cepillado cambiando paradigmas con la evidencia

La evidencia científica y el paradigma del

cepillado

Dr Sergio UribeProfesor Asociado

Universidad Austral de Chile

paradigmaEjemplo o ejemplar

ejemploCaso o hecho sucedido en otro tiempo, que se propone, Caso o hecho sucedido en otro tiempo, que se propone, o bien para que se imite y siga, si es bueno y honesto, o bien para que se imite y siga, si es bueno y honesto,

o para que se evite si es malo.o para que se evite si es malo.

evidencia1.1. f. Certeza clara y manifiesta de la que no se puede f. Certeza clara y manifiesta de la que no se puede

dudar.dudar.2.2. 2. f. Der. Prueba determinante en un proceso.2. f. Der. Prueba determinante en un proceso.

Preferencias del Preferencias del paciente paciente

Habilidad y juicio Habilidad y juicio clínicoclínico

Evidencia Evidencia científicacientífica

OBE

Evidencia Evidencia científicacientífica

Evidencia

Opinión de expertos, reportes de casosOpinión de expertos, reportes de casos

Estudios in vitro, observacionalesEstudios in vitro, observacionales

Estudios prospectivos o retrospectivosEstudios prospectivos o retrospectivos

Estudios clínicosEstudios clínicos

Revisiones sistemáticasRevisiones sistemáticas

+++ sesgo

- sesgo

Validez

Relevancia

PeriodonciaPeriodoncia10331033

CariesCaries801801

Perio + Caries221

Braz Oral Res 2009;23(Spec Iss 1):17-22

Placa dental (biofilm)

Periodoncia

Erosion/Abrasión

Caries

Estudios clínicos

Estudios clínicos

Estudios clínicos

Some designs created an artificial research environment that may have undermined the

findingsAuthors of toothbrush trials should consider the

CONSORT statementGreater standardization of the indices used is

requiredTrials of longer duration would enhance the

evaluation of toothbrushesData on thresholds for clinically significant

differences

Löe-Silness Gingivitis Index

Turesky Modification of the Quigley-Hein Plaque Index

Rustogi et al Modified Navy Plaque Index

Eléctrico o manual?

Eléctrico o manual?

Eléctrico o manual?

Cuál modelo manual?

Qué técnica utilizar?

Qué técnica utilizar?

Qué técnica utilizar?

Qué técnica utilizar?

Por cuánto tiempo?

Por cuánto tiempo?

?

Con cuánta fuerza?

Y la lengua?

Y la lengua?

•Not effective in controlling gingivitis

•Halitosis for short term

Y la pasta? Mejora la remoción de placa?

Y en pacientes ortodóncicos?

Y en pacientes ortodóncicos?

European Journal of Orthodontics 29 (2007) 488–492

Y en pacientes ortodóncicos?

European Journal of Orthodontics 29 (2007) 488–492

Un momento: es seguro el cepillado?

Un momento: es seguro el cepillado?

British Dental Journal 2008; 205: 443-447

Cada cuanto se debe cambiar el cepillo?

Cómo lavar un cepillo?

Cómo lavar un cepillo?

Cómo lavar un cepillo?

Braz Oral Res. 2010 28 Jan-Mar;24(1):28-33

Cuan eficaz es el cepillado?

Addy M. Plaque control as a scientific basis for the prevention of dental caries. J R Soc Med. 1986;79 Suppl 14:6-10.

Koch G, Lindhe J. The state of the gingival and the caries - increment in school children during and afterwithdrawal of various prophylactic measures. In: McHugh WD, ed. Dental plaque. Edinburgh: Livingstone, 1970:271-81

Gracias!

sergiouribe@uach.cl