clase 02 fisiopatología 2 funciones cerebrales superiores pp

SEMIOLOGÍA

Y

CLINICA

Aumento de las expectativas de vida

Accidentes y violenciaAccidentes y violencia

Integridad de un sistema de organización

La remomorización

La antigüedad

Se adquieren y desarrollan

Interacción socialInteracción social

FUNCIONES MENTALES INFERIORES

Determinadas genéticamente

Limitan nuestro comportamientoLimitan nuestro comportamiento

Las funciones superiores son medidas culturalmente

Estímulo

Foco de la concienciaFoco de la conciencia

Espontánea Voluntaria

Valores intrínsecos del estímulo

Decisión del sujetoestímulo

FUNCIONAMIENTOFUNCIONAMIENTO

Sistema archivador reticular ascendenteSistema archivador reticular ascendente

Núcleos basalesNúcleos basales

1. Dar un texto al paciente

2. Se hace restar 7 por vez

3. Dibujos progresivos y en etapas

Es la reducción de la atención.

Contenidos de la conciencia

Estado de concienciaconciencia

Corresponden a las f i   i

Permite el acceso a esos t idfunciones superiores contenidos

Conciencia – orientación

Atención ‐ Concentración 

Funciones básicas

Clasificar:Clasificar:1. Muerte cerebral2. Coma flácido3. Coma profundo4. Coma superficial

E t d  d   f ió5. Estado de confusión6. Desorientación7 Inatención7. Inatención8. Dificultades de concentración

O i t ió    Orientación en persona

Orientación espacialp

Orientación temporal

Orientado Estímulos del medioOrientado Estímulos del medio

Contínuas repeticiones ?????

Desplazamiento mirado Estímulo

1. Repetición de dígitos1. Repetición de dígitosNormal  =  retener 5 a 9 dígitos.

< 5 Problema de atención

Eficiencia verbal inmediataEficiencia verbal inmediata

2 La prueba de búsqueda de letras2. La prueba de búsqueda de letras

3. La subprueba dígito símbolog

Hemi‐inatención visual izquierdaC i  d h  i i d‐ Comienza derecha izquierda

Enfermedad aguda:  Lesiones parietales derechaEnfermedad aguda:  Lesiones parietales derecha

Fenómeno de la hemi‐inatención visual

Desconoce lo que le pasa lado izquierdo

Traspaso del origen de los estímulos de un lado del Traspaso del origen de los estímulos de un lado del espacio o del cuerpo al otro

Hemisferio derecho

Trastornos de atención suceden del lado izquierdo

Es un código de sonidos o gráficos

Comunicación socialComunicación social

Gramática Estudia el lenguajeGramática Estudia el lenguaje

Semántica Significado de las palabras

Sintaxis Combinación

1. AFASIA:1. AFASIA:Pérdida o trastorno de la producción, comprensión o ambos.

2. CONFUSIÓN – DELIRIO – DEMENCIA

3 DISARTRIAS – ANARTRIAS3. DISARTRIAS  ANARTRIASDefectos en la articulación  (musculatura articulación

Anátomo funcional Hemisferio izquierdo

98% diestros

70% zurdos70% zurdos

Asimbolia del lenguaje

AFASIA TOTAL O GLOBAL(No habla, no entiende)

C b l  di

AFASIA DE EXPRESIÓN TIPOBROCA(Conservación de la 

ió )Cerebral media comprensión)

AFASIA DE COMPRENSIÓN O DE WERNICKE(Lenguaje oral es 

AFASIA NOMINATIVA

Dificultad para nominar los (Lenguaje oral es fluido/lenguaje incomprensible)

Dificultad para nominar los objetos

OBSERVA:

Ob d  i t i   i t     l jObedecer instrucciones mixtas y complejas

Comprender oracionesComprender oraciones

Lógico – matemáticasLógico  matemáticas

Lógico ‐ gramaticalesg g

Se evalúa la integridad del oído fonemáticoSe evalúa la integridad del oído fonemático

Acústicamente similaresbeso – peso

Pérdida del sentido de las palabras.

Imagen acústica Representación visual

Grande Mediano Pequeño

Orden verbal

Al evaluador Guárdelo Suelo

Se evalúa la fluenciaSe evalúa la fluencia

Expresión verbal

Lenguaje y Espontáneotinarrativo

Tipo fluente = Lesión posteriorTipo fluente = Lesión posteriorNo – fluente = Lesión cerebral anterior

SEMÁNTICAS FONOLÓGICA

Sustitución de una     palabra por otra de la 

Sustitución de un fonema de una palabra por palabra por otra de la 

misma categoría.fonema de una palabra por otroMasa Mesa

Mesa por silla. Posición

Pito Tipo

Lesión que interrumpe las conexiones frontotemporales

Se e alúaSe evalúa:Repita fonemas, sílabas, palabras, logotomas y frases.frases.

Se evalúa por confrontación visualSe evalúa por confrontación visual

Se evalúan varias vías:

DENOMINACIÓN TACTIL

Denominar objetos colocados en las manos con los ojos cerradoslos ojos cerrados.

Se le pide al paciente la definición del objeto para que encuentre la palabra.

Se le solicita al paciente evocar el mayor Se le solicita al paciente evocar el mayor número de palabras (1 minuto), dentro de una categoría semántica

El fracaso tieneMil excusas, el éxito No requiere explicación.

Miguel Ángel Cornejo

Lecciones difusas de los hemisferios cerebrales.

La capacidad de memoria es limitadap

Ol id      f ió  fi i lógi   lOlvido es una función fisiológica normal

C id d d l  b     it  Capacidad del cerebro que permite registrar experiencias nuevas y recordar otras pasadas

APRENDIZAJE:APRENDIZAJE:Recepción y registro sensorial de la información.

ALMACENAMIENTO:Codificación y procesos de consolidación y l idolvidos.

RECUERDO:RECUERDO:Evocación y reconocimiento

Inmediatas6   d30‐60 segundos

ÉXPLORACIÓN

RecienteMinutos a horas

ÉXPLORACIÓN

RemotaSe extiende a períodos lejanos de la vida del pacientela vida del paciente.

Amnesia retrógrada

CLÍNICAMENTECLÍNICAMENTE

Amnesia anterógrada

Capacidad de ejecutar movimientos aprendidos; Capacidad de ejecutar movimientos aprendidos; simples o complejos.

R t E tí l   i dRespuesta Estímulo apropiado

Incapacidad de realizar estas actividadesIncapacidad de realizar estas actividades

Adquiridas Apraxias

Trastornos del desarrollo Dispraxias

La apraxia orolinguofacial:

Pérdida o alteración de la imagen motora de gestos.  (Orales – linguales/faciales/simbólicos( g / /

1. Por presentación verbal

2. Por imitación

3. Por reconocimiento

Incapacidad de realizar adecuadamente gestos manualesadecuadamente gestos manuales.

Se evalúa cada mano por separado

Lesión cuerpo calloso

Es una apraxia manual unilateral izquierda ante comandos verbales

Tipo de alteración en la ejecución de una p jactividad gestual que afecta los componentes del gesto y no los componentes del gesto y no los esquemas motores de los gestos en sí imismos.

Refiere a los trastornos en la utilización de objetos.

Lesiones del hemisferio izquierdo

Capacidad de realizar

Actividades manualesActividades manuales

Organización ConstrucciónO ga ac ó Co st ucc ó

Lesión del hemisferio derecho: Altera organización y distribución especialdistribución especial.Lesión del hemisferio izquierdo: Altera la programación y el dibujoj

Alteración de las prendas de vestir

Lesión parietal izquierdo = zurdosLesión parietal izquierdo = zurdos

Capacidad de reconocimiento perceptualCapacidad de reconocimiento perceptual

De la información Corteza

Modalidades sensoriales

AGNOSIAS VISUALESReconocimiento de objetos

Reconocimiento de imágenes de objetosg j

Fotografías o dibujos de objetos

f (fReconocimiento de figuras superpuestas (figura –

fondo)

(Trazos o sombras)

Formas geométricas

Reconocimiento de colores

Agnosia color = No pareamiento

Ansimia al color = DenominaciónAnsimia al color = Denominación

Prosopia agnosia  =  reconoce rostros

¿Qué es? =  Temporal, posténue

¿Dónde está? =  Paretal (localización)¿Dónde está?   Paretal (localización)

Alteraciones en la percepción auditiva

No reconoce estímulos sonoros

AGNOSIA AUDITIVA VERBAL O SORDERA VERBAL PURA

Déficit severo de la comprensión oral en:

Ausencia de problema expresivoY de sordera periférica

Lesión corticalárea primaria

Agnosia auditiva no verbalAgnosia auditiva no verbal

Ausencia de déficit de la agudeza auditiva

Agnosia para la música o amusia receptivag p p

Capacidad musical expresiva Hemisferio derecho

Función musical receptiva Hemisferio izquierdo

AGNOSIA AUDITIVA AFECTIVA

No pueden distinguir frases dichas con diferentes No pueden distinguir frases dichas con diferentes entonaciones emocionales

Aprosodia receptiva

L ió  t l d hLesión temporal derecha

Discriminación de dos puntos

Sensaciones elementales

Localización punto y sentido posicionalsentido posicional

Asterognosia:Asterognosia:No reconoce objetos por la percepción táctil

Amorfognosia:Amorfognosia:No reconoce la dimensión y formación de objetos

El paciente no puede ni denominar ni 

indicar el uso del objetoj

No puede denominar pero si No puede denominar pero si indica el uso.indica el uso.

Lesión parietal izquierda

ÓLA EXTENSIÓN CORTICAL O HEMINEGLIGENCIA TÁCTILHEMINEGLIGENCIA TÁCTIL

Problema de percepción táctilsimultáneosimultáneo.

Dificultad Doble estimulación táctil

R li dRealizada:2 partes diferentes del mismo lado del cuerpo

Dificultad para

reconocer y discriminar

los dedos de las manoslos dedos de las manos

Capacidad de percibir diferencias

peso

Cálculo:Cálculo:

Resolver operaciones simples.

Interpretación de refranes

Lesiones frontales

Anamnesis

S   l  Se explora en

Observación

Son procesos mentales

Se resuelven deliberadamente nuestros problemas

Generados en la ió   l G d    l   l ió  representación mental Generados por la relación 

entre el individuo y suEntorno

Actividades de interacción 

Entorno

social

Solucionar problemas

Eficiente EficazEficiente Eficaz