caso de ortodoncia

A.A.O.F.MA.A.O.F.MDictante: Dr. Mario PistoniDictante: Dr. Mario Pistoni

Paciente: Ariel M.

Alumna: M.Alejandra Balderrama

Paciente Ariel M.

Año de nacimiento: 1996

Edad: 13 años

Antecedentes familiares:

hermana Clase III de Angle

Antecedentes individuales:

Nacimiento y 1ª infancia: sin particularidades

Realizó tratamiento de Ortopedia removible

Tercios faciales

1/3 inferior levemente aumentado

Ectomio1/3

2/3

ARMONÍA DEL TERCIO INFERIOR

Análisis del perfil

Perfil recto

Nariz recta

Surco mentoniano levemente

borrado

Examen de tejidos blandos

Labio superior: Semicircular - fino – adosado - tónico

Labio inferior: Semicircular - grueso – evertido - tónico

RELACIÓN LABIAL COMPETENTE

Lengua:

Alargada, volumen medio, posición normal, resistente

Encías:

Sanas, rosadas con manchas melánicas

Análisis funcional

NORMALES

Respiración

Fonación

Deglución

Hábitos MUERDE LAPICERA

Cierre SIN DESVIACIONES

Análisis morfológicoESTUDIO DE ARCOS DENTARIOS

MAXILAR SUPERIORMAXILAR SUPERIOR

Forma triangular

Estrechez

Base apical escasa

Versiones dentarias

Fractura AD borde incisal de 1.1

Análisis morfológicoESTUDIO DE ARCOS DENTARIOS

MAXILAR INFERIORMAXILAR INFERIOR

Forma ovoidea

Base apical buena

A simple vista no se observa

discrepancia significativa

Análisis morfológicoESTUDIO DE OCLUSIÓN

Inversión de 1.2 -1.3 -1.4 -1.5

Línea media desviada a la derecha

Clase I molar bilateral

Caninos: Clase I izq, Clase II der.

Estudio de modelos

Suma incisiva: 33 mm

BZO: 134 – 10 = 124 mm

ÍNDICE DE IZARD

Entra 3 veces

en

Tamaño de piezas normal

Estudio de modelos

ÍNDICE DE PONT – LINDER-HART

Suma incisiva: 33 mm

MEDIDAS ESDEBE SERPONT

DEBE SERLINDER-HART

Distancia 4 4

41 mm 39 mm

Distancia 6

6

51,5 mm

51 mmEstá estrecho en ambos sectores

31 mm

43 mm

KORK HAUS

MEDIDAS ES DEBE SER

Distancia 4 4 a interincisivo

19 mm16 mm

LO

Está levemente retruído

Espacio disponible: 68 mm

Espacio requerido: 68 mm

Estudio de modelosDISCREPANCIA

No hay discrepancia

Diagnóstico por imágenes

TELE RX PERFILTELE RX PERFIL

PANORÁMICAPANORÁMICA

Protocolo cefalométricoI Clase esqueletal

ÁNGULOS PACIENTEPROMEDI

O

SNA 82º +-2

SNB 80º +-2

ANB 2º +-2

SND 76º +-3

82º

78º

4º

74,5º

s

N

D

A

B

Clase I esqueletal

Normorrelación mandibular

Protocolo cefalométricoDesarrollo de los maxilares

MEDIDASPACIENT

EDEBE SER

SNIguales a los

12 añosGO-ME

SNP-A 48 – 50 mm

69 mm

s

N

A

Max. Sup: Hiperdesarrollo

GO

ME

SNP

69 mm53

mm

Maxi. Inf: Normodesarrollo

Protocolo cefalométricoDesarrollo de la rama

MEDIDASPACIENT

EDEBE SER

S-PCRelación 2:3

36/2=1818x3=54

PC-GO

36 mm

s

La rama es cortaGO

42 mm

PC

Protocolo cefalométricoII Dimensión Vertical

MEDIDASPACIENT

EFÓRMULA

SOR-ME

IST-GO

SOR

Tiende a

Hiperdivergencia

GO

IST

ME

127 mm70

mm

DVPDVA

X 100

DEBE SER PACIENTE

57% 55,1%

Protocolo cefalométricoII Dimensión Vertical

MEDIDASPACIENT

E ANÁLISIS

SOR-ENA

A los 4 años son = El inf crece 0,7

mm/año hasta los 12 años

ENA-MEDVI debe ser > en: 0,7x8(años)=5,6

mm

SOR

Tendencia a mordida

profunda esqueletal

ME

66 mm

DIMENSIÓN VERTICAL DIMENSIÓN VERTICAL ANTERIORANTERIOR

67 mm

ENA

SU

PER

IOR

INFER

IOR

Protocolo cefalométricoPlanos de inclinación

PLANOS PAC. PROM. CONCLUSIONES

SN-BIESPINAL10º+-

3

SN – GO.GN32º+-

5

SN-PL OCLUSAL14º+-

3

GO.GN-PL OCL.12º+-

3

BIESPINAL-PL OCL.

8º+-2

Planos en

normoinclinación

s

N

GO

GN

SNP SNA

12 º

26 º

17 º

17 º

8 º

NORMO-INCLINACIÓN

ANTE-INCLINACIÓN

NORMO-INCLINACIÓN

POST-INCLINACIÓN

NORMOINCLINACIÓN

Protocolo cefalométricoIII Vectores de crecimiento

ÁNGULOS PAC. PROM. CONCLUSIONES

BIESPINAL-Go.Gn(Interbasal)

25+-3

Pc-Go-Gn(Áng. Goníaco)

120+-5

GONÍACO SUP.(Pc-Go-N)

50+-2

GONÍACO INF.(N-Go-Gn)

70+-3

Ba-S-N (Inclinación del Basion)

129+-5

Pc-S-N (Ángulo de silla turca)

122+-5

S-Pc-Go (Ángulo Articular)

143+-6

s

N

GO

GN

SNP SNA

25 º

129 º

54 º

75 º

129 º

NORMO-DIVERGENCIA

CRECIMIENTO VERTICAL

124 º

137 º

BA

PC

CRECIMIENTO VERTICAL

CRECIMIENTO VERTICAL

NORMAL

NORMAL

NORMAL

Protocolo cefalométricoIV Relaciones dentarias y tejidos blandos

ÁNGULOS PAC. PROM. CONCLUSIONES

CRÁNEO-INCISAL(S-N / API+-INI+)

103+-2

INTERINCISIVO(API+-INI+/API-INI-)

130+-5

INC. SUP/PL OCLUSAL

60+-2

INC. INF/PL OCLUSAL

70+-2

INCLINAC. MOLAR(CM-IR/PL Oclusal)

90+-5

BI MOLAR INFERIOR

<20º

Relaciones dentarias

normales

s

N

API+

101º

127 º

58 º

70 º

91 º

?

INI+INI -

API -

NORMAL

NORMAL

NORMAL

NORMAL

NORMAL

Protocolo cefalométricoMedidas lineales

ÁNGULOS PAC. PROM.CONCLUSIONE

S

OVERJET 1mm+-1

OVERBITE 2mm+-1

Posición INC. SUP. 4 mm AUMENTADOS:No conviene vestibulizarPosición INC. INF. 4 mm

Pogonion óseo / NB

Co Inc Inf / A-Po 0mm+-1

Periodontalmente desfavorable

3 mm

3 mm

5 mm

6 mm

0 mm

5 mm

AUMENTADO

NORMAL

N

A

B

PO

Planilla de discrepancia1_A-Po 5 mm

+ -

Discrepancia - -

Espacio libre de Nance - -

Recolocación 1 inferior 8

Discrep. Cefalométrica por reducción de convexidad - -

Verticalización de molar - -

Curva de Spee - -

Expansión - -

Elásticos intermaxilares - -

Desgaste interproximal - -

Extracciones - -

Total 8

Neto 8

Por hemiarcada 4

Espacio disponible: 68 mm

Espacio requerido: 68 mm

Ya hizo el recambio

SNA está bien

La posición del molar está bien

Es correcta, de 1 a 2 mm

Los ejes de piezas inf son normales

Conclusiones de diagnóstico

Estrechez de maxilar superior a nivel premolar y molar

Inversión 1.5, 1.4, 1.3 y 1.2

Línea media desviada a la derecha

Clase I esqueletal

Normorrelación mandibular

La rama del max inf es corta y hay leve tendencia a

hiperdivergencia

Relaciones dentarias normales

Ahora a pensar!!

Tratamiento

18-06-09

Tratamiento

20-08-09

Tratamiento

15-10-09

Tratamiento

Tratamiento

19-11-09

Comparación

Preoperatorio Actual