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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS PSICOLÓGICAS
Título:
CARACTERÍSTICAS PSICOSOCIALES Y LA ADAPTABILIDAD SOCIAL DE LAS
MUJERES CON TEA DE ALTO FUNCIONAMIENTO DE LA FUNDACION AUTISMO
ECUADOR, 2016
EN OPCIÓN AL GRADO ACADÉMICO DE MAGISTER EN PSICOLOGÍA CLÍNICA
AUTOR:
PSIC. INGRID PAOLA ZAMBRANO BENÍTEZ
Guayaquil, noviembre 2017
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS PSICOLÓGICAS
DIRECCIÓN DE POSTGRADO
Título:
CARACTERÍSTICAS PSICOSOCIALES LA ADAPTABILIDAD SOCIAL DE LAS
MUJERES CON TEA DE ALTO FUNCIONAMIENTO DE LA FUNDACIÓN AUTISMO
ECUADOR, 2016
EN OPCIÓN AL GRADO ACADÉMICO DE MAGISTER EN PSICOLOGÍA CLÍNICA
AUTOR:
PSIC. INGRID PAOLA ZAMBRANO BENÍTEZ
TUTOR:
PSIC. JAVIER ÒSCAR MOGROVEJO GUALPA, MG.
Guayaquil, noviembre 2017
I
AGRADECIMIENTO
A todas las mujeres dentro del espectro del autismo, las que conozco y las que me falta por
conocer, mi cariño y admiración profunda.
A todas las familias de las personas con autismo que conozco, gracias a ustedes cambio mi
forma de percibir el mundo.
A mi gran amigo Javier, mi compañero de clases, luego mi tutor de tesis, sin duda siempre
serás mi mejor opción, los amigos son la familia que uno escoge. ¡Gracias Totales!
II
DEDICATORIA
A mis padres por su amor y apoyo inagotable.
Ana Paula, a ti hija mía, por hacerme sentir una madre completamente orgullosa.
A Melissa mi artista favorita, mi niña, que afortunada soy de haberte encontrado, a ti
Santiago Ángel, mi fuente primera de inspiración, siempre estás en mi corazón.
A todas las mujeres del mundo, sobre todo a aquellas que trabajan día a día seguras de que el
mundo puede ser mejor desde una nueva educación.
III
RESUMEN
El presente estudio tiene como objetivo determinar las características psicosociales asociadas
a la adaptabilidad social de las mujeres con tea de alto funcionamiento, que asisten a la
fundación Autismo Ecuador, en este trabajo se consideraron a las mujeres mayores de 14
años con un nivel de autismo de alto funcionamiento sin comorbilidad a otros trastornos del
desarrollo. La metodología utilizada fue cuantitativa descriptiva por lo cual se usaron las
escalas: Comportamiento Social CBS, de Amistad FQ, ADOS II, entrevista semi estructurada
donde se recopiló la información necesaria sobre aspectos personales de las mujeres
participantes. Se escogió el enfoque de desarrollo social de Mannoni y Dolto, pues se acerca
más al estudio social desde el sujeto y a su humanización desde las buenas prácticas
educativas. Dolto y Mannoni creían en una nueva forma de desarrollo social desde la
atención infantil eficaz, cálida y temprana, también argumentaron que además muchos de los
trastornos desarrollados en la infancia, podían ser revertidos desde una intervención
temprana, y pensada en el niño, su contexto y la familia, Dolto desde su experiencia en el
análisis pensó que los niños si podían ser analizados de una forma diferente al adulto. Uno de
los principales resultados fue que las mujeres con autismo de alto funcionamiento muestran
un nivel de empatía considerable en relación con lo que se esperaría en los varones, lo que
hace que, junto a la imitación, puedan hacer una mejor lectura del contexto, concluyendo que
si es posible desarrollar un sistema de comunicación más asertiva o socialmente aceptada.
Palabras clave: características psicosociales, adaptabilidad social, trastorno del espectro
autista, autismo de alto funcionamiento.
IV
ABSTRAC
The objective of this study is to determine the psychosocial characteristics associated with
the social adaptability of women with high functioning functioning at the Autismo Ecuador
Foundation. In this study, women over 14 years of age with a level of autism were
considered. high functioning without comorbidity to other developmental disorders. The
methodology used was descriptive quantitative, for which the scales were used: Social
Behavior CBS, Friendship FQ, ADOS II, semi-structured interview where the necessary
information on personal aspects of the participating women was collected. The social
development approach of Mannoni and Dolto was chosen, since it is closer to social study
from the subject and its humanization from good educational practices. Dolto and Mannoni
believed in a new form of social development from effective, warm and early child care,
they also argued that many of the disorders developed in childhood could be reversed from
an early intervention, and thought about the child, its context and the family, Dolto from his
experience in the analysis thought that children could be analyzed in a different way than
the adult. One of the main results was that women with high functioning autism show a
considerable level of empathy in relation to what would be expected in men, which means
that, together with imitation, they can make a better reading of the context, concluding that
it is possible to develop a more assertive or socially accepted communication system.
Key words: psychosocial characteristics, social adaptability, autism spectrum disorder,
high functioning autism.
v
ÍNDICE
DEDICATORIA...............................................................................................................................
AGRADECIMIENTO.........................................................................................................
RESUMEN..........................................................................................................................
ABSTRACT.........................................................................................................................
ÍNDICE...................................................................................................................................
Introducción………………………………….…………………………….…...…..…..... 11
CAPÍTULO I MARCO TEÓRICO
1.1 Trastorno del espectro del autismo …….……………………...…………………..…
1.2 Antecedentes Históricos…………………………………………………..…..………
1.3 Heterogeneidad en el autismo factores relacionados con la edad de inicio de los
signos del autismo,……………………………………………….....………………….…
1.3.1 Autismo en edad pre-escolar……………………………………………………..
1.3.2 Autismo en edad escolar………………………………………………………….
1.3.3 Autismo en la adolescencia……………………………………………………….
1.3.4 Autismo en la edad adulta………………………………………………………
1.4 Definición de Autismo……………………….………………………..…………..…
1.5 Criterios Diagnostico ………………………………………………………………..
1.5.1 Déficit de la Conducta y de la Interacción Social ………………………………..
1.5.2.Déficit En La Conducta De Comunicación No Verbal Usados En La
Interacción Social ………………………………………………………………...
1.5.3 Déficit En El Desarrollo , Mantenimiento Y Comprensión De Las Relaciones …
CAPITULO II METODOLOGÍA
2.1 Situación
Problemática……………………………………………………………….....…………….
III
IV
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VII
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2.2 Planteamiento del Problema de
Investigación………………………………………………………………………………….
2.3 Formulación de objetivo General y Específico…..………….……………………………
2.3.1 Objetivo General.....……………………………………….………………………….
2.3.2 Objetivos
Específicos………………………………………………………………………………........
2.4 Perspectiva General y tipos de investigación……………………………………………
2.5 Hipótesis………………………………………………………………………………….
2.6 Definición de Variables…………………………………………………………………..
2.7 Muestra………………………………………………………………………………..…
2.8 Métodos , Técnicas e Instrumentos ……………………………………………………...
2.8.1 ADOS II , Escala de Observación para el diagnóstico de Autismo………………….
2.8.2 Escala de Comportamiento de Cambridge …………………………………………...
2.8.3 Cuestionario de Amistad FQ …………………………………………………………
2.8.4 Cuestionario no estructura para familiares y cuidadores …………………………….
2.8.5 Entrevista semiestructurada…………………………………………………………..
2.9 Procedimiento ……………………………………………………………………………
2.9.1 Fase Inicial …………………………………………………………………………….
2.9.2 Fase de Desarrollo …………………………………………………………………….
2.9.3 Fase de Cierre ………………………………………………………………………….
CAPITULO III RESULTADOS
3.1 Análisis , interpretación y discusión de los resultados…………………………………
3.2 Conclusiones. …………………………………………………………………………...
Bibliografía ……………………………………………………………………………….…
Anexos…………………………………………………………………………………
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1
INTRODUCCIÓN
Estudiar las características psicosociales que favorecen la adaptabilidad social de las
mujeres con autismo de alto funcionamiento es un trabajo que se ajusta a la necesidad de
investigación respeto al autismo y las diferencias sustanciales que el género representa en el
espectro autista, pero que aún no han sido estudiados con profundidad. Es importante conocer
por qué las mujeres dentro del espectro del autismo tienen mayores habilidades para la
adaptación social que los varones afectados con la misma condición.
Este estudio contribuiría a una mejor intervención terapéutica, sumaria información y
datos importantes para llegar a la detección temprana en el caso de las mujeres
específicamente lo que a su vez contribuiría sin duda a mejorar la calidad de vida de muchas
mujeres que en la actualidad viven sin conocer su condición, dejando a la suerte la respuesta
a muchas inquietudes sobre situaciones que afectan sus relaciones sociales, laborales y todo
aquello que tiene que ver con sus afectos.
La estructura del cerebro varía de acuerdo al sexo “el cerebro femenino está estructurado
para la empatía, el masculino, para entender y construir sistemas” (Cohen, 2005), fue en
1997 cuando Cohen empezó a hablar de las diferencias del cerebro masculino y femenino sin
embargo no fue sino hasta el año 2000 que se atrevió a hacerlo público y desde entonces ha
realizado otros estudios incluyendo a personas dentro del espectro del autismo en referencia a
la capacidad de empatía entre hombres y mujeres.
Las estadísticas mundiales que cada año presentan los Centros de Control de
enfermedades de Estados Unidos (CDS) refieren que desde 1990, el incremento del autismo
es mayor considerándose como una epidemia, pues hace 40 años se hablaba de uno por cada
diez mil niños menores de 10 años, los cuales eran diagnosticados comúnmente entre los 5
y 9 años, y que de esta incidencia por cada 7 varones diagnosticados sólo un caso
correspondía, quedando así al descubierto grandes incógnitas entre quienes venían siguiendo
estos casos, ¿qué produce el autismo en los niños?, ¿cuáles son las causas por las que un niño
tiene autismo?, ¿por qué solo una niña por cada siete? Existen muchos argumentos sobre el
origen del autismo (a) teorías de origen multifactorial, (b) las del rompimiento del vínculo
afectivo madre e hijo en edades tempranas, (c) posturas biomédicas que asumen al autismo
2
como una condición fisiológica de respuesta a la contaminación ambiental, lo cierto es que
esa estadística inicial de prevalencia fue drásticamente cambiada, ya en la actualidad se
considera a los trastornos del espectro del autismo una de las condiciones de mayor
incidencia en el mundo afectando así a uno de cada 66 niños en la actualidad.
El estudio de los trastornos del espectro autista está siendo de gran interés en la
comunidad científica que se dedica al estudio del neurodesarrollo, debido a la gran incidencia
de casos y la forma en la que este está afectando cada vez a más niños en todo el mundo.
Desde el origen esta condición ha sido vista como una afectación mayoritariamente
masculina ya que el gran número de afectados son varones, por tanto, la mayoría de los
estudios han sido realizados en una población masculina considerando por años que las
mujeres afectadas con autismo deberían coincidir inherentemente con las características
típicas observadas según los criterios de evaluación para los TEA así lo destaca Francesca
Happé (2013) “en la International meeting for Autism Reseach celebrada en San Sebastián
realizó una magistral ponencia titulada Tratando de entender a las personas con autismo.
Una de las cuestiones que plantea es la imperiosa necesidad de investigar sobre las mujeres
con TEA
Todos los autistas no se identifican en la infancia, y muchas mujeres pasarían
desapercibidas si no fuera porque tienen uno o más hijos con trastorno del
espectro autista. En tal caso, el médico lleva a cabo investigaciones sobre los
padres para determinar un posible origen genético (Simone, 2013).
En Ecuador no existen estudios sobre mujeres con autismo, así como tampoco existe
políticas públicas de atención para el autismo en general y mucho menos estadísticas sobre
la incidencia del Trastorno del espectro del autismo en femenino, el autismo tanto en hombre
como en mujeres es una condición aún inexplorada, a pesar de que múltiples organizaciones
en el país han llegado al conceso sobre lo alarmante que resulta la incidencia actual de los
casos que cada vez afecta a más personas, pues los diagnósticos no solo son encontrados en
niños.
3
Dentro de la experiencia psicológica personal se destaca el hecho de que existen pocos
casos de mujeres dentro del espectro autista que han sido atendidas correctamente, este
aspecto se convirtió en una motivación para desarrollar el presente trabajo de investigación,
porqué se realizan diagnósticos tardíos y cómo a pesar de esto las mujeres se han desarrollado
en un contexto tan complejo para su condición sin las suficientes herramientas para
manejarse en un entorno social que ambiguamente es tan poco empático, lo cual es un
desafío puesto que nos permite observar y pensar que el autismo en femenino se manifiesta
de alguna forma que no distingue fácilmente y “tienden a jugar roles de adultos … a pasar la
mayor parte del tiempo organizando la escena más que en jugar con ella. Los intereses pueden ser
similares a los de sus pares, la intensidad del interés es la diferencia” (Mujeres Tea, 2015, párr. 5).
Sobre esas incógnitas surgen otras interrogantes, ¿por qué afecta a menos mujeres que
hombres?, ¿por qué muchas mujeres con TEA son diagnosticadas tardíamente?, el testimonio
de las usuarias con espectro autista explica lo difícil que fue encontrarse a sí mismas,
cargando con años de consumo de fármacos para mitigar la fatiga y los síntomas
característicos que el TEA en ellas que nadie podía ver. ¿Existe entones una caracterización
distinta de los TEA en las mujeres?, por lo que esa minoría estadística no es sólo un
subgrupo, sino también una mayoría mal diagnosticada o no diagnosticada a tiempo,
partiendo de esto puedo sostener que el objetivo del presente trabajo es describir ¿cuáles son
las características psicosociales asociadas a la adaptabilidad social de las mujeres con tea de
alto funcionamiento?
Es posible entonces que las características típicas evidentes en el espectro del autismo se
presenten en una mujer de forma distinta y gracias a esto las mujeres han desarrollado otras
características psicosociales para lograr así una mayor adaptabilidad social, sin que esto
garantice de ninguna manera una vida social plena, Kevin Pelphrey director del centro de
autismo del National Institute for Health (NIH) en Estados Unidos vivió una experiencia
personal que lo llevo a dedicarse por completo al estudio del autismo en mujeres, cuando su
hija fue diagnosticada con autismo pasado los cinco años de edad y después de varios años
de estudio, la ironia de todo esto es que Pelphrey era uno de los principales investigadores
sobre autismo en los programas de neurociencias de la universidad de Yale, situación que
sin duda lo motivó a pensar en el autismo femenino de una manera diferente.
4
Años después Pelphrey inicio un estudio que aún no concluye, en el que se observa a un
grupo de niñas desde el diagnostico hasta la adolescencia, uno de los principales intereses del
estudio es la interacción de aspectos sociales y biológicos en el desarrollo de las mujeres
autistas. Este trabajo de investigación es una invitación a considerar la importancia de
investigar el autismo femenino en su totalidad, no solo desde la adaptabilidad social como
es el caso del presente trabajo sino también desde otros aspectos que aporten mayor
información, pues los estudios de mujeres autistas datan desde el año 2000 aproximadamente,
con pocas pero muy interesantes publicaciones, la actualidad de este estudio se justifica en
la necesidad de sumar nuevos aportes que motiven a mas investigadores y que ayuden
también a mejorar la calidad de vida este grupo de mujeres autistas .
Otro de los teóricos e investigadores destacables en temas de autismo es Simon Baron-
Cohen quien aporta grandemente a la inquietud de otros investigadores que han venido
también considerando la necesidad de estudiar el autismo en femenino desde una perspectiva
de género y aunque el tema en sí es joven como tema de investigación, creo que es
importante considerarlo, por los grandes aportes que desde la practica terapéutica recibirían
las mujeres de la Fundación Autismo Ecuador.
El presente trabajo de investigación consta de los siguientes acápites:
Capítulo I. Marco teórico de la investigación, donde se recopila bibliografía con los
conceptos más relevantes de autores versados en el tema que se investiga. Estos conceptos
sirven de apoyo a la investigación y aportan una referencia general sobre las características
psicosociales que distinguen la mejor adaptabilidad social de las mujeres con TEA, además
incluye definiciones sobre autismo.
Capítulo II. Detalla la metodología de la investigación que se utilizó para recopilar la
información, se identifica población con su respectiva muestra y los instrumentos de
recolección de datos: escala de comportamiento social de Cambrige (CBS) entre otros.
Capítulo III. Describe los resultados obtenidos, lo que permitió formular las conclusiones
extraídas durante el transcurso de investigación.
5
Es importante conocer en profundidad todos los factores que influyeron para las mujeres
con autismo de alto funcionamiento para que desarrollen mejor adaptabilidad social que los
varones en la misma condición.
El presente trabajo se elaborará bajo los principios éticos profesionales en especial el
respeto por los derechos y la dignidad de las personas, cumpliendo además con las normas
de: consentimiento informado para la investigación, anular por completo la duplicación de
datos, pero sobre todo evitar daño a las personas que participen en la investigación.
6
CAPITULO I. MARCO TEÓRICO DE LA INVESTIGACIÓN
1.1 Trastorno Del Espectro Autista
Existen indicios de que los primero estudios epidemiológicos sobre autismo tuvieron
lugar en “ciudades británicas en los años 70, donde se incluyeron a 78.000 niño entre 8 y 10
años” (Garrabé 2102). Desde entonces se han realizado un sin número de investigaciones y
estudios tanto para calcular de manera más exacta la prevalencia real de los casos, así como
también para determinar su origen y métodos de intervención terapéutica, países de todo el
mundo incluidos “Canadá, China, Estados Unidos, Francia, Singapur, España, Reino Unido,
Emiratos Árabes, están aportando cada día nuevas investigaciones” (Garrabé 2012)
Ha existido variaciones en el uso de herramientas de evaluación, “los cambios en los
criterios de diagnósticos definidos en las publicaciones sucesivas del DSM (Diagnostic and
Statistic Manual) y el CIE (Clasificación Internacional de Enfermedades) tornan muy
complejo poder evaluar con exactitud los cambios en las tasas de prevalencia” (Garrable,
2012) y de forma mucho más polarizada poder relacionar esta información con aspectos
étnicos, económicos, sociales y culturales. Siendo así los “Centros de Control de
Enfermedades (CDC) de los Estados unidos quienes en la actualidad manejan la mayor
información estadística al respecto” (Casanova 2014).
Lo cierto es que esta estadística inicial de prevalencia fue drásticamente sustituida años
después con el despliegue de nuevos estudios epidemiológicos, gracias a esto y ahora si ya a
tipo de consenso, se entiende a los trastornos del espectro del autismo como una de las
condiciones discapacitantes en niños de mayor incidencia en el mundo, afectando así a uno
de cada 66 niños según datos actualizados, sin embargo a pesar de la variedad de estudios
que ya existen sobre el tema “es una falta de respeto reducir el discurso sobre el autismo a
nivel de la conducta, sin tener en cuenta que los desafíos que enfrenta la persona con autismo
para estar bien regulada emocionalmente” (Blackburn, 2015), por este motivo nace una nueva
visión del autismo relacionada al género, en la actualidad se empieza ya a considerar
diferencias consustanciales entre un niño y una niña diagnosticados dentro del espectro del
autismo. Existe entonces una caracterización distinta del trastorno del espectro el autismo en
las mujeres donde las características típicas del espectro se presenten de forma distinta, lo
7
cual hace que ellas pasen desapercibidas o sean invisibles a los modelos tradicionales de
diagnósticos.
1.2 Antecedentes Históricos
El término autismo aparece por primera vez en la monografía Dementia Praecox oder die
Gruppe der Schizophrenien, escrita por Eugen Bleuer para el The British Journal of
Psychiatry en 1986 y publicado en Viena en 1911.
Bleuer sustituye la noción de Dementia praecox, enfermedad que Emil
Kraepelin había definido con base en una evolución progresiva hacia un
estado terminal de empobrecimiento intelectual (Verblodung) por un grupo de
psicosis esquizofrénicas que tenían en común, cualquiera que fuera la forma
clínica bajo la cual se manifiestan, un cierto número de mecanismos
psicopatológicos, siendo el más característico la spaltung (escisión) que da su
nombre al grupo, así como síntomas fundamentales especialmente el autismos
o autismo(Garrabé 2012 , p. 257).
Muchos teóricos en autismo han coincido en que el aporte inicial de Bleuer fue el inicio
de los estudios sobre autismo en el mundo.
Freud hace una analogía del autoerotismo
Erotismo y libido tienen una significación mucho más extensiva que para las
otras escuelas. El autismo expresa el lado positivo de lo que Janet nombra
negativamente pérdida del sentido de la realidad, el sentido de la realidad no
está totalmente ausente en el esquizofrénico, sólo le falta para ciertas cosas
que están en contradicción con sus complejos (Garrabé, 2102, p.257).
El psiquiatra francés de origen polaco Eugène Minkowski un tiempo asistente de Bleuler
en el Burglözli a principios de la Primera Guerra Mundial e introductor después de la guerra
8
de la psicopatología fenomenológica en Francia, definirá más tarde al autismo, dentro de esta
perspectiva en referencia a la noción de Élan vital introducida por el filósofo Henri Bergson
en su obra la evolución creadora (1907) como el alejamiento de la realidad del élan vital,
definición que será el fundamento de la concepción de esquizofrenia. A pesar de las
diferencias teóricas los autores, nos hablan de enfermedades (demencia precoz o
esquizofrenia) que se inician en la adolescencia, de modo que “el autismo estaba relacionado
para ellos a la patología mental del adulto joven” (Garrabé, 2012, p. 257).
En 1871 Ewald Hecker había descrito la clínica de lo que llamó hebefrenia (de Hebe,
diosa de la juventud, hija de Zeus, en la mitología griega para significar que se trataba de una
patología del adulto joven, siendo la forma clínica hebefrénica una de las más características
de la psicosis esquizofrénica.
La existencia de psicosis en el niño y de sus manifestaciones también se
discutió en la primera mitad del siglo XX a pesar de que la paidopsiquiatría
estaba dando sus primeros balbuceos y de que tenía tendencia ya sea a aplicar
al niño concepciones surgidas de la patología mental del adulto, ya sea a
limitarse al estudio de los estados de retraso del desarrollo intelectual (Garrabé
2014, p. 257).
Leo Kanner fue quien hizo sus primeros aportes sobre autismo con las publicaciones ,
Las Perturbaciones del Autismo Infantil (1943) y Autismo en la Infancia ( 1956) las cuales
fueron difundiéndose de manera veloz por el antecedente de la excelente formación que
Kanner había tenido , Ucraniano de nacimiento, estudio medicina en Berlín, Alemania, luego
de esto viajo a Estados Unidos , donde hizo toda su formación en psiquiatría y donde además
empezó a difundir sus estudios gracias a las publicaciones que logro hacer en inglés.
El estudio más conocido y emblemático de Kanner , fue el que realizó con 11 niños cerca
de 1943 , cuando al investigar a este grupo de niños donde participo también una niña ,
Kanner noto en estos niños aquello que ahora conocemos como los criterios diagnósticos del
autismo: falta de reciprocidad emocional , serias dificultades en la utilización y adquisición
del lenguaje, estereotipos motores, conductas repetitivas sin ningún sentido , es aquí donde
9
Kanner además de las características diagnósticas, también declara que los síntomas pueden
estar presentes desde los tres años de vida.
Kanner además notó desde su primera investigación que los niños tienen un aumento
prematuro del volumen craneal, sin embargo, fue una observación no concluyente debido a
que esta situación solo fue hallada en la mitad de los casos… “saber si el autismo de Kanner
corresponde a una entidad nosológica única sería objeto, a principios del siglo XXI con la
aparición de la imagenología cerebral, de minuciosos estudios” (Garrabé, 2012).
Los casos de autismo de Kanner están asociados a la epilepsia, en un tercio de
ellos, o a enfermedades neurológicas o genéticas conocidas, lo que ha
conducido a distinguir un cuadro llamado sindrómico y otro no sindrómico,
según que esté aislado o forme parte de un conjunto más amplio. Se hablará
también de autismo típico y de autismo atípico (Garrabé, 2012. p 259).
Sindrómico se refiere al conjunto de signos y síntomas que se relacionan con la aparición
del autismo.
La siguiente aparición de autismo en el mundo de la psiquiatría fue mediante la
publicación de Hans Asperger en 1944 en Viena, Los Psicópatas Autistas En La Edad
Infantil. Debido al sometimiento nazi de Austria en esa época, el estudio de Asperger no
pudo ser publicado en otros idiomas, es sólo cuando Lorna Wing lo descubre como es
traducido a otros idiomas. Aunque Asperger también uso la palabra autismo para la
descripción de los síntomas observados no se refería exactamente a los hallazgos de Kanner ,
la propuesta de Asperger estaba dirija a otras características encontradas en su estudio que si
bien guardaban relación no eran iguales , Asperger encontró algunas diferencias entre el
autismo planteado y su observación , de allí nace entonces la propuesta de una nueva
categoría diagnostica relacionada al autismo , reconocida por muchos años como el
Síndrome de Asperger , el cual hasta la cuarta edición del DSM , se mantuvo con su propia
caracterización diagnóstica.
10
En esta caracterización diagnostica fue por muchos años raíz de polémicas, pues muchos
argumentaban que el síndrome de asperger era una especie de autismo pero sin afectación o
comorbilidad, otros argumentaban que era una condición diferente, en la cual los sujetos
afectados poseen niveles de inteligencia superiores a la media. Sin embargo, en esta
caracterización también se olvidó considerar las implicaciones del mismo en las mujeres,
pues al igual que Kanner, Asperger le daba a su hallazgo una prevalencia de varones.
A estos niños no les gusta la rutina y pueden presentar en la adolescencia un episodio
psicótico. Sin duda porque describió este síndrome cuando el régimen nazi imponía la
eutanasia activa de los enfermos afectados por padecimientos que los teóricos de la higiene
racial juzgaban hereditarios e incurables, como la esquizofrenia y los retrasos mentales,
Asperger preconizó una actitud protectora frente a estas personas que manifestaban en
ocasiones dotes sorprendentes en diversos terrenos intelectuales, lo que mostraba que no se
trataba de simples “retrasados mentales”. Señalemos que el síndrome de Asperger ha
suscitado, además de numerosas publicaciones médicas, un gran número de obras literarias y
cinematográficas inspiradas en personas que lo vivieron. Kanner y Asperger, interrogados
sobre una posible similitud entre los dos síndromes que describieron cada uno por su lado,
estuvieron de acuerdo en decir que se trataba de “entidades nosológicas completamente
diferentes a pesar de la referencia común a la psicopatología autística” (Garrabé, 2012. p|,
258).
En el periodo entre las dos guerras se publicaron las primeras ediciones de la Clasificación
Internacional de las Enfermedades por la Oficina de la Salud, de la liga de las Naciones
(Bureau de la Santé de la Société des Nations), la que fue creada poco después de la
primera guerra Mundial , con sede en Ginebra . Donde no había un capítulo específico para
los trastornos mentales puesto que sólo enlistaban las enfermedades de origen orgánico, las
infecciosas, tóxicas o tumorales y las muertes violentas por suicidio o accidente, puesto que
pretendían sobre todo recolectar los índices de mortalidad en los países que las utilizaban, y
sólo lo hacían los países que formaban parte de la Sociedad de Naciones, lo que no era el
caso de los Estados Unidos que no se había asociado a su fundación, ni del Japón, Alemania
o la URSS, que se habían retirado de ella. Garrabé, 2012. p|, 259).
La ONU, quien después de la segunda guerra mundial, reemplaza a la oficina de la salud
y le confía a la OMS (Organización Mundial de la Salud) la responsabilidad de revisar la
11
Clasificación Internacional de Enfermedades ( CIE) , siendo la OMS , la encargada de
promover el derecho universal a la salud así como velar por que el derecho de la salud sea
un beneficio para todos , sin importar la condición diagnostica del sujeto , su situación
económica y social.
La Psiquiatría utilizó entre ambas guerras (primera y segunda) una clasificación de
enfermedades basada en la psicopatología descriptiva , la misma que consideraba al autismo
un capitulo dentro de las psicosis esquizofrénicas del adulto volviendo así a la concepción
teórica de Bleuler.
1.3 Heterogeneidad en el autismo: factores relacionados con la edad inicio de signos de
Autismo.
Las entrevistas diagnósticas recomendadas en investigación y práctica clínica, como la entrevista
diagnóstica para el autismo ADOS 2 (Autism Diagnostic Observational Schedule 2), utilizan la
categoría diagnóstica de autismo o espectro autista a partir de los 30 meses, y previamente a esta edad
utiliza categorías de preocupación de síntomas de autismo (Lord, Luyster, Gotham, Torrance, 2012).
“Los síntomas de autismo van desarrollándose progresivamente y, al menos en algunos casos,
aparecen como signos precoces en los primeros meses de la vida” (Hervás 2016, p.9)
Posiblemente el “primer signo que se ha identificado en hermanos de niños con autismo
que posteriormente desarrollan autismo sea la disminución del contacto ocular que aparece
entre los 2 y los 6 meses” (Jones y Klin, 2013). Otros signos precoces hacia los 6 meses de
vida son la disminución de la sonrisa social y la vocalización hacia las personas que
incrementan hacia los objetos. También en esta edad pueden aparecer síntomas sensoriales o
alteraciones más inespecíficas, como las alteraciones motoras (Hervás, 2016, p.6)
Es importante mencionar que
Sobre los 15 meses es cuando los síntomas más nucleares y claros del autismo
en la sociabilidad y comunicación comienzan a ser evidentes” (Sacrey,
Zwaigenbaum, Bryson, Brian, Smith, Roberts, 2015). La presencia de
conductas repetitivas puede comenzar incluso más tarde de los 24 meses. Por
ello no es infrecuente que diagnósticos iniciales de trastornos de la
12
comunicación en los primeros 2-3 años de vida, al aparecer posteriormente
conductas repetitivas, cambien a un diagnóstico de autismo. El estudio del
Baby Siblings Research Consortium encontró en hermanos de niños con
autismo que el 63% de los niños diagnosticados a los 36 meses no lo fueron a
los 18 meses, y el 41% no lo fueron a los 24 meses (Ozonoff, Young, Landa,
Brian, Bryson, Charman, 2015). No todos los casos de autismo tienen un
comienzo insidioso. Un 25-30% de los padres describe un desarrollo evolutivo
dentro de la normalidad en el primer año o 18 meses de vida, y es
posteriormente cuando existe una regresión en el interés y comunicación
social como primeros signos evidentes de autismo. La causa de esta regresión
temprana no está clara y en muchas ocasiones todas las pruebas médicas
resultan dentro de la normalidad. Este inicio regresivo del autismo se ha
asociado incluso con los que desarrollan el lenguaje más tempranamente, y no
está claro si la evolución es peor si el inicio sintomático cursa con regresión.
En casos de TEA de alto funcionamiento con desarrollo del lenguaje dentro de
la normalidad, los síntomas de autismo pueden pasar desapercibidos al
adaptarse el niño al adulto y porque sus intereses-conductas repetitivas pueden
ser más funcionales que otros niños con TEA con menor capacidad intelectual.
Es dentro del ámbito escolar o incluso más tarde, en el inicio de la
adolescencia, cuando es evidente el diagnóstico de TEA y las dificultades
asociadas (Hervás, 2016)
En casos de TEA de alto funcionamiento con presencia del lenguaje, los síntomas de
autismo pueden ser imperceptibles en el proceso de adaptación del niño al adulto porque sus
intereses-conductas repetitivas pueden ser más funcionales que otros niños con TEA con
deficiencia en la capacidad intelectual. Es este contexto escolar, en el inicio de la
13
adolescencia, cuando es evidente el diagnóstico de TEA y las dificultades vinculados con el
mismo.
1.3.1 Autismo En Edad Preescolar
En el autismo asociado a discapacidad cognitiva, en la edad preescolar se evidencian
alteraciones propias de la discapacidad intelectual, como el retraso psicomotor, la poca
curiosidad por su entorno, la escasa funcionalidad en el juego y, en general, los déficits
generalizados en las diferentes áreas del desarrollo y en la adaptación funcional. A ello se
asocian los síntomas propios del autismo, que no suelen estar presentes en los niños con
discapacidad intelectual sin autismo.
En los primeros años de la vida, las conductas repetitivas, la rigidez conductual y la
cognitiva pueden ocasionar graves problemas de conducta e irritabilidad ante cambios
inesperados, lenguaje incomprendido o situaciones sociales a las que el niño no sabe
adaptarse o pedir ayuda. Sería recomendable que todos los niños con TEA accedieran al
colegio con un dictamen de sus necesidades sociales, educativas y conductuales con el que
pudieran obtener la ayuda necesaria e individualizada para su efectiva incorporación en un
ambiente escolar ordinario.
1.3.2 Autismo En Edad Escolar
En la edad escolar, a las dificultades de incorporarse en el juego en grupo se
añaden los problemas de coordinación y psicomotricidad que interfieren en los
juegos físicos y deportes, lo que agrava el desarrollo de amistades y el juego
con otros niños. Sería recomendable que el patio en los colegios fuera un
espacio de aprendizaje social, con diversidad en los juegos, que ayude a los
niños con TEA en su proceso de socialización. En la edad de escolarización
primaria, independiente de la capacidad intelectual, aparecen las dificultades
de aprendizaje que suelen estar asociadas a niños con TEA, como las
dificultades expresivas de lenguaje, de comprensión de lenguaje, en especial el
14
lenguaje inducido, el lenguaje no contextualizado y el lenguaje abstracto.
“Alrededor de un 40% tiene hiperactividad, impulsividad o dificultades
atencionales asociadas” (Hervás, 2016, pp. 10 - 11).
Problemas de psicomotricidad fina son frecuentes en niños con TEA y limitan el
aprendizaje, éstas “pueden pasar desapercibidas o ser mal comprendidas por el profesorado,
al existir áreas de habilidades cognitivas superiores en cálculo, memoria inmediata,
habilidades visoespaciales, etc., frecuentemente presentes en estos niños” (Hervás, 2016, pp.
10 - 11).
1.3.3 Autismo En La Adolescencia
El autismo mejora con la edad, en especial en la adolescencia y la edad adulta,
pero por el contrario las necesidades sociales requeridas relacionadas con la
edad aumentan drásticamente. Las relaciones entre adolescentes son complejas
tanto con personas del mismo sexo como del sexo opuesto, y participar en
conversaciones en grupo es prácticamente imposible para un adolescente con
autismo. Las dificultades en su autonomía, higiene, autocuidado y desarrollo
psicoafectivo pueden proporcionarles dificultades de relación con sus
compañeros. A esto se suman las demandas de aprendizaje cada vez mayores,
y necesitan adaptaciones curriculares o dispositivos escolares individualizados
que les permitan desarrollar su enseñanza obligatoria (Hervás, 2016, pp. 10 -
11).
1.3.4 Autismo En Edad Adulta
Para los adultos con autismo, de los que sin duda tampoco hay mucha investigación, esta
etapa de su vida es donde se sienten muchos más vulnerables que en la niñez, posiblemente
muchos alcanzan algún tipo de independencia económica, sin embargo esta no les garantiza
15
de ninguna manera una vida plena, muchos de los adultos tiene serias dificultades para
mantener sus trabajos, sostener una relación de pareja, acceso a salud y educación superior,
situación que sin duda los pone en una situación de desventaja y hasta de vulnerabilidad en
relación a los adultos neurotípicos.
La esta excesiva sociabilidad, acompañada de un alto nivel de autonomía,
déficits en la empatía y comprensión social, les haría vulnerables a la
explotación y abusos de todo tipo. En el autismo asociado a discapacidad
intelectual, el sexo femenino no está claro si se asocia a una mayor gravedad
en los síntomas de autismo, y la evidencia en este caso es contradictoria. En
general, los estudios encuentran “menos conductas repetitivas en las chicas,
pero, por el contrario, se asocian más frecuentemente a epilepsia y a epilepsia
resistente a tratamiento, con un incremento de alteraciones en la neuroimagen
cuando son comparadas con chicos con autismo” (Blackmon, Bluvstein ,
MacAllister , Avallone , Misajon , Hedlund, 2015).
Las características del autismo femenino están asociadas a aspectos bilógicos
Las mutaciones genéticas de riesgo de tipo variaciones en el número de copias
genéticas, o mutaciones esenciales en la transmisión neuronal. Por ello es de
creciente interés si el sexo femenino podría ser un factor de protección para la
expresión clínica del autismo y si las chicas tendrían que poseer una mayor
carga genética que los chicos para ser afectadas de TEA. Se ha descrito que
“las mujeres con más frecuencia son portadoras sanas de mutaciones genéticas
de riesgo que los varones” (Camacho, Hervás, Toma, Balmaña, Cormand,
Martínez, 2013).
16
1.4 Definición de Autismo
Atigas (1999) expresa que “es un trastorno del desarrollo, de inicio precoz, que comporta
alteraciones en: 1. La interacción social; 2. La comunicación/lenguaje, y 3. La flexibilidad de
conductas, intereses y actividades” (p. 118). Es un conjunto de síntomas que caracterizan un
trastorno degenerativo del desarrollo biopsicosocial como son las habilidades para la
interacción social, habilidades para la comunicación o la presencia de comportamientos,
intereses o actividades estereotipados. Otra definición destaca aspectos afectivos “una innata
alteración autista del contacto afectivo” (Kanner, 1943).
El psicoanálisis y desde sus inicios el autismo fue visto de una totalmente opuesta a la
mirada de Kanner y Asperger
Se trata de un síndrome clínico muy infrecuente que a menudo se da en los
niños de familiares afectados de esquizofrenia y por lo general su
desencadenamiento insidioso sucede al destete, al nacimiento de un hermanito,
la separación materna o un trauma en pequeños de temperamento
marcadamente esquizoide (vale decir, una escasa capacidad de amor, envidia
destructiva, extremadamente severa e intolerancia del dolor psíquico. El
cuadro clínico es fundamentalmente hebefrénico, debido en parte a la
adaptación inconsciente del ambiente a la enfermedad que enmascara las
características más paranoides y catatónicas , esos niños son ineducables,
pueden parecer débiles mentales y presentar un problema de investigación
todavía no explorado , prácticamente , en el campo de la psicoterapia (Meltzer,
1963).
Meltzer acerca el autismo a un concepto diferente, lo relaciona con la psicosis y la
esquizofrenia, lo cual permite en ese momento iniciar nuevos estudios e investigaciones.
17
El concepto de autismo ha cambiado sin duda alguna en la actualidad a desde sus inicios
el autismo atrajo la curiosidad investigativa de varios psicoanalistas que como Françoise
Dolto quien desde sus inicios en el psicoanálisis se interesa en la infancia llegando así a su
obra Psicoanálisis y Pediatría en 1939, Dolto cree que la infancia tiene un papel importante
en el desarrollo de un niño sano. Desde su práctica profesional orienta y trabaja con padres,
cuidadores y maestros que no podían educar a sus hijos con autismo o psicosis, creando así la
Casa Verde (1978), donde acoge a niños de 0 a 3 años en un concepto nuevo sobre cuidado y
atención infantil en aquella época, es así como ella descubre que los niños con autismo y o
psicosis necesitan nuevas y mejores herramientas de intervención terapéutica para su mejoría.
En 1979, Wing y Gould, basándose en un estudio llevado a cabo en un área de Londres,
detectaron pacientes con problemas de interacción social, comunicación e imaginación
asociados a un patrón de conductas rígidas y repetitivas, que no se ajustaban al perfil
kanneriano. Entre los autistas típicos y los que tenían manifestaciones leves no era posible
determinar una línea de corte. También vieron que la discapacidad intelectual, presente en un
número considerable de pacientes, no era una manifestación propia del autismo, como
tampoco lo eran otros diagnósticos médicos o psicológicos (por ejemplo, la epilepsia o la
ansiedad). Para abarcar en un concepto unitario la dimensionalidad y la presencia opcional de
discapacidad intelectual propusieron el término “espectro autista” (Artigas y Paula, 2017).
1.5 Criterio Diagnóstico
El DSM (manual diagnóstico) de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría (en inglés
American Psychiatric Association, o APA) contiene una clasificación de los trastornos
mentales y proporciona descripciones claras de las categorías diagnósticas, con el fin de que
los clínicos y los investigadores de las ciencias de la salud puedan diagnosticar, estudiar e
intercambiar información y tratar los distintos trastornos mentales. La edición vigente es la
quinta, publicada el 18 de mayo de 2013. El DSM se elaboró a partir de datos empíricos y
con una metodología descriptiva, con el objetivo de mejorar la comunicación entre clínicos
de variadas orientaciones, y de clínicos en general con investigadores diversos. Por esto, no
tiene la pretensión de explicar las diversas patologías, ni de proponer líneas de tratamiento
farmacológico o psicoterapéutico, como tampoco de adscribirse a una teoría o corriente
específica dentro de la psicología o de la psiquiatría.
18
Los Criterios diagnósticos del trastorno del espectro del autismo 299.00 DSM V son:
A. Déficits persistentes en comunicación social e interacción social a lo largo
de múltiples contextos, según se manifiestan en los siguientes síntomas,
actuales o pasados. 1. Déficits en reciprocidad socioemocional; rango de
comportamientos que, por ejemplo, van desde mostrar acercamientos sociales
inusuales y problemas para mantener el flujo de ida y vuelta normal de las
conversaciones; a una disposición reducida por compartir intereses, emociones
y afecto; a un fallo para iniciar la interacción social o responder a ella. 2.
Déficits en conductas comunicativas no verbales usadas en la interacción
social; rango de comportamientos que, por ejemplo, van desde mostrar
dificultad para integrar conductas comunicativas verbales y no verbales; a
anomalías en el contacto visual y el lenguaje corporal o déficits en la
comprensión y uso de gestos; a una falta total de expresividad emocional o de
comunicación no verbal. 3. Déficits para desarrollar, mantener y comprender
relaciones; rango de comportamientos que van, por ejemplo, desde
dificultades para ajustar el comportamiento para encajar en diferentes
contextos sociales; a dificultades para compartir juegos de ficción o hacer
amigos; hasta una ausencia aparente de interés en la gente (Asociación
Americana de Psiquiatría, 2014, p.28)
Este criterio hace referencia a los aspectos relacionales de las personas con autismo.
B. Patrones repetitivos y restringidos de conductas, actividades e intereses,
que se manifiestan en, al menos dos de los siguientes síntomas, actuales o
pasados: 1.-Movimientos motores, uso de objetos o habla estereotipados o
repetitivos (p. ej., movimientos motores estereotipados simples, alinear
objetos, dar vueltas a objetos, ecolalia, frases idiosincrásicas).
19
2.-Insistencia en la igualdad, adherencia inflexible a rutinas o patrones de
comportamiento verbal y no verbal ritualizado (p. ej., malestar extremo ante
pequeños cambios, dificultades con las transiciones, patrones de pensamiento
rígidos, rituales para saludar, necesidad de seguir siempre el mismo camino o
comer siempre lo mismo).3.-Intereses altamente restringidos, obsesivos, que
son anormales por su intensidad o su foco (p. ej., apego excesivo o
preocupación excesiva con objetos inusuales, intereses excesivamente
circunscritos o perseverantes).
4.-Hiper o hipo-reactividad sensorial o interés inusual en aspectos sensoriales
del entorno (p. ej., indiferencia aparente al dolor/temperatura, respuesta
adversa a sonidos o texturas específicas, oler o tocar objetos en exceso,
fascinación por las luces u objetos que giran). (Asociación Americana de
Psiquiatría, 2014, p.28)
Este criterio hace referencia a las estereotipias motoras, intereses restringidos e inusuales
que caracterizan a las personas con TEA.
C.-Los síntomas deben estar presentes en el período de desarrollo
temprano (aunque pueden no manifestarse plenamente hasta que las demandas
del entorno excedan las capacidades del niño, o pueden verse enmascaradas en
momentos posteriores de la vida por habilidades aprendidas). D.- Los síntomas
causan alteraciones clínicamente significativas a nivel social, ocupacional o en
otras áreas importantes del funcionamiento actual. E.- Estas alteraciones no se
explican mejor por la presencia de una discapacidad intelectual (trastorno del
desarrollo intelectual) o un retraso global del desarrollo. La discapacidad
intelectual y el trastorno del espectro de autismo con frecuencia coocurren;
20
para hacer un diagnóstico de comorbilidad de trastorno del espectro de
autismo y discapacidad intelectual, la comunicación social debe estar por
debajo de lo esperado en función del nivel general de desarrollo. (Asociación
Americana de Psiquiatría, 2014, p.28)
Todos los criterios diagnósticos deben considerarse como una unidad que guía el proceso
de evaluación.
xxi
Niveles De Severidad Del Trastorno Del Espectro De Autismo
Nivel de Severidad Comunicación Social Intereses restringidos y conductas repetitivas
Nivel 3:
Requiere un apoyo muy
substancial
Déficits severos en habilidades de comunicación social verbal y no verbal que causan
alteraciones severas en el funcionamiento, inicia muy pocas interacciones y responde
mínimamente a los intentos de relación de otros. Por ejemplo, una persona con muy
pocas palabras inteligibles que raramente inicia interacciones sociales, y que cuando
lo hace, realiza aproximaciones inusuales únicamente para satisfacer sus necesidades
y sólo responde a acercamientos sociales muy directos.
La inflexibilidad del comportamiento, la extrema
dificultad afrontando cambios u otros comportamientos
restringidos/repetitivos, interfieren marcadamente en el
funcionamiento en todas las esferas. Gran malestar o
dificultad al cambiar el foco de interés o la conducta.
Nivel 2:
Requiere un apoyo
substancial
Déficits marcados en habilidades de comunicación social verbal y no verbal; los
déficits sociales son aparentes incluso con apoyos; inician un número limitado de
interacciones sociales; y responden de manera atípica o reducida a los intentos de
relación de otros. Por ejemplo, una persona que habla con frases sencillas, cuya
capacidad para interactuar se limita a intereses restringidos y que manifiesta
comportamientos atípicos a nivel no verbal.
El comportamiento inflexible, las dificultades para
afrontar el cambio, u otras conductas
restringidas/repetitivas, aparecen con la frecuencia
suficiente como para ser obvios a un observador no
entrenado e interfieren con el funcionamiento en una
variedad de contextos. Gran malestar o dificultad al
cambiar el foco de interés o la conducta.
Nivel 1:
Requiere apoyo
Sin apoyos, las dificultades de comunicación social causan alteraciones evidentes.
Muestra dificultades iniciando interacciones sociales y ofrece ejemplos claros de
respuestas atípicas o fallidas a las aperturas sociales de otros. Puede parecer que su
interés por interactuar socialmente está disminuido. Por ejemplo, una persona que es
capaz de hablar usando frases completas e implicarse en la comunicación pero que a
veces falla en el flujo de ida y vuelta de las conversaciones y cuyos intentos por hacer
amigos son atípicos y generalmente fracasan.
La inflexibilidad del comportamiento causa una
interferencia significativa en el funcionamiento en uno
o más contextos. Los problemas de organización y
planificación obstaculizan la independencia.
(Tomado de Asociación Americana de Psiquiatría, 2014, p.28)
22
1.5.1 Déficits De La Comunicación Y De La Interacción Social
Un aspecto imperante en el autismo es la comunicación
Se muestran en diversos contextos y se manifiestan por los siguientes criterios,
presentes en la actualidad u obtenidos a partir de la historia clínica: Déficits en
la reciprocidad social y emocional. Pueden ir desde una aproximación social
anormal y fallo en el feedback adecuado a la conversación, a una baja
capacidad para compartir intereses, emociones o afecto, hasta un fracaso para
iniciar o responder a las interacciones sociales: Mi principal objetivo ha sido
mostrar que la alteración fundamental en las personas con autismo está en las
limitaciones en sus relaciones sociales.
Toda su personalidad está determinada por esta limitación. No era capaz de
entrar en la reciprocidad de un intercambio social’. Su comportamiento en el
grupo social es el signo más claro de su alteración y la fuente de conflictos y
problemas desde la más temprana infancia (Artigas y Paula, 2017, p. 12).
En nuestro contexto social estas características también se hacen evidentes, considerando así
la importancia de observar con mayor énfasis estas áreas a la hora de hacer un diagnóstico
sobre todo en mujeres.
1.5.2 Déficits en las conductas de comunicación no verbal usadas en la interacción social
Cuando se habla de las conductas de comunicación no verbal usadas en la interacción se
puede describir por ejemplo, una comunicación verbal y no verbal no integrada una con otras,
así como disminución del contacto visual, dificultades para la comprensión y uso de lenguaje
corporal, así también como el manejo de gestos, hasta la ausencia total de expresiones
faciales y comunicación no verbal. La postura, la voz, la mirada y la manera de hablar hacían
evidente desde el principio que la comunicación del niño con el mundo exterior era
23
extremadamente limitada. “En una interacción diádica habitual son incapaces de utilizar la
expresión facial como medio para establecer contacto. También carecen de expresión gestual
en una interacción diádica habitual son incapaces de utilizar la expresión facial como medio
para establecer contacto. También carecen de expresión gestual” (Artigas y Paula, 2017,
p.13).
1.5.3 Déficits en el desarrollo, mantenimiento y comprensión de las relaciones
Pueden abarcar, por ejemplo, desde dificultades para adaptar la conducta a varios
contextos sociales, a dificultades para compartir un juego imaginativo o para hacer amigos,
hasta una ausencia de interés por los iguales
Cuando participaban en un juego competitivo, era seguro que Fritz pronto se
apartaría del grupo y empezaría a saltar o a golpear.
Permanecía lejano y abstraído, paseando entre otros niños sin tomar partido
en sus juegos. Como mucho, podía insultar a alguien o, de repente, empezar
una pelea aparentemente sin ninguna razón o porque alguien se había burlado
de él, existen patrones restringidos o repetitivos de conducta, intereses o
actividades presentes en la actualidad u obtenidos a partir de la historia clínica
Movimientos estereotipados o repetitivos, o uso estereotipado o repetitivo de
objetos o del lenguaje.
En otras ocasiones, es un juego monótono con el cordón del zapato con el
que se pasa horas y horas o con un juguete en particular, por ejemplo, una
cuerda o una muñeca vieja, la cual es tratada casi como un fetiche. Los niños
se divierten con frecuencia con golpeteos rítmicos o alineando sus juguetes,
por ejemplo, clasificando sus bloques de acuerdo con el color, forma o
tamaño; o según alguna otra regla indescifrable, antes que hacer
construcciones con ellos.
24
A veces repetía la pregunta o una palabra en particular que tal vez le
impresionaba. A veces cantaba: «no me gusta decirlo...».
Existen estereotipias que son características y frecuentes tanto en el caso de
niños con autismo como en el de niños con retraso por lesión cerebral; por
ejemplo, brincar, manosear, girar, hacer girar los objetos (a menudo con una
habilidad sorprendente) o balancearse rítmicamente. Insistencia en la
invariabilidad, adhesión inflexible a rutinas o patrones ritualizados de
conducta verbal o no verbal.
Para todo lo que hacía, tenía sus propios rituales. Estaba especialmente
preocupado por su ropa, no toleraba ni una pizca de suciedad en ella, se lavaba
las manos con mucha frecuencia y con mucho cuidado, observaba su cuerpo y
su funcionamiento muy de cerca. Su inflexibilidad tiranizaba a toda la casa y
en general era muy difícil tratar con él.
Era muy rígido, ciertas cosas siempre tenían que estar en el mismo sitio y
ciertos acontecimientos siempre tenían que ocurrir de la misma manera o, de
lo contrario, montaba un gran espectáculo. Intereses muy restringidos, que son
anormales por su intensidad o focalización.
Desde muy pronto mostraba un interés por los números y las operaciones.
Había aprendido a contar por encima de cien y era capaz de hacer operaciones
en esta extensión con gran fluidez. (Artigas y Paula, 2017, p. 12 - 13).
1.5.4. Híper o hiporreactividad a estímulos sensoriales o interés desmesurado por
aspectos sensoriales del entorno.
• ‘Están muy acentuados los gustos y las aversiones. La frecuencia con que este hecho
aparece proporciona la mayor prueba de la generalización de este aspecto’.
25
• ‘Intensa y anormal aversión hacia determinadas sensaciones táctiles, por ejemplo,
hacia el terciopelo, la seda, la lana o la tiza. Resulta muy complicado tolerar la
aspereza de la ropa nueva o de los calcetines remendados. Cortarles las uñas, con
frecuencia, es causa de rabietas. Lavarse con agua puede ser una fuente de
sensaciones desagradables’ (Artigas, Paula, 2017, p13)
Definición de psicosocial
Psicosocial se refiere a la conducta humana y su inserción en la sociedad, el accionar
individual analizado desde los aspectos sociales. El ser humano y su comportamiento en un
contexto es objeto de estudio de la psicología individual y la sociología. El entorno cultural
en el que interactúan las personas influye en la formación de su identidad. De la misma
manera el sujeto interviene con su accionar en la construcción de su grupo social, formando
parte de su cultural.
Vivir en una comunidad condiciona al individuo en su libertad, ya que debe adaptarse a
sus valores, tradición, costumbres y normas o pautas culturales, si bien el ser humano es un
ser social por naturaleza las relaciones sociales pueden funcionar como condicionantes de su
potencialidad y muchas veces determinantes de su éxito o de su fracaso. Se puede considerar
aspectos, así como aspectos psicosociales la empatía, imitación, comunicación, comprensión
del contexto en el cual se desarrolla la actividad social. La psicología social estudia en forma
específica la actitud individual en la comunidad. Pérez y Merino (2008). La empatía es “un
constructo multidimensional y que posee dimensiones afectivas, cognitivas, centradas en uno
mismo y en el otro, está relacionada a la relación con aspectos intrapersonales e
interpersonales” (Maede, 2015).
Definición de adaptabilidad social
Como sucede con muchas de las palabras del castellano, el término adaptación proviene
del latín, Dentro de la mencionada lengua su origen reside en la palabra adaptare que es un
verbo compuesto por dos partes. Así en primer lugar este el prefijo ad, que significa “hacia” y
en segundo lugar nos encontramos con el verbo aptare que vendría a traducirse como
“ajustar” o “equipar”. Adaptación es un concepto qu esta entendido como la acción y el
efecto de adaptar o adaptarse, un verbo que hace referencia a la acomodación o ajuste de algo
respecto a otra cosa. La noción, como se desprende de la práctica, posee diferentes
26
acepciones según el ámbito donde se aplique: por ejemplo, la adaptación es hacer que un
objeto o un mecanismo cumpla con distintas funciones a aquellas para las que fue construido.
Pérez y Merino (2008)
27
CAPITULO II. METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN
2.1 Situación Problemática
Déficit en la capacidad de desarrollar habilidades para socializar, tener empatía y
comunicarse, son una trilogía básica que caracteriza a los trastornos del espectro del autismo,
habilidades poco o no desarrolladas en algunos casos, serán por mucho tiempo el motivo de
consulta de la gran mayoría de entrevista que llevan a un profesional a aplicar instrumentos
de evaluación y diagnóstico. En el desarrollo neurotípico estas habilidades se dan de forma
inherente en cada etapa del infante y evolucionan en el sujeto como un ente dinámico e
indivisible, sin embargo, en el autismo esto que parecería un proceso básico de desarrollo, no
logra su meta, haciendo que los sujetos afectados dentro del espectro sean menos sociables,
expresivos, con serias dificultades para hacer lectura del entorno, interpretar, anticipar, entre
otras habilidades.
La caracterización de las mujeres con alto funcionamiento está quedando fuera del radar
diagnóstico, pues por motivos que se expondrán más adelante, ellas muestran un mayor
desarrollo en sus habilidades sociales, las mujeres dentro del espectro están pasando
desapercibidas dentro de los proceso de evaluación y diagnóstico, precisamente porque están
teniendo mejores habilidades sociales, comunicación y empatía que los varones dentro del
espectro. ¿Cómo han logrado las mujeres con Trastorno del espectro del autismo, de alto
funcionamiento el desarrollo de habilidades sociales y comunicación para una mejor
adaptabilidad social?
Las mujeres y las niñas con síndrome de Asperger pueden ser mejores para enmascarar
sus dificultades para encajar con sus compañeros y tener un perfil más parejo de las
habilidades sociales en general. Attwood (2000), Ehlers y Gillberg (1993) y Wing (1981) han
especulado que muchas mujeres y niñas con síndrome de Asperger nunca son derivadas al
diagnóstico, por lo que simplemente no aparecen en las estadísticas, a pesar de que también
necesitan diagnóstico y apoyo.
Esto podría deberse a que los criterios de diagnóstico para el síndrome de Asperger se
basan en las características conductuales de hombres y niños, que a menudo son más
notablemente "diferentes" o perjudiciales que las mujeres y las niñas con los mismos déficits
subyacentes. Gould y Ashton-Smith (2011) dicen que “las mujeres y las niñas en el espectro
28
del autismo pueden presentar diferencias con los hombres y los niños, las preguntas de
diagnóstico deben modificarse para identificar a algunas mujeres y niñas con autismo que de
otro modo podrían perderse”.
En el Centro Lorna Wing para el autismo de la Sociedad Nacional de Autismo de Reino
Unido, se hace hincapié en las diferentes manifestaciones del comportamiento en el autismo
como se ve en las mujeres y las niñas en comparación con los hombres y los niños. Esta
institución ha visto un aumento constante en el número de mujeres y niñas remitidas para el
diagnóstico, lo que sugiere un sesgo histórico hacia los hombres y los niños en los criterios de
diagnóstico para el autismo. Al igual que para los hombres y los niños, el diagnóstico es el
punto de partida para proporcionar un apoyo adecuado para las mujeres y las niñas en el
espectro del autismo. Un diagnóstico oportuno puede evitar muchas de las dificultades que
experimentan a lo largo de sus vidas.
La literatura muestra disparidades en identificar diferencias claras entre hombres y
mujeres, algunos temas han emergido con más claridad. Las mujeres con un diagnóstico
clínico de trastorno del espectro autista tienen a no estar representadas entre aquellas con
coeficiente intelectual (CI) más altos, a su vez, las niñas con diagnóstico de TEA y CI
promedio muestran una mayor conducta social funcional comparada con los varones de la
misma condición. Las mujeres con TEA muestran menos conductas repetitivas que sus pares
hombres y es posible que la cualidad de las conductas repetitivas sea lo que marca la
diferencia y que muchas de esas conductas repetitivas no sean detectadas por que no se
presentan de la misma forma que sus pares varones.
Las niñas con TEA con alto CI tienden a tener mejores habilidades de lenguaje,
posiblemente reflejando diferencias que también se presentan en niños y niñas típicas. Ese
tipo de diferencias que se presentan en ambos sexos en desarrollo típico también pueden ser
factores que impactan en la prevalencia. Estas diferencias pueden usarse como puntos de
referencias para futuras comparaciones. En el área de investigación las niñas y mujeres con
TEA raramente son comparadas con niñas y mujeres de desarrollo típico.
En Ecuador no hay investigaciones de mujeres con TEA, existe un gran desconocimiento
sobre autismo como tal y con mayor razón estos subgrupos pasan desapercibidos, con la gran
probabilidad de que gracias a este des conocimiento las mujeres con TEA estén siendo
29
atendidas, evaluadas y diagnosticadas de forma incorrecta. Conocer las características
psicosociales para la adaptabilidad de estas mujeres no solo nos permite conocer sus
habilidades sociales como tal, sino que nos acercarían más eficazmente al diagnóstico
adecuado y temprano, así como a una intervención terapéutica adecuada, logrando así una
mejor comprensión de las diferencias de género que existe en los TEA.
Es posible considerar de las diferencias de género en el autismo, debido a las diferencias
existentes en ciertos instrumentos de evaluación a la hora de tabular los datos, Wing (1981)
consideraba que las mujeres y las niñas tienen mayores habilidades verbales a diferencia de
los varones que destacan en habilidades visoespaciales, se podría suponer que existe una
base neurológica en todo esto, así como también se pueden considerar los factores
ambientales y sociales pueden de alguna manera determinar el desarrollo de habilidades entre
ambos géneros. Simón Barón Cohen y el Autism Research Institute han desarrollado una
teoría del autismo sobre el cerebro masculino extremo. Esto se relaciona con pensar en las
diferencias sexuales en general dentro de las dimensiones de empatizar y sistematizar y el
autismo como un extremo de la dimensión de “sistematización” masculina. Esta teoría ha
sido poderosa para dar forma a la percepción pública de la condición del espectro autista.
Barón (2002).
En 1964, Bernard Rimland señaló que en general, los hombres y los niños tienden a ser
más susceptibles al daño orgánico que las mujeres y las niñas, ya sea a través de
enfermedades hereditarias, infecciones adquiridas u otras afecciones. Dado que ahora se
acepta casi universalmente que existe una causa orgánica para el autismo, no debería
sorprender que los hombres y los niños sean más vulnerables que las niñas y las mujeres.
2.2 Planteamiento del problema de investigación
En la actualidad Ecuador tiene un déficit de espacios de atención para personas con
autismo, las evaluaciones diagnosticas en una gran mayoría son realizadas desde espacios
privados cuyos costos suelen ser muy elevados, sin embargo las mujeres que llegan al
diagnóstico suelen tener muchos problemas después, cuando tiene que tramitar el carnet de
discapacidad que no es un documento obligatorio pero que de alguna manera garantiza el
acceso a los derechos que por ley corresponden a las personas a las personas con
discapacidad. Es importante explicar que el autismo hasta antes del antes del 2015, era
30
considerado como una discapacidad intelectual o mental, luego de este periodo se consideró
una nueva clasificación denominando así la condición como discapacidad psicosocial,
reparando un poco el daño social y emocional que las anteriores clasificaciones causaron.
En esta investigación participaron 18 mujeres, diagnosticadas con el espectro del autismo
de alto nivel de funcionamiento, evaluadas en la fundación Autismo Ecuador durante el
proceso de investigación, donde se les detecto el diagnostico de Autismo, las mujeres
participantes pertenecen a un situación socio económica de clase media , algunas de ellas aún
dependen de ayudas económicas familiares por ser menores de edad , todas las mujeres
mayores de 18 han terminado el bachillerato , dos de ellas tienen título de cuarto nivel, 4 de
ellas son madres y una es abuela , ninguna de ellas guarda asociación o comorbilidad con
alguna discapacidad. Todas las mujeres de este estudio se identifican dentro del género
femenino, reconociéndose todas como heterosexuales.
¿Cuáles son las características psicosociales asociadas a la adaptabilidad social de las mujeres
con tea de alto funcionamiento?
2.3 Formulación del Objetivo General y Específicos
2.3.1 Objetivo general
Determinar las características psicosociales asociadas a la adaptabilidad social de las mujeres con tea
de alto funcionamiento de la Fundación Autismo Ecuador.
2.3.2 Objetivos específicos
• Realizar búsqueda bibliográfica sobre aspectos psicosociales y adaptación en mujeres
con autismo.
• Seleccionar los instrumentos de medición de la adaptabilidad de las mujeres con
trastorno del espectro autista de alto funcionamiento.
• Describir las características psicosociales en las mujeres con TEA de la fundación
Autismo Ecuador.
• Seleccionar habilidades para adaptabilidad en diversos contextos: hogar, escuela,
trabajo.
31
2.4 Perspectiva General y Tipo de Investigación
El paradigma que utiliza el presente estudio es positivista, el cual considera que “la
verdadera fuente del saber son los hechos, la experiencia y la observación de los fenómenos
experienciales. El tipo de investigación es no experimental por la validez de los datos
obtenidos externamente y el control riguroso de las variables” (Sampieri, 2010).
Hernández, Fernández y Baptista (2010) mencionan que lo cuantitativo “se centra en
aspectos observables que se pueden cuantificar y utiliza métodos estadísticos para su análisis”
(p. 3).
El diseño de esta investigación es descriptivo transversal porque sigue un orden lógico y
se concreta en un proyecto inicial, el cual especifica los objetivos específicos que se han de
explicar mediante el análisis estadístico. Luego de plantear el problema de estudio, el
investigador considera los estudios previos y construye un marco teórico, que se convierte en
la teoría que ha de guiar su estudio, del cual deriva uno o varias hipótesis. Si los resultados
corroboran la hipótesis o son congruentes con ésta, se aporta evidencia a su favor. Así la
hipótesis se genera antes de recolectar y analizar los datos (Sampieri, 2010).
La recolección de los datos de fundamenta en la medición y se la realiza con instumentos
de medicón estadarizados y aceptados por la comunidad cientifica, para que una
investigación sea creible y aceptada por otros investigadores, debe demostrarse que se
siguieron tales procedimientos. Debido a que los datos son productos de mediciones se
representan mediante números y se deben análizar a través de métodos estadisticos.
En el proceso se busca el máximo control para lograr que otras explicaciones posibles
distintas o rivales a la propuesta del estudio (hipótesis, sean desechadas y se excluya la
incertidumbre y minimice el error (Sampieri, 2010).
Los análisis cuantitativos se interpretan a la luz de las predicciones inciales y de estudios
previos. La interpretación cosntituye una explicación de cómo los resultados encajan en el
conocimiento existente, ( Creswell, 2005). La investigación cuantitativa debe ser lo mas
objetiva posible, “los fenómenos que se observan y/o miden no deben ser afectados por el
investigador” (Sampieri, 2010).
32
2.5 Hipótesis
La imitación como característica psicosocial favorece positivamente la adaptabilidad
social de las mujeres con TEA de alto funcionamiento, en el grupo de mujeres con TEA de la
fundación Autismo Ecuador.
2.6 Definición de las Variables
Variable Dimensiones Indicadores Ítems Instrumento
Características Psicosociales
DEFINICIÓN
CONCEPTUAL
Se refiere a la
conducta humana y
su inserción en la
sociedad, el
accionar individual
analizado desde los
aspectos sociales.
Empatía
Imitación
Poder entender las
emociones y afectos de
los demás sin que nadie
tenga que advertírselos
Repetir
comportamientos
sociales que permiten
aprobación en los
grupos sociales o
familiares.
13, 22, 24, 1
6, 25
CBS
Cuestionario de
la amistad FQ
Adaptabilidad Social
DEFINICIÓN
CONCEPTUAL
Se comprende
como la
adaptabilidad al
medio y todas su
formas y
expresiones.
Comunicación
Comprensión del
contexto.
Poder expresar
sentimientos,
emociones, ideas de
forma asertiva.
Entender lo que pasa a
su alrededor y tomar
acciones adecuadas.
18, 28
11, 12
4, 11
26, 40
CBS
FQ
CBS
FQ
33
2.7 Población y Muestra
Para efectuar la investigación se considerarán los siguientes criterios de inclusión
aplicados a dieciocho mujeres dentro del espectro del autismo de alto nivel de
funcionamiento.
• Ser beneficiario de los servicios que ofrece la Fundación Autismo Ecuador en
Guayaquil, Ecuador.
• Ser mujer, de 13 años en adelante sin límite de edad.
• Estar dentro de espectro del autismo, con nivel alto de funcionamiento.
• Sin comorbilidad de otros trastornos del desarrollo o discapacidad intelectual.
2.8 Métodos, Técnicas e Instrumentos
2.8.1 ADOS II, Escala de observación para el diagnóstico de autismo.
Instrumento para confirmar el diagnóstico por considerarse este el más idóneo para el
diagnóstico del espectro. La escala ADOS II consta de un conjunto de actividades, que
proporcionan contextos estandarizados, donde el evaluador puede observar o no la presencia
de ciertos comportamientos sociales y de la comunicación, relevantes para el diagnóstico de
los TEA.
Estructurado en cuatro módulos, cada sujeto es evaluado sólo con el módulo adecuado a
su edad y nivel de comunicación verbal. El ADOS se puede aplicar a sujetos de muy
diferentes edades (desde niños a adultos), niveles de desarrollo y comunicación verbal (desde
aquellos sin habla a aquellos con un habla fluida).
ADOS II, este es uno de los pocos instrumentos estandarizados para la evaluación de los
trastornos del espectro del autismo, ADOS II es un instrumento semi-estructurado que
permite la evaluación de áreas como, interacción social, comunicación, juego y conductas
estereotipadas o disruptivas, este instrumento presenta diversas actividades que provocan
comportamientos relacionados directamente con un diagnóstico de TEA, mediante la
34
observación y la codificación de estos comportamientos , se puede obtener información que
ratifica o descarta el diagnóstico y la planificación del tratamiento.
2.8.2 Escala de Comportamiento de Cambridge CBS
Versión mejorada del coeficiente de empatía de Baron-Cohen, establece la fiabilidad y la
validez en un estudio realizado por Lawrence, Shaw, Baker, Baron-Cohen, David, en el
estudio denominado midiendo la empatía: confiabilidad y validez del cociente de empatía
publicado en la Psychological Medicine en el año 2004. Este instrumento ha sido
directamente del texto La diferencia esencial: la verdad sobre el cerebro masculino y
femenino de Simon Baron Cohen (2003).
En relación con el género cuando ha sido posible se ha optado por expresiones
neutras como “alguien” o “algunas personas”. En las demás ocasiones se ha
optado por utilizar el masculino como genérico evitando así la fórmula “o/a”,
“él /ella” que tanta naturalidad resta al lenguaje y suponiendo en el lector la
elemental capacidad de interpretación. Esta opción no está en absoluto
relacionada con el hecho de que el diagnóstico del síndrome de asperger sea,
hasta la fecha más frecuente entre los hombres que entre mujeres.
El libro de Simon Baron-Cohen ha sido publicado en español como La gran diferencia:
cómo son realmente los cerebros de hombres y mujeres, Editorial Amat, Barcelona, 2005.
2.8.3 Cuestionario de Amistad FQ
Diseñado por Simon Baron-Cohen describe a las personas más empáticas y que fomentan
relaciones amigables, y que se interesan por los demás en la interacción con otros para
enriquecimiento personal. Los experimentos confirmaron que las mujeres obtienen mayor
puntuación y que los afectados por trastornos del espectro del autismo puntúan de forma
significativamente más baja que los hombres y mujeres del grupo de control. Por tanto, el
cuestionario de amistad revela una diferencia entre sexos en el estilo de amistad en la
población en general.
35
El FQ fue diseñado para ser corto, fácil de usar y fácil de calificar. El FQ comprende 35
preguntas, en 27 de las cuales es posible puntuar. Las preguntas fueron extraídas de la
literatura de diferencias sexuales anterior. Aunque esto puede sonar circular, el objetivo de
este estudio fue investigar si un cuestionario de autoinforme cuantitativo produciría los
mismos resultados que los estudios observacionales previos. El puntaje máximo para cada
elemento en el FQ es de 5 puntos, con menos puntos también disponibles para algunos
artículos. Aproximadamente la mitad de los artículos fueron redactados para producir una
respuesta de "desacuerdo" y la mitad para producir una respuesta de "acuerdo" para la
respuesta de FQ alta. Esto fue para evitar un sesgo de respuesta de cualquier manera. Después
de esto, los ítems se agruparon con respecto a la respuesta esperada de un alto puntaje. El FQ
tiene un formato de elección forzada, se puede autoadministrar y es sencillo de puntuar, ya
que no depende de ninguna interpretación.
2.8.4 Entrevista familiar y/o cuidadores
Con el objetivo de establecer un adecuado vínculo terapéutico con las mujeres de la
muestra se prepararon algunas entrevistas donde se hizo partícipe a padres y cuidadores,
considerando con esto que las personas con autismo suelen tener comportamiento y
conductas disruptivas que se manifiestan con mayor intensidad frente a lo desconocido. En
estas entrevistas las mujeres y sus familias compartieron sus experiencias en diferentes áreas
del desarrollo como: juego, socialización, imitación, empatía, flexibilidad, desarrollo de la
comunicación y lenguaje, información que sin duda fue gran valor para la ejecución de este
trabajo.
2.8.5 Entrevista semiestructurada
Se diseñó un cuestionario que fue llenado por las mujeres adultas con total autonomía y
por las mujeres jóvenes con ayuda de un familiar cercano. En esta entrevista se profundizan
en temas específicos sobre el desarrollo.
36
2.9 Procedimiento
2.9.1 Fase inicial
Reunión con las familias de las mujeres con tea con el fin de socializar protocolo de
investigación y firmar el consentimiento informado de las usuarias. Como parte del
establecimiento empático se realizó visitas a los hogares de las mujeres con TEA para
observar aspectos como el clima familiar, relación intrafamiliar y conocer aspectos físicos de
del hogar.
2.9.2 Fase de desarrollo
Se procedió a realizar tres entrevistas semiestructuradas en la primera se familiarizo el
proyecto, hubieron intercambios de ideas, también fue en espacio para despejar dudas al
respecto, que inicialmente eran solo respecto a la investigación, pero en las entrevistas
siguientes también pudimos indagar en otros temas que las atañe y para los que no siempre
tienen un espacio donde se sientan escuchadas. También se realizaron entrevistas a los hijos
de las mujeres de la muestra, visitas a los colegios de las mujeres más jóvenes y un
acompañamiento al contexto laboral, la mayoría de las mujeres adultas que han obtenido su
diagnóstico en la vida adulta han preferido mantenerlo en reserva, sobre todo a nivel laboral,
por temor a ser discriminadas, así de forma personal se continuó el trabajo de las entrevistas
hasta que todas las involucradas hicieron sus aportes. Posteriormente se aplicó el ADOS II
como una escala para una validación del diagnóstico. Este instrumento no será tabulado en
las estadísticas, pero fue importante considerarlo sobre todo como un criterio de validez de la
muestra, era importante tener la certeza científica de la veracidad del diagnóstico, se aplicó en
este caso los módulos 3 y 4, relacionando la edad y nivel de comunicación de las mujeres de
la muestra, que todas las mujeres tienen Se aplicó el instrumento y escalas para medir las
variables del estudio.
• Aplicación del ADOS II
• Aplicación del Cuestionario de Amistad. (FQ)
• Aplicación del Cuestionario de Cambridge (CBS)
• Análisis de los contenidos.
37
2.9.3 Fase de cierre
• Integración de la información.
• Elaboración del informe.
38
CAPITULO III. RESULTADOS
3.1 Análisis, Interpretación Y Discusión De Resultados.
Se procede al análisis e interpretación de resultados obtenidos en la investigación,
participaron en el estudio 18 mujeres diagnosticadas con trastorno del espectro del autismo de
alto funcionamiento de entre 14 y 53 años de edad que acuden a la Fundación Autismo
Ecuador.
Tabla 1
Dimensión: Empatía CBS
CBSP_13 Empatía CBSP_22 Empatía CBSP_24 Empatía
Recuento % de
columna Recuento
% de
columna Recuento
% de
columna
Desacuerdo
Total 5 27,8% 13 72,2% 0 0,0%
Desacuerdo
Parcial 5 27,8% 5 27,8% 0 0,0%
Acuerdo
Parcial 8 44,4% 0 0,0% 2 11,1%
Acuerdo
Total 0 0,0% 0 0,0% 16 88,9%
Base 18 100,0% 18 100,0% 18 100,0%
Fuente: Fundación Autismo Ecuador
Autor: Zambrano, 2017
En la tabla de observa la medición de la escala CBS con la dimensión Empatía , en la
que se muestra un mayor puntaje de las mujeres dentro del espectro para mostrar interés en
las emociones del otros , sin que esto signifique que exista una comprensión total de las
emociones del otro , durante las entrevistas muchas de ellas indican que leer las emociones
para ellas es como ver detalles den blanco y negro , pueden notar detalles importantes pero no
siempre pueden ver otros detalles aunque sean pequeños son importantes.
39
Tabla 2
Dimensión Empatía FQ
Ítems
FQP_1 Empatía
Recuento % de columna
Tengo uno o dos amigos a los que considero mis mejores amigos 13 72,2%
Tengo varios amigos a los que podría considerar como mis mejores
amigos 2 11,1%
No tengo a nadie a quien pueda considerar como mi mejor amigo 3 16,7%
Base 18 100,0%
Fuente: Fundación Autismo Ecuador
Autor: Zambrano, 2017
En el FQ tabla 2, se interpreta así como tienen mayor capacidad de empatía, las mujeres
también tienen interés en sostener relaciones de amistad, dándole categorías a estas
relaciones.
Tabla 3
Dimensión por grupos de edad de los pacientes
CBSP_13 Empatía CBSP_22 Empatía CBSP_24 Empatía
Recuento % de
columna Recuento
% de
columna Recuento
% de
columna
Menores de
edad
Desacuerdo
Total 4 40,0% 7 70,0% 0 0,0%
Desacuerdo
Parcial 4 40,0% 3 30,0% 0 0,0%
Acuerdo
Parcial 2 20,0% 0 0,0% 2 20,0%
Acuerdo
Total 0 0,0% 0 0,0% 8 80,0%
Base por
grupo 10 100,0% 10 100,0% 10 100,0%
Adultos
Desacuerdo
Total 1 12,5% 6 75,0% 0 0,0%
Desacuerdo
Parcial 1 12,5% 2 25,0% 0 0,0%
Acuerdo
Parcial 6 75,0% 0 0,0% 0 0,0%
Acuerdo
Total 0 0,0% 0 0,0% 8 100,0%
Base por
grupo 8 100,0% 8 100,0% 8 100,0%
Fuente: Fundación Autismo Ecuador
Autor: Zambrano, 2017
40
En la tabla 3, se evidencia un mayor desarrollo de la empatía en mujeres menores, las
mujeres más jóvenes indican aún no entender algunas reglas o comportamientos sociales,
pero están interesadas en la interacción, tener amigos, ser aceptadas en el grupo. Es posible
que las mujeres adultas hayan desarrollado mayores habilidades en la experiencia y el
transcurso de los años, pero están menos interesadas en la interacción social. Véase la tabla
4.
Tabla 4: Dimensión por edades.
Items
FQP_1 Empatía
Recuento % de
columna
Menores
de edad
Tengo uno o dos amigos a los que considero mis mejores
amigos 7 70,0%
Tengo varios amigos a los que podría considerar como mis
mejores amigos 1 10,0%
No tengo a nadie a quien pueda considerar como mi mejor
amigo 2 20,0%
Base por grupo 10 100,0%
Adultos
Tengo uno o dos amigos a los que considero mis mejores
amigos 6 75,0%
Tengo varios amigos a los que podría considerar como mis
mejores amigos 1 12,5%
No tengo a nadie a quien pueda considerar como mi mejor
amigo 1 12,5%
Base por grupo 8 100,0%
Fuente: Fundación Autismo Ecuador
Autor: Zambrano, 2017
GRAFICO N°1
41
Empatía
Base: 18 Entrevistados
GRAFICO N°2
Empatía
GRAFICO N°3
Empatía
42
El origen de estos gráficos nos permite identificar como las mujeres más jóvenes están mucho más
polarizadas también en sus respuestas, por un lado más interesadas en aspectos más sociales, pero
menos interesadas en las personas como tal.
Tabla 5
Dimensión por grupos de edad diagnóstico de los pacientes
CBSP_13 Empatía CBSP_22 Empatía CBSP_24 Empatía
Recuento % de
columna Recuento
% de
columna Recuento
% de
columna
Diagnóstico
temprano
Desacuerdo
Total 4 33,3% 8 66,7% 0 0,0%
Desacuerdo
Parcial 5 41,7% 4 33,3% 0 0,0%
Acuerdo
Parcial 3 25,0% 0 0,0% 2 16,7%
Acuerdo
Total 0 0,0% 0 0,0% 10 83,3%
Base por
grupo 12 100,0% 12 100,0% 12 100,0%
Diagnóstico
tarde
Desacuerdo
Total 1 16,7% 5 83,3% 0 0,0%
Desacuerdo
Parcial 0 0,0% 1 16,7% 0 0,0%
Acuerdo
Parcial 5 83,3% 0 0,0% 0 0,0%
Acuerdo
Total 0 0,0% 0 0,0% 6 100,0%
Base por
grupo 6 100,0% 6 100,0% 6 100,0%
Fuente: Fundación Autismo Ecuador
Autor: Zambrano, 2017
En la tabla número 5, podemos observar las dimensiones de la respuesta empática por
edad as mismo la correlación con un diagnóstico temprano y tardío.
Tabla 6
Dimensión por grupos de edad diagnóstico de los pacientes
Ítems FQP_1 Empatía
Recuento % de columna
Diagnóstico temprano
Tengo uno o dos amigos a los que considero mis
mejores amigos 8 66,7%
Tengo varios amigos a los que podría considerar
como mis mejores amigos 1 8,3%
No tengo a nadie a quien pueda considerar como mi
mejor amigo 3 25,0%
43
Base por grupo 12 100,0%
Diagnóstico tarde
Tengo uno o dos amigos a los que considero mis
mejores amigos 5 83,3%
Tengo varios amigos a los que podría considerar
como mis mejores amigos 1 16,7%
No tengo a nadie a quien pueda considerar como mi
mejor amigo 0 0,0%
Base por grupo 6 100,0%
Fuente: Fundación Autismo Ecuador
El análisis de esta tabla, las mujeres con diagnóstico temprano, tiene una respuesta
favorable a las respuestas empáticas, que las mujeres que fueron diagnosticadas más
tardíamente. Sin embargo, es importante considerar que ninguna de las mujeres obtuvo su
diagnóstico antes de los 5 años.
Tabla 7
Dimensión: Imitación
Ítems Recuento % de columna
FQP_6 Imitación
Suelo pensar primero en una actividad que
quiero hacer y después trato de encontrar a
alguien con quien hacerla
12 66,7%
Suelo quedar primero con alguien y después
pienso en algo que podamos hacer juntos 6 33,3%
Base 18 100,0%
FQP_25 Imitación
Completamente desinteresado 6 33,3%
No muy interesado 8 44,4%
Bastante interesado 4 22,2%
Muy interesado 0 0,0%
Base 18 100,0%
Fuente: Fundación Autismo Ecuador
Autor: Zambrano, 2017
La tabla nos permite calcular desde la dimensión imitación, como las mujeres pueden
resultar menos o más empáticas sin que esto derive en una disminución de la habilidad.
Tabla 8
Dimensión por grupos de edad de los pacientes
Ítems
Menores de edad Adultos
Recuento % de
columna Recuento
% de
columna
FQP_6 Imitación
Suelo pensar primero en una
actividad que quiero hacer y
después trato de encontrar a
alguien con quien hacerla
6 60,0% 6 75,0%
Suelo quedar primero con
alguien y después pienso en 4 40,0% 2 25,0%
44
algo que podamos hacer juntos
Base por grupo 10 100,0% 8 100,0%
FQP_25 Imitación
Completamente desinteresado 1 10,0% 5 62,5%
No muy interesado 5 50,0% 3 37,5%
Bastante interesado 4 40,0% 0 0,0%
Muy interesado 0 0,0% 0 0,0%
Base por grupo 10 100,0% 8 100,0%
Fuente: Fundación Autismo Ecuador
Autor: Zambrano, 2017
En la misma dimensión las mujeres jóvenes tienen una mayor puntuación, considerando así
que la imitación como habilidad del desarrollo social juega un papel importante en
adaptación de las mujeres dentro del espectro.
GRAFICO N° 4
Comunicación
Base: 18 Entrevistados
45
GRAFICO N°5
Comunicación
GRAFICO N°5
Comunicación
GRAFICO N°6
Comunicación
46
Tabla 9
Dimensión por grupos de edad diagnóstico de los pacientes
Ítems
Diagnóstico temprano Diagnóstico tarde
Recuento % de
columna Recuento
% de
columna
FQP_6 Imitación
Suelo pensar primero en una
actividad que quiero hacer y
después trato de encontrar a
alguien con quien hacerla
8 66,7% 4 66,7%
Suelo quedar primero con
alguien y después pienso en
algo que podamos hacer
juntos
4 33,3% 2 33,3%
Base por grupo 12 100,0% 6 100,0%
FQP_25 Imitación
Completamente desinteresado 2 16,7% 4 66,7%
No muy interesado 6 50,0% 2 33,3%
Bastante interesado 4 33,3% 0 0,0%
Muy interesado 0 0,0% 0 0,0%
Base por grupo 12 100,0% 6 100,0%
Fuente: Fundación Autismo Ecuador
Autor: Zambrano, 2017
En este caso las mujeres con un diagnóstico temprano también mostraron una mejor
respuesta imitativa.
Tabla 9
Dimensión Comunicación
Aspectos CBSP_18 CBSP_28
47
Recuento % de columna Recuento % de columna
Desacuerdo Total 0 0,0% 13 72,2%
Desacuerdo Parcial 0 0,0% 5 27,8%
Acuerdo Parcial 11 61,1% 0 0,0%
Acuerdo Total 7 38,9% 0 0,0%
Base 18 100,0% 18 100,0%
Fuente: Fundación Autismo Ecuador
Autor: Zambrano, 2017
En esta dimensión se puede interpretar que el área de comunicación sigue siendo un punto
neurálgico del área social de las mujeres, y nos da un indicador para trabajo terapéutico muy
interesante de considerar
Tabla 10
Dimensión Comunicación
Ítems Recuento % de columna
FQP_11 ¿Sí un amigo mío
tuviese problemas?
Comunicación
Esperaría a que fuese él quien se
contactará conmigo, ya que no
desearía entrometerme
13 72,2%
Me pondría en contacto con él para
hablar de sus problemas 5 27,8%
Base 18 100,0%
FQP_12 Comunicación
Cuando tengo un problema personal,
pienso que es mejor que lo resuelva
yo solo
9 50,0%
Cuando tengo un problema personal,
pienso que es mejor que lo comparta
con un amigo
4 22,2%
Cuando tengo un problema personal,
pienso que es mejor intentar
olvidarlo
5 27,8%
Base 18 100,0%
Fuente: Fundación Autismo Ecuador
Autor: Zambrano, 2017
Sigue siendo el componente de la comunicación un elemento tan importante para la
socialización, las mujeres dentro del espectro según la muestra podría tener mayor dificultad
en esta área, sin que esto signifique menor interés por comunicarse.
Tabla 11
Dimensión por grupos de edad de los pacientes
48
Aspectos
CBSP_18 Comunicación
asertiva
CBSP_28 Comunicación
asertiva
Recuento % de columna Recuento % de columna
Menores de
edad
Desacuerdo Total 0 0,0% 8 80,0%
Desacuerdo Parcial 0 0,0% 2 20,0%
Acuerdo Parcial 9 90,0% 0 0,0%
Acuerdo Total 1 10,0% 0 0,0%
Base por grupo 10 100,0% 10 100,0%
Adultos
Desacuerdo Total 0 0,0% 5 62,5%
Desacuerdo Parcial 0 0,0% 3 37,5%
Acuerdo Parcial 2 25,0% 0 0,0%
Acuerdo Total 6 75,0% 0 0,0%
Base por grupo 8 100,0% 8 100,0%
Fuente: Fundación Autismo Ecuador
Autor: Zambrano, 2017
En la comparación con el estudio por edades, también aquí llevan las más jóvenes una
delantera, mostrando ellas una mejor respuesta comunicativa.
Tabla 13
Dimensión por grupos de edad de los pacientes
Menores de edad Adultos
Recuento % de
columna Recuento
% de
columna
FQP_11 ¿Sí un
amigo mío
tuviese
problemas?
Comunicación
Esperaría a que fuese él quien
se contactará conmigo, ya que
no desearía entrometerme
7 70,0% 6 75,0%
Me pondría en contacto con él
para hablar de sus problemas 3 30,0% 2 25,0%
Base por grupo 10 100,0% 8 100,0%
FQP_12
Comunicación
Cuando tengo un problema
personal, pienso que es mejor
que lo resuelva yo solo
4 40,0% 5 62,5%
Cuando tengo un problema
personal, pienso que es mejor
que lo comparta con un amigo
1 10,0% 3 37,5%
Cuando tengo un problema
personal, pienso que es mejor
intentar olvidarlo
5 50,0% 0 0,0%
Base por grupo 10 100,0% 8 100,0%
Fuente: Fundación Autismo Ecuador
Autor: Zambrano, 2017
49
Las mujeres jóvenes estas más dispuestas a iniciar, pese a sus dificultades típicas de un
espectro del autismo, una interacción en relación con las mujeres mayores. GRAFICO N°7
GRAFICO N°8
Comunicación
Base: 18 Entrevistados
GRAFICO N°8
Comunicación
GRAFICO N° 9
Comunicación
50
El resumen de los gráficos, nos muestra la interacción que existe entre las variables y las
edades de las mujeres de la muestra.
Tabla 14
Dimensión por edad del diagnostico
Aspectos
CBSP_18 CBSP_28
Recuento % de
columna Recuento
% de
columna
Diagnóstico
temprano
Desacuerdo
Total 0 0,0% 9 75,0%
Desacuerdo
Parcial 0 0,0% 3 25,0%
Acuerdo Parcial 9 75,0% 0 0,0%
Acuerdo Total 3 25,0% 0 0,0%
Base por grupo 12 100,0% 12 100,0%
Diagnóstico
tarde
Desacuerdo
Total 0 0,0% 4 66,7%
Desacuerdo
Parcial 0 0,0% 2 33,3%
Acuerdo Parcial 2 33,3% 0 0,0%
Acuerdo Total 4 66,7% 0 0,0%
Base por grupo 6 100,0% 6 100,0%
Fuente: Fundación Autismo Ecuador
Autor: Zambrano, 2017
51
En esta dimensión se interpreta que la edad del diagnóstico no interfiere directamente.
Tabla 15. Comprensión del Contexto
Aspectos
CBSP_4 CBSP_11 CBSP_26 CBSP_40
Recuento % de
columna Recuento
% de
columna Recuento
% de
columna Recuento
% de
columna
Desacuerdo
Total 2 11,1% 10 55,6% 4 22,2% 5 27,8%
Desacuerdo
Parcial 6 33,3% 6 33,3% 2 11,1% 3 16,7%
Acuerdo
Parcial 4 22,2% 2 11,1% 8 44,4% 4 22,2%
Acuerdo
Total 6 33,3% 0 0,0% 4 22,2% 6 33,3%
Base 18 100,0% 18 100,0% 18 100,0% 18 100,0%
Fuente: Fundación Autismo Ecuador
Autor: Zambrano, 2017
Tabla 16: Dimensión por grupos de edad de los pacientes
Aspectos
CBSP_4 CBSP_11 CBSP_26 CBSP_40
Recuento % de
columna Recuento
% de
columna Recuento
% de
columna Recuento
% de
columna
Menores
de edad
Desacuerdo
Total 2 20,0% 8 80,0% 3 30,0% 5 50,0%
Desacuerdo
Parcial 6 60,0% 2 20,0% 2 20,0% 3 30,0%
Acuerdo
Parcial 2 20,0% 0 0,0% 5 50,0% 1 10,0%
Acuerdo
Total 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 1 10,0%
Base por
grupo 10 100,0% 10 100,0% 10 100,0% 10 100,0%
Adultos
Desacuerdo
Total 0 0,0% 2 25,0% 1 12,5% 0 0,0%
Desacuerdo
Parcial 0 0,0% 4 50,0% 0 0,0% 0 0,0%
Acuerdo
Parcial 2 25,0% 2 25,0% 3 37,5% 3 37,5%
Acuerdo
Total 6 75,0% 0 0,0% 4 50,0% 5 62,5%
Base por
grupo 8 100,0% 8 100,0% 8 100,0% 8 100,0%
Fuente: Fundación Autismo Ecuador
Autor: Zambrano, 2017
Las tablas anteriores resaltan la idea de considerar la comunicación asertiva como punto
clave para una mayor adaptabilidad, sin distinción de edad cronológica o edad de diagnóstico.
52
GRAFICO N° 10
Lectura del Contexto
Base: 18 Entrevistados
GRAFICO N° 11
Lectura del Contexto
GRAFICO N° 12
Lectura del Contexto
53
Validación De La Hipótesis
Después de haber realizado el análisis de datos de manera descriptiva con la aplicación de los
instrumentos seleccionados , la Escala de Comportamiento de Cambrige y el Cuestionario
de la amista ambos diseñados por Simon Baron Cohen , se procedió a la verificación y
validación de la hipótesis plantea: La imitación como característica psicosocial favorece
positivamente la adaptabilidad social de las mujeres con TEA de alto funcionamiento, en el
grupo de mujeres con TEA de la fundación Autismo Ecuador, esta confirmación fue realizada
considerando que es una hipótesis de naturaleza descriptiva la cual obtuvo como resultado 1.
Esta unidad representa la significancia alcanzada con los resultados de las pruebas, puesto
que el 100% de los sujetos; es decir las 18 personas que se sometieron a las pruebas
psicológicas obtuvieron este resultado demostrando de manera efectiva que la conducta
imitativa favorece notablemente la adaptación social de las mujeres con TEA.
54
3.2 CONCLUSIONES
Estudiar mujeres dentro del espectro del autismo es un gran desafío , en este estudio hemos
logrado inicialmente determinar las características psicosociales que mostrados las mujeres
de la muestras para una mejor adaptabilidad social entre ellas tenemos Empatía, en este
nivel de análisis encontramos que efectivamente las mujeres de la muestra mostraban un
nivel de empatía en la muestra participaron mujeres desde los 14 y 53 años , en esta
dimensión las mujeres más jóvenes se mostraron muchos más empáticas que las adultas , sin
que esto signifique que las adultas no lo sean , al hacer una comparación de los resultados
del instrumentos CBS con los datos de la entrevista personal , las mujeres adultas indican
que quizá ahora su interés no está centrado en la aprobación social.
Al relacionar la edad del diagnóstico con esta dimensión también hay un dato importante
que destacar y que explicaría el por qué las mujeres jóvenes puntúan mejor en esta área, al
obtener un diagnostico relativamente temprano , las jóvenes recibieron apoyo terapéutico y
otras ayudas de contención emocional y educativo, que seguramente fueron de gran
influencia. La mujeres adultas estas más conscientes de su condición y hacen un gran
trabajo personal para poder adaptarse al medio y aquí juega también un lugar importa otra
dimensión de esta investigación que se refiere a la imitación.
La imitación como características psicosocial fa
vorece positivamente la adaptabilidad social de las mujeres, así lo indican ellas, en las
entrevistas personales y se corroboran que la puntuación de los instrumentos, las mujeres
jóvenes están imitando más conductas sociales , interesadas en por qué y cómo suceden , la
gran capacidad de imitación social de hecho se considera una las consecuencias por las
cuales pueden pasar muchos años sin un diagnostico oportuno.
Las mujeres del estudio en general se mostraron buenas para adoptar fácilmente un
comportamiento social, sin que eso signifique que puedan distinguir inmediatamente si es
adecuado o no, quizá el hecho de que las relaciones sociales marcan ciertos matices de
acuerdo al género, las mujeres suelen tener más grupos coetáneos en los que se
desenvuelven socialmente sobre todo en la niñez y adolescencia, sin olvidar que desde la
infancia los juegos de niñas tienden mayormente a la imitación de acuerdo a los patrones
establecidos por la cultura generalmente. Las mujeres tienen
55
Así como la empatía y la imitación determinan las habilidades de las mujeres dentro del
espectro la comunicación, también juega un papel importante para la adaptabilidad social,
en esta dimensión las mujeres muestran algunas similitudes de acuerdo a las edades, pues no
siempre pueden entablar una comunicación fluida o elocuente , pues como habíamos
considerado en la dimensión anterior la imitación les da un archivo de respuestas sociales
pero no siempre la comprensión exacta de cómo y dónde usarlas ( por lo menos a las más
jóvenes ) , así la comunicación de las mujeres no se ve ligada a la edad cronológica o a la
edad en la que se dio el diagnostico.
En comunicación las mujeres desarrollaron mejor respuesta relacionada al uso de
comunicación verbal , gestos reguladores de la interacción social , menos estereotipas
motoras , ninguna de ellas caminó en puntillas , es decir su cuerpo tampoco comunicó los
síntomas típicos del espectro, igual que otras mujeres en desarrollo típico hablaron desde
edades muy tempranas , tenían intereses por ciertos juguetes femeninos típicos y
aprendieron a comunicar a través del juego. Pero ya en la vida adulta muchas de ellas
prefieren comunicar por otros medios, el uso de la tecnología, el dibujo, la escritura, las
mujeres sin duda están comunicando de alguna manera.
Otro dato que nos permite entender las estadísticas de este estudio , es que las mujeres
sin duda , están haciendo una mejor lectura de su contexto en el que se desenvuelven , la
fusión de las características psicosociales nos indican que muchas de ellas , están mucho más
interesadas en comprender lo que pasa a su alrededor , en esta característica si se ve en
juego nuevamente la edad del diagnóstico , así ellas indican haber comprendido el por qué
hacerlo es importante , las mujeres indican haber aprendido a no tomar los mensajes y
situaciones de forma literal ,pues este tipo de comprensión les ha traído muchos problemas
para la socialización que tanto buscan , poder entender que hay otros mensajes no implícitos
en la comunicación , que no es sólo es lo que se dice o lo que esta explícitamente entendible,
si no lo que hay alrededor de la comunicación mismo , la lectura de otros componentes del
contexto lo que permiten mejores respuestas.
Según el resumen estadístico las mujeres dentro del espectro, sobre todo la que son más
jóvenes están desarrollando mayor habilidad para socializar , desarrollando por medio de la
interacción directa con la cultura y su entorno mayor desarrollo de empatía , lectura del
56
contexto y comunicación , siendo así la imitación su fuente de mayor recurso para este
proceso.
57
RECOMENDACIONES
EL estudio de mujeres dentro del espectro es relativamente nuevo en el mundo, por años
hemos visto el autismo enfocándonos únicamente desde la prevalencia masculina,
considerando a las mujeres como un subgrupo de poco interés. Sin embargo, lo cierto es que
en la actualidad los pocos estudios realizados con ellas pueden ser una pauta enriquecedora
para llegar a una mayor y mejor intervención a nivel terapéutico.
A partir de esta investigación cuyo corte es cuantitativo se pueden desplegar otros
estudios , sean de corte cualitativo que permita tener un visión más profunda de los
resultados expuestos enfocados quizá a rasgos específicos de personalidad de estas mujeres ,
así como sus intereses , desarrollo de habilidades cognitivas también se podrían hacer
estudios comparativos por edades entre hombres y mujeres , para considerar así otras
hipótesis relacionadas al género , en relación al desarrollo del hombres y mujeres.
A los profesionales: uno de los problemas que suscitan al momento de avaluar a mujeres
del espectro, es que los profesionales de la salud esperan encontrar en ellas según lo
describía Kanner , siempre un nivel mucho más bajo de funcionamiento dentro del espectro,
mujeres asociadas a otras condiciones diagnósticas, esta creencia , limita la posibilidad de
llegar a un diagnóstico temprano de la condición , en la entrevista que se realizó a las
mujeres para el estudio muchas de ellas dijeron haber sufrido un tipo de violencia respecto a
su diagnóstico , ellas indicaron que no les creen , que suelen decirle que el diagnostico está
equivocado , que las mujeres con autismo no son así , y son derivadas a la consulta
psiquiátrica para ser atendidas por otros diagnósticos y muchas veces medicadas sin
necesidad.
A la escuela: Igual que en el área de salud las mujeres con autismo, pueden ser vulnerables
en la etapa escolar, la invisibilidad de los síntomas hace que muchas sean consideradas
inadaptables a un sistema educativo , muchas mujeres dentro del autismo argumentan que su
etapa escolar fue una de las difíciles de sus vidas , castigadas , acosadas , incomprendidas ,
etiquetadas. Considerar planes de adaptación curriculares no solo de desde lo cognitivo si no
también desde el plano social y afectivo.
A las familias: escuchar, atender y ser diligentes a las necesidades de las mujeres, madres,
hijas, hermanas, pues sin duda el primer medio de desarrollo social es el núcleo familiar , el
58
paso las difícil en el contexto familiar es llegar al diagnóstico , sin embargo paradójicamente
este es apenas el inicio de una vida con nuevas y mejores oportunidades.
59
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63
ANEXOS
A.Carta Aval
64
Anexo B.
ENTREVISTA SEMIESTRUCTURADA
Características Psicosociales de las Mujeres con Autismo de alto nivel de funcionamiento
Nombre:
Edad:
1.-Qué edad tenías cuando recibiste el diagnóstico de trastorno del espectro autista.
65
2.-Cuando tiempo pasó entre el diagnóstico y tu sospecha de que podrías tener algún tipo de
autismo.
3.-¿Qué tipo de profesionales intervinieron en el proceso diagnostico? Marca con una X
Psiquiatra Psicólogo Terapeuta de Lenguaje
Neurólogo Terapeuta Ocupacional Otro:
4.-Antes del diagnóstico de autismo ¿te dieron otros diagnósticos? Marca con una X
Hiperactividad Depresión Bipolaridad
Déficit de atención Ansiedad Trastorno de la conducta
alimentaria
Déficit de atención con
hiperactividad
Trastorno obsesivo
compulsivo
Trastorno de la
Personalidad
Trastorno adaptativo Dislexia Trastornos
gastrointestinales
Ataques de pánico Fobias Otros :
5.- Haz sentido que tienes interés por las cosas o situaciones cotidianas que atraen a tus
compañeras o amigas. Marca con una X
No tengo interés en las cosas que le gustan a las demás mujeres que conozco
NO me gustaban al principio, luego me parecía agradable
No me gustaban , pero termine aceptándolo por agradar al grupo
Si me gustan , siento que tengo gustos muy cercanos a los de mis amigas
Tengo gustos e intereses muy opuestos a los de otras mujeres.
66
6.- Cosas que atraen tu interés. Puedes escoger todas las que quieras. Marca con una X
Televisión Moda Deporte Coleccionar Redes sociales
Peliculas en
serie
Maquillaje Yoga Caminar Juguetes
Cine Autos Leer Cocinar Rescatar
animales
Teatro Ciencia Revistas Salir con
amigas
Nadar
Documentales Libros Reuniones
familiares
Dibujar
Programas de
extraterrestres
Internet Tecnología Otros:
7.-Cuando eras niña tuviste alguna facultad para: (Marca con una X
Empezar a hablar Tono de voz bajo Dificultad para
redactar
Hacer amigos
Movimientos
repetitivos
Dificultades para
usar dinero
Dificultad para
hacer resúmenes
Adaptarme los
cambios repentinos
Orientarme en el
espacio
Dificultar para
esperar turnos o
actividades
No aburrirme Entender que no
todo lo que dicen
las personas es
cierto
Tips motores Dificultad para
escribir
Decidir qué hacer Atarme los zapatos
Ton de voy elevado Dificultad para las
matemáticas
Entablar
conversaciones
Otros:
8.- Hay algunos estímulos a los que seas particularmente sensible. Marque con una X
El contacto físico me resulta desagradable
, no me gusta que me toquen
Percibo mucho la luz , muchas veces me
molesta la luz
67
Percibo la voz humana demasiado aguda Percibo de forma exagerada ciertas
texturas de la ropa ( ) bisutería ( )
maquillaje ( )
Soy muy sensible a las emociones de los
animales
Percibo de forma exagerada ciertas
formas de expresión respecto al afecto ,
no me gustan los besos ( ) dar la mano
para saludar ( )
Percibo mucho el movimiento, me aturdo
en lugares con mucha gente.
Percibo de forma exagerada el dolor, lloro
y me quejo con gran intensidad.
Percibo los olores de manera muy intenta
; no me gustan los perfumes( )
aromatizantes ( ) limpiadores ( )
Percibo las miradas de la gente.
Percibo varios sonidos a la vez, muchas
personas hablando a la vez me aturden
Percibo mucho los sabores, suelo comer
lo mismo siempre.
9.-Cuando te enfadas ¿cómo respondes?. Marca con una X
Enojo demasiado Como sin limite Pido ayuda
Respondo mal a las
personas
Dibujo Quiero hablar de cómo me
siento
Prefiero quedarme sola Leo Quiero buscar una
solución a lo que sucede
Me autolesiono Escribo Olvidar mi enfado
Lloro Colecciono cosas Busco algun estimulo
sensorial para calmarme
10.-En cuál de estas habilidades sientes que destacas. Marca con una X
Dibujar Tecnología Matemáticas Teatro
Escribir Arte Idiomas Cocina
68
Deportes Diseño Redactar Memoria
Bailar Música Naturaleza y
animales
Orden y limpieza
11.-Cuando cuentas a los demás que tienes un diagnóstico de autismo ¿Cómo reaccionan?
Marca con una X
Muchas veces no me creen Muchos me creen Muchos se sorprenden
Me dicen que lo uso para
beneficiarme
Prefiero no decirlo
Pocos me creen No sé Otros :
12.- Sobre tus relaciones de amistad en la etapa educativa. Marca con una X
Tuve una o dos
amigas en la
secundaria
Me llevaba mejor
con las amigas de
mis hermanos
Me sentía utilizada
en mis relaciones
sociales
No me interesaba
tener amigas
Me llevaba mejor
con los varones
Tuve pocas amigas
en la universidad
Prefiero tener
amigas pero no
participar de
ningún grupo
Buscaba la forma
de hacer amigas
No me sentía
comprendida
Tenía muchas
amigas
Me gusta tener
amigos pero se me
hace difícil encajar
con gente de mi
edad
me cambiaron
muchas veces de
colegio.
Habían rumores
falsos sobre mi
Tenía mucho
angustia frente a
los exámenes
Prefería hablar en
público que escribir
Otros :
13.-En la actualidad cuando tiene que enfrentarte a situaciones sociales, ¿qué sucede? Marca
con una X
69
Las evito a toda cosa Hablo muy de prisa
Si digo lo que pienso , resulta inapropiado Trato de pasar desapercibida
Puedo iniciar una conversación y
sostenerla pero no siempre me agrada
hacerlo
Me siento cómoda cuando hablo con
personas que me entienden
Anexo C. Certificación de Autoría
Yo, Ingrid Paola Zambrano Benítez, certifico que la disertación titulada
CARACTERÍSTICAS PSICOSOCIALES DISTINGUEN LA MEJOR
ADAPTABILIDAD SOCIAL DE LAS MUJERES CON TEA DE ALTO
70
FUNCIONAMIENTO. Es producto de mi labor investigativa. Doy fé que este trabajo es
uno, original e inédito.
El trabajo de investigación lo presento en opción al grado académico de Magister en
Psicología Clínica en la Universidad Estatal de Guayaquil.
..……........................................
Ingrid Paola Zambrano Benítez
C.I. 091872922-9
Anexo D. Instrumentos.
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