caso clinico cementado

Paciente: Grano, David 28 años Empleado

Motivo de consultaMotivo de consulta

Por razones estéticas para reponer piezas dentarias perdidas

Médica: Médica: sin particularidades

Odontológica: Odontológica: - Buenas experiencias odontológicas- Experiencias clínicas en operatoria dental,

cirugía, endodoncia, periodoncia y prótesis fija

- No tiene hábitos orales- Eliminación de P.B. regular con cepillo- Actitud cooperadora

Test de Krogh Paulsen

Sistema predispuesto a disfuncionar

Odontograma

Montaje en articulador

Modelos de EstudioModelos de Estudio

Relación céntrica /Posición músculo articular

Registro mandibulo-craneal

Máxima intercuspidación

Registro intermaxilar

Montaje de modelo inferiorMontaje de modelo inferior

Registro de lateralidades Registro de lateralidades (Programación del (Programación del articulador)articulador)

Lateralidad derecha: Lateralidad derecha:

Programación de caja condilar Programación de caja condilar izquierdaizquierda

Lateralidad izquierda: Lateralidad izquierda:

Programación de caja condilar Programación de caja condilar derechaderecha

Pieza dentaria nº 14:Pieza dentaria nº 14: Corona:Corona: Obturación con amalgama M-O-D

desbordante Raíz: Raíz: Forma: cónica, aplanada mesio distalTamaño: 19 mm Espacio periodontalEspacio periodontalCortical alveolar con continuidadPeriodonto conservadoSuperficie radicular sin alteraciones radiográficas Hueso:Hueso: Cresta marginal conservadaEsponjoso con apariencia radiográfica normal

Pieza dentaria nº 16:Pieza dentaria nº 16:

Corona:Corona: restauración con amalgama oclusal Raíz:Raíz:Mesio-vestibular:Mesio-vestibular:Forma: triangulo isósceles, aplanada mesiodistalmente con leve

dilaceración en el tercio apicalTamaño: 18 mmDistovestibular:Distovestibular:Forma: cónicaTamaño 18 mmPalatina:Palatina:Forma: cónicaTamaño: 19 mm Estado periodontal: Estado periodontal: cortical alveolar con continuidadperiodonto conservadosuperficie radicular sin alteraciones radiográficas Hueso:Hueso:cresta marginal conservadacortical periápice normalesponjoso con apariencia radiográfica normal

Arcada dentaria superior:Arcada dentaria superior: Quebrada (por mal posición dentaria) e

Interrumpida Plano oclusal: Convexo (lateral y frontal) Forma de la arcada Superior: ovoidea

Arcada dentaria inferior: Arcada dentaria inferior: Quebrada e interrumpida Curva de compensación: Cóncava (Lateral y frontal) Forma de la arcada Inferior: ovoidea

Mal posiciones Mal posiciones dentarias:dentarias:

Horizontales:Vestibuloversiones: 2 2Giroversiones: 12, 23Mesiogresiones: 47, 37

•Verticales:Verticales:Extrusiones: 45, 26Extrusiones: 45, 26Intrusiones:18, 28 Intrusiones:18, 28

Facetas de desgaste:Facetas de desgaste:13, 23, 27, 33, 31, 41, 4313, 23, 27, 33, 31, 41, 43

Distancia intercondilar MAngulación trayectoria sagital

condilea:Derecha: 30ºIzquierda: 30ºAngulo de bennet:Derecho: 5ºIzquierdo: 10ºPlano oclusal/ curva de

compensación:CongruenteEntrecruzamiento vertical: 3

mmEntrecruzamiento horizontal:

3 mmMáxima intercuspidación:Bi, M, S

Modelos montados en Modelos montados en articuladorarticulador

Área retrusiva: 0 mmÁrea retrusiva: 0 mmLateralidad derecha:Lateralidad derecha:Zona Activa: Función de grupo Zona Activa: Función de grupo parcial anterior (11 y 31)parcial anterior (11 y 31)Zona pasiva: Sin contactoZona pasiva: Sin contactoLateralidad izquierda: Lateralidad izquierda: Zona Activa: Función de grupo Zona Activa: Función de grupo parcial anterior (21 y 31)parcial anterior (21 y 31)Zona pasiva: Sin contactoZona pasiva: Sin contactoProtrusiva:Protrusiva:Zona Activa: contactaZona Activa: contactaZona Pasiva: No contactaZona Pasiva: No contactaTipologia: PterigoideaTipologia: Pterigoidea

Plano oclusal sagital/frontal: convexo-Eje de los molares sup.: hacia abajo y afuera-Angulación de la trayectoria de Bennet: leve-Entrecruzamiento vertical: medio-Relación del 1/3 inf. con 1/3 medio de la cara: igual

Pterigoidea

•Derivación del paciente a Cátedra de Endodoncia para la realización de retratamiento endodóntico en la pieza nº 26

•Derivación del paciente a Cátedra de Endodoncia para realización de tratamiento endodontico en pieza nº14 con motivo del escaso remanente dentario coronal, para posterior rehabilitación protésica.

•Extracción de corona estampada en pieza nº 26 para corroborar la filtración marginal y evaluar la posible rehabilitación protésica con perno muñón y corona metaloplástica.

•Realización de puente metaloplástica de 4 piezas tomando como pilares las piezas dentarias: nº 14 (previa rehabilitación protésica con perno muñon) y nº 17 (pieza dentaria vital) para reponer las piezas nº 15 y 16

Reducción dentaria:•Pieza nº:17•Pieza nº 14

Pieza n º 14Pieza n º 14

Alambre Alambre para para

anclaje, anclaje, acrílico, acrílico, cápsulas cápsulas

de de policarboxipolicarboxi

latolato

CementadCementado o

temporal temporal del del

provisorioprovisorio

•Pruebas clínicas•Control de la oclusión •Cementado

Impresión para corroborar vía de Impresión para corroborar vía de entrada del puenteentrada del puente

PuentePuente

Envío a laboratorio Envío a laboratorio Confección de casquete Confección de casquete

metálicometálico

•Prueba clínica.Prueba clínica.

•Cementado del Cementado del provisorioprovisorio

Casquete metálico de puenteCasquete metálico de puente

Toma de colorToma de color

Envío a laboratorio Envío a laboratorio Confección de frente Confección de frente

estéticoestético