0)
26%26%
Parxe + InhalerParxe + Inhaler 2.2 (1.3-2.2 (1.3-3.6)3.6)
25.8%25.8%
Parxe + AD (paroxetina, Parxe + AD (paroxetina, venlafaxina)venlafaxina)
2,0 (1.2-2,0 (1.2-3.4)3.4)
24.3%24.3%
Meta-analysis (2008): Combination therapies
Treating Tobacco Use and Dependence: 2008 update. US Department of Health and Human Services, May 2008.
SESSIÓ 7. PREVENCIÓ (I): TABAC
Assignatura: Medicina d’Atenció PrimariaDr. Francesc Borrell, Dr. Juanjo Mascort, Dra. Mireia Sans
SESSIÓ 7. PREVENCIÓ (I): TABAC
Assignatura: Medicina d’Atenció PrimariaDr. Francesc Borrell, Dr. Juanjo Mascort, Dra. Mireia Sans
webs tabac
SESSIÓ 7. PREVENCIÓ (I): TABAC
Assignatura: Medicina d’Atenció PrimariaDr. Francesc Borrell, Dr. Juanjo Mascort, Dra. Mireia Sans
Actuar enfront el tabaquisme, és una de les intervencions amb millor relació cost-efectivitat
La intervenció mínima consisteix en:
- Preguntar a tots els pacients- Aconsellar als fumadors- Ajudar als que volen deixar de fumar
Donar tractament farmacològic ha aportat un increment dels èxits
Conclusions
SESSIÓ 7. PREVENCIÓ (I): TABAC
Assignatura: Medicina d’Atenció PrimariaDr. Francesc Borrell, Dr. Juanjo Mascort, Dra. Mireia Sans
Conclusions
Preguntar sempre sobre consumHistoria de tabaquismeRegistrar en historia clínica
Ajudar al fumador que ho desitgiOferir material d’autoajudaDonar suport a l’intent
Aconsella de forma claraIndividualitzar el missatgeInformar sobre riscs i beneficis
Oferir seguimentComprovar evolució
Mesurar
Ajudar
Aconsellar
Programar
SESSIÓ 7. PREVENCIÓ (I): TABAC
Assignatura: Medicina d’Atenció PrimariaDr. Francesc Borrell, Dr. Juanjo Mascort, Dra. Mireia Sans
Gràcies per
la vostra
atenció !
I jo, proposo que tothom es
suicidi com vulgui!
I jo, proposo que tothom es
suicidi com vulgui!
Dra. Mireia Sansmsans@ambitcp.catsalut.net
top related