caso 1 minima cavidad porencefalica. ecografia perinatal. prematuro con ligera hemorragia...

CASO 1

MINIMA CAVIDAD PORENCEFALICA

• Ecografia perinatal. Prematuro con ligera hemorragia intraventricular. En control ecográfico posterior se objetiva resolución de la misma.

• RM a los 2 meses. Mínima cavidad porencefálica que comunica con asta frontal. Discreta pérdida de sustancia blanca frontal izquierda ¿infarto venoso/ hemorrágico periventricular asociado?

• El mapa 3D estructural y de fracción de anisotropía (FA) del haz corticoespinal (CE) muestra disminución de fibras izquierdas, especialmente fibras de proyección anteriores con menor anisotropía.

• Los hallazgos sugieren infarto venoso asociado con pérdida de sustancia blanca hemisférica izquierda, con probable déficit motor.

FA: Representación 3D delhaz corticoespinal

Tractograma 3D delhaz corticoespinal

IZQ

CASO 2

HEMORRAGIA VENTRICULAR-INFARTO VENOSO

ESTABLECIDO

• En ecografia y RM fetal se objetiva prematuro con lesión hipóxica-hemorrágica intrauterina.

• RM tras nacimiento: dilatación ventricular derecha, con probable mecanismo valvular y adherencias tras hemorragia intraventricular. Pérdida significativa de sustancia blanca hemisférica derecha. La afectación es global con mayor repercusión de las fibras retrolenticulares de la cápsula interna, fascículo frontooccipital y radiaciones ópticas derechas.

2D2D

DM

FA

• TRACTOGRAFIA 2D.Los mapas 2D demuestran una alteración del striatum

con repercusión en fibras de proyección posterior.

• MAPAS DE FA Y DM.Los mapas demuestran una marcada reducción de los

valores medios de FA, con ausencia de fibras e incremento de la DM con respecto a contralateral.

• TRACTOGRAFIA 3D.Los mapas 3D muestran ausencia de componentes del

striatum derecho y menor volumen global del izquierdo

Striatum

Fascículo frontooccipital inferior visión superior

DerIzq

Fascículo longitudinal inferiorFascículo frontooccipital inferiorRadiación talámica posteriorRadiación óptica

CASO 3

LESION de SUSTANCIA BLANCA PERIVENTRICULAR

• Prematuro con encefalopatía hipóxico-isquémica.

• Ecografía. Hiperecogenicidad de SB adyacente a atrios ventriculares y discreta dilatación y “festoneado” de ventrículos laterales.

• RM a los dos meses: alteración de SB periventricular, adyacente a atrios y de corona radiada posterior, con mínima alteración morfológica y dilatación ventricular.

• TRACTOGRAFIA 2D.Los mapas 2D demuestran una alteración de la corona

radiada posterior, (en azul) y sobre todo del fascículo longitudinal posterior ( en verde).

• MAPAS DE FA Y DM.Los mapas demuestran una reducción de los valores

medios de FA e incremento de la DM con respecto a sanos.

• TRACTOGRAFIA 3D.Los mapas 3D muestran peor definición de las fibras

afectadas y menor volumen global de las fibras de proyección posterior (especialmente margen posterior del fascículo longitudinal superior).

FA

DM

2D

2D

Haz corticoespinal y corona radiada

Corona radiada

Pedúnculos cerebrales

Fascículo longitudinal superior

Rodilla calloso

Fascículo longitudinal superior

Fascículo longitudinal inferior

Fascículo longitudinal superior

CASO 4

AFECTACION DEL CUERPO CALLOSO

• Prematuro con encefalopatía hipóxico-isquémica.

• Ecograficamente: hiperecogenicidad de SB adyacente a atrios ventriculares.

• RM a los cuatro meses: alteración de SB periventricular, centros semiovales y adelgazamiento del tronco del cuerpo calloso.

• TRACTOGRAFIA 2D – MAPAS de FA y DM.Los mapas 2D morfológicos y cuantitativos demuestran

los mismos hallazgos que en el paciente anterior con reducción de FA y elevación de DM en centros semiovales y sustancia blanca periventricular.

En este paciente en cambio existe una importante afectación del calloso, probablemente en el contexto de degeneración axonal.

• TRACTOGRAFIA 3D.Los mapas 3D del calloso muestran interrupción de

fibras en su porción central.

2D

rodilla del calloso

esplenio del calloso

AXIAL

SAGITAL

CUERPO CALLOSO

CASO 5-6

ANOMALIAS DEL DESARROLLO CORTICAL

CASO 5. TRANSMANTLE DYSPLASIA

• Paciente con crisis epiléptica y leve déficit motor izquierdo.

• RM (1año): alteración del desarrollo cortical, con heterotopia continua desde el ventrículo a la corteza parietotemporal izquierda con pérdida de sustancia blanca y ampliación secundaria ventricular izquierda.

• TRACTOGRAFIA 2D.Desplazamiento y alteración de las fibras retrolenticulares

de la cápsula interna (azul) y corona radiada posterior (azul*) derechas.

Desestructuración y adelgazamiento de la región más posterior del fascículo longitudinal superior (verde) o fascículo arcuato, con un trayecto craneocaudal.

Alteración y desplazamiento de las fibras posteriores de los fascículo longitudianal inferior y frontooccipital inferior (verde).

• TRACTOGRAFIA 3D. Los mapas 3D muestran una ligera disminución del

volumen global del haz CS derecho y desestructuración de la región posterior del fascículo longitudinal superior.

*

FLS

FFOI

CI

FLI

FLS

FLIFFOI

FLS

FLIFFOI

Der

Izq Der

Tracto corticoespinal-corona radiada visión posterior

CASO 6. POLIMICROGIRIA DIFUSA

• Paciente con probable infección intraútero (CMV).

• RM (2 meses): microcefalia con alteración del desarrollo cortical difuso, con polimicrogiria y pérdida global de la sustancia blanca.

• TRACTOGRAFIA 2D- 3D.Integridad de los haces de sustancia blanca con

pérdida global de volumen.

• MAPAS DE FA Y DM.Los mapas 3D muestran una reducción de los

valores medios de FA e incremento de la DM con respecto a sanos, en brazos posteriores de cápsulas internas.

2D 2D

Haz corticoespinal

FLS

FLI

FFOI

STRIATUM

CUERPO CALLOSO