celulitis en la infancia

CELULITIS EN LA INFANCIA

ALICIA UHIA

INTRODUCCION

• Se refieren a infecciones difusas de la piel con exclusión de aquellas infecciones cutáneas que cursan con foco supurativo subyacente, tales como abscesos cutáneos, fascitis necrotizante, artritis séptica u osteomielitis.

• El término celulitis engloba los estados inflamatorios, no necesariamente infecciosos, de numerosas partes blandas del organismo.

• Dermohipodermitis infecciosas: la erisipela, la celulitis y la fascitis necrotizante.

DEFINICION

• Infección localizada de la dermis y el tejido celular subcutáneo, casi siempre de etiología bacteriana.

• Generalmente aparece como complicación de una herida, úlcera o dermatitis.

FISIOPATOLOGIA

CARACTERISTICAS

Una inflamación aguda

Habitualmente más extensa y siempre más profunda de las estructuras cutáneas.

Los bordes del área inflamatoria son más imprecisos y habitualmente no existe elevación de la epidermis suprayacente .

Puede existir eritema cutáneo y calor al tacto con tumefacción y edema.

las extremidades inferiores constituyen el lugar de

asiento más habitual

localización facial

especialmente frecuente

en niños menores de

3 años.

CLINICALos síntomas típicos son: edema, calor, enrojecimiento y dolor (variable) de la zona afectada.

No suele ser indurada y los bordes no están bien delimitados.

La fiebre puede no estar presente, sobre todo en fases iniciales.

se pueden ver adenopatías regionales y síntomas sistémicos como malestar general, escalofríos, etc.

En el lactante puede generar un cuadro séptico.

La celulitis del suelo de la boca, o angina de Ludwig, puede complicarse.

ETIOLOGIA

Streptococcus pyogenes

Staphylococcus aureus

Haemophilus influenzae tipo B

Streptococcus pneumoniae

Pseudomona aeruginosa

Aeromonas hydrophila y

Streptococcus iniae

Vibrio vulnificus

Pasteurella multocida,

Erysipelothrix o Capnocytophaga

canimorsus

Los bacilos gram negativos

(Pseudomonas, Acinetobacter, Clostridium y

otros anaerobios)

Cryptococcus neoformans

DIAGNOSTICO

Esencialmente clínico

los hemocultivos son positivos tan solo en

un 5%.

La toma de muestras

bacteriológicas de la

puerta de entrada.

PCRASLO.

Hemograma

Rx simple

TRATAMIENTO

• Infección menor: amoxicilina-clavulánico, vía oral, 50 mg/kg/día,en 3 dosis.

• Infecciones extensas o graves, que invaden órbita, cara, suelo de la boca: se deben tratar por vía intravenosa. Amoxicilina-clavulánico 100 mg/kg/día, en 3 dosis. Alternativa: cloxacilina IV 100 mg/kg/día, en 3-4 dosis.

TRATAMIENTO ORAL

• Cefalexina: 25-50 mg/kg/dia c/6 h• Dicloxacilina : 25-50 mg/kg/dia c/6 h

GRACIASSSSS