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¿QUE NOS HAN ENSEÑADO LAS VACUNAS DE ROTAVIRUS?Dr. Jose Gómez Rial, Lab Inmunogenética CHUS
IMPACTO GLOBAL DE LA INFECCIÓN POR ROTAVIRUS
Fuente: CDC, WHO Año 2000
IMPACTO GLOBAL DE LA INFECCIÓN POR ROTAVIRUS
CONOCIENDO UN POCO AL PATÓGENO
ROTAVIRUS: GRUPOS Y SEROTIPOS
14 serotipos G (VP7)G1, G2, G3, G4, G9, G12
20 serotipos P (VP4)P4, P8
¿CUAL CREEIS QUE SERÁ EL PRINCIPAL SEROTIPO DE RV CIRCULANTE ENEUROPA EN LOS PROXIMOS CINCO AÑOS?
① G1 P[8]
② G2 P[4]② G2 P[4]
③ G12 P[8]
④ Rotavirus G9
⑤ non-group A Rotavirus
DISTRIBUCIÓN DE LOS SEROTIPOS EN EUROPA
LA INFECCIÓN POR ROTAVIRUS EN EL INTESTINO
� Rotavirus infecta célula epitelial vellosidades intestino delgado
� Las partículas infecciosas son liberadas y replican a lo largo de todo el intestino
� Los síntomas son principalmente inducidos por la enterotoxina viral NSP4
DIARREA
COMP OSMOTICO/MALABSORTIVOCOMP SECRETOR
From: https://www.healthtap.com/topics/is-a-rotavirus-infection-dangerous-for-the-elderly
LA INFECCIÓN POR ROTAVIRUS EN EL INTESTINO
From:https://www.emaze.com/@AOZRZCCI/Rotavirus
LA INFECCIÓN POR ROTAVIRUS:¿SOLO INTESTINAL?
LA INFECCIÓN POR ROTAVIRUS:¿SOLO INTESTINAL?
LA INFECCIÓN POR ROTAVIRUS:¿SOLO INTESTINAL?
LA INFECCIÓN POR ROTAVIRUS:¿SOLO INTESTINAL?
LA INFECCIÓN POR ROTAVIRUS:¿SOLO INTESTINAL?
LA INFECCIÓN POR ROTAVIRUS:¿SOLO INTESTINAL?
… Y SI NO VEMOS ROTAVIRUS PORQUE
NO SOSPECHAMOS ROTAVIRUS ??
LA INFECCIÓN POR ROTAVIRUS:¿SOLO INTESTINAL?
LA INFECCIÓN POR ROTAVIRUS:¿SOLO INTESTINAL?
ROTAVIRUS COMO INFECCIÓN SISTÉMICA
ROTAVIRUS COMO INFECCIÓN SISTÉMICA
POSIBLES VÍAS DE ESCAPE DEL ROTAVIRUS DEL INTESTINO
INDICAR LA RESPUESTA CORRECTA CON RESPECTO A LA INFECCIÓN POR ROTAVIRUS:
① RV infecta preferentemente células de epitelio intestinal
② RV se ancla al epitelio a través de glicoproteínas de grupo sanguíneo② RV se ancla al epitelio a través de glicoproteínas de grupo sanguíneo
③ RV necesita la triptasa intestinal del huésped para su anclaje a membrana
④ RV escapa del intestino a través de vías linfáticas mesentéricas eferentes
⑤ Todas son ciertas
ROTAVIRUS COMO INFECCIÓN SISTÉMICA
ROTAVIRUS COMO INFECCIÓN SISTÉMICA
ROTAVIRUS COMO INFECCIÓN SISTÉMICA
ROTAVIRUS COMO INFECCIÓN SISTÉMICA
ROTAVIRUS COMO INFECCIÓN SISTÉMICA
PERFIL DE CITOCINAS EN SUERO SE CORRELACIONA CON SEVERIDAD EN LA INFECCIÓN POR ROTAVIRUS
J. GÓMEZ-RIAL, MJ Currás-Tuala, I Rivero-Calle, A Justicia-Grande, P Obando-Pacheco, L Redondo-Collazo, A Salas and F. Martinón-Torres
INFECCIÓN POR ROTAVIRUS Y AUTOINMUNIDAD
INFECCIÓN POR ROTAVIRUS Y AUTOINMUNIDAD
INFECCIÓN POR ROTAVIRUS Y AUTOINMUNIDAD
Una elevada frecuencia de INFECCIONES POR ROTAVIRUS se asocia con MAYOR
RIESGO A DESARROLLAR ENFERMEDAD CELÍACA en individuos genéticamentepredispuestos.
INFECCIÓN POR ROTAVIRUS Y AUTOINMUNIDAD
PLoS Med. 2006 Sep;3(9):e358
INFECCIÓN POR ROTAVIRUS Y AUTOINMUNIDAD
PLoS Med. 2006 Sep;3(9):e358
INFECCIÓN POR ROTAVIRUS Y AUTOINMUNIDAD
INFECCIÓN POR ROTAVIRUS Y AUTOINMUNIDAD
INFECCIÓN POR ROTAVIRUS Y AUTOINMUNIDAD
Science 07 Apr 2017:Vol. 356, Issue 6333, pp. 44-50DOI: 10.1126/science.aah5298
Science 07 Apr 2017:Vol. 356, Issue 6333, pp. 44-50DOI: 10.1126/science.aah5298
INFECCIÓN POR ROTAVIRUS Y AUTOINMUNIDAD
Left: Normally, a regulatory immune response blocks inflammation to dietary antigens. Right: When reoviruspenetrates at the site where dietary gluten is present, it induces danger signals that confuse the immune system andlead it to develop an aggressive inflammatory immune response against gluten, which may trigger celiac disease.
INFECCIÓN POR ROTAVIRUS Y AUTOINMUNIDAD
INFECCIÓN POR ROTAVIRUS Y AUTOINMUNIDAD
INFECCIÓN POR ROTAVIRUS Y AUTOINMUNIDAD
INFECCIÓN POR ROTAVIRUS Y AUTOINMUNIDAD
INFECCIÓN POR ROTAVIRUS Y AUTOINMUNIDAD
INFECCIÓN POR ROTAVIRUS Y AUTOINMUNIDAD
RV5
LAS VACUNAS FRENTE A ROTAVIRUS
RV1
RESPECTO A LA VACUNACIÓN CON ROTAVIRUS, SI UN NIÑO COMIENZA LA PAUTA DE VACUNACIÓN CON UNA DOSIS Y SE TIENEN DUDAS SOBRE LA VACUNA EMPLEADA, COMO SE DEBE CONTINUAR LA PAUTA?
① De modo indiferente RV1 (dos dosis) o RV5 (tres dosis)
② Se debe completar la pauta con el esquema de dos dosis de vacuna② Se debe completar la pauta con el esquema de dos dosis de vacuna
③ Se debe completar la pauta con el esquema de tres dosis de vacuna
④ Se recomienda alternar en la 2ª y 3ª dosis ambas vacunas RV1 y RV5
⑤ Se debe suspender la vacunación
SI TRAS LA ADMINISTRACIÓN DE LA 1ª DOSIS DE VACUNA RV ORAL EL NIÑO SUFRE UNA INFECCIÓN SINTOMATICA CON RV (CONFIRMADA LABORATORIO) ¿CUÁL DEBERÍA SER LA ACTITUD A TOMAR?
① Suspender la pauta de vacunación
② Continuar la pauta de vacunación prevista② Continuar la pauta de vacunación prevista
③ Administrar la mitad de la dosis en la segunda visita
④ Cambiar el tipo de vacuna empleado en la primera dosis
⑤ Sospechar de un fallo vacunal o algún tipo de ID en el niño
LAS VACUNAS FRENTE A ROTAVIRUS
The process development challenge for a new vaccineBarry C Buckland
Nature Medicine 11, S16 - S19 (2005)
LAS VACUNAS REASORTANTES
RotaTeq: A Pentavalent Bovine-Human Reassortant Rotavirus VaccinePaul A Offit, MD; H Fred Clark, PhD, DVM
Pediatric Annals January 2006 - Volume 35 · Issue 1: 29-34
LAS VACUNAS FRENTE A ROTAVIRUS
Infecciones RV/Casos GEA2006-2008: 52%2009-2011: 26%2012-2014: 12%
The Pediatric Infectious Disease Journal. 35(12):1304–1308, DEC 2016
� Impacto mantenido 5 años después de la introducción de RV5.
� Ausencia de temporadas de RV (no patrón bianual).
90% casos de GEA-RV
LAS VACUNAS FRENTE A ROTAVIRUS
Impacto en la actividad de RV en EEUU
Patrón bianual de las epidemias de RV tras la introducción de la vacunación
RV5
Shah, et al. PIDJ 2016
LAS VACUNAS FRENTE A ROTAVIRUS
Efectividad a largo plazo
� La protección se mantiene a lo largo del tiempo (Rango de efectividad: 76%-89%).
� La efectividad es similar a pesar del
Protección durante 7 años
� La efectividad es similar a pesar del aumento de la edad media de los niños a los largo del tiempo.
Payne DC. CID 2015
LAS VACUNAS FRENTE A ROTAVIRUS
MUCOSAL VACCINES: HOW DO THEY WORK?
Recent progress in mucosal vaccine development: potential and limitationsNils Lycke Nature Reviews Immunology 12, 592-605
LAS VACUNAS FRENTE A ROTAVIRUS
MUCOSAL VACCINES: HOW DO THEY WORK?
From: https://www.b-cell-design.com/en/benefits-of-mucosal-immunity.html
LAS VACUNAS FRENTE A ROTAVIRUS
AUMENTO DE LA EXPRESIÓN DE LOS NIVELES DE IL-15 TRAS LA VACUNACIÓN ORAL (RV5) CON ROTAVIRUS
J. GÓMEZ-RIAL, MJ Currás-Tuala, I Rivero-Calle, A Justicia-Grande, P Obando-Pachecho, L Redondo-Collazo, A Salas and F. Martinón-Torres
IL-15 up-regulation in post-vaccine individualsImplication for NK-cells
IL-8 and TNF-α down-regulation in post-vaccine individuals
Nominada a mejor comunicación oral del Congreso
LAS VACUNAS FRENTE A ROTAVIRUS
INMUNIDAD HOMOTIPICA Y HETEROTIPICA
Primo-infección: respuesta de Ac predominantemente Homotípica (Serotipo-especifica)
Infecciones recurrentes: respuesta de Ac Homotípica y Heterotípica (Protección)
LAS VACUNAS FRENTE A ROTAVIRUS
LAS VACUNAS FRENTE A ROTAVIRUS
RESPUESTA HETEROTIPICA: CROSS-REACTIVIDAD DEL SISTEMA INMUNE
From: http://www.microbiologybook.org/mayer/ab-ag-rx.htm
LAS VACUNAS FRENTE A ROTAVIRUS
RESPUESTA HETEROTIPICA: también en la respuesta CELULAR -Memoria Heteróloga-
No one is naive: the significance of heterologous T-cell immunityNature Reviews Immunology 2, 417-426 Raymond M. Welsh & Liisa K. Selin
BENEFICIOS INESPERADOS DE LA VACUNACIÓN CON ROTAVIRUS
LAS VACUNAS FRENTE A ROTAVIRUS
5 años tras la introducción de la vacuna5 años tras la introducción de la vacuna
LAS VACUNAS FRENTE A ROTAVIRUS
LAS VACUNAS FRENTE A ROTAVIRUS
BENEFICIOS INESPERADOS DE LA VACUNACIÓN CON ROTAVIRUS: EFECTOS HETEROLOGOS
LAS VACUNAS FRENTE A ROTAVIRUS
BENEFICIOS INESPERADOS DE LA VACUNACIÓN CON ROTAVIRUS
LAS VACUNAS FRENTE A ROTAVIRUS
LAS VACUNAS FRENTE A ROTAVIRUS
BENEFICIOS INESPERADOS DE LA VACUNACIÓN CON ROTAVIRUS
UN NIÑO CON PREDISPOSICIÓN GENETICA A ENF CELIACA Y CON HERMANOS MAYORES AFECTADOS DE LA ENFERMEDAD, ¿QUE ACTITUD DEBERIAMOS TOMAR ANTE LA VACUNACIÓN CON ROTAVIRUS?
① Se debería desaconsejar la vacunación por el riesgo de padecer enfermedad celiaca tras la vacunación
② Nuestra recomendación debe ser vacunar para prevenir la infección por rotavirus
③ No hay ninguna relación entre infección por RV y desarrollo de enf celiaca
④ La vacuna de RV contiene gluten por lo que no debe ser administrada
⑤ Si fuese antecedentes de diabetes debería ser suspendida la vacunación pero no en el caso de la enf celiaca
LAS VACUNAS FRENTE A ROTAVIRUS
BENEFICIOS INESPERADOS DE LA VACUNACIÓN CON ROTAVIRUS: EFECTOS HETEROLOGOS
Programa Nacional de Vacunación con RV5 desde 2009.
Cobertura >95%
J Pediatric Infect Dis Soc. 2016 Oct 19.
GEA-RV:79,1% (74,1-83,3) en < 5 años88,3% (83,8-91,5) en <2 años
GEA: 58% (55,3-61,0) en < 5 años70,2% (66,9-73,1) en < 2 años
LAS VACUNAS FRENTE A ROTAVIRUS
COULD ROTAVIRUS VACCINE (LIVE ATTENUATED) HAS SIMILAR EFFECTS AS DEMONSTRATED BY BCG IN HETEROLOGOUS PROTECTION?
LAS VACUNAS QUE VIENEN
LAS VACUNAS QUE VIENEN
¡GRACIAS POR VUESTRA ATENCIÓN!
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