calcificaciones mamarias - mamografía

INTERPRETACION DE LAS CALCIFICACIONES EN

MAMOGRAFIA

SANTIAGO ANDRES SOLÓRZANO SALCEDO

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADORFACULTAD DE MEDICINA

CALCIFICACIONES EN MAMOGRAFIA

Definición: Las calcificaciones mamarias se originan por el depósito de calcio en el tejido mamario. El líquido tiene sedimentos que permiten la formación de cálculos, adquieren la forma del molde que las ha conformado,

La mayoría de calcificaciones reflejan

una causa benigna

Es importante conocer los patrones de

presentación de las calcificaciones

El 50% de los cánceres de mama están aso-

ciados a calcificaciones

La forma de las calcificaciones es el factor más importante en la diferenciación entre procesos benignos y malignos

CLASIFICACION

Según su disposición en el parénquima mamario, se distinguen los siguientes términos:

• Las calcificaciones se distribuyen aleatoriamente por toda la mama.

Difusas

• Calcificaciones dispersas en una extensión mayor de 2 cm.Regional

• Se usa este término cuando hay 5 o más calcificaciones en una extensión inferior a 1 cm.

Agrupadas

• Las calcificaciones se disponen en forma lineal normalmente siguiendo el recorrido de un conducto.

Lineal

• Son depósitos de calcio en los ductos y sus ramas. Sugiere la posibilidad de cáncer de mama en un lóbulo o segmento.

Segmentarias

Morfología de las calcificaciones

Benignas

- Calcificaciones cutáneas

- Vasculares- Palomitas de maíz

- Necrosis Grasa- Lechada cálcica- Calcificación en cáscara de huevo

- En forma de sutura

Hallazgo Indeterminado

Morfología Maligna

- Pleomorficas- Finas y lineales

- Calcificaciones amorfas- Grosor

heterogéneo

CLASIFICACION POR EL GRADO DE SOSPECHA

Vasculares Palomitas maíz Amorfas Pleomorficas

RegionalesSegmentariasLinealesAgrupadas Difusas

Finas y lineales

Cascara de huevo

CALCIFICACIONES TÍPICAMENTE BENIGNAS Radiológicamente se caracterizan por ser calcificaciones redondeadas u ovoides, tubulares voluminosas, pequeñas de bordes nítidos (hasta 0,5 mm) y groseras de

bordes nítidos.

Calcificaciones cutáneas

Calcificaciones vasculares

Calcificaciones de centro radiolucente

Calcificaciones en cáscara de huevo

Calcificaciones en palomita de maíz

Calcificaciones de secreción láctea

Calcificaciones de suturas y distróficas

1. Calcificaciones cutáneas

Secundarias a procesos crónicos

como una foliculitis

Localizadas en las glándulas sebáceas.

Tienen forma anular con un centro

translúcido

• Suelen ser periféricas y estar aisladas. Principalmente se sitúan en los cuadrantes de la mama, cerca de la pared torácica.

• En ocasiones las calcificaciones pueden proyectarse superpuestas sobre el parénquima mamario y en estos casos la proyección tangencial en el área nos confirmará el diagnóstico.

Calcificaciones cutáneas

2. Calcificaciones vasculares

• El depósito de calcio en el perímetro de las fibras elásticas de las paredes arteriales genera calcificaciones densas, lineales y paralelas que siguen el trayecto tortuoso de un vaso.

• Generalmente son bilaterales, aunque suelen ser más evidentes a un lado.

• SON DEPOSITOS INTIMALES QUE SE PROYECTAN PARALELOS “EN VIAS DE TREN”

• FRECUENTES EN MUJERES DE EDAD AVANZADA

2. Calcificaciones vasculares

• Son calcificaciones que van desde 1 mm hasta 1 cm o más en tamaño.• Estos depósitos tienen superficies lisas, son redondas u ovales y tienen un centro lúcido. • La "pared" que se crea es más gruesa que las calcificaciones en "cáscara de huevo".

3. Calcificaciones con centro radio lúcido

4. Calcificaciones en cáscara de huevo• Son calcificaciones benignas muy delgadas que aparecen

cuando se deposita calcio en la superficie de una esfera. 

• Generalmente tienen menos de 1 mm de espesor vistas de perfil.

5. Calcificaciones en Palomita de Maíz• Son calcificaciones densas, grandes, mayores de 2-3 mm, patognomónicas de

fibroadenomas en involución • Generalmente es posible ver el contorno del nódulo asociado a la calcificación,

sin embargo, en fibroadenomas pequeños puede verse solamente la calcificación.

6. Calcificaciones secretoras• Calcificaciones benignas ubicadas en los conductos, que se asocian con ectasia

ductal, enfermedad secretora o mastitis de células de plasmáticas. • Son calcificaciones lineales, lisas, que pueden ramificarse.• Mayores a 1 mm y pueden tener centro radiolúcido

7. Calcificaciones en sutura• Representan depósitos de calcio en el material de sutura, son relativamente

frecuentes en los senos después de irradiación. • Son típicamente lineales o tubulares en apariencia y frecuentemente se ven los

nudos.

• Este tipo de calcificaciones se forman en el tejido fibroso del estroma. Pueden tener tamaño, forma y densidad variables.

• Se presentan como calcificaciones groseras, densas, voluminosas y de forma irregular.

• En este grupo se encuentran: la necrosis grasa, las calcificaciones intraquísticas, la mastitis de células plasmáticas y el fibroadenoma calcificado.

8. Calcificaciones distróficas

CALCIFICACIONES INDETERMINADAS

Calcificaciones que por su aspecto radiológico

no se pueden caracterizar en una primera valoración.

Su aspecto suele ser de calcificaciones amorfas, e incluso

pueden cumplir algún criterio de

malignidad.

Se requiere control periodo estricto para

confirmar su estabilidad

Calcificaciones Amorfas

• También llamadas "en polvo", "nube" o "algodonosas", corresponden a calcificaciones tan pequeñas (menores a 0,1 mm), que no es posible contarlas ni determinar su forma.

• La mayoría son benignas (60%) • Generalmente debido a cambios fibroquísticos

Calcificaciones amorfas. Con aspecto de "polvo", de tamaño tan pequeño que no es posible contarlas ni determinar su forma.

Micro-calcificaciones indeterminadas extensas, estables en los controles

periódicos estrictos.

CALCIFICACIONES CON SOSPECHA DE MALIGNIDAD

• Son calcificaciones que hacen sospechar un proceso neoformativo subyacente.

• Pueden aparecer de forma aislada o asociadas a una masa palpable o a una distorsión del parénquima mamario.

• Corresponden a calcificaciones de diferentes formas y tamaños, anguladas, heterogéneas, generalmente pequeñas (menores a 0,5 mm).

• Riesgo de malignidad descrito entre 28-67%

Calcificaciones finas

pleomórficas:

• Corresponden a calcificaciones pequeñas, de aproximadamente 0,5 mm, finas, lineales o curvilíneas, habitualmente discontinuas y de bordes irregulares

Calcificaciones lineales / lineales

ramificadas

Calcificaciones finas pleomórficas. De distintas formas y tamaños, anguladas,

heterogéneas, menores a 0,5 mmCalcificaciones lineales / lineales

ramificadas.