clase alteraciones dentarias del desarrollo.pdf
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ETIOLOGIA
Existen anomalías causadas por factores genéticos, ambientales (sistémicos y locales) o de ambos que se presentan en cada una de las etapas de la odontogénesis.
FASES DEL DESARROLLO
Brote: de la matriz de la lámina dental
Casquete
Campana: Morfo e histodiferenciación
Folículo dentario
ANOMALÍAS
1. Anomalías de número
2. Anomalías de tamaño
3. Anomalías de forma
4. Anomalías de estructura
5. Anomalías de la erupción
ANOMALIAS DE NUMERO
Las alteraciones son de número o en cantidad de dientes ya sea en ausencia o en exceso del germen dentario (folículo que da origen a cada diente)
Se producen por una desorganización o excitación de la lámina dental.
ANOMALIAS DE NUMERO
HIPODONCIA Ausencia de algunos
dientes.
Raras veces hay anomalías asociadas.
Terceros molares, segundos premolares e incisivos laterales.
La ausencia del incisivo lateral está limitada al maxilar. En la mandíbula falta con mayor frecuencia el incisivo central.
TRATAMIENTO: Si la extensión de hipodoncia es leve, los cambios asociados pueden ser ligeros corregibles con ortodoncia. En casos mas graves se pueden llevar a cabo tratamientos restauradores , protésicos etc.
ANOMALIAS DE NUMERO
HIPERODONCIA O DIENTES SUPERNUMERARIOS:
Número de dientes mayor al normal
Suelen estar retenidos en los maxilares
Más frecuente en arcada superior y anterior
Más frecuente: dentición permanente
Suelen ser más pequeños
Origen genético
ANOMALIAS DE NUMERO
DIENTES SUPLEMENTARIOS O COMPLEMENTARIOS:
Su morfología imita la anatomía del diente normal
Más frecuente en las arcadas superiores (incisivos laterales).
ANOMALIAS DE NUMERO
OLIGODONCIA: Faltan mucho dientes y los existentes tiene un tamaño muy reducido. Son frecuentes las anomalías asociadas en otros órganos.
ANODONCIA: Ausencia completa de todos los dientes deciduos y permanentes. Es extremadamente rara y representa el grado más extremo de oligodoncia.
ANOMALIAS DE FORMA
Son más frecuentes en dentición permanente.
Estas anomalías se producen en la fase de morfodiferenciación y en algunas de ellas
en la fase de proliferación.
ANOMALIAS DE FORMA
GEMINACIÓN:
Se presenta cuando el germen de un diente intenta dividirse.
Radiográficamente se observan dos coronas conformadas con un canal radicular.
Etiología hereditaria.
ANOMALIAS DE FORMA
FUSIÓN:
Unión durante el desarrollo de dos o más dientes por medio de la dentina y esmalte.
Afecta la dentición permanente o temporal. Etiología herencia.
Rx: Configuración Inusual de la cámara pulpar, canal radicular o corona
{
Geminación Macrodoncia
Diferenciación Nº dientes
Dientes Implicados Grado de Fusión Resultado Morfológico
Dentición Temporal Conservación
Extracción Dentición Permanente
Restauración
TRATAMIENTO DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
ANOMALIAS DE FORMA CONCRESCENCIA:
Estado donde sólo se une el cemento de dos o más dientes.
Afecta a molares con mayor frecuencia
Etiología: herencia, traumatismo, apiñamiento dental.
ANOMALIAS DE FORMA
DENS IN DENTE:
Invaginación de las células del epitelio interno del órgano del esmalte, por enclavamiento del ectodermo hacia la papila dental
El esmalte que cubre la superficie de la cavidad da la apariencia de un diente que contiene otro pequeño en su interior.
Causas: Aumento de la presión externa, trauma, estimulación del crecimiento focal en ciertas áreas de la papila dentaria
ANOMALIAS DE FORMA DILACERACIÓN:
Curvatura de las raíces.
Etiología: traumatismos en la dentición temporal, traumatismos en formación de la raíz, infecciones.
ANOMALIAS DE FORMA
CÚSPIDES Y TUBÉRCULOS ACCESORIOS
Pueden localizarse en cualquier pieza dental
Más frecuentes son los incisivos, en cíngulo
En molares se pueden encontrar en cualquier superficie de la corona.
ANOMALIAS DE FORMA
TAURODONTISMO:
Es una extensión apical de la cámara pulpar, y ocasiona en el diente afectado raíces cortas y cámara pulpar alargada.
Origen genético o anormalidad ectodérmica.
ANOMALIAS DE TAMAÑO
MICRODONCIA
Dientes afectados son más pequeños de lo normal
Retardo general del desarrollo y puede asociarse a un número relativamente elevado de síndromes, entre ellos, cardiopatías congénitas, y enanismo hipofisario.
Tendencia hereditaria
La forma de estos pequeños dientes puede ser normal, pero frecuentemente están malformados.
TRATAMIENTO: El tratamiento restaurador o protésico se puede considerar para crear un diente de apariencia normal.
ANOMALIAS DE TAMAÑO
MACRODONCIA
Dientes más grandes de lo normal
Asociado: apiñamiento, maloclusión
Puede aparentar una geminación o fusión.
Componente genético.
TRATAMIENTO: En la mayoría de los casos la macrodoncia no requiere tratamiento. aunque el tratamiento ortodóncico puede ser necesario en el caso de una maloclusión.
{ { ANOMALIAS DE ERUPCIÓN
DIENTES NATALES: cuando ya han hecho emergencia en el momento del nacimiento.
DIENTES NEONATALES: los que emergen en el primer mes de vida.
ERUPCIÓN RETRASADA:
Cuando ningún diente ha hecho emergencia al finalizar el mes 13.
Debe estudiarse y descartarse un proceso general que altere el crecimiento: deficiencias nutricionales, síndromes de malabsorción, alteraciones endocrinológicas o procesos infecciosos importantes.
{ { ANOMALIAS DE ERUPCIÓN
ERUPCIÓN PREMATURA:
Cuando los dientes emergen antes de su promedio cronológico o cuando lo hacen antes de que se haya formado la mitad de la raíz.
Alteraciones endocrinas
Pérdida prematura del deciduo.
ERUPCIÓN RETRASADA:
Cuando el promedio cronológico ha sido ampliamente rebasado o bien el desarrollo radicular es suficiente pero no hace emergencia.
Alteraciones endocrinas (déficit)
Alteraciones cromosómicas
Hipovitaminosis D
Patrón familiar
{ { ANOMALÍAS DE ERUPCIÓN RETENCIÓN DENTARIA
Aquel diente que llegada la época normal de erupción se encuentra detenido parcial o totalmente y permanece en el maxilar sin erupcionar.
Factores que intervienen en la retención dentaria: falta de espacio, exodoncias prematuras, traumas, supernumerarios, quistes u otras alteraciones que impiden una erupción o cambio fisiológico.
ANOMALÍAS ESTRUCTURA
Alteraciones del Esmalte dentario:
1.- Hipoplasias
2.- Amelogénesis imperfecta
Alteraciones de la dentina:
1.- Dentinogénesis imperfecta
Alteraciones del esmalte y la dentina:
1.- Odontodisplasia regional (diente fantasma)
AMELOGÉNESIS IMPERFECTA
Formación anormal del esmalte de los dientes.
Color anormal: amarillo, marrón o gris.
Dientes tienen un mayor riesgo de sufrir caries dental y son hipersensitivos a los cambios de temperatura. Puede afectar cualquier número de dientes.
Origen genético
El esmalte es: • Delgado en áreas
focales • Amarrillo-Marrón. • Puede estar rugoso o
liso brillante. • Diente más pequeño
con pérdida de contacto con el diente adyacente.
• Las caras oclusales de los dientes posteriores bajas.
HIPOPLASIA
Radiodensidad del esmalte es mayor que la dentina
HIPOCALCIFICACIÓN.
• Las coronas de los dientes son normales cuando erupcionan.
• Esmalte pobremente mineralizado.
• Se fractura. • Es inusual la presencia
de caries. • Color oscuro y teñido.
Radiodensidad del esmalte es menor que la dentina
HIPOMADURACIÓN.
El esmalte: • Tiene grosor normal. • Aspecto moteado. • Pérdida de transparencia • Más blanco de lo normal. • Color muy claro hasta
blanco grisáceo, amarillo-marrón.
• Los dientes se ven como cubiertos de nieve.
Radiodensidad del esmalte es aprox igual que la dentina
HIPOPLASIA DE ESMALTE
Ocasionado por cualquier agente externo o del medio ambiente que afecte el normal desarrollo de los ameloblastos, o altere el proceso de mineralización del esmalte
El esmalte alterado puede observarse en un solo diente o un grupo de ellos, como un punto de menor desallo, o fisuras, o grandes áreas alteradas con esmalte de otro color, cafesoso o amarillento. En las opacidades se observan variaciones en la translucidez del esmalte.
DENTINOGÉNESIS IMPERFECTA
Es una afección hereditaria que consiste en dientes opalescentes con un color que oscila desde gris azulado a amarillento, pasando por tonos pardos.
Dentina formada irregularmente e hipomineralizada (blanda) que oblitera la cámara coronal y el conducto radicular.
ODONTODISPLASIA REGIONAL
Sinónimo: Odontogénesis Imperfecta •Entidad poco común, no hereditaria •El esmalte y dentina están hipoplásicos e hipocalcificados.
Causa desconocida, falla vascular local
ODONTODISPLASIA REGIONAL
Dientes más pequeños
y moteados
•Superficie irregular
•Presentan erupción
retardada de algunos
dientes o no la hay.
•Son susceptibles a
caries y fracturas.
ODONTODISPLASIA REGIONAL
Afecta ambas
denticiones y de
manera típica sólo a
unos pocos dientes
adyacentes dentro de
un mismo cuadrante
•El maxilar superior es
más afectado que el
inferior y con
predilección del sector
anterior
ODONTODISPLASIA REGIONAL
Radiográficamente
se denominan
“Dientes
Fantasmas” y esto
es debido al
esmalte y dentina
poco mineralizado
Cámaras y conductos pulpares anchos y grandes.
El esmalte y la dentina son más delgados y menos densos.
El límite entre esmalte y dentina casi no es detectable
Raíces cortas
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