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Cómo se utiliza este libro

Presentación de la unidad

Cierre de la unidad

Y estudiaremos:

•Elconcepto,tiposymediosdeprevencióndelacaries.

•Laspropiedades,indicacionesymanejodelosmaterialesempleadosenodontologíaconservadora.

•Losprocedimientosmáshabitualesenodontologíaconservadora,ylosinstrumentosqueseempleanencadaunodeellos.

En esta unidad aprenderemos a:

•Diferenciarlosdiversostiposdecaries,ydeducireltratamientomásadecuadoparacadaunodeellos.

•Planificarunprogramapreventivofrentealacaries.

•Prepararadecuadamenteloscementosymaterialesdeobturaciónempleadosenodontologíaconservadora,ydeterminarenquéprocedimientosestánmásindicados.

•Reconocerlosdistintosinstrumentosempleadosenodontologíaconservadora,asícomodeducirsufunciónyordendeusoenfuncióndelprocedimientoquerequieraelpaciente.

•Proporcionarlosconsejosadecuadosacadapacienteenfuncióndeltratamientodeodontologíaconservadoraqueselehayarealizado.

Instrumental,materialesyprocedimientosclínicosenodontologíaconservadora

7Unidad

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Aquí encontrarás los criterios de evaluación de la unidad.

Además te avanzamos los contenidos que se van a desarrollar.

Instrumental,materialesyprocedimientosclínicosenmedicinaycirugíaoral9

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Práct ica f inal

Enfoque integral del paciente en medicina y cirugía oral

Fernando, de 44 años, acude a consulta para llevar a cabo la restauración de su boca. No presenta ningún dolor actualmente, aunque en épocas pasadas siempre ha pa-decido de flemones y dolores intensos. En la exploración, se observan múltiples restos radiculares en la arcada superior.

¿Cuál sería la primera prueba diagnóstica complementaria para confirmar el estado de salud oral que presenta?

Seríanecesariorealizarunaradiografíapanorámicaquepermitieradescartarquetuvieramásrestosradicularesin-cluidosenelhueso,ytambiénparaconfirmarsiexistenlesionesperiapicales,comogranulomasoquistes,asocia-dosadichosrestos.

Eldentistaconfirmaquepresentaalgunosgranulomasdepequeñotamaño,porloquedeciderealizarsuexodoncia.Parareducirelnúmerodesesionesyfacilitarlacicatriza-ción,deciderealizarlaexodonciacomplejadetodoslosrestosdelcuadrantesuperiorderecho.

¿Qué instrumental y materiales sería necesario preparar para llevar a cabo dicho procedimiento?

Elauxiliardeberíatenerencuenta,almenos,esteinstru-mental:

• Pañosverdesuotrosistemadeaislamientoquirúrgico.

• Guantesestériles.

• Gasas.

• Soluciónsalina.

• Bandejadeexploración:espejointraoral,sondadeex-ploración,pinzaacodada.

• Bandejadeanestesia:jeringadeanestesia,agujade2 puntas,carpuledeanestésico.

• Instrumentalrotatorio:micromotoryfresasparahueso,pararegularizarelrebordeóseotraslasextracciones,antesdelasutura.

• Bandejadecirugíaoral:

–Incisión:mangoyhojadebisturín.º15.–Despegamientodelcolgajo:periostotomoysepara-

dor.–Pinzasmosquito.–Sutura:portaagujas,tijeradesuturaehilodesutura

noreabsorbible.

• Bandejadeexodoncia:sindesmotomo,elevadorrecto,fórcepsbayoneta,cucharilladelegrado.

Durante la exploración de la mucosa, se observa la le-sión de la imagen en el borde lateral izquierdo de la lengua en relación con un molar muy destruido que pre-senta bordes cortantes.

¿Cómo podría confirmarse el diagnóstico?

Seguramentesetratadeunaúlceraporeltraumatismore-petidooriginadoporlosbordesdelmolar.Habríaquerealizarunabiopsiaparadescartarquepudieracontenercélulasmalignasysetrataradeunaúlceratumoral,yaqueFernandodicequenoleduele,yqueseguramentellevemásde3semanasenboca.

¿Qué instrumental sería necesario para realizar la biopsia?

Elauxiliardeberíatenerencuenta,almenos,esteinstru-mental:

• Bandejadeexploración.

• Bandejadeanestesia.

• Envaseconformolal10%.

• Bandejadecirugíaoral:mangoyhojadebisturín.º11o12,pinzasmosquito,pinzasdedisección,portaagu-jas,tijeradesuturaehilodesuturanoreabsorbible.

Cuestiones:

1. ¿Quéinformacióndeberíaespecificarelinformequeseenvíaalanatomopatólogo?

2. Sehadecididoextraerelmolarcausantedelaúlceramedianteexodonciasimple.Describelasecuenciadepasosdelprocedimiento,contodoelinstrumentalnece-sarioparaello.

Fuente:Bagán,J.V.Atlas Clínico de Medicina Oral.

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Desarrollo de los contenidos

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3Anatomíayfuncióndelaregiónbucofacial

Elcaninosecaracterizaporlosiguiente(Fig.3.5):

Lospremolarespresentandoscúspides(unavestibularyotralingualopalatina).Elpri-merpremolarsuperiorpresentadosraíces,unavestibularyotralingual,peroelrestodepremolarespresentanunasolaraíz(Fig.3.6).

Fig. 3.5. Características de los caninos.

Fig. 3.6. Estructura de los premolares.

Fig. 3.7. Estructura de los molares.

Losmolaressuperioreseinferioressondistintos.Lossuperiorestienentresraíces,mien-trasquelosinferioresmuestrandos(Fig.3.7).Engeneral,tienencuatrocúspides,ex-ceptoelprimermolarinferior,concinco:

Marta,de24años,acudeporprimeravezaldentista.Enlaexploraciónseencuentraquepresentacariesentodoslosprimerosmolares,enelsurcodedesarrollo.

¿Porquérazónesestalalocalizaciónmásfrecuentedeunacaries?

Solución:Lacariesseproduceporeldepósitodebacteriassobreeldiente.Esmásfácilquequedenretenidasenzonaspro-fundas,angostas,queensuperficieslisas.Lazonamásprofundaydelimpiezamásdifícileselsurcodedesarrollodelacaraoclusal.

Caso práctico 2

Vocabulario

Arcada:cadaunadelashile-rasdedientesqueexistenenelmaxilaryenlamandíbula,conformadearco.Hemiarcada: lamitaddeunaarcada.Oclusión:eselcontactooarticu-laciónentrelosdientesdeam-basarcadasdentarias.

Tu trabajo en la clínica

Es importantequeelauxiliarconozca la anatomía de losdientes:esoleayudaráacom-prendermejorcómofuncionaelinstrumentaldeoperatoriaden-talydeextraccionesdentarias.Además,esprecisopararellenarcorrectamentelafichadental.

6. Acudeaunaclínicaden-talconunenvasedevi-drioquecontengalejíarebajadaconaguaal10 %,ypidequeteguar-dendientesnaturales.Alcabodeunassemanas,recógelosyobservasusdistintosdetalles.

7. Modelaenarcillaatama-ñograndecadaunodelosdientes.Elobjetivoesasimilarmejorcadadeta-lledelacoronadelosdis-tintostiposdentarios,ydelnúmeroderaíces.

Actividades

Vista vestibular Vista lingual

Una sola raíz

CínguloCresta triangular

Una cúspide

Vista por vestibular Vista por interproximalVista oclusal de premolar

Surco dedesarrollo

Cúspidevestibular

Crestatriangular

Cúspidelingual

2 cúspides vestibular y lingual

Crestamarginal

Una raíz palatina

Dos raíces vestibulares

Surco dedesarrollo

Cúspidevestibular

Cúspidelingual

Dos raíces planasuna mesial y otra distal,con sus ápices curvadoshacia distal

Molaressuperiores

Molaresinferiores

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8Instrumental,materialesyprocedimientosclínicosenendodonciayperiodoncia

ElperiodontogramarepresentalascarasVyLdecadaunadelasarcadas,conlosdientesrepresentadosconsusraícesparadibujargráficamenteelniveldelaprofundidaddesondajeylapérdidadeinserción.

Lascasillasqueaparecenalrededordelasarcadassesue-lenrellenarconlaprofundidaddesondaje.Eldentistaoelhigienistadictadeformaconsecutivatodoslossondajesvestibularesyluegoloslingualesdesdeunextremodelaarcada,yelauxiliarlovaregistrando.

Enestecaso,dondeserepresentalaarcadasuperiorexis-tenbolsasperiodontalesenlosdientes17(localizacionesCV,MV),16(DV,CV,MV,DL,CL,ML),15(DV,CV,MV,DL,ML),14(DV),25(CV),26(MV,CV,DV,CL,DL),27(MV,CV,DV,ML,CL,DL)y28(MV,ML),yaquelasprofundida-desdesondajesuperanlos3mm.Portanto,estepacientepadeceperiodontitis.

Caso práctico 4

27. Observaestaimagen.¿Existeinflamaciónyenroje-cimiento gingival? ¿Existe alguna localización quehagasospecharquehayperiodontitis?Justificatures-puesta.

28. Observaestaimagen.¿Setratadeuncasodegingivitisoperiodontitis?¿Existerecesiónenalgúndiente?¿Esinflamacióngingival?

29. Sofía,de46años,acudeaconsultadescribiendounsangradoabundantedelasencíasduranteelcepillado,ygranacúmulodesarro.Durantelaexploraciónperio-dontaldelaarcadasuperiorseregistranlassiguientesprofundidadesdesondaje.

VESTIBULAR

LINGUAL

334

333 444 443 222 223 433 333 222 233 444 556 543434 434454 434

565 767 654 433 333 334 566 676 655 544 233 433 334 465 533

1 2 3 4 5 6 7 8

4 5 6 7 8

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1 2 3123

45678

45678

Señalalaslocalizacionesdondeexistenbolsasperio-dontales.Lapaciente,¿presentasologingivitisoesuncasodeperiodontitis?

30. Anteunagrandamientogingivalenunpacientesome-tidoauntransplantederiñón,¿quéfármacoeselmásprobablequeestéoriginandoestaalteración?

Actividades

1 2 3 4 5 6 7 8

4 5 6 7 8

123

1 2 3123

45678

45678

VESTIBULAR

LINGUAL

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333 333 333 222 222 222 222 222 233 344 455 433212 212444 434

345 565 454 433 333 323 212 212 222 222 233 343 454 465 533

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CASOS PRÁCTICOSAplican los conocimientos aprendidos a problemas y situaciones reales del entorno profesional.

ACTIVIDADESPermiten trabajar los contenidos a medida que se van explicando, y aseguran un aprendizaje progresivo.

Una exposición clara y concisa de la teoría, acompañada de recuadros que ayudan a la comprensión de los aspectos más importantes:

Tu trabajo en la clínica Trato con el paciente

Vocabulario¿Sabías que

Importante

Web

Claves y consejos

COMPRUEBA TU APRENDIZAJEActividades finales agrupadas por cri-terios de evaluación.

SÍNTESISEsquema-resumen de los contenidos estudiados en la unidad.

PRÁCTICA FINALEjercita de forma integrada las compe-tencias adquiridas.

TEST DE REPASOAyuda a detectar cualquier laguna de conocimientos.