cartera prestaciones aps cira 29 de mayo 2015. gobierno de chile / ministerio de salud...
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Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
FinanciamientoFinanciamiento
Decreto supremo anual que determina el aporte estatal a Decreto supremo anual que determina el aporte estatal a municipalidadesmunicipalidades,, define las prestaciones que debe realizar la atención primaria. Firmado por: el Ministerio de Salud, el Ministerio de Hacienda y la Subsecretaría de Desarrollo Regional, respectivamente
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
FinanciamientoFinanciamiento
Decreto percapitaDecreto percapita
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Plan de Salud familiarPlan de Salud familiar
cálculo del plan de salud familiar
Cartera de prestaciones APS
Cartera de prestaciones APS
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Cartera de prestaciones APS
8
Programa salud del Niño
1 Control de Salud Niño sano
2 Evaluacion Desarrollo Psicomotor
3 Control de malnutricion
4 Control lactancia materna
5 Educacion a grupos de riesgo
6 Consulta Nutricional
7 Consulta Morbilidad
8 Control de Enfermedades Cronicas
9 Consultas por deficit de DSM
10 Consulta Kinesica
11 Consulta y consejeria Salud mentalConsulta y consejeria Salud mental
12 Vacunacion
13 Programa Alimentacion Complementaria
14 Atención a domicilio
15actividades comunitarias de Salud mental con profesores de Establecimientos educacionales
PROGRAMA DE SALUD DEL ADOLESCENTE
16 Control de salud
17 Consulta morbilidad
18 Control crónico
19 Control prenatal
20 Control de puerperio
21 Control de regulación de fecundidad
22 Consejería en salud sexual y reproductiva
23 Control ginecológico preventivo
24 Educación grupal
25 Consulta morbilidad obstétrica
26 Consulta morbilidad ginecológica
27 Intervención Psicosocial
28 Consulta y/o consejería en salud mental
29Programa Nacional de Alimentación Complementaria
30 Atención a domicilio.
31actividades comunitarias de Salud mental con actividades comunitarias de Salud mental con profesores de Establecimientos educacionalesprofesores de Establecimientos educacionales
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Cartera de prestaciones APS
9
PROGRAMA DE LA MUJER
32 Control prenatal
33 Control de puerperio
34 Control de regulación de fecundidad
35 Consejería en salud sexual y reproductiva
36
Control ginecológico preventivo, incluye control Control ginecológico preventivo, incluye control de climaterio en mujeres 45 a 64 añosde climaterio en mujeres 45 a 64 años
37 Educación grupal
38 Consulta morbilidad obstétrica
39 Consulta morbilidad ginecológica
40 Consulta nutricional
41Programa Nacional de Alimentación Complementaria
42 Ecografía Obstétrica del Primer Trimestre
43atención integral a mujeres mayores de 15 años atención integral a mujeres mayores de 15 años que sufren violencia intrafamiliarque sufren violencia intrafamiliar
PROGRAMA DEL ADULTO
44 Consulta de morbilidad
45
Consulta y control de enfermedades crónicas, Consulta y control de enfermedades crónicas, incluyendo aquellas efectuadas en las salas de incluyendo aquellas efectuadas en las salas de Control de enfermedades respiratorias del Control de enfermedades respiratorias del adulto de 20 años y masadulto de 20 años y mas
46 Consulta nutricional
47 Control de salud
48 Intervención psicosocial
49 Consulta y/o consejería de salud mental
50 Educación grupal
51 Atención a domicilio
52Atención podología a pacientes con pie diabético DM
53 Curación de Pie diabético
54 Intervención Grupal de Actividad Física
55 Consulta KinésicaConsulta Kinésica
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Cartera de prestaciones APS
10
PROGRAMA DEL ADULTO MAYOR
56 Consulta de morbilidad
57
Consulta y control de enfermedades crónicas, incluyendo aquellas efectuadas en las salas de Control de enfermedades respitaorias del adulto mayor de 65 años y mas
58 Consulta nutricional
59 Control de salud
60 Intervención psicosocial
61 Consulta de salud mental
62 Educación grupal
63 Consulta kinésica
64 Vacunación antiinfluenza
65 Atención a domicilio
66Programa de Alimentación Complementaria del Adulto Mayor
67 Atención podología a pacientes con DM
68 Curación de Pie Diabético
PROGRAMA DE SALUD ORAL
69 Examen de salud
70 Educación grupal
71 Urgencias
72 Exodoncias
73 Destartraje y pulido coronario
74 Obturaciones temporales y definitivas
75 Aplicación sellantes
76 Pulpotomías
77 Barniz de Fluor
78 Endodoncia
79 Rayos X dental
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Cartera de prestaciones APS
12
ACTIVIDADES GENERALES ASOCIADAS A TODOS LOS PROGRAMAS
95 Educación grupal ambiental
96 Consejería familiar
97 Visita domiciliaria integral
98 Consulta social
99 Tratamiento y curaciones
100 Extensión Horaria
101 Intervención Familiar Psicosocial
102 Diagnóstico y control de la TBC
103 Exámenes de Laboratorio Básico
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 13
Cart
era
Labora
tori
o b
ási
co A
PS
Hematología
HematocritoHemogramaRecuento de leucocitosRecuento de plaquetasTiempo de protrombinaVelocidad de Sedimentación
Bioquímica
Sangre
Acido úricoBilirrubina Total y conjugada
Perfil Lipidico (Colesterol total, HDL, LDL, VLDL, y triglicéridos)
Electrolitos plasmáticos (Sodio, Potasio y Cloro) c/uCreatinina (1 vez al año)Depuración de creatininaFosfatasas alcalinasGlucosaGlucosa Post cargaHemoglobina GlicosiladaProteínas totalesTransaminasas oxaloacetica/piruvicaTSH- T4 libre -T4T4UreaDeterminación de niveles plasmáticos drogas y/o medicamentosDeterminación de niveles plasmáticos drogas y/o medicamentos
Orina
creatininuriaDetección de embarazo (test pack)
Orina completa, sedimento urinario y albumina
Microalbuminuria cuantitativa
DeposicionesLeucocitos fecalesSangre en deposiciones
Microbiología
Bacteriología
Antibiograma corriente
Baciloscopia Zielh Nielsen (toma de muestra)
Examen directo al fresco
Gonococos, muestra, siembre y derivación
RPR o derivar para VDRL
Uro cultivo. recuento y antibiograma
Parasitología
Coproparasitologico seriadoExamen directo al fresco c/s tinciónExamen de grahamExamen gusano macroscópico
Trichomonas vaginales (examen Directo)
Inmunología Factor reumatoideo
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 14
Mecanismo de Pago ProspectivoMecanismo de Pago Prospectivo
Compras de serviciosCompras de servicios
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
prestación Criterios de inclusión
Mamografías50 -59 años, sin mamografía en los últimos 3 añosOtras edades en riesgo
Eco tomografías mamaria 50 -59 años
Eco tomografía Abdominal 35 años y mas, con probable patología biliar y cáncer de vesícula
Rx. caderas 3er mes
prestación Criterios de inclusiónEndoscopia y Test Ureasa Mayores de 15 años
prestación Criterios de inclusión
Rx torax AP lateral Menores de 5 años y mayores de 65 años, y otras edades con sospecha NAC
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Índices de Actividad APSÍndices de Actividad APS
Tres componentes Actividad: Componente Actividad General Componente Actividad de Continuidad de Atención Componente Actividad con Garantía Explícita
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Evaluaciones y RebajasEvaluaciones y Rebajas
Periodo evaluacion mes de rebaja
Enero a marzo mayo
enero a junio agosto
Enero a Agosto octubre
Enero a Octubre diciembre
Enero a Diciembre
Evaluación periódica: 5 cortes en el añoRebaja en mes subsiguienteReinyeccion con nuevos indicadores mediante convenio adicional
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Evaluaciones y RebajasEvaluaciones y Rebajas
Actividad General
Tramos % de Cumplimiento % Rebaja
1 90-100 0
2 80-89.99 4
3 70-79.99 8
4 menos 70 12
Continuidad de Atencion
Tramos
% de Cumplimiento Rebaja
1 100 0
2 95-99.99 2
3 90-94.99 4
4 menos de 90 8
Garantias Explicitas
Tramos% de
Cumplimiento Rebaja
1 100 0
2 95-99.99 2
3 90-94.99 4
4 menos de 90 8
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Todo aquello que no este financiado por aporte estatal y programas de pago prospectivos son de cobertura de la Red
Finalmente………
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