caso problema hospital general universitario de murcia y universidad de murcia enrique poblet...

Caso Problema

Hospital General Universitario de Murcia

yUniversidad de Murcia

Enrique PobletBeatriz Ocaña Castillo

Alejandro Martinez Torrano

Mujer de 80 años con nódulo de aproximadamente 5 cms. de diámetro en región laterocervical izquierda.

Diagnóstico clínico: Carcinoma epidermoide.

Lesión nodular rojo-pardusca con áreas ulceradas.

Extirpación

AE1-AE3

Cam 5.2

CK20 Sinaptofisina

Inmunohistoquímica

Negativas:

• Antigeno leucocitario común

• Desmina (DE-R)

• Actina músculo específica (1A4)

• Actina HHF35

• Proteina S100

• CD34

Positivas:

• Keratinas

• Enolasa

• Sinaptofisina

• P53

• Bcl-2

Carcinoma de células de Merkel (carcinoma neuroendocrino)

1972 (Toker): Carcinoma trabecular.

ME: Gránulos neurosecretores Células de Merkel

Carcinoma neuroendocrino o carcinoma de célula pequeña primario de piel.

Zonas fotoexpuestas de pacientes ancianos.

Mas frecuente en inmunodeprimidos.

Aspecto nodular rojizo.

75% metástasis ganglionar linfática

Trisomía 6 (50%); Delección de cromosoma 1 (p35-36)

Poliomavirus del tumor de Merkel

Carcinoma de células de Merkel (Diagnóstico Diferencial)

Metástasis

Los secundarios cuando asientan en piel tienen mas citoplasma y morfología mas fusiforme

CK20.

Carcinomas de glándulas ecrinas Trisomía 6 (50%)

Delección de cromosoma 1 (p35-36)

Poliomavirus del tumor de Merkel

AE1-AE3

AE1-AE3

EMA

Vimentina

Vimentina

Enolasa

Sinaptofisina

Diagnóstico

Carcinoma de células de Merkel

+

Carcinoma sarcomatoide

Carcinoma de células de Merkel (Tumores asociados)

Enfermedad de Bowen y Carcinoma Epidermoide

Carcinoma basocelular.

Diferenciación glandular escamosa y melanocítica

Diferenciación hacia músculo.

Diferenciación tipo linfoepitelioma.

Evolución

Carcinoma de células de Merkel (marcadores de peor pronóstico)

Pequeño tamaño nuclear y alto índice mitótico

Tumores localizados en muslos o tronco

p53, bcl-2 y bax

Bcl-2

p53