clase 1 de 1 prof. covarrubias

ANATOMIA QUIRURGICA

Docente Alejandro Covarrubias VargasTens-Instrumentista Quirurgico

Escuela de salud AIEP

Docente Alejandro Covarrubias VargasTens-Instrumentista Quirurgico

Escuela de salud AIEP

ANATOMIALa anatomía es la ciencia de las estructuras del

cuerpo. Anatomía Descriptiva la que describe y muestra su

organización. Anatomía Topográfica la que expone su disposición

reciproca Anatomía Funcional Aquella que indica las

relaciones que tienen las formas y sus funciones Anatomía Quirúrgica aquella que se aplica a las

técnicas quirúrgicas

La Anatomía Quirúrgica lo principal es conocer de forma exacta de la ubicación de los distintos órganos y sus planos de abordamiento.

Para definir la localización de un órgano existen una serie de términos tales como:

Longitudinal: Vertical, perpendicular al suelo. Transversal: Horizontal paralelo al suelo. Medial: Orientado hacia el eje del cuerpo Lateral: Orientado hacia fuera. Ventral: Anterior, mira hacia delante

Dorsal: Posterior, mira hacia atrás Cefálico: Orientado hacia la cabeza. Caudal: Orientado hacia las extremidades inferiores. Proximal: Parte más cercana a la raíz de un miembro. Distal: Parte más lejana de a la raíz de un miembro.

• Todos los órganos que tienen una estructura análoga constituyen Un Sistema y todos los sistemas que participan en una misma función constituyen Un Aparato.

TORAX

• El tórax tiene forma de embudo con su porción mas estrecha en su extremo superior , el limite inferior es el músculo diafragmático que constituye la frontera toracoabdominal y conforma el piso de la cavidad torácica y el techo de la cavidad abdominal.

CONTENIDO DEL TORAX

• Órganos del aparato respiratorio: Laringe, tráquea, bronquios y pulmones.Corazón y grandes vasos.Mediastino.Mama.

CARACTERÍSTICAS DELTÓRAX

• Forma de embudo• Porción superior más estrecha• La base es el diafragma

PRINCIPIOS EN LA ELECCIÓNDE LA INCISIÓN QUIRÚRGICA.

• 1. Proporcionar la vía mas directa de acceso al órgano afecto.• 2. Longitud suficiente para permitir buen campo operatorio.• 3. Evitar la lesión de órganos• 4. Seccionar tejidos capaces de ser reparados.• 5. Tratar de lograr buenos resultados cosméticos.

POSICIONES DEL PACIENTE

• Decúbito Supino• Decúbito Lateral• Decúbito Prono

INCISIONES

• Clásicas o convencionales• Toracotomía posterolateral• Toracotomia anterior• Esternotomía media• Mediastinotomía anterior• Esternotomía transversal

TORACOTOMÍAPOSTEROLATERAL

Ventajas:• 1. Buena exposición de casi toda la cavidad torácica• 2. Es la mas usada

TORACOTOMÍAPOSTEROLATERAL

Desventajas:• 1. Mala exposición de los tumores del

mediastino anterior• 2. En condiciones inestables es mal

tolerada• 3. Mayor sangramiento y disección

muscular

TORACOTOMÍAPOSTEROLATERAL

APARATO RESPIRATORIO

Neumonía.Neumonitis.Cáncer.Quiste hidatídico.Patología Pleural: Derrame pleural ( Hemotórax, Neumotórax, hidrotórax, Piotorax)

PATOLOGIA PULMONAR

NEUMONIA PULMONAR

NEUMONITIS

Quistes Pulmonares

NEUMOTÓRAX A TENSIÓN CON CATETE PLEURAL E INTUBACIÓN

Es una glándula sudorípara modificada, suspendida en la pared del tórax por ligamentos que van desde el pectoral a la dermis , llamados ligamentos de Cooper.Se Dividen en 4 cuadrantes, areola y pezón.Posee varios grupos de drenaje linfático que son de gran importancia en la diseminación de la patología mamaria maligna

MAMA

PATOLOGÍAS MAMARIAS

• Benignas: Mastitis, Fibroadenoma.

• Malignas: Cancer

CIRUGÍA DE TORAX

VALVULAS DEL CORAZON• Las válvulas que controlan el flujo de la sangre por el corazón son cuatro:

La válvula tricúspide controla el flujo sanguíneo entre la aurícula derecha y el ventrículo derecho.

La válvula pulmonar controla el flujo sanguíneo del ventrículo derecho a las arterias pulmonares, las cuales transportan la sangre a los pulmones para oxigenarla.

La válvula mitral permite que la sangre rica en oxígeno proveniente de los pulmones pase de la aurícula izquierda al ventrículo izquierdo.

La válvula aórtica permite que la sangre rica en oxígeno pase del ventrículo izquierdo a la aorta, la arteria más grande del cuerpo, la cual transporta la sangre al resto del organismo.

Abdomen

El abdomen es una cavidad anatómica cerrada que contiene al aparato Digestivo y parte del Urinario. Se sitúa entre el tórax y la pelvis

• CONTENIDO DEL ABDOMEN:• La mayoría de los órganos abdominales se encuentran total o

parcialmente recubiertos por peritoneo.• Se pueden clasificar en órganos Huecos y Sólidos.• El Tubo Digestivo es un Conjunto de órganos huecos que se

localizan en su mayoría en el abdomen.• 1/3 distal del esófago• Estomago.• Duodeno.• Yeyuno – ileon.• Colon ascendente, transverso, descendente y ciego.

TRES SUPERIORES

I Hipocondrio derecho

II Epigastrio

III Hipocondrio izquierdo

TRESINTERMEDIOS

IV Flanco derecho

V Región umbilical

VI Flanco izquierdo

TRESINFERIORES

VII Fosa ilíaca derecha

VIII Hipogastrio

IX Fosa ilíaca izquierda

• I) Hipocondrio derecho: se localizan el hígado, la vesícula biliar, el ángulo hepático del colon y profundamente el riñón derecho.

• II) Epigastrio: se localizan el estómago, el duodeno y el páncreas.• III) Hipocondrio izquierdo: se localizan la cola del páncreas, el bazo, el ángulo

esplénico del colon y más profundamente el riñón izquierdo• IV) Flanco derecho: se localizan el colon ascendente y asa delgadas intestinales.• Región umbilical: se localizan las asas delgadas intestinales.• VI) Flanco izquierdo: se encuentran el colon descendente y asas delgadas

intestinales

• VII)  Fosa ilíaca derecha: se ubican el ciego, el apéndice cecal y los anexos derechos en la mujer.

• VIII)  Hipogastrio: se ubica el epiplón mayor, asas delgadas intestinales, vejiga y el útero en la mujer.

• IX)   Fosa ilíaca izquierda: se localizan el colon sigmoides y los anexos izquierdos en la mujer.

• Se pueden en dos formas:• Se pueden subdividir el

abdomen en 4 cuadrante: Superior derecho, Superior Izquierdo, Inferior derecho e inferior izquierdo.

COMPLICACIONES DEL ABDOMEN

PATOLOGIAS DEL TUBO DIGESTIVO:

• Várices esofágicos.• Ulcera Péptica.• Cáncer gástrico.• Obstrucción Intestinal.• Infarto Mesentérico.• Perforación víscera hueca.

ISQUEMIA MESENTÉRICA

Infarto Mesentérico

HIGADO:

• Órgano ubicado en el cuadrante superior derecho del abdomen, normalmente no sobrepasa el reborde costal, pesa 1200 grs.

• Es liso de color rojo cafesoso.• Se sostiene por el ligamento falsiforme que lo divide

en dos lóbulos.

PATOLOGIAS HEPATICAS

• Hepatitis. • Quistes hidatidicos• Insuficiencia hepática.• Cáncer

QUISTES HIDATIDICOSHEPATICO

VIAS BILIARES

• Son conductos que drenan la bilis del hígado al duodeno incluyendo vesícula biliar.

• Conductos biliares: cístico, hepático izquierdo y derecho la fusión de ambos de estos da origen al colédoco.

PATOLOGIAS BILIARES

• Colelitiasis.• Colecistitis.• Coledocolitiasis.• Colangitis.• Cáncer.

Colelitiasis

Colecistitis

Colecistectomia

Páncreas:• Glándula endocrina por la producción de insulina y

exocrina por la secreción del jugo pancreático.• Se sitúa por delante de la columna vertebral a nivel

de la 2ª vértebra lumbar y posee tres segmentos: cabeza, cuerpo y cola.

PATOLOGIAS

• Pancreatitis• Cáncer

BAZO

• Órgano de 150 grs. Situado por debajo del diafragma, delante del riñón izquierdo y arriba del ángulo izquierdo del colon.

• Su función es inmunológica y está irrigado por la arteria esplénica.

ESPLENOMEGALIA:AUMENTO DE TAMAÑO DEL BAZO.

PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS:ESPLENECTOMIA (EXTIRPACION DEL BAZO)

RIÑONES

• Son 2 órganos situados entre el peritoneo parietal y el cuadrado lumbar a la altura de las dos ultimas vértebras dorsales y de las dos primeras lumbares.

• El derecho se encuentra más abajo que el izquierdo.• Ambos Pesan 150 grs. cada uno y son de

consistencia firme.

• Tienen 2 polos; El Superior se relaciona con la Glándula Suprarrenal y El Inferior está próximo a las Crestas Iliacas.

• Actúa como filtro sanguíneo eliminando desechos por la orina

• Están irrigados por la arteria renal.

Peritonitis

• Inflamación del peritoneo (membrana que recubre la cavidad abdominal), por acción de bacterias patógenas provenientes de la ruptura del apéndice (apendicitis mal cuidada) o por la perforación del estómago.

Enfermedades o trastornos relacionados con el aparato digestivo