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CASOS CLÍNICOS E.T.E.P.La nueva clasificación de las enfermedades

periodontales y periimplantarias

Periodontitis Estadío IV, Grado CIgnacio Sanz y el Grupo de Investigación ETEP

✓Mujer

✓48 años

✓Cuidadora de colegio

Motivo de consulta“No puedo comer ni masticar”. “He perdido la sonrisa. Me acompleja que cuando me hablan me miren a la cara y trato de no reírme”

RefiereInflamación de las encías, movilidad dentaria, retracción gingival, halitosis, sensibilidad al frío, impactación de alimentos

CASOS CLÍNICOS E.T.E.P.

Historia médica

•Sin enfermedades sistémicas relevantes

•Enfermedades pasadas: operada de dos hernias discales

•Sin medicaciones relevantes

•Padre diabético

•Fumadora 10-12 cigarrillos/día desde hace 20 años

•No presenta hábitos parafuncionales

CASOS CLÍNICOS E.T.E.P.

Historia dental

•Profilaxis periódicas. Última hace 2 años•Obturaciones, exodoncias y endodoncias•Prótesis parcial fija superior hace 15 años•Exodoncia de Prótesis parcial fija inferior hace 6 años

Técnicas de higiene bucodental

• Inadecuada, 3 veces al día, con técnica horizontal

•Usa los dispositivos de higiene interdental de manera ocasional. No usa colutorios

CASOS CLÍNICOS E.T.E.P.

•Cabeza y cuelloNo presentan asimetrías, ni

anormalidades

•ATMDolor a la palpación

• LabiosLabios finos

CASOS CLÍNICOS E.T.E.P.

•Mucosas y lengua

No se aprecian alteraciones de color o consistencia en membranas mucosas. La lengua es normal

CASOS CLÍNICOS E.T.E.P.

•Fotografías de las arcadas dentarias

CASOS CLÍNICOS E.T.E.P.

✓ La paciente ha perdido los sectores posteriores en tres de los cuatro cuadrantes

✓ Presenta una acumulación generalizada de placa pero poco cálculo

✓ Presenta una extrusión avanzada del primer cuadrante y una sobremordida completa (síndrome de colapso posterior de mordida)

✓ Presenta prótesis parciales fijas y restauraciones desajustadas

CASOS CLÍNICOS E.T.E.P.

CASOS CLÍNICOS E.T.E.P.

EXAMEN PERIODONTAL BÁSICO

44*

44

44

CASOS CLÍNICOS E.T.E.P.

Índice de Placa: 63% Sangrado al Sondaje: 56%

RecesiónBolsa

Furcación

SangradoPlaca

Diente

Furcación

SangradoPlaca

BolsaRecesiónMovilidad

CASOS CLÍNICOS E.T.E.P.

MovilidadRecesiónBolsa

PlacaSangrado

Furcación

Diente

PlacaSangrado

Furcación

BolsaRecesión

Índice de Placa: 63% Sangrado al Sondaje: 56%

•Fotografías por sextantes

CASOS CLÍNICOS E.T.E.P.

•Fotografías por sextantes

CASOS CLÍNICOS E.T.E.P.

✓La exploración periodontal revela bolsas profundas (> 6 mm) en la mayor parte de los dientes remanentes

✓Los molares del primer cuadrante presentan furcas grado 1 y 2

✓ El índice de placa es del 63% y el de sangrado del 56%

✓Los dientes 21, 25 y 31 presentan movilidad grado 2

CASOS CLÍNICOS E.T.E.P.

CASOS CLÍNICOS E.T.E.P.

✓El examen radiográfico revela pérdida ósea generalizada avanzada

✓Defectos intra-óseos en 11, 25, 44 y 45

✓No presenta imágenes radiolúcidas a nivel apical

✓Resto radicular en 26

CASOS CLÍNICOS E.T.E.P.

CASOS CLÍNICOS E.T.E.P.

P. gingivalis 44,3 %

P. intermedia 10,37 %

P. micros 0.75%

F. nucleatum 0.75%

Flora total: 2,6x107 unidades formadoras de colonias/ml

CASOS CLÍNICOS E.T.E.P.

Armitage GC. (1999) Development of a classification system for periodontal diseases and conditions. Ann Periodontol, 4(1), 1-6.

CASOS CLÍNICOS E.T.E.P.

Armitage GC. (1999) Development of a classification system for periodontal diseases and conditions. Ann Periodontol, 4(1), 1-6.

CASOS CLÍNICOS E.T.E.P.

Armitage GC. (1999) Development of a classification system for periodontal diseases and conditions. Ann Periodontol, 4(1), 1-6.

Meng HX (1999) Periodontal abscess. Ann Periodontol, 4(1), 79-83.

✓La paciente presenta una periodontitis crónica generalizada (>30 % de localizaciones)

✓ Dentro de los tres grados de severidad, esta periodontitis se corresponde con una avanzada (pérdida de inserción ≥5 mm)

Caton J, Armitage G, Berglundh T, Chapple ILC, Jepsen S, S Kornman K, L Mealey B, Papapanou PN, Sanz M, S Tonetti M. (2018) A new classification scheme for

periodontal and peri-implant diseases and conditions - Introduction and key changes from the 1999 classification. J Clin Periodontol, 45 Suppl. 20, S1-S8.

CASOS CLÍNICOS E.T.E.P.

CASOS CLÍNICOS E.T.E.P.Clasificación 2018

Papapanou PN, Sanz M, Buduneli N, Dietrich T, Feres M, Fine DH, Flemmig TF, Garcia R, Giannobile WV, Graziani F, Greenwell H, Herrera D, Kao RT, Kebschull M, Kinane DF, Kirkwood KL, Kocher T, Kornman KS, Kumar PS, Loos BG, Machtei E, Meng H, Mombelli A, Needleman I, Offenbacher S, Seymour GJ, Teles R, Tonetti MS. (2018). Periodontitis: Consensus report of workgroup 2 of the 2017 World Workshop on the Classification of Periodontal and Peri-Implant Diseases and Conditions. J Clin Periodontol, 45 Suppl 20, S162-S170.

CASOS CLÍNICOS E.T.E.P.Clasificación 2018

Papapanou PN, Sanz M, Buduneli N, Dietrich T, Feres M, Fine DH, Flemmig TF, Garcia R, Giannobile WV, Graziani F, Greenwell H, Herrera D, Kao RT, Kebschull M, Kinane DF, Kirkwood KL, Kocher T, Kornman KS, Kumar PS, Loos BG, Machtei E, Meng H, Mombelli A, Needleman I, Offenbacher S, Seymour GJ, Teles R, Tonetti MS. (2018). Periodontitis: Consensus report of workgroup 2 of the 2017 World Workshop on the Classification of Periodontal and Peri-Implant Diseases and Conditions. J Clin Periodontol, 45 Suppl 20, S162-S170.

Caton J, Armitage G, Berglundh T, Chapple ILC, Jepsen S, S Kornman K, L Mealey B, Papapanou PN, Sanz M, S Tonetti M. (2018) A new classification scheme for

periodontal and peri-implant diseases and conditions - Introduction and key changes from the 1999 classification. J Clin Periodontol, 45 Suppl. 20, S1-S8.

Herrera D, Retamal-Valdes B, Alonso B, Feres M. (2018) Acute periodontal lesions (periodontal abscesses and necrotizing periodontal diseases) and endo-

periodontal lesions. J Clin Periodontol, 45 Suppl 20, S78-S94.

CASOS CLÍNICOS E.T.E.P.

✓En la nueva clasificación las periodontitis se categorizan según su estadio (severidad, complejidad, extensión) y grado (riesgo de progresión)

✓ El estadio de esta periodontitis es Estadio IV, pues la paciente ha perdido más de 8 dientes por causas periodontales, presenta un importante número de dientes con pérdida de inserción ≥8 mm y sufre de un síndrome de colapso posterior de mordida

Caton J, Armitage G, Berglundh T, Chapple ILC, Jepsen S, S Kornman K, L Mealey B, Papapanou PN, Sanz M, S Tonetti M. (2018) A new classification scheme for

periodontal and peri-implant diseases and conditions - Introduction and key changes from the 1999 classification. J Clin Periodontol, 45 Suppl. 20, S1-S8.

Herrera D, Retamal-Valdes B, Alonso B, Feres M. (2018) Acute periodontal lesions (periodontal abscesses and necrotizing periodontal diseases) and endo-

periodontal lesions. J Clin Periodontol, 45 Suppl 20, S78-S94.

CASOS CLÍNICOS E.T.E.P.

✓El grado de esta periodontitis es Grado C, puesto que a pesar de que no hay evidencia directa de una pérdida de inserción rápida, la paciente ha perdido mucha hueso con respecto a la edad que tiene y es fumadora de > 10 cigarrillos al día

✓En este tipo de periodontitis se requiere de un abordaje interdisciplinar

CASOS CLÍNICOS E.T.E.P.La nueva clasificación de las enfermedades

periodontales y periimplantarias

Periodontitis Estadío IV, Grado CIgnacio Sanz y el Grupo de Investigación ETEP