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C. UROLC. UROLÓÓGICASGICAS
-- Dentro de los primeros 6 meses postDentro de los primeros 6 meses post --TxTx-- Cualquier localizaciCualquier localizaci óón;n;+ fr a.uréter-vejiga-- Causas: Causas: -- -- isquemia isquemia ureteralureteral (+)(+)
-- error terror téécnica anastomosis cnica anastomosis ureteralureteral-- litiasislitiasis--papilas / copapilas / coáágulos / bolas fgulos / bolas fúúngicasngicas-- compresicompresióón por coleccin por coleccióón externan externa
11--OBSTRUCCION URINARIAOBSTRUCCION URINARIA
-- Es normal cierto grado de dilataciEs normal cierto grado de dilatacióón:n:-- edema postedema post--QxQx de la zona de anastomosis de la zona de anastomosis ureteralureteral -- transitorio transitorio
-- vejiga excesivamente distendida vejiga excesivamente distendida tbtb puede dilatar puede dilatar -- vaciarvaciar
-- DilataciDilatacióón + IR n + IR ↑↑ →→ OBSTRUCCIOBSTRUCCIÓÓN URINARIAN URINARIA
-- DilataciDilatacióón + IR normal n + IR normal →→ No ObstrucciNo Obstruccióón n
-- TRASPLANTE DENERVADO TRASPLANTE DENERVADO →→ No dolor cNo dolor cóólico (lico (↑↑Cr)Cr)
C. UROLC. UROLÓÓGICASGICAS
-- ECOECO--DOPPLER: DilataciDOPPLER: Dilatacióón n pielopielo--calicilocalicilo-- ureteralureteral + + ↑↑ IRIR
11--OBSTRUCCION URINARIAOBSTRUCCION URINARIA
Cualquier ECO INTERNO en via dilatada → INFECCIÓN
Dilatación + IR normal → NO OBSTRUCCIÓN
Infección CMV
NECROSIS URETERAL
C. UROLC. UROLÓÓGICASGICAS
-- TC (sin TC (sin CteCte) y RM:) y RM:-- descartar colecciones descartar colecciones
(compresi(compresióón extrn extríínseca)nseca)
-- evidenciar litiasis evidenciar litiasis
11--OBSTRUCCION URINARIAOBSTRUCCION URINARIA
-- PIELOGRAFIA ANTEROGRADA DESCENDENTE:PIELOGRAFIA ANTEROGRADA DESCENDENTE:-- situacisituacióón superficial injerto permite acceder fn superficial injerto permite acceder fáácilmente a la cilmente a la viavia
urinaria dilatadaurinaria dilatada
-- marca dmarca dóónde estnde estáá la obstruccila obstruccióónn
-- Permite derivar la vPermite derivar la víía urinaria a urinaria →→ NEFROSTOMNEFROSTOMÍÍAA
intentar ATP urintentar ATP urééter ter
implantar un catimplantar un catééter dobleter doble--J externoJ externo
C. UROLC. UROLÓÓGICASGICAS11--OBSTRUCCION URINARIAOBSTRUCCION URINARIA
1.1. HEMATOMAHEMATOMA2.2. URINOMAURINOMA3.3. ABSCESOABSCESO4.4. LINFOCELELINFOCELE
C. UROLC. UROLÓÓGICASGICAS22--COLECCIONES PERICOLECCIONES PERI--INJERTOINJERTO
-- HEMATOMA:HEMATOMA:
-- ↑↑ frfr en el postoperatorio inmediato en el postoperatorio inmediato óó tras BIOPSIA.tras BIOPSIA.
-- PequePequeñños os –– resolucion espontresolucion espontáánea. Grandes nea. Grandes –– aumentan (rev quirurgica)aumentan (rev quirurgica)
-- ECOGRAFIAECOGRAFIA : colecci: coleccióón perirrenal hiperecogn perirrenal hiperecogéénica nica →→con el tcon el tºº mas complejos mas complejos hipoecoghipoecogéénicosnicos
50 % TxDX DIF: PUNCIÓN
Radiographics 2005;25:1335-1356
TC sin contraste : Agudos: colecciones hiperdensas; no realzan con cte iv
Evolucionados: colecciones heterogéneas con zonas hipodensas
C. UROLC. UROLÓÓGICASGICAS
2 2 ––URINOMA y FUGA URINARIAURINOMA y FUGA URINARIA22--COLECCIONES PERICOLECCIONES PERI--INJERTOINJERTO
- Poco frec; 2 primeras semanas post-trasplante
- Extravasación orina → colección (urinoma) / libre (fuga) - Localizacion + fr: Uréter distal
- Causas: isquemia, disrrupción de anastomosis urétero-vesical,
- obstrucción con ruptura caliz- Clinica: ↓ produccion orina, aumento de tamaño del área injerto, edema MID
- ECOGRAFIA: Colección anecoica SIN SEPTOS
- Dx: punción → liquido compatible con orina
Si SEPTOS → NO URINOMA
33--ABSCESOABSCESO
C. UROLC. UROLÓÓGICASGICAS22--COLECCIONES PERICOLECCIONES PERI--INJERTOINJERTO
-- Cualquier colecciCualquier coleccióón perin peri--injerto injerto →→ infectar; 1as semanas postrasplanteinfectar; 1as semanas postrasplante
-- ClinicaClinica: Fiebre: Fiebre↑↑, afectaci, afectacióón estado general, dolor en el injerto.n estado general, dolor en el injerto.
-- (escasos (escasos smassmas →→ corticoides)corticoides)
-- ECOGRAFECOGRAFÍÍA: ColecciA: Coleccióón compleja, adyacente al n compleja, adyacente al TxTx, aspecto , aspecto quisticoquistico; ; burbujas AIRE.burbujas AIRE.
C. UROLC. UROLÓÓGICASGICAS22--COLECCIONES PERICOLECCIONES PERI--INJERTOINJERTO
33--ABSCESOABSCESO
C. UROLC. UROLÓÓGICASGICAS22--COLECCIONES PERICOLECCIONES PERI--INJERTOINJERTO
33--ABSCESOABSCESO
44-- LINFOCELELINFOCELE
C. UROLC. UROLÓÓGICASGICAS22--COLECCIONES PERICOLECCIONES PERI--INJERTOINJERTO
- Colección + fr ; Con + fr → OBSTRUCCION URINARIA
- En cualquier momento de la evolución (semanas – años), +fr 1º-2º mes posTx- Causa: agrandamiento → 1-linfáticos ilíacos seccionados, 2-linfáticos del injerto
- Colecciones MEDIALES entre el injerto / vejiga
- Clinica: Disfunción injerto, Aumento tamaño, Edema MID- aumento escrotal-edema muslo.
- Punción: liquido similar al plasma
- ECOGRAFÍA: Colección anecoica,
CON SEPTO / S
C. UROLC. UROLÓÓGICASGICAS22--COLECCIONES PERICOLECCIONES PERI--INJERTOINJERTO
44-- LINFOCELELINFOCELE
TC sin contraste : Colección homogénea MEDIAL entre injerto y vejiga
C. UROLC. UROLÓÓGICASGICAS22--COLECCIONES PERICOLECCIONES PERI--INJERTOINJERTO
DX:PUNCIÓNECOGRAFÍAINICIO
pusColección compleja, AIRE / septos
1as semanas -cualquier colección+infecciónCualquier momento
Absceso
plasmaAnecogénico MEDIAL con septos2 mesesLinfocele
orinaAnecogénico SIN septos
2 semanasUrinoma
sangrehiperecogénicoPost-operatorioHematoma
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