cartilla premio distrital a la gestión en salud 2010
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Modalidades de:Conquistadores y Exploradores.
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Premio Distrital a la Gestin en Salud 2010
PREMIO DISTRITAL A LA GESTIN EN SALUD 2010
El 26 de noviembre de 2008, el seor Alcalde frm el Acta de Adhesin de Bogota la Carta Iberoamericana de Calidad en la Gestin Pblica, en la cual se establecencompromisos rente a la necesidad de orientar esuerzos para implementar modelosde excelencia en las entidades pblicas, acilitar la conormacin de los equipos demejora, adoptar mejores prcticas y poner en marcha las cartas de compromiso conel ciudadano en las entidades distritales, incluidos los hospitales.
Otra de las orientaciones defnidas en la Carta Iberoamericana es la del desarrollo y laaplicacin de premios, los cuales se constituyen en instrumentos valiosos que incenti-van la mejora, el aprendizaje, el reconocimiento a la gestin pblica, y el intercambioy diusin de mejores prcticas.
Adicionalmente, la Circular Conjunta 32 de 2008 y la Directiva 003 de 2009 sealan lanecesidad de continuar con el desarrollo del Premio Distrital a la Gestin, como unaestrategia de aprendizaje e intercambio de conocimientos y avances.
En este sentido, el Premio Distrital a la Gestin, en su cuarta versin, se ha denominadoel Ao de la Consolidacin y el Impacto, con el cual se pretende evaluar integralmenteel desarrollo de mejores prcticas presentadas por los hospitales, la valoracin de losusuarios sobre los servicios, y la participacin de los servidores pblicos y los directivos.
Esta cartilla aplica para los hospitales que participarn en las modalidades deConquistadores y Exploradores.
1. OBJETIVO
El Premio Distrital a la Gestin en Salud 2010, a travs de la evaluacin integral,reconocer las mejores prcticas desarrolladas por los hospitales, la valoracin de losusuarios sobre los servicios, y la participacin de servidores y directivos.
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2. MODALIDADES
Para el Premio Distrital a la Gestin en Salud (PDGS) 2010, se han defnido dosmodalidades asociadas al puntaje obtenido en la versin 2009 del Premio.
Este ao, adems de participar en la modalidad asignada, cada hospital ormar partede un equipo (o zona) que se defnir el da del Lanzamiento del Premio (ver crono-grama) a travs de sorteo pblico. A este sorteo deben asistir el representante legal decada hospital y el representante de la alta direccin.
Los dos (2) hospitales distritales acreditados (Hospital Nazareth y Hospital Pablo VIBosa) no participarn en una modalidad especfca sino que sern los capitanes deuna de las zonas de hospitales, para asesorar a cada equipo en el proceso de mejora-miento de tres de los criterios defnidos para este Premio.
De acuerdo con lo anterior, se defnieron las modalidades de Conquistadores y Exploradores.
MODALIDAD CONQUISTADORES: defnida para los hospitales que obtuvieron losdiez (10) primeros puestos en el Premio Distrital a la Gestin en Salud 2009.
Hospital Chapinero Hospital de Fontibn Hospital de Suba Hospital del Sur Hospital de Usme Hospital Meissen Hospital Raael Uribe Uribe
Hospital Santa Clara Hospital San Cristbal Hospital Tunjuelito
MODALIDAD EXPLORADORES: dirigida a los hospitales que ocuparon entre elpuesto once (11) y el veinte (20) en la versin anterior.
Hospital Bosa Hospital Centro Oriente Hospital El Tunal Hospital Engativ Hospital La Victoria Hospital Occidente de Kennedy Hospital San Blas Hospital Simn Bolvar Hospital Usaqun Hospital Vista Hermosa
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n. CRITERIOS PUNTAJE PESO
1 Evaluacin de servidores pblicos y contratistas 500 18%
2 Valoracin de mejores prcticas 600 21%
3 Evaluacin de usuarios 400 14%
4 Exposicin del representante legal y los directivos 300 11%
5 Implementacin del SOGCS con nasis en SUA 1000 36%
PUNTAJE TOTAL 2800 100%
NOTA: los hospitales en cada grupo estn ordenados alabticamente, no porel puntaje o puesto obtenido en la versin anterior del Premio.
3. FORMA DE PARTICIPACIN
La Administracin distrital, consciente de la necesidad de garantizar la evalua-cin integral de la gestin institucional en el marco de la efciencia, la efcacia y laeectividad, ha determinado que todos los hospitales, de manera obligatoria, debenparticipar en el Premio Distrital a la Gestin en Salud 2010.
En este sentido, los hospitales deben inscribirse a travs de ofcio suscrito por elrepresentante legal, y adjuntar el ormato del Anexo 1 debidamente diligenciado.Los documentos en mencin deben enviarse (sin radicar) al Secretario General de laAlcalda Mayor de Bogot, D. C., con copia a la Direccin Distrital de Desarrollo Insti-tucional en las echas establecidas por los organizadores.
4. CRITERIOS DE EVALUACIN
Teniendo en cuenta que todos los criterios defnidos tienen un impacto die-rente en los resultados de mejoramiento esperados en los hospitales, se establecipara cada elemento un puntaje y un peso especfco.
El Premio Distrital a la Gestin en Salud se evaluar sobre una base de 2800 puntospara las dos modalidades, distribuidos de la siguiente manera:
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4.1 INSTANCIAS DE EVALUACIN
Harn parte integral de la evaluacin los cinco criterios mencionados, los cualessern evaluados por instancias dierentes, con el fn de garantizar la transparencia enel desarrollo del premio.
n. CRITERIOS INSTANCIAS
1Evaluacin de servidores pblicos ycontratistas
Evaluacin virtual y concurso pblico -Aplicativos administrados por losorganizadores
2 Valoracin de mejores prcticasGrupo externo (proesionales externoscontratados por el Distrito Capital)
3 Evaluacin de usuariosFocus Group (servidores de las entidades uhospitales del Distrito Capital)
4 Exposicin del representante legal ylos directivos Comit evaluador (proesionales exter-nos contratados por el Distrito Capital)
5Implementacin del SOGCS con nasisen SUA
Equipo evaluador (proesionales externoscontratados por el Distrito Capital)
4.2 EVALUACIN INFORME DE POSTULACIN
Los hospitales deben presentar un inorme en el que se describa, de maneraclara y concreta, el trabajo desarrollado durante el ltimo ao como parte de la imple-mentacin del Sistema Obligatorio de Garanta de la Calidad de la Atencin en Salud(SOGCS) con nasis en Sistema nico de Acreditacin (SUA).
En esta versin, la evaluacin del inorme no ser un criterio independiente, este sercontemplado dentro del criterio de Evaluacin de la Implementacin del SOGCS connasis en SUA, debido a que la inormacin suministrada por la institucin ser el so-porte para planear la visita de campo, y tambin se asumir como ase de revisindocumental. Por esto son undamentales la planeacin y la estructuracin del inorme,para que se suministre toda la evidencia posible sobre el proceso de mejoramientocontinuo del hospital.
La evaluacin integral del inorme tendr en cuenta, para asignar el respectivo pun-
taje, el contenido, el cumplimiento en la entrega y las especifcaciones defnidas en lapresente cartilla.
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4.2.1 CONTENIDO DEL INFORME
Este documento debe estar integrado por los ormatos establecidos en losAnexos 2 (Generalidades del hospital) y 3 (Avance SOGCS con nasis en SUA), conser-vando el siguiente orden:
A. Generalidades del Hospital: Este ormato contiene cinco campos que debenser diligenciados con la inormacin que se solicita, e incluir el organigrama dela entidad en el espacio dispuesto para tal fn.
Directivos del hospital: en esta hoja se debe relacionar la inormacin sobrelos directivos del hospital.
Servicios del hospital: ingrese la inormacin solicitada de todos los serviciosmisionales del hospital.
Fortalecimiento de la cultura tica: descripcin de las actividades planeadaspara ser ejecutadas en el presente ao, con el objeto de ortalecer la culturatica institucional.
NOTA: incluir, en un anexo del inorme, las sedes del hospital.
B. Mejores Prcticas: el objetivo de esta parte del inorme es el que los hospitalespresenten inormacin detallada sobre tres procesos de apoyo, los cuales se evalua-rn de manera integral para establecer la mejor prctica en el Distrito.
Los organizadores del Premio Distrital a la Gestin en Salud 2010 han defnido que dosde los procesos que deben presentar son GESTINDEGLOSASYGESTINDOCUMENTALINTEGRAL (oel nombre dado por cada hospital); el tercero lo defne cada institucin, este debe serde tipo gerencial, de apoyo o evaluacin.
Frente al proceso que propone el hospital, se pretende la seleccin de aquel que presen-te aspectos de mejoramiento evidenciables, que en su ejecucin se hayan identifcadoortalezas, y que se considere con un nivel de desempeo superior, es decir, que se pue-da presentar como una mejor prctica y ser propuesto para ser replicado a nivel distrital.
Con el objetivo de fjar criterios unifcados de evaluacin en los procesos de cada hospital,los organizadores han establecido el alcance de los dos procesos, como se presenta acontinuacin:
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Alcance del proceso de Gestin de Glosas: desde la presentacin de la objecinpor parte del pagador hasta la resolucin de la objecin.
Alcance del Proceso de Gestin Documental Integral: abarca la gestin delhospital para el cumplimiento del Decreto 514 de 2006 (SIGA).
La inormacin de cada uno de los procesos se debe incluir en los ormatos preparadospara este fn, describiendo de manera detallada la inormacin all solicitada:
Objetivo del proceso, entradas, actividades, responsable, dependencia, tiempo,puntos de control, registros, herramientas inormticas, productos.
Indicadores del proceso, incluyendo el nombre, el propsito, las variables, ladescripcin de variables y los resultados de las ltimas seis mediciones.
Fortalezas del proceso, acciones de seguimiento en el ltimo ao y acciones demejora en el ltimo ao.
Para mayor claridad de quienes deban diligenciar estos ormatos, se ha preparado elAnexo 4, en el cual se detallan las caractersticas de la inormacin solicitada.
C. Avance en las acciones de implementacin del SOGCS con nasis en SUA:el hospital, dependiendo de la modalidad a la que pertenezca, debe describir,de manera detallada, las actividades ejecutadas en el ltimo ao y que tienencomo objetivo implementar y mantener el Sistema Obligatorio de Garanta deCalidad en Salud (SOGCS) con nasis en el Sistema nico de Acreditacin (SUA).
NOTA: es importante recalcar que todo lo que se mencione en el inorme es la basede evaluacin del criterio en la visita de campo.
A continuacin se describe el contenido que debe tener el inorme segn la mo-dalidad a la cual pertenece el hospital.
Modalidad Conquistadores: estos hospitales deben describir en el inorme.
Avance en la implementacin del Sistema nico de Acreditacin: Descripcinde las autoevaluaciones realizadas en cada grupo de estndares incluyendonmero, metodologa, resultados de califcacin cualitativa y cuantitativa, des-cripcin general de los planes de mejora diseados (diligenciar el ormato 3).
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Para la implementacin de los planes de mejoramiento y los logros alcanza-dos, se debe diligenciar por cada grupo de estndares aplicables al hospitalel ormato 3.1.
Seguridad del paciente. Presentacin de la Poltica de Seguridad del Paciente,del Comit o Grupo de Seguridad del Paciente (o el nombre dado por la ins-titucin), descripcin de las lneas de accin, del grado de socializacin e im-plementacin y los logros alcanzados (diligenciar el ormato 3.2).
Experiencias exitosas. Presentacin de las iniciativas propias del hospital quecontribuyen a mejorar la prestacin de servicios de salud a sus usuarios, la me-todologa de defnicin, los avances en socializacin e implementacin y loslogros alcanzados (diligenciar el ormato 3.3).
NOTA: Es undamental la presentacin de logros en orma cualitativa y cuantitativa.
Modalidad Exploradores: el inorme de postulacin de estos hospitales debe contener.
Avance en la implementacin del Sistema nico de Acreditacin EstndaresAsistenciales. Descripcin de las autoevaluaciones realizadas en este grupode estndares donde se incluyan nmero, metodologa, resultados de calif-cacin cualitativa y cuantitativa, descripcin general de los planes de mejoradiseados e implementados y los logros alcanzados (diligenciar el ormato 3.1).
Avance en la implementacin del Sistema nico de Acreditacin Estndaresde Direccionamiento y Gerencia. Descripcin de las autoevaluaciones realizadas
en estos grupos de estndares donde se incluyan nmero, metodologa, resul-tados de califcacin cualitativa y cuantitativa, descripcin general de los planesde mejora diseados e implementados y los logros alcanzados (diligenciar elormato 3.1).
Avance en la implementacin del Sistema nico de Acreditacin Estndares deApoyo. Descripcin de las autoevaluaciones realizadas en estos grupos de es-tndares donde se incluyan nmero, metodologa, resultados de califcacincualitativa y cuantitativa, descripcin general de los planes de mejora disea-dos e implementados y los logros alcanzados (diligenciar el ormato 3.1).
Seguridad del Paciente. Presentacin de la Poltica de Seguridad del Paciente,del Comit o Grupo de Seguridad del Paciente (o el nombre dado por la insti-tucin), descripcin de las lneas de accin, del grado de socializacin e imple-mentacin y los logros alcanzados (diligenciar el ormato 3.2).
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4.2.2 CUMPLIMIENTO DE ESPECIFICACIONES
El inorme debe cumplir con la totalidad de especifcaciones citadas en estecaptulo, pues de lo contrario ser sancionado con quince (15) puntos. A continuacinse detalla la estructura que debe tener el inorme y las pginas que, como mximo, sedeben utilizar en cada elemento.
ESTRUCTURA DEL INFORMEPGINAS(Mximo)
1. Generalidades
Generalidades del hospital (el contenidose debe desarrollar de acuerdo a lo descri-to en el numeral 4.2.1 de este documento)
1
Directivos del hospital (el contenido sedebe desarrollar de acuerdo a lo descritoen el numeral 4.2.1 de este documento)
1
Servicios del hospital (el contenido sedebe desarrollar de acuerdo a lo descritoen el numeral 4.2.1 de este documento)
4
2. Mejores prcticas
Proceso de Gestin Documental Integral(el contenido se debe desarrollar de acuerdoa lo descrito en el numeral 4.2.1 de estedocumento)
5
Proceso de Gestin de Glosas (el contenidose debe desarrollar de acuerdo a lo descritoen el numeral 4.2.1 de este documento)
5
Proceso que postula el hospital (el contenidose debe desarrollar de acuerdo a lo descrito
en el numeral 4.2.1 de este documento)
5
3. Implementacindel SOGCS connasis en SUA
Descripcin del proceso de mejoramientocontinuo con base en el Sistema nico dela Acreditacin del hospital (el contenidose debe desarrollar de acuerdo a lo descritoen el numeral 4.2.1 de este documento)
30
AnexosEvidencia que se puede incluir para apoyar lainormacin entregada a lo largo del inorme
19
Nmero total de pginas permitidas para el inorme 70
Adicionalmente, el documento debe estar escrito en tamao carta en los ormatosdispuestos en los anexos; el tipo de letra que se debe usar es Arial, su tamao 11, aespacio sencillo y en una sola columna.
NOTA: los evaluadores no tendrn en cuenta las pginas que excedan los lmites fjados.
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4.2.3 ENTREGA DEL INFORME
El inorme debe ser entregado en las condiciones defnidas en este numeral,pues de lo contrario ser sancionado con 15 puntos.
El sobre cerrado debe ser entregado (sin radicar) en el lugar, da y hora establecidospor la Secretara General de la Alcalda Mayor de Bogot, D. C., Secretara Distrital deSalud y la Veedura Distrital, en la urna destinada para este fn.
El sobre que contiene el inorme con tres copias impresas y una magnetica, debe seridentifcado como se muestra a continuacin:
NOMBRE DEL HOSPITAL:
_______________________________________________________
______________________________________________________
MODALIDAD EN LA QUE SE INSCRIBE:__________________________
ESPACIO PARA USO EXCLUSIVO DE LOS ORGANIZADORES
Fecha/hora de entrega:________Vo. Bo. de quien recibe:_________
Sobre
Rtulo
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N. ELEMENTOS DE EVALUACIN PUNTAJE PESO
1 Cantidad de servidores pblicos y contratistas queparticipan en la evaluacin 100 3,6%
2 Promedio de la evaluacin de los servidores pbli-cos y los contratistas que participaron en ella 200 7,2%
3 Concurso fnal 200 7,2%
PUNTAJE TOTAL 500 18,0%
4.3 EVALUACIN DE SERVIDORES PBLICOS Y CONTRATISTAS
La participacin de los servidores pblicos y de los contratistas en el desarrollo,implementacin y mejora de los sistemas que tiene el hospital es undamental y, eneste sentido, se evaluar su grado de conocimiento.
Los resultados que obtengan los servidores pblicos y contratistas no slo aportarnpuntaje al hospital sino que, adems, las personas que logren las cinco mejores notaspor hospital participarn, como equipo, en la fnal contra otros hospitales. En esteescenario no slo podrn ganar puntaje para el hospital sino que, tambin, el equipoganador ser premiado.
Dentro de los 2800 puntos totales de la evaluacin, este criterio tiene un valorde 500, es decir, un peso del 18,0%, el cual se dividir en tres actores, como semuestra a continuacin:
Para la evaluacin de los servidores pblicos y los contratistas se defnirn la echa yhora asignadas a cada hospital, a fn de que presenten en simultnea la prueba. En estesentido, se publicar con anterioridad el cronograma de evaluacin, con el objetivo deque el hospital disponga de las condiciones adecuadas para el ejercicio.
Las preguntas para la evaluacin de este criterio se relacionan con los siguientes temas:
Sistema Obligatorio de Garanta de Calidad de la Atencin en SaludMECI Servicio al Ciudadano en el Distrito Capital Cultura tica
En cuanto a los criterios de cantidad y promedio de evaluacin de servidorespblicos y contratistas, se debe tener en cuenta que:
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Los puntos se asignarn de acuerdo al porcentaje de servidores pblicos ycontratistas que se inscriban y participen. El clculo porcentual se eectuarmediante la relacin del nmero de personas que participan por parte del hospitalrente al total de servidores pblicos (carrera administrativa, provisional, librenombramiento) y contratistas reportados por el hospital en la inscripcin.
De acuerdo con los resultados obtenidos por los servidores pblicos y loscontratistas que presenten la evaluacin, se calcular el promedio para elhospital. Sin embargo, para que los hospitales puedan acceder a este puntajees necesario que, mnimo, el 50% de los servidores pblicos y contratistas, conque cuenta el hospital, presenten la evaluacin virtual.
De otra parte, para la inal, se darn a conocer los servidores que participarn engrupo representando al hospital. Es necesario aclarar que para hacer parte deeste equipo se observarn las siguientes condiciones:
Los seleccionados no deben pertenecer al rea de planeacin, calidad o gestinpblica del hospital.
La conormacin del equipo estar dada por un directivo-asesor, un proesional,un asistencial y un tcnico.
Los representantes por nivel jerrquico sern aquellos que hayan obtenido losmejores resultados de la prueba virtual.
La conormacin de los grupos de hospitales que se van a enrentar se harmediante sorteo pblico en el lugar, da y hora establecidos por la SecretaraGeneral de la Alcalda Mayor de Bogot, D. C., la Secretara Distrital de Salud yla Veedura Distrital.
El concurso se realizar en tres rondas y cada una de ellas entregar puntaje alos equipos que avancen en la eliminatoria. Los equipos que ms rondasrealicen podrn acumular mayor puntaje.
El equipo vencedor podr obtener hasta 200 puntos que se distribuirn de lasiguiente orma:
CONCURSO FINAL PUNTAJE ASIGNADO PARA CADA RONDAPRIMERA RONDA 70
SEGUNDA RONDA 60
RONDA FINAL 70
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4.4 VALORACIN MEJORES PRCTICAS
Este criterio se evaluar en dos ases; la primera de ellas es medianteconcurso pblico en el cual cada equipo del proceso expondr, ante un jurado,el nivel de desarrollo del proceso y su contribucin al logro de los objetivosinstitucionales; la segunda es mediante auditora de los procesos presentados,dentro de la visita de campo de evaluacin de la implementacin del SOGCS connasis en SUA.
Para la primera ase de mejores prcticas es necesario tener en cuenta lassiguientes orientaciones:
Los hospitales deben postular tres procesos; dos de ellos son los deinidos porlos organizadores del premio, y el tercero lo debe proponer el hospital, teniendocomo reerencia aquellos procesos estratgicos, de apoyo y de evaluacin que
han tenido un desempeo bueno y demostrable.
Los procesos deinidos por los organizadores son Gestin Documental Integral yGestin de Glosas.
Cada equipo de proceso estar conormado por un nmero mnimo de dos ymximo cinco personas. Sin embargo, independiente del nmero, se debegarantizar que, por lo menos, uno de los miembros del equipo sea elresponsable del proceso.
Los equipos debern contar con toda la evidencia del desempeo del proceso
el da del concurso. Es decir, deben tener disponible el proceso, los manuales,los instructivos, ormatos, aplicativos, resultados de auditoras, los indicadores,las mediciones y los resultados del anlisis, las evaluaciones de productos yservicios, etc.
La conormacin de los grupos que se enrentarn se realizar de maneraaleatoria, a travs de sorteo.
En la evaluacin de cada proceso se puede alcanzar un puntaje mximo de 150puntos, es decir, que con la participacin de los tres procesos, se podr alcanzarun mximo de 450 puntos.
Cada uno de los procesos ser evaluado por proesionales expertos en el tema.
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En cada ronda pasarn los procesos que demuestren mejor desempeo en loscriterios que se evalen. En este sentido, en la primera ronda pasarn los docemejores, y en la segunda los seis mejores; dentro de estos ltimos estar lamejor prctica.
La estructura del concurso se muestra a continuacin :
El puntaje en la primera ase se asignar de la siguiente manera:
CONCURSO DE PROCESOS PROCESO 1 PROCESO 2 PROCESO 3
PRIMERA RONDA 50 50 50SEGUNDA RONDA 50 50 50
TERCERA RONDA 50 50 50
Para la segunda ase de mejores prcticas es necesario tener en cuenta las siguientesorientaciones:
Posterior al concurso de procesos, y dentro de la visita de campo de evaluacindel criterio de implementacin del SOGCS con nasis en SUA, se realizar laverifcacin de la inormacin presentada en la primera ase.
La auditora tiene un valor de 150 puntos.
De acuerdo con lo anterior, el criterio de mejores prcticas tiene un valor total de 600puntos, que corresponde a un 21% del total del puntaje asignado por el premio.
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4.5 EVALUACIN DE USUARIOS
Para evaluar este criterio se utilizar la metodologa denominada focus group1,la cual ser coordinada por los servidores pblicos y/o contratistas del Distrito que enlas versiones anteriores del premio se hayan desempeado como auditores.
La estrategia para el desarrollo de esta actividad es la siguiente:
Paso 1. Obtencin de inormacin de los usuarios: los coordinadores del focusgroup, con base en la inormacin presentada en los inormes de postulacin,acudirn a puntos de atencin o a las bases de datos del hospital.
En el caso de que los coordinadores del focus group tomen usuarios de lasbases de datos que tiene el hospital, debern contactarlos telenicamente,y as determinar si estn interesados en participar. Se abordar el nmero de
personas necesarias hasta completar un grupo de treinta personas que deseenparticipar en la actividad.
Paso 2. Confrmacin de la asistencia: a travs de la lnea 195, se contactarnlos usuarios que han sido seleccionados por el coordinador del focus group,con el objetivo de confrmar su asistencia en determinada echa y hora, en ellugar dispuesto para tal fn por el hospital. La idea es obtener confrmacin deasistencia, por los menos, de veinte usuarios.
Paso 3. Inicio del focus group: el da de la actividad slo se dar inicio una vez seencuentren en el lugar, por lo menos, siete usuarios. En caso de no alcanzarse
este nmero, el coordinador de la actividad se dirigir a los puntos de atencino prestacin de servicios, con el fn de identifcar usuarios que quieran participaren la actividad.
Paso 4. Desarrollo del focus group: completado el mnimo de usuarios, se darinicio a la actividad; una vez en el lugar, se realizarn una serie de preguntasdirigidas a los usuarios, quienes respondern y asignarn el puntaje quecorresponda.
Paso 5. Puntaje del focus group: cada pregunta ser evaluada por los usuariosquienes, antes de exponer su percepcin, asignarn el puntaje que cada cualconsidere. Dicho puntaje estar ligado al resultado promedio por pregunta.
1 En la pgina electrnica Ricoveri Marketing (2) lo defnen as: es una reunin de un grupo de individuos se-leccionados por los investigadores para discutir y elaborar, desde la experiencia personal, una temtica o hechosocial que es objeto de investigacin.
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Paso 6. Retroalimentacin al hospital: fnalizado el , se realizar una reunin conel representante de la alta direccin para el tema de calidad, y su equipo de trabajo,con el fn de inormar la percepcin y los comentarios obtenidos de los usuariosparticipantes.
De los 2800 puntos de la evaluacin total del Premio Distrital a la Gestin en Salud,este criterio tiene un peso del 14%, es decir, 400 puntos.
4.6 EXPOSICIN DEL REPRESENTANTE LEGAL Y DIRECTIVOS DEL HOSPITAL
Esta actividad ser realizada por el representante legal y dos directivos delhospital, quienes sustentarn los temas que se han presentado en el inorme depostulacin, ante los jurados contratados en los das y horas establecidos porlos organizadores.
Es necesario aclarar en lo relacionado con la exposicin de directivos, que si bien seseleccionarn slo dos, deber asistir, mnimo, el 50% de los directivos del hospital.
El porcentaje de directivos ser escogido una semana antes de la exposicin, locual quiere decir que deben asistir todos los directivos que ueron previamenteseleccionados, aunque solo dos de ellos sean quienes expongan.
La inasistencia del representante legal o de algn directivo, ser sancionado con puntaje.
Adicional a los expositores podr asistir una comitiva del hospital. No obstante, laexposicin slo ser realizada por el representante legal y los directivos seleccionados.
Los temas que debe abordar el representante legal en su exposicin estn relacionadoscon los compromisos que, desde la alta direccin, se han asumido en los siguientestemas:
Sostenibilidad de los sistemas de gestin que tiene el hospital, incluido elavance en la implementacin o en el mantenimiento del Sistema nico deAcreditacin.
Satisaccin de los usuarios.
Resultados obtenidos de las actividades desarrolladas para el ortalecimientode la cultura tica institucional.
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Consolidacin e Impacto
Los temas que deben abordar los directivos seleccionados en su exposicin son:
Fortalezas de los procesos que participan en la valoracin de mejores prcticas.
Papel y compromiso dentro de los sistemas de gestin que ha implementado elhospital.
Una buena prctica en el servicio al ciudadano.
Los jurados evaluarn, de manera integral, el orden, la orma, el contenido y lasrespuestas a las preguntas que se ormulen. Este criterio tiene un peso del 11% sobreel total, que corresponde a 300 puntos, distribuidos de la siguiente orma:
n. ELEMENTOS DE EVALUACIN PUNTAJE PESO
1 Exposicin del representante legal 90 3,21%
2 Interaccin con los jurados 60 2,21%3 Exposicin de directivo 1 seleccionado 50 1,83%
4 Exposicin de directivo 2 seleccionado 50 1,83%
5 Interaccin con los jurados 50 1,83%
PUNTAJE TOTAL 300 11,0%
4.7 IMPLEMENTACIN DEL SOGCS, CON NFASIS EN SUA
Este actor de evaluacin ser verifcado en las instalaciones de cada uno de
los hospitales. La actividad ser realizada por evaluadores externos contratados porla Secretara General de la Alcalda Mayor de Bogot, D. C. y la Secretara Distrital deSalud.
Para el desarrollo de este criterio se tendrn en cuenta las siguientes orientaciones:
La evaluacin se eectuar en dos ases; la primera consiste en la revisindocumental que, como se mencion, est dada en el inorme de postulacin; y,la segunda en una visita de campo para corroborar lo descrito en el inorme yen los documentos conocidos.
Las visitas se realizarn de acuerdo a la programacin eectuada.
De los 2800 puntos de la evaluacin total del Premio Distrital a la Gestin en Salud,este criterio tiene un peso del 36%, es decir, 1000 puntos. El puntaje se asignar dela siguiente orma:
-
8/6/2019 Cartilla Premio Distrital a la Gestin en Salud 2010
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21
Premio Distrital a la Gestin en Salud 2010
n. ELEMENTOS DE EVALUACIN PUNTAJE PESO
1 Evaluacin Inorme de Postulacin 200 7,2%
2 Sistema nico de Acreditacin 500 18,0%
3 Seguridad del Paciente 200 7,2%
4 Experiencias exitosas 100 3,6%
PUNTAJE TOTAL 1000 36,0%
n. ELEMENTOS DE EVALUACIN PUNTAJE PESO
1 Contenido 170 6,0%
2 Cumplimiento de entrega 15 0,6%
3 Cumplimiento de especifcaciones 15 0,6%
PUNTAJE TOTAL 200 7,2%
n. ELEMENTOS DE EVALUACIN PUNTAJE PESO
1 Evaluacin Inorme de Postulacin 200 7,2%
2 Estndaronte Asistencial 250 9,0%
3 Estndares de Direccionamiento y Gerencia 200 7,2%
4 Estndares de Apoyo 200 7,2%
5 Seguridad del Paciente 150 5,4%
PUNTAJE TOTAL 1000 36,0%
MODALIDAD CONQUISTADORES
MODALIDAD EXPLORADORES
Como se ha maniestado en varios apartes de esta cartilla, el inorme que debenentregar los hospitales ser evaluado dentro de este criterio. El puntaje asignadopara el inorme es de 200 de los 1000 puntos establecidos para este criterio, es
decir, el 7,2%.
Los elementos del inorme que se van a evaluar, y su respectivo puntaje, en las dosmodalidades, son:
-
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Consolidacin e Impacto
4.8 CRITERIOS DE DESEMPATE
En caso de empate, para la defnicin de los puestos se tendrn en cuenta lossiguientes criterios de desempate:
ORDEN CRITERIOS DE DESEMPATE
1. Mayor puntaje en la Implementacin del SOGCS con nasis en SUA
2. Mayor puntaje en el concurso de mejores prcticas
3. Mayor puntaje en la evaluacin de usuarios
4.Mayor promedio de califcacin en la autoevaluacin de servidores
pblicos y contratistas
5.Mayor puntaje obtenido en el concurso fnal de servidores pblicos y
contratistas
6. Mayor puntaje en la auditora de los procesos7.
Mayor porcentaje de servidores pblicos y contratistas que presentaron
la evaluacin
8. Mayor puntaje en la exposicin del representante legal del hospital
9. Mayor puntaje en la exposicin de los directivos del hospital
10. Balota
-
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Premio Distrital a la Gestin en Salud 2010
CRITERIOS
DE
EVALUACIN
PUNTAJE
PARCIAL
DISTRIBUCINDELPU
NTAJE
CANTIDAD
DE
SERVIDOR
ES
PBLICOS
Y
CONTRATIS
TAS
QUEPARTICIPAN
ENLA
EVALUACIN
100
0
1
0
20
30
40
60
80
100
Menosdel
30%d
el
totalde
servidores
delhospital
presentaron
elexamen
Ent
reel
30.1%y
el
50%
del
totalde
servidores
delhospital
presentaron
elexamen
Entreel
50.1
%y
el
70%d
el
totalde
servidores
delhospital
presentaron
elexamen
Entreel
70.1
%y
el
80%d
el
totalde
servidores
delhospital
presentaron
elexamen
Entreel
80.1
%ye
l
87%d
el
totalde
servidores
delhospita
l
presentaron
elexamen
Entreel
87,1
%y
el
92%d
el
totalde
servidores
delhospital
presentaron
elexamen
Entreel
92,1
%y
el
98%d
el
totalde
servidores
delhospital
presentaron
elexamen
98%d
el
totalde
servidores
delhospital
presentaron
elexamen
PROMEDIOD
ELA
EVALUACINDE
SERVIDOR
ES
PBLICOS
Y
CONTRATIS
TAS
QUE
PARTICIPAR
ON
200
0
2
5
50
75
100
130
160
200
Elpromedio
dela
evaluacines
inferiora50
puntos
Elpro
medio
dela
evalu
acin
est
entre
51y60
puntos
Elpromedio
dela
evaluacin
estentre
61y70
puntos
Elpromedio
dela
evaluacin
estentre
71y80
puntos
Elpromedio
dela
evaluacin
estentre
80y85
puntos
Elpromedio
dela
evaluacin
estentre
86y90
puntos
Elpromedio
dela
evaluacin
estentre
91y96
puntos
Elpromedio
dela
evaluacin
essuperior
a97puntos
CONCURSO
DE
SERVIDOR
ES
PBLICOS
Y
CONTRATIS
TAS
200
RONDA1Hasta70puntos
RONDA2Hasta60puntosadicionale
s
alosacumuladosenlarondaanterior
RONDAFINALHasta70
puntosadicionalesalos
acumuladosenlasrondas
anteriores
5. ESCALA DE EVALUACIN
A continuacin se relacionan las escalas que sern utilizadas para evaluar loscinco criterios establecidos.
EVALUACINDESERVIDORESPBLICOSYCONTRATISTAS500PUNTOS(18%)
-
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Consolidacin e Impacto
VALORACIN
MEJORESPRCTICAS600PUNTOS(21%)
CRITER
IOSDE
EVALU
ACIN
PUNTAJE
PARCIAL
DISTRIBUCINDELPUNTAJE
PROCE
SODE
GESTIND
EGLOSAS
150
RONDA1
Hasta50puntos
RONDA2Hasta50
puntosadicionalesalos
acu
muladosenla
primeraronda
RONDAFINALHasta
50puntosa
dicionalesa
losacumuladosenlas
rondasa
nteriores
PROCE
SODE
GEST
IN
DOCUM
ENTAL
INTEGRAL
150
RONDA1
Hasta50puntos
RONDA2Hasta50
puntosadicionalesalos
acu
muladosenla
primeraronda
RONDAFINALHasta
50puntosa
dicionalesa
losacumuladosenlas
rondasa
nteriores
PROCESO
DEFINIDO
PORELH
OSPITAL
150
RONDA1
Hasta50puntos
RONDA2Hasta50
puntosadicionalesalos
acu
muladosenla
primeraronda
RONDAFINALHasta
50puntosa
dicionalesa
losacumuladosenlas
rondasa
nteriores
AUDITORIADELOS
TRESPROCESOS
150
En
laauditoradelostresprocesos,elhospitalpodrobtenerhasta
150puntos,
deacuerdoalnivelquepresent
elamejorprcticaqueseestev
aluando.
-
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Premio Distrital a la Gestin en Salud 2010
EVAL
UACINDEUSUARIOS400PUNTOS(14%)
CRITERIOS
DE
EVALUACI
N
PUNTAJE
PARCIAL
DISTRIBUCIN
DELPUNTAJE
RESULTADOS
DELFOCU
S
GROUP
400
0
50
100
150
200
250
300
350
400
Elpromedio
dela
evaluacin
delos
usuarios
estpor
debajo
de60
puntos
Elprom
edio
dela
evalua
cin
delos
usuarios
estentre
61y70
puntos
Elpromedio
dela
evaluacin
delos
usuarios
estentre
71y75
puntos
Elpromedio
dela
evaluacin
delos
usuarios
estentre
76y80
puntos
Elprome
dio
dela
evaluacin
delos
usuario
s
estentre
81y85
punto
s
Elpromedio
dela
evaluacin
delos
usuarios
estentre
86y90
puntos
Elpromedio
dela
evaluacin
delos
usuarios
estentre
91y95
puntos
Elpromed
io
dela
evaluaci
n
delos
usuarios
estentre
96y98
puntos
El
promedio
dela
evaluacin
delos
usuarioses
superiora98
puntos
-
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Consolidacin e Impacto
EXPOSICINDELREPRESENTANTELEGAL
YDELOSDIRECTIVOS300PUNTOS(11%)
-
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Premio Distrital a la Gestin en Salud 2010
IMPLEMENTACIN DE SOGCS CON NFASIS EN SUA 1000 PUNTOS (36%)Modalidad Conquistadores
CRITERIOS DE EVALUACINPUNTAJEPARCIAL
DISTRIBUCIN DEL PUNTAJE
INFORME DE POSTULACIN
170
0 40 80 120 170
El hospital nopresenta evidenciade implementacinde ninguno de los
aspectos solicitados
El hospital presentaevidencia de
implementacinde algunos de los
aspectos solicitados,pero no se soporta su
cumplimiento
El hospital presentaevidencia de
implementacinde algunos de los
aspectos solicitados,y se soporta sucumplimiento
El hospitalpresenta evidenciade implementacin
de todos delos aspectos
solicitados, perono se soporta su
cumplimiento
El hospital presenta evidencia deimplementacin de todos de los aspectossolicitados, y se soporta su cumplimiento
15
0 15
No cumple con una o varias de las especifcaciones del inorme,establecidas en el reglamento
Cumple con las especifcaciones del inorme establecidas en elreglamento
15
0 15
Entreg el inorme por uera del horario establecido por el
reglamento
Entreg el inorme de acuerdo al horario establecido por el
reglamento
S IS TE MA NICO DE ACREDITACIN 5 00
0 100 200 300 400 500
El hospital no hadiseado en el
ltimo ao planesde mejoramiento
para los grupos deestndares que les
aplica
El hospital dise enel ltimo ao planes
de mejoramientopara el grupo de
estndares clienteasistencial, pero no
los ha implementado
El hospital diseen el ltimo ao
los planes demejoramiento de
todos los grupos deestndares que les
aplica, pero no los haimplementado
El hospital dise,y se encuentra
en ase deimplementacin,de los planes demejoramiento
de los grupos deestndares cliente
asistencial
El hospital dise, yse encuentra en asede implementacin,
de los planes demejoramiento de
todos los grupos deestndares que les
aplica
El hospital seencuentra en
ase de medicinde los planes demejoramientoque dise e
implement en elltimo ao
SEGURIDAD DEL PACIENTE 200
0 40 80 120 160 200
El Hospital NOcuenta conuna Poltica
de Seguridaddel Paciente
documentada yaprobada por el
nivel directivo
La Poltica deSeguridad del
Paciente est defniday se encuentraen proceso desocializacin ydivulgacin; se
han implementadoalgunas acciones
Se evidencianresultados an
incipientes de laimplementacinde la poltica deseguridad del
paciente
Se evidenciamejora sostenida
en el reporte eidentifcacinde los eventosadversos con
intervencionesoportunas
registradas ydocumentadas
El hospital presentaresultados positivos
de la implementacinde algunas de las
lneas de intervencincontenidas en la
poltica de seguridad
del paciente
Se evidencianresultados
consistentes entodas las lneasde intervencindefnidas en la
poltica de seguridaddel paciente y
estn articulados
al proceso deacreditacin en
salud
EXPERIENCIAS EXITOSAS 100
0 20 40 60 80 100
El Hospital NOcuenta con
iniciativas quecontribuyen al
mejoramiento enla prestacin de losservicios de salud a
sus usuarios.
El Hospital cuentacon iniciativas que
contribuyen almejoramiento en
la prestacin de losservicios de salud asus usuarios y estan
documentadas.
El Hospital cuentacon iniciativas que
contribuyen almejoramiento en
la prestacin de losservicios de salud asus usuarios, estan
documentadasy socializadas alcliente interno.
El Hospital cuentacon iniciativas que
contribuyen almejoramiento en
la prestacin de losservicios de salud asus usuarios, estan
documentadasy socializadas al
cliente interno y seencuentran en asede implementacin
El Hospital cuentacon iniciativas que
contribuyen almejoramiento en
la prestacin de losservicios de salud asus usuarios, estan
documentadas,socializadas alcliente interno
implementadas, yase de socializacin
al cliente externo
El Hospital hainiciado la medicin
de las iniciativasque contribuyen almejoramiento en
la prestacin de losservicios de salud a
sus usuarios
-
8/6/2019 Cartilla Premio Distrital a la Gestin en Salud 2010
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Consolidacin e Impacto
Modalidad Exploradores
CRITERIOS DE EVALUACINPUNTAJEPARCIAL
DISTRIBUCIN DEL PUNTAJE
INFORME DE POSTULACIN
170
0 40 80 120 170
El hospital nopresenta evidenciade implementacinde ninguno de los
aspectos solicitados
El hospital presentaevidencia de
implementacinde algunos de los
aspectos solicitados,pero no se soporta su
cumplimiento
El hospital presentaevidencia de
implementacinde algunos de los
aspectos solicitados,y se soporta sucumplimiento
El hospitalpresenta evidenciade implementacin
de todos delos aspectos
solicitados, perono se soporta su
cumplimiento
El hospital presenta evidencia deimplementacin de todos los aspectos
solicitados, y se soporta su cumplimiento
15
0 15
No cumple con una o varias de las especifcaciones del inorme,establecidas en el reglamento
Cumple con las especifcaciones del inorme, establecidas en elreglamento
15
0 15
Entreg el inorme por uera del horario establecido por elreglamento
Entreg el inorme de acuerdo al horario establecido por elreglamento
CLIENTE ASISTENCIAL 250
0 50 100 150 200 250
El hospital SI cuentacon mnimo, una
autoevaluacincompleta bajoestndares deAcreditacin
que incluya elcumplimiento dela metodologadefnida para
autoevaluacin
El hospital cuenta
con una o msautoevaluaciones
para este grupo deestndares, perosin ormulacin
de planes demejora acorde a los
resultados
Han ormulado losplanes de mejora
correspondientes algrupo o los grupos
de estndares; estosse encuentran enimplementacin
Se evidencian
resultadosiniciales de la
implementacinde los planes
de mejora, conseguimiento
peridico y registrodel avance
La mayora de lasacciones de mejora
contenidas en elplan o planes demejoramiento,
han sidosatisactoriamente
cerradas
Se evidenciamejoramiento
continuo a partirdel resultado inicialde autoevaluacin
y el resultadoactual de medicin
del estndar,producto de la
implementacinde los planes demejoramiento
D IR ECCI ONA MI EN TO Y GER ENC IA 200
0 40 80 120 160 200
El hospital NOcuenta con, mnimo,una autoevaluacin
completa bajoestndares deAcreditacin
que incluya elcumplimiento dela metodologadefnida para
autoevaluacin
El hospital cuentacon una o ms
autoevaluacionespara este grupo de
estndares, perosin ormulacin
de planes demejora acorde a los
resultados
Han ormulado losplanes de mejora
correspondientes algrupo o los grupos
de estndares; estosse encuentran enimplementacin
Se evidencianresultados
iniciales de laimplementacin
de los planesde mejora, con
seguimientoperidico y registro
del avance
La mayora de lasacciones de mejora
contenidas en elplan o planes demejoramiento,
han sidosatisactoriamente
cerradas
Se evidenciamejoramiento
continuo a partirdel resultado inicialde autoevaluacin
y el resultadoactual de medicin
del estndar,producto de la
implementacinde los planes demejoramiento
ESTNDARES DE APOYO 200
0 40 80 120 160 200
El hospital NOcuenta con mnimouna autoevaluacin
completa bajoestndares deAcreditacin
que incluya elcumplimiento dela metodologadefnida para
autoevaluacin
El hospital cuentacon una o ms
autoevaluacionespara este grupo de
estndares, perosin ormulacin
de planes demejora acorde a los
resultados
Han ormulado losplanes de mejora
correspondientes algrupo o los grupos
de estndares; estosse encuentran enimplementacin
Se evidencianresultados
iniciales de laimplementacin
de los planesde mejora, con
seguimientoperidico y registro
del avance
La mayora de lasacciones de mejora
contenidas en elplan o planes demejoramiento,
han sidosatisactoriamente
cerradas
Se evidenciamejoramiento
continuo a partirdel resultado inicialde autoevaluacin
y el resultadoactual de medicin
del estndar,producto de la
implementacinde los planes demejoramiento
SEGURIDAD DEL PACIENTE 150
0 30 60 90 120 150
El hospital NOcuenta conuna poltica
de seguridaddel paciente
documentada yaprobada por elnivel directivo
La poltica deseguridad del
paciente seencuentra en etapa
de ormulacin y/oaprobacin.
La poltica deseguridad delPaciente estadefnida y seencuentra en
proceso de
socializacin ydivulgacin; sehan implementadoalgunas acciones.
Se evidencianresultados an
incipientes de laimplementacin
de poltica del
seguridad delpaciente.
Se evidenciamejora sostenida
en el reporte eidentifcacin de los
eventos adversos
con intervencionesoportunas ydocumentadas.
El Hospitalpresenta resultados
positivos de laimplementacin dealgunas de las lneas
de intervencin
contenidas en laPoltica de Seguridad
del Paciente.
-
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Premio Distrital a la Gestin en Salud 2010
6. CRONOGRAMA
ACTIVIDAD FECHA DE EJECUCIN
LANZAMIENTO DEL PREMIO DISTRITAL A LA GESTIN 20 de mayo
REUNIN DE DIVULGACIN DEL REGLAMENTO DEL PREMIO 24 de mayoINSCRIPCIN DE HOSPITALES 28 de mayo
PRESENTACIN DEL INFORME DE POSTULACIN 24 de junio al 2 de julio
EVALUACIN DE SERVIDORES PBLICOS Y CONTRATISTAS 7 al 16 de julio
ENTRENAMIENTO DE COORDINADORES DE FOCUS GROUP 4 al 5 de agosto
CONCURSO FINAL DE SERVIDORES PBLICOS Y CONTRATISTAS 9 al 12 de agosto
LEVANTAMIENTO DE INFORMACIN PARA EL FOCUS GROUP 17 al 20 de agosto
EVALUACIN USUARIOS DE LOS SERVICIOS 1 al 15 de septiembre
CONCURSO DE MEJORES PRCTICAS 20 de septiembre al 8de octubre
EXPOSICIN DEL REPRESENTANTE LEGAL Y DIRECTIVOS 13 al 25 de octubre
IMPLEMENTACIN DEL SOGCS, CON NFASIS EN SUA YAUDITORA DE PROCESOS
28 de octubre al 12 denoviembre
CONSOLIDACIN DE RESULTADOS 16 al 26 de noviembre
PREMIACIN29 de noviembre al
3 de diciembre
7. CONTACTOS
PERSONA DE CONTACTO TELFONO CORREO ELECTRNICO
SECRETARA GENERAL - ALCALDA MAYOR DE BOGOT, D. C.
GERARDO DUQUE GUTIRREZ 3813000, ext. 2413 gduque@alcaldiabogota.gov.co
JUAN CARLOS BELTRN JARAMILLO 3813000, ext. 2412 jcbeltran@alcaldiabogota.gov.co
OSCAR GUILLERMO NIO DEL RO 3813000, ext. 1910 ognino@alcaldiabogota.gov.co
NUBIA PAOLA RUEDA CASALLAS 3813000, ext. 4212 nprueda@alcaldiabogota.gov.co
NOHRA CARRASCO RINCN 3813000, ext. 2412 ncarrasco@alcaldiabogota.gov.co
ALEXANDRA ARVALO CUERVO 3813000, ext. 1947 aarevalo@alcaldiabogota.gov.co
SECRETARA DISTRITAL DE SALUD
JACQUELINEJAIMESTRESPALACIOS 6949090,ext. 9586 jjaimes@saludcapital.gov.coMARA ELENA BURITIC 6949090,ext. 9586 icartunduaga@saludcapital.gov.co
VEEDURA DISTRITAL
MARTHA ORTIZ PENAGOS 3407666,ext. 141 mortiz@veeduriadistrital.gov.co
OMAR CAAS 6949090,ext. 143 ocaas@veeduriadistrital.gov.co
-
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Consolidacin e Impacto
8. ESTMULOS
Los hospitales ganadores sern reconocidos en evento pblico distrital, duranteel cual se entregar un distintivo en cada categora, y premios de los patrocinadores.Estos sern inormados posteriormente.
PREMIACIN
PRIMERPUESTO
Gestin de Oro
PRIMER PUESTO
Gestin de Oro
SEGUNDOPUESTO
Gestin de Plata
SEGUNDO PUESTO
Gestin de Plata
TERCERPUESTO
TERCER PUESTO
Gestin de Bronce
Gestin de Bronce
CONQUISTADORES
EXPLORADORES
CATEGORA
-
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Premio Distrital a la Gestin en Salud 2010
ANEXO 1. FORMATO DE INSCRIPCIN
-
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Consolidacin e Impacto
ANEXO 2. ESTRUCTURA DEL INFORME
1. Generalidades del Hospital
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Premio Distrital a la Gestin en Salud 2010
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Consolidacin e Impacto
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Consolidacin e Impacto
3. GENERALIDADES AVANCES SISTEMA NICO DE ACREDITACIN (SUA)
ANEXO 3. AVANCE SOGCS CON NFASIS EN SUA
-
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Premio Distrital a la Gestin en Salud 2010
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Consolidacin e Impacto
3.2 SEGURIDAD DEL PACIENTE
-
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Premio Distrital a la Gestin en Salud 2010
3.3 EXPERIENCIAS EXITOSAS*
* Solo aplica para conquistadores
-
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Consolidacin e Impacto
ANEXO 4. INSTRUCTIVO FORMATOS DE MEJORE PRCTICAS
Tal como se enunci inicialmente, el inorme se debe desarrollar en losormatos establecidos para tal fn. A continuacin se presenta el instructivo para eldiligenciamiento del numeral 2 de Mejores Prcticas.En la parte superior aparece el nombre del proceso que se va a describir, debajoaparece un campo para escribir el objetivo y, en el caso del proceso que postula elhospital, su alcance.
Este ormato cuenta con tres partes; en la primera se pretende que los hospitalesdescriban de manera detallada y sin superar la cantidad de hojas planteadasinicialmente, el desarrollo del proceso.
Esta primera parte est compuesta por nueve columnas las cuales deben diligenciarse
de la siguiente orma:
Entradas: corresponden a aquellos insumos necesarios para el desarrollo de laactividad tales como documentos, internos o externos, inormacin en base dedatos, normativa, necesidades de usuarios, etc.
Actividad: describir la accin clara y concisa e iniciar su descripcin conun verbo en infnitivo que permita medir y orientar la accin; por tanto, nodeben utilizarse verbos como propender, velar, tratar o similares. Una actividadfnaliza y pasa al siguiente consecutivo cuando implica una espera obligada, porejemplo, necesidad de inormacin, necesidad de aprobacin, cambio de cargo
responsable, entre otras.
Responsable: nombre del empleo que desarrolla la actividad. Debe corresponder alos niveles ocupacionales existentes en el hospital, es decir, no se incluye el grado.
Cuando el cargo corresponda a un rol asignado para dar cumplimiento a unrequisito legal, se escribe el nombre de este. Ejemplo: Presidente Comisin dePersonal, Secretario Comisin de Personal. Tambin puede presentarse el caso enel cual la actividad sea desarrollada por un Comit ormalmente establecido, casoen el cual se escribe el nombre de este; por ejemplo, Comit de Estmulos.
Dependencia: nombre exacto de la dependencia o grupo ormalmenteestablecido al cual pertenece el responsable de realizar la actividad.
-
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Premio Distrital a la Gestin en Salud 2010
Tiempo: la duracin de la actividad medida desde el inicio de la actividad hastael comienzo de la siguiente (en horas).
Puntos de control: toda actividad que requiera una verifcacin, revisin oaprobacin llevar intrnseco un punto de control, de lo contrario esta casilla sedeja en blanco. Se debe registrar el control eectuado, por ejemplo: se revisaque el documento cumpla con lo establecido en el instructivo para elaborardocumentos.
Registros: es la evidencia objetiva del resultado de la actividad. En las actividadesen las cuales no se genere registro, se deja en blanco. En aquellas que s se generaun registro escrito, se anota el nombre genrico del registro sin incluir el cdigo.En caso de generarse un registro electrnico, se coloca el nombre genrico delsoporte lgico (sotware). Es incorrecto colocar: memorando aprobado.
Herramienta Inormtica: soporte lgico o aplicativo utilizado en el desarrollode dicha actividad, por ejemplo, Kactus mdulo Biodata.
Producto: el resultado entregable de la actividad que se constituye en laentrada de la siguiente o en el(los) resultado(s) fnal(es) del procedimiento.
En la segunda parte se pretende tener inormacin sobre los indicadores que seutilizan para la medicin de los tres procesos que se van a evaluar. Para este fn, elormato cuenta con las siguientes seis columnas:
Nombre: se debe registrar el nombre del indicador. Por ejemplo: Cumplimiento
en la realizacin de la evaluacin del desempeo.
Propsito del indicador: en esta columna se describe el indicador y supropsito. Por ejemplo: Establece la cantidad de evaluaciones de desempeoque se realizan cumpliendo lo establecido para tal eecto.
Frmula: se indica la expresin matemtica a travs de la cual se calcula el valordel indicador. Por ejemplo: Cumplimiento = (cantidad de evaluaciones quecumplen las condiciones establecidas / cantidad de evaluaciones aplicadas) x 100.
Variables: se establecen las dos variables a travs de las cuales se conormael indicador en una orma clara, concisa y precisa. Ms abajo se muestra unejemplo.
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8/6/2019 Cartilla Premio Distrital a la Gestin en Salud 2010
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Consolidacin e Impacto
Descripcin de las variables: se explica cada una de las variables, estableciendocmo se determinan los datos correspondientes y de dnde se obtienen talesdatos. Ejemplo:
Variable Defnicin de la Variable
Nmero de evaluaciones del desempeoque cumplen con todos los parmetrosestablecidos en la metodologa para tal fn
Sumatoria de evaluaciones de desempe-o que cumplen con los parmetros quese establecen en la metodologa defni-da para tal fn. Se obtiene verifcando elcumplimiento de los lineamientos en lasevaluaciones de desempeo aplicadasy se cuentan aquellas que cumplen losparmetros establecidos.
Nmero total de evaluaciones dedesempeo que debieron ser aplica-das en el periodo
Sumatoria de evaluaciones de desempeoque han debido ser realizadas en el periodo
de evaluacin. Se obtiene determinando lacantidad de evaluaciones semestrales quese van a realizar, de acuerdo con la cantidadde uncionarios de carrera administrativa yaquellas evaluaciones parciales y extraordi-narias que deban realizarse de acuerdo conla normativa vigente.
Datos: se consignan los datos correspondientes a las seis ltimas medicionesrealizadas. Si el indicador es semestral y se miden los meses de ebrero y agosto,en el encabezado se colocarn los meses de ebrero de 2007, agosto de 2007,ebrero de 2008, agosto de 2008, ebrero de 2009 y agosto de 2009 y, en lacolumna correspondiente, los datos de las variables y el resultado de la medicin.
Finalmente, en la tercera parte del ormato, el hospital debe comentar de manerageneral las ortalezas que han identifcado en el proceso que se est analizando, lasacciones de seguimiento eectuadas en el ltimo ao y las acciones de mejora que sehan implementado en el ltimo ao.
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