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Tema15.Eltransplantedeórganos
É5ca,Bioé5cayLegislación
JaimeZabalaBlancoSusanaGómez‐UllateRasines
AnaMontserratGonzálezGarcíaDPTO.DEENFERMERÍA
EstetemasepublicabajoLicencia:Crea5veCommonsBY‐NC‐SA3.0
Tema15.Eltransplantedeórganos
ÉFca,BioéFcayLegislación
1.Conceptosgenerales
Trasplante:u5lizaciónterapéu5cadeórganosotejidoshumanosparasus5tuirunórganootejidoenfermoosufunciónporotrosanoprocedentedeun
donantevivoodeundonantefallecidoÓrgano:Partediferenciabledelcuerpohumanocons5tuidapordiversostejidos
queman5enesuestructura,vascularizaciónycapacidadparadesarrollarfuncionesfisiológicascongradoimportantedeautonomíaysuficiencia
Tejidohumano:Todasaquellaspartescons5tuyentesdelcuerpohumano,formadaporcélulasunidasporalgún5podetejidoconec5vo
Donantevivo:personaque(conlosrequisitosestablecidosenlaley)efectúeladonaciónenvidadeaquellosórganosopartedelosmismos,cuyaextracciónsea
compa5bleconlavida.Donantefallecido:personadifuntadelaquesepretendeextraerórganos(conlosrequisitosestablecidosenlaley)quenohubieradejadoconstanciaexpresa
desuoposición.
15.1.Aspectosgeneralesdeltransplantedeórganos
Tema15.Eltransplantedeórganos
ÉFca,BioéFcayLegislación
1.Conceptosgenerales
Receptor:personaquerecibeeltrasplanteconfinesterapéu5cosDiagnósFcodemuerte:sebasaráenelceseirreversibledelasfunciones
cardiorrespiratoriasodelasfuncionesencefálicasExtraccióndeórganos:procesoporelcualseob5enenelolosórganosdeundonantevivoofallecidoparasuposteriortrasplanteenunoovariosreceptoresCentrodeextraccióndeórganosdedonantevivo:centrosanitarioque(conlosrequisitosestablecidosenlaley)poseelaautorizaciónparaeldesarrollodela
ac5vidaddeextraccióndeórganosendonantesvivos.Centrodeextraccióndeórganosdedonantesfallecidos:centrosanitarioque
(conlosrequisitosestablecidosenlaley)poseelaautorizaciónparaeldesarrollodelaac5vidaddeextraccióndeórganosendonantesfallecidos
Centrodetrasplantedeórganos:centrosanitarioque(conlosrequisitosestablecidosenlaley)poseelaautorizaciónparaeldesarrollodelaac5vidadde
trasplantedeórganos
15.1.Aspectosgeneralesdeltransplantedeórganos
Tema15.Eltransplantedeórganos
ÉFca,BioéFcayLegislación
2.Historiadeladonaciónydeltrasplantedeórganos
‐Primerdonantehumanodeórgano
‐Primertrasplanterenalconéxitoabsoluto:1954(gemelosunivitelinos)
‐Primeréxitoentrasplantedehígado:1963
‐Primeréxitoentrasplantecardíaco:1967;Bernard(4días)y(19meses)
‐1933:Voronoy(6trasplantes)‐1947…:Trasplanterenaldecadáver
‐1963:5horas‐1963:22días
15.1.Aspectosgeneralesdeltransplantedeórganos
Tema15.Eltransplantedeórganos
ÉFca,BioéFcayLegislación
3.Tiposdetrasplantes
A.Segúnrelacióndonante‐receptor
Autotrasplante,autoinjertootrasplanteautólogo:DonanteReceptor
Heterotrasplante
‐Isotrasplanteosingénico
‐Homotrasplanteoalotrasplante Donantevivo
‐Heterotrasplanteoxenotrasplante
Donantecadáver
Familiar Personanoemparentada(“Buen
samaritano”)
15.1.Aspectosgeneralesdeltransplantedeórganos
Tema15.Eltransplantedeórganos
ÉFca,BioéFcayLegislación
‐6deabrildel2010:PrimeraCadenadeTrasplanterenaldevivocondonante“buensamaritano”
‐Par5cipantes(6personas)
‐Donantealtruista(B.S.)‐Dosparejas(donante(D)yreceptor(R)‐Pacienteconinsuficienciarenalenlistadeespera(I.R.)
B.S.D
R
R
D I.R.RIÑON
RIÑON
15.1.Aspectosgeneralesdeltransplantedeórganos
Tema15.Eltransplantedeórganos
ÉFca,BioéFcayLegislación
3.Tiposdetrasplante
‐Ortópico:extracciónysus5tución
‐Heterópico:órganoprimariopermanececomoapoyodel
órganodeldonante
B.Segúnformadeltrasplante
C.Segúnel“material”trasplantado
‐Órganos
‐Tejidos
‐Riñones‐Hígado‐Corazón‐Pancreas‐Pulmón‐Intes5no
‐Médulaósea‐Válvulascardíacas‐Osteo‐tendinoso‐Vasculares‐Piel‐Corneal
15.1.Aspectosgeneralesdeltransplantedeórganos
Tema15.Eltransplantedeórganos
ÉFca,BioéFcayLegislación
‐Posiblecoacciónfamiliar‐Escasezórganos:RiesgocompraenextranjeroORIGEN????
‐ProblemadelaRepar5cióndeórganos‐Faltaoposiciónexpresa:Consen5mientopresunto
‐Donaciónfallecido:muertecerebral¿Aceptableparaelsistemadesalud?
‐Donaciónenvivo¿Excepciónalanomaleficencia?Riesgodeintercambioeconómico
‐Xenotrasplantes:Hombreycreación,Usoé5codelosanimales,Iden5dadsujetohumano
‐Problemapar5cular:JackKerkovian
15.2.Principalesproblemasé5cosqueplantea
Tema15.Eltransplantedeórganos
ÉFca,BioéFcayLegislación
Legislaciónórganos
Legislacióntejidos
Legislacióncomún
‐RD2070/1999,de30dediciembreporelqueseregulanlasac5vidadesdeobtenciónyu5lizaciónclínicadeórganos‐Ley30/1979,de27deoctubresobreextracciónytrasplantedeórganos
‐RD1301/2006,de10denoviembre,porelqueseestablecenlasnormasdecalidadyseguridadparaladonación,laobtención,laevaluación,elprocesamiento,lapreservación,elalmacenamientodecélulasytejidoshumanos
‐RD1825/2009,de27denoviembre,porelqueseapruebaelEstatutodelaOrganizaciónNacionaldeTrasplantes
15.3.Regulaciónnorma5vadelostransplantes
Tema15.Eltransplantedeórganos
ÉFca,BioéFcayLegislación
1.Principioscomunes
‐Finalidadterapéu5ca‐Respetodelosderechoslapersona
‐Confidencialidad‐Educaciónyformación
‐Gratuidad
15.4.Principiosyrequisitosdelostransplantes
Tema15.Eltransplantedeórganos
ÉFca,BioéFcayLegislación
2.Requisitosexigidosparaunadonacióndepersonaviva
A.Mayoríadeedad
B. PlenasfacultadesmentalesInformemédico
C. EstadodesaludadecuadoCer5ficadomédico
D. Información:Consecuencias,repercusionesybeneficios
E. ConsenFmiento
F. Expecta5vasdemejorasustancial
G. Anonimatodeldonanteydelreceptor
H. GratuidaddeladonaciónI. Órganoaextraercompa5bleconlavidadeldonante
‐Expreso‐Libre‐Consciente‐Porescrito
15.4.Principiosyrequisitosdelostransplantes
Tema15.Eltransplantedeórganos
ÉFca,BioéFcayLegislación
ConsenFmiento
‐AntejuezencargadoRegistroCivil‐DocumentodecesiónCopia‐FirmaExtracción‐FirmaExtracción24HORAS
15.4.Principiosyrequisitosdelostransplantes
2.Requisitosexigidosparaunadonacióndepersonaviva
Tema15.Eltransplantedeórganos
ÉFca,BioéFcayLegislación
A.Comprobacióndelamuerte
B.Inexistenciaoposición:ExtracciónENLAPRÁCTICA…C.Centroexpresamenteautorizado
D.Faculta5voquedalaconformidadhagalascomprobaciones
E.Receptorseaconscientedelaintervención
F.Gratuita
CONTINUACIÓN
3.Requisitosexigidosparaunadonación
depersonafallecida
15.4.Principiosyrequisitosdelostransplantes
Tema15.Eltransplantedeórganos
ÉFca,BioéFcayLegislación
A.ComprobaciónycerFficacióndelamuerteporprofesionalescualificados:“Eldiagnós5coycer5ficadodemuertedeuna
personasebasaráenlaconfirmacióndelceseirreversibledelasfuncionescardiorrespiratorias(muerteporparada
cardiorrespiratoria)odelasfuncionesencefálicas(muertecerebraloencefálica)”
3.Requisitosexigidosparaunadonación
depersonafallecida
15.4.Principiosyrequisitosdelostransplantes
Tema15.Eltransplantedeórganos
ÉFca,BioéFcayLegislación
A.ComprobaciónycerFficacióndelamuerte
MUERTEENCEFÁLICA MUERTEPORPARADACARDIORRESPIRATORIA
“Cerebroextensaeirreversiblementedañado,nopuedemantenerlahomeostasiainternay
externa,sinrecuperaciónposible”‐Cer5ficadodedefunción:3médicos
‐Comprobaciónmuertecerebral,durantemínimo30´:
‐Ausenciarespuestacerebral‐Ausenciarespiraciónespontánea
‐Ausenciareflejoscefálicos‐EEGplano
“Constatacióndeformainequívocadeausenciadela5docardíacoydeausenciade
respiraciónespontánea,por5emponoinferioracincominutos”
3.Requisitosexigidosparaunadonacióndepersonafallecida
15.4.Principiosyrequisitosdelostransplantes
Tema15.Eltransplantedeórganos
ÉFca,BioéFcayLegislación
‐Consideradascomodonantes(Consen5mientopresunto)
Muerteaccidentaloinves5gaciónjudicial
InformeMédicoForense
AutorizaciónJudicial
TécnicasdePreservaciónycomunicaciónpotencialdonante
AutorizaciónJudicial
Extracción(necesarioCer5ficadodedefunción)
4.Personasfallecidasenaccidente
15.4.Principiosyrequisitosdelostransplantes
Tema15.Eltransplantedeórganos
ÉFca,BioéFcayLegislación
‐Lahemodonación,lasangrehumana,plasmaysusderivados(RD1088/2005,16sep5embre,porelqueseestablecenlosrequisitos
técnicosycondicionesmínimasdelahemodonaciónydeloscentrosyserviciosdetransfusión).
‐Lascélulasytejidoshumanos(RD1301/2006,10denoviembre,porelqueseestablecenlasnormasdecalidadyseguridadparaladonación,la
obtención,laevaluación,elprocesamiento,lapreservación,elalmacenamientoyladistribucióndecélulasytejidoshumanosyse
apruebanlasnormasdecoordinaciónyfuncionamientoparasuusoenhumanos)
‐Lascélulasreproductoras(RD1301/2006yLey14/2006,26demayo,sobretécnicasdereproducciónhumanaasis5da)
15.5.Otrasregulacionesdiferenciadasaladonaciónytransplantedeórganos
Tema15.Eltransplantedeórganos
ÉFca,BioéFcayLegislación
1.Hemodonación
‐Principiodealtruismo
‐Confidencialidad
‐Informaciónafacilitaraldonante
‐Informaciónasolicitaraldonante
‐Selección y exclusión de donantes yverificación
‐Procedimiento‐Razonesexploración‐Proteccióndatos‐Resultadosanálisis
‐Iden5ficación‐Anamnesis‐Firma
15.5.Otrasregulacionesdiferenciadasaladonaciónytransplantedeórganos
Tema15.Eltransplantedeórganos
ÉFca,BioéFcayLegislación
2.Célulasytejidoshumanos
‐U5lizacióndecélulasytejidosdes5nadosaser
aplicadosenelserhumano
‐Gratuidad
‐Promociónypublicidad
‐Informaciónyformación
‐Confidencialidad
‐Donantesvivos:mayoríadeedadorepresentación
legal,consen5mientoinformado
‐Donantesfallecidos:consen5mientopresunto
‐Centrosautorizados
‐Selecciónyevaluacióndeldonante
Tema15.Eltransplantedeórganos
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3.Célulasreproductoras
REMISIÓNRD1301/2006,entodolonoprevistoporlaLey14/2006,26demayo,sobretécnicasdereproducciónhumana
asis5da
15.5.Otrasregulacionesdiferenciadasaladonaciónytransplantedeórganos
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