clase envejecimiento normal y patologico
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7/24/2019 Clase Envejecimiento Normal y Patologico
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Envejecimiento Normal y
Patolgico
Flgo. Juan Barra
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Envejecimiento
INDIVIDUOORGANISMOMEDIO AMBIENTE
ENVEJECIMIENTO
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Envejecimiento
Serie de cambios fsicos, psicolgicos que se
ven influenciados por la interaccin con el
medio.
Estos cambios son discontinuos y varan entre
sujetos.
El efecto de las interacciones entre sistema
nervioso y conducta no es el mismo
dependiendo del momento evolutivo
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Envejecimiento
Factores internos
Mielinizacin.
Desarrollo y maduracin dendrtico y axonal,
sinaptognesis.
Maduracin bioqumica y metablica.
Desarrollo y maduracin en el tiempo de las
diferentes estructuras o regiones corticales. Factores hormonales
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Envejecimiento
Factores Externos
Alimentacin ( Consumo calrico = Funciones
cerebrales)
Estilo de vida EV saludable = Funciones rganicas
Nivel educativo
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Envejecimiento
Existen al menos tres aspectos que dificultan
la identificacin de las caractersticas
neuropsicolgicas en la senectud.
a) Dificultad en la diferenciacin entre envejecimiento
normal y patolgico.
b) Variabilidad interindividual,
c) Dificultad en la extrapolacin de resultadosprocedentes de sujetos lesionados adultos.
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Dificultad en la diferenciacin entre
envejecimiento normal y patolgico
No es infrecuente confundir cambios
cognitivos especficos asociados a la edad con
las primeras manifestaciones de condiciones
patolgicas
PERDIDA DE
MEMORIA
Gallagher y Rapp
(1997)efecto de solapamiento entre
el proceso de
enve ecimiento normal
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Dificultad en la diferenciacin entre
envejecimiento normal y patolgico
Waite, Broe, Creasey, Grayson, Edelbrock y
OToole (1996) consideran la posibilidad de que
los signos neurolgicos podran ser
comrbidos a enfermedades
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Variabilidad interindividual
La involucin de sujetos con enfermedades
sistmicas o neurodegenerativas. (diabetes,
hipertensin, alteraciones coronarias o
enfermedades pulmonares obstructivas).
Las diferencias individuales pueden verse
incrementadas al final de la vida como consecuencia
de la acumulacin de diferencias biolgicas y de
experiencias
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Dificultad en la extrapolacin de
resultados procedentes de sujetos
lesionados adultos
Muchos de los cambios cerebrales que tienen
lugar en el envejecimiento son generalizados oimplican a diferentes regiones (La Rue, 1992).
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Cambios neurobiolgicos asociados al
envejecimiento
1) Cambios morfolgicos
2) Cambios moleculares
3) Cambios neurofisiolgicos
4) Cambios en la atencin
5) Velocidad del procesamiento
6) Memoria
7) Funciones visuoespaciales
8) Lenguaje
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Cambios neurobiolgicos asociados al
envejecimiento
1) Cambios morfolgicos
A partir de la dcada de los 60 se produce un
decremento del 2% del volumen cerebral para
ambos sexos, apareciendo atrofia cerebral en
el 40% de los ancianos
ATROFIA CEREBRAL
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Cambios neurobiolgicos asociados al
envejecimiento
Lbulos FrontalesRazonamiento, juicio,
autocontrol,
formacin de conceptos,
generalizacin,
planificacin,
organizacin
Area 10 de Brodman (polo
frontal) y el rea 6 (corteza premotora)
reducida a un 60% en la dcada de los 90
aos .
La corteza frontal orbital queda reducida
a un 80% hacia los 80 aos.
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Cambios neurobiolgicos asociados al
envejecimiento
Deposicin de - amiloide ( un material rico en
glicoprotena) que se observa raramente en los
tejidos de los adultos jvenes.
Morris y cols. (1996) consideran que la deposicin de-amiloide es un evento patognico inicial en el
desarrollo de la enfermedad de Alzheimer.
Las placas neurticas, los ovillos neurofibrilares y la
degeneracin granulovacuolar, son otras tres
manifestaciones morfolgicas
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Cambios neurobiolgicos asociados al
envejecimiento
2) Cambios moleculares
A nivel molecular, se ha sugerido que el
envejecimiento podra estar relacionado con
cambios asociados a las molculas de ADN y
ARN.
MutacionesAnomalas cromosmicas
Apoptosis
Errores en la duplicacin de
ADN
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Cambios neurobiolgicos asociados al
envejecimiento
3) Cambios neurofisiolgicos
Cambios en el flujo sanguneo (PET)
Permite obtener medidas sobre el metabolismo cerebral
a partir del empleo de glucosa marcada radiactivamente Cambios se encuentran localizados a nivel del lbulo
frontal aspecto ste ltimo que se ha interpretadodesde el punto de vista de las funciones que se
asocian con dicha regin Cambios en la actividad biolectrica del SNC
(EEG, PEA)
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Cambios en las funciones NPS
1) Atencin
Flexibilidad atencional o vigilancia
Durante el envejecimiento, y en pacientes con
dao cerebral preexistente, se presenta una mayor
vulnerabilidad a desarrollar estados confusionales
como consecuencia de una mayor susceptibilidad a
pequeas alteraciones metablica
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Cambios atencionales
Bsqueda o rapidez perceptiva.
En el envejecimiento disminuye a medida que el
sujeto que requieren un aumento de la capacidad
atencional como consecuencia de encontrarse
sometido a un importante nmero de eventos o por
incertidumbre respecto a las condiciones
estimulantes.
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Cambios atencionales
Atencin selectiva o dividida
Se produce una disminucin en la capacidad para
inhibir estmulos irrelevantes dentro de un contexto
concreto
Se produce una disminucin del rendimiento en
tareas duales en donde las dificultades podran estar
asociadas ms con la complejidad de la tarea que
con la divisin de la atencin.
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Velocidad del procesamiento
Una caracterstica fundamental del proceso deenvejecimiento es un enlentecimiento ms omenos generalizado a nivel sensorial, motor ycognitivo
Se asocian prdida de mielina, o una prdida declulas funcionales que establecen los enlaces enlos circuitos neurales.
Como consecuencia demora en la propagacin
del impulso nervioso en el momento deestablece conexiones entre distintas unidadesneurales
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Velocidad de Procesamiento
Descenso generalizado de la velocidad deprocesamiento de las operaciones mentales
(Salthouse, 1996)
Mecanismo deTiempo
Limitado
Mecanismo de
Simultaneidad
el paso de una tarea
a otra se ve limitado por
las ejecuciones anteriores
Los productos de procesamiento
previo pueden no estar
disponibles para tareas de
procesamiento posterior
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TAREA
Tiempo
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Cambios en la Memoria
Olvidar nombres de objetos familiares.
Dificultad para encontrar la palabra que se deseautilizar.
No reconocer a personas que acaban de saludarpor la calle.
Marcar un nmero de telfono y no saber aquin se estaba llamando.
Abrir el refrigerador para coger algo y no saberqu se quera coger
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Cambios en la Memoria
MCP y MT:
En la primera no hay un cambio significativo yexiste un decline leve en las funciones.
En cambio la MT Durante el envejecimientoparece ser que tiene lugar un deterioro delsistema ejecutivo
Se observan dficits en la memoria de trabajo,velocidad perceptiva y en el funcionamientodel ejecutivo central de los ancianos
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Cambios en la Memoria
MLP
Memoria declarativa
/no declarativa
Memoria Remota
Memoria prospectiva
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Dficit en memoria y envejecimiento
cerebral
Los cambios corticales, especialmente los
asociados a la corteza temporal son los que
han recibido ms atencin, aunque se
considera tambin la participacin de lacorteza frontal
Atrofia
temporalGiro
parahipocampal
Ensanchamiento
del Sistema
ventricular
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Cambios en las funciones
visuoespaciales
Las funciones visoespaciales hacen referencia
a la capacidad para relacionar la posicin,
direccin o movimientos de objetos o puntos
en el espacio.
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Cambios en las funciones
visuo perceptivas
Las funciones visoperceptivas estn implicadas
en la distincin de estmulos simblicos o
verbales
identificacin de una figura enmascarada
entre otras,
La identificacin de caras no familiares
Identificacin de una figura a la que le falta
alguna parte.
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Cambios en las funciones
visuocontructivas
Las funciones visoconstructivas, aquellas que
implican la integracin visoespacial y
visoperceptiva con la actividad motora.
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Funciones ejecutivas
Las funciones ejecutivas son aquellas capacidades
que posibilitan la formulacin de metas, laplanificacin, el llevar a cabo planes dirigidos ametas y un rendimiento efectivo (Godwin, 1989).
Son particularmente importantes para el controlemocional y para la conducta socialmentecorrecta.
Habilidades: capacidad de formacin deconceptos, el razonamiento lgico y abstracto, laflexibilidad cognitiva, la solucin de problemas, elprocesamiento inhibitorio
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Funciones ejecutivas
Lbulo frontal tiene amplias conexiones crtico-
corticales y crtico-subcorticales, la degeneracin
de la sustancia blanca y ganglios basales asociada a
la edad afecta indirectamente a la funcin frontal
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Funciones ejecutivas y envejecimiento
Los AM piensan en trminos ms concretos que losjvenes, disminuyendo tambin la flexibilidad cognitivanecesaria para hacer nuevas abstracciones y formarenlaces conceptuales nuevos
Cuando se pide a los ancianos que categoricen objetos,los agrupan en funcin de sus relaciones msinmediatas (menos abstractas).
inferir una dimensin de la series de estmulos que
difieren en varias dimensiones, rinden pobremente.
Los ancianos hacen muchas preguntas repetitivas enlas tareas de identificacin de conceptos
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Envejecimiento y Lenguaje
Componente lxico que no slo no parece
estar preservado durante el envejecimiento
normal, sino que adems puede verse
mejorada con la adquisicin o aprendizaje denuevas palabras.
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Dificultades del Lenguaje en el
envejecimiento
Las dificultades ms frecuentes que suelen
detectarse durante el envejecimiento estn
relacionadas con:
A) El acceso a las redes lxicas.
B) Fluencia verbal.
C) Comprensin y Uso de elementos
gramaticales complejos.
D) Discurso descriptivo
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Demencia y Lenguaje
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Diagnstico Diferencial
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Comprender el envejecimiento dentro del ciclo vital
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Las comparaciones entre grupos etarios extremos
pierden significacin funcional
Las diferencias son tanto cuantitativas como
cualitativas
Los enfoques ms funcionales rescatan la diferenciaentre procesos - productos
como otra fase dentro del continuo
Aplicar estas conceptuaciones hacia el enfoque de
dishabilidad especfica y el diagnstico sistmico
Se observa un progresivo e inexorable decaimiento
en un amplio grupo de funciones
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Variabilidad Intersujetos
GeriatraGerontologa
Envejecimiento
Normalidad
Variabilidad Intersujetos
Psiquitricos Neurodegenerativos
Depresin Demencias Otros
Sntomas y
Signos
Diferencias Cuantitativas y Cualitativas
Diferencias Proceso - Producto
Diagnstico basado en dishabilidades Especficas
Diagnstico Sistmico
Variabilidad Intersujetos
Variabilidad Intersujetos
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Legal
Laboral
Familiar
Individual
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